Češći kod žena nego kod muškaracaView Answer24.14 Odgovor je B 24.

15 Početak općenito u
djetinjstvuPogled Odgovor24.15 Odgovor je C 24.16 Osjećaj zadovoljstva ili otpuštanja tijekom
ponašanjaView Answer24.16 Odgovor je C 24.17 Tretiran litijemPogled Odgovor24.17 Odgovor je
D 24.18 Povezano s truancyView Odgovor24.18 Odgovor je A 24.19 Može biti odgovor na slušnu
halucinacijuView Answer24.19 Odgovor je D I piromanija i trihotillomanija imaju svoj početak u
djetinjstvu i karakterizira ih osjećaj zadovoljstva ili oslobađanja tijekom čina. Trihotillomanija je
očito češća kod žena nego kod muškaraca. Piromanija je povezana s antisocijalnim osobinama, kao
što su oslobođenje, bježanje od kuće i delinkvencija. Niti jedan poremećaj se ne liječi litijem
(Eskalith), a prema dijagnostičkim kriterijima DSM-IV-TR, niti jedan ne može biti odgovor na
slušnu halucinaciju. Pitanja 24.20-24.24 Kompulzivno kupovanje Kleptomania 24.20 Kronično
stanjeView Odgovor24.20 Odgovor je C 24.21 Prepoznat kao entitet diskretne bolesti revizijom
teksta četvrtog izdanja Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-IV-
TR)Prikaz odgovora24.21 Odgovor je B 24.22 Prevlast kod ženaView Odgovor24.22 Odgovor je C
24.23 Povećana životna stopa glavnih poremećaja raspoloženjaPogledajte Odgovor24.23 Odgovor
je C 24.24 Liječenje je uključivalo i psihološko i farmakološki modaliteti Pogledajte Odgovor24.24
Odgovor je C Kleptomania je kronična bolest, koja općenito počinje u kasnoj adolescenciji i
nastavlja se dugi niz godina. Spontana stopa remisije i dugoročna prognoza nisu poznati.
Kompulzivna kupnja kronično je stanje koje može imati pogubne financijske, bračne i strukovne
posljedice. Iako pojedinci često pokušavaju sami zaustaviti ponašanje, obično su neuspješni.
Ograničavanje pristupa kupovini, uključujući kreditne kartice, kućne kataloge, internet i mreže za
kućnu kupnju, naišlo je na određeni uspjeh za osobe s ovim poremećajem. Kleptomaniju su kao
entitet diskretne bolesti prepoznali DSM-III, DSM-III-R, DSM-IV i DSM-IV-TR. Poremećaj je
isključen iz drugog izdanja DSM-a (DSM-II) i spomenut je u prvom izdanju DSM-a (DSM-I) samo
kao dodatni izraz. Značajke uključuju ponavljajući impuls za krađu predmeta koji nisu potrebni za
osobnu upotrebu ili novčanu vrijednost. Dijagnostički kriteriji DSM-IV-TR propisuju da krađa nije
izraz ljutnje ili osvete; nije povezan s zabludom ili halucinacijom; i ne može se pripisati poremećaju
ponašanja, maničnoj epizodi ili antisocijalnom poremećaju osobnosti. DSM-IV-TR ne prepoznaje
kompulzivnu kupnju kao jedinstvenu potkategoriju, ali nedavno su napravljeni neki pokušaji
razvoja formalnije definicijedijagnostički kriteriji. U tablici 24.1. navedeni su neki predloženi
dijagnostički kriteriji za kompulzivnu kupnju. Čini se da je početak poremećaja otprilike 18 godina,
ali često prolazi desetljeće prije nego što se obrazac kupnje prepozna kao problem. Informacije iz
izvješća o slučajevima ukazuju na prevlast i kompulzivne kupnje i kleptomanije kod žena, iako je
vjerojatnije da će se žene predstaviti na psihijatrijskoj procjeni od muškaraca. Pacijenti s
kleptomanijom imaju povećanu životnu stopu glavnih poremećaja raspoloženja, anksioznih
poremećaja i poremećaja prehrane. Često imaju povijest seksualne disfunkcije. Osobe s
kleptomanijom ne zadovoljavaju kriterije za antisocijalni poremećaj osobnosti. Oni s psihijatrijskim
poremećajem osim kleptomanije općenito navode da im od svih poteškoća krađa uzrokuje najveću
tugu. Pacijenti s kleptomanijom i kompulzivnom kupnjom pokazuju visok komorbiditet s drugim
uvjetima osi I. Svi ovi pacijenti zadovoljavaju kriterije za neki oblik poremećaja raspoloženja,
najčešće bipolarni I ili bipolarni II poremećaj. Činilo se da se simptomi povećavaju kada su se
pojedinci osjećali disforičnije i smanjili kada su pacijenti bili hipomanski. Mnogi od tih pojedinaca
izjavili su da je kupnja ublažila njihove depresivne simptome. Informacije o postupanju s
kompulzivnom kupnjom temelje se na izvješćima o slučajevima; Ne postoje formalne, strogo
kontrolirane studije liječenja za kompulzivnu kupovinu. Liječenje kompulzivne kupnje uključivalo
je i psihološke i farmakološke modalitete. Neki pacijenti koji primaju kognitivno bihevioralno,
potporno ili uvidno orijentirano izvješće o terapiji stječu određenu kontrolu nad svojim prisilama pri
kupnji. Drugima su pomogle potporne skupine za samopomoć kao što su Anonimni dužnici.
Farmakološki podaci su ograničeni, s mješovitim rezultatima. Ostale metode uključuju uporabu
psihodinamske psihoterapije, tehnika ponašanja i somatskih intervencija, s promjenjivim ishodima.
Učinkovite farmakološke intervencije opisane su u izvješćima o slučajevima, uključujući uporabu
fluvoksamina (Luvox), amitriptilina (Elavil), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Pamelor),
trazodona (Desyrel), fluoksetina (Prozac), litija (Eskalith) i valproata (Depakote). Primjena
elektrokonvulzivne terapije također je naišla na određeni uspjeh u izvješćima o
slučajevima.Poremećaji prilagodbe Dijagnostičku kategoriju poremećaja prilagodbe karakterizira
emocionalni odgovor na stresni događaj. Tipično, stresor uključuje financijske probleme,
medicinske bolesti ili probleme u vezi. To je jedna od rijetkih dijagnostičkih kategorija u kojoj je
vanjski stresni događaj povezan s razvojem simptoma. Očekuje se da će se poremećaj prilagodbe
doznačiti ubrzo nakon prestanka stresora ili, ako potraje, postiže se nova razina prilagodbe. Razvoj
simptoma kao rezultat teških događaja široko se smatra dijelom općeg ljudskog iskustva. Dakle,
dijagnoza poremećaja prilagodbe često se smatra daleko manje stigmatizirajućom od ostalih
psihijatrijskih poremećaja jer se simptomi razvijaju kao odgovor na događaj i često su kratkotrajni.
Nadalje, nositelji zdravstvenog osiguranja na dijagnozu ne gledaju kao na postojeću bolest na isti
način kao i druge dijagnoze. Dijagnostička kategorija poremećaja prilagodbe široko se koristi među
kliničarima u praksi. Međutim, poremećaji prilagodbe mogu se smatrati problematičnima.
Dijagnostički kriteriji opisuju sindrom u kojem stresni događaj dovodi do razvoja kompleksa
simptoma. Međutim, unutar dijagnostičkog konstrukta ne postoje kriteriji za kvalificiranje ili
kvantificiranje stresora koji dovodi do poremećaja prilagodbe. Također je teško u kliničkoj praksi
povezati događaj s razvojem kompleksa simptoma. Pitanja poput ovih postavljaju pitanja o
dijagnozi poremećaja prilagodbe općenito i pridonijela su nedostatku akademskih istraživanja.
Studenti bi trebali proučiti pitanja i odgovore u nastavku za koristan pregled ovih poremećaja.
Korisni savjeti Učenici bi trebali znati ove pojmove i vrste (uključujući primjere slučajeva)
prilagodbe. akutna reakcija na stres podešavanje poremećaj s anksioznošću s depresivnim
raspoloženjem s poremećajem ponašanja s mješovitom anksioznošću i depresivnim raspoloženjem s
mješovitim poremećajem emocija i provedite adolescentski početak žalovanja krizna intervencija
dovoljno dobra majka maladaptivna reakcija masovne katastrofe posttraumatski stresni poremećaj
psihodinamički čimbenici psihosocijalni stresor stopa oporavka otpornostSekundarni dobitak
Ozbiljnost ranjivosti skale stresa Upute za pitanja Donalda Winnicotta Nakon svakog od pitanja ili
nepotpunih izjava u nastavku slijedi pet predloženih odgovora ili završetaka. Odaberite onu koja je
najbolja u svakom slučaju. 25.1 Poremećaji prilagodbe A. javljaju se kod muškaraca dvostruko
češće od žena B. su najmanje vjerojatne u neudanih žena C. su jedna od najčešćih psihijatrijskih
dijagnoza u hospitaliziranih bolesnika s medicinskim problemima D. su ozbiljniji ako je stresor
visoke težine E. ništa od gore navedenog Pogled Odgovor25.1 Odgovor je C Poremećaji prilagodbe
jedna su od najčešćih psihijatrijskih dijagnoza za poremećaje pacijenata hospitaliziranih zbog
medicinskih i kirurških problemi. Ženama se dijagnosticiraju poremećaji prilagodbe dvostruko
češće od muškaraca, a samohrane žene općenito su otvoreno zastupljene kao najugroženije. Po
definiciji, poremećaj prilagodbe precipitira jedan ili više stresora. Ozbiljnost stresora ili stresora ne
predviđa uvijek ozbiljnost poremećaja; Ozbiljnost stresora složena je funkcija stupnja, količine,
trajanja, reverzibilnosti, okoliša i osobnog konteksta. Na primjer, gubitak pacijenta razlikuje se za
10-godišnje dijete od 10 godina nego za odraslu osobu od 40 godina. Organizacija ličnosti i
kulturne ili grupne norme i vrijednosti također doprinose nerazmjernom odgovoru na stresore. 25.2
Stopa pouzdanosti u dijagnostici poremećaja prilagodbe je A. uvećana zbog nepostojanja bilo
kakvih kriterija oštećenja u dijagnostičkom algoritmu koji definira maladaptaciju na stres B. u
skladu s činjenicom da je utvrđeno da je mjerenje psihosocijalnog stresa na osi IV upitno C.
poboljšano varijabilnošću koju proizvode kulturna očekivanja u pogledu reakcija na stresne
događaje i upravljanja njima D. smatra se dobrim E. ništa od gore navedenog Pogleda Odgovor25.2
Odgovor je B Niska pouzdanost poremećaja prilagodbe u skladu je s činjenicom da je mjerenje
psihosocijalnog stresa na osi IV više puta utvrđeno upitnim. Nekoliko postojećih studija
pouzdanosti u poremećajima prilagodbe dalo je neimpresivne rezultate. Ostali izvori slabe (ne
poboljšane) pouzdanosti uključuju (1) poteškoće u određivanju kada subjektivna uznemirenost ili
vidljiva simptomatologija premašuju ono što bi se obično očekivalo za određeni stresor kod
"prosječnog" pojedinca, (2)nepostojanje bilo kakvog kriterija oštećenja u dijagnostičkom algoritmu
koji definira prilagodbu stresu i (3) varijabilnost koju proizvode kulturna očekivanja u pogledu
reakcije na stresne događaje i upravljanja njima. P.231 25.3 Što od sljedećeg nije klasifikacija
poremećaja prilagodbe u reviziji teksta četvrtog izdanja Dijagnostičkog i statističkog priručnika za
mentalne poremećaje (DSM-IV-TR)? A. S anksioznošću koju je rastrgao - PSIHOPAT B. S
depresivnim raspoloženjem C. S ometanjem ponašanja D. S pomiješanim poremećajem emocija i
ponašanjem E. S psihotičnim značajkama Pogledajte Odgovor25.3 Odgovor je E Neprilagođenost s
nekim subthreshold psihotičnim značajkama najvjerojatnije bi spadala u neodređenu kategoriju
poremećaja prilagodbe jer poremećaj prilagodbe s psihotičnim značajkama nije klasifikacija
poremećaja prilagodbe određena DSM-IV-TR. Kliničke prezentacije poremećaja prilagodbe mogu
se uvelike razlikovati. DSM-IV-TR navodi šest poremećaja prilagodbe: (1) poremećaj prilagodbe s
depresivnim raspoloženjem; (2) poremećaj prilagodbe s anksioznošću; (3) poremećaj prilagodbe s
mješovitom anksioznošću i depresivnim raspoloženjem; (4) poremećaj prilagodbe s poremećajem
ponašanja; (5) poremećaj prilagodbe s mješovitim poremećajem emocija i ponašanja; i (6)
neutvrđeni poremećaj prilagodbe. U poremećaju prilagodbe s depresivnim raspoloženjem,
prevladavajuće manifestacije su depresivno raspoloženje, suza i beznađe, a mora se razlikovati od
velikog depresivnog poremećaja i jednostavnog žalovanja. Simptomi anksioznosti, kao što su
lupanje srca, nervoza i uznemirenost, prisutni su u poremećaju prilagodbe s anksioznošću, koja se
mora razlikovati od anksioznih poremećaja. U poremećaju prilagodbe s mješovitom anksioznošću i
depresivnim raspoloženjem, pacijenti pokazuju značajke anksioznosti i depresije koje ne
zadovoljavaju kriterije za već uspostavljenu anksioznost ili depresivni poremećaj. U poremećaju
prilagodbe s poremećajem ponašanja, prevladavajuća manifestacija uključuje ponašanje u kojem se
krše prava drugih ili se zanemaruju društvene norme i pravila primjerena dobi. Primjeri ponašanja u
ovoj kategoriji su primirje, vandalizam, nepromišljena vožnja i borba, a mora se razlikovati od
poremećaja ponašanja i antisocijalnog poremećaja osobnosti. Neodređeni poremećaj prilagodbe je
rezidualna kategorija za atipične maladaptivne reakcije na stres. Primjeri uključuju neprimjerene
odgovore na dijagnozu fizičke bolesti, kao što su masovno poricanje, teška neusklađenost s
liječenjem i socijalno povlačenje, bez značajnog depresivnog ili tjeskobnog raspoloženja. 25.4
Čimbenici koji utječu na odnos stresa prema razvojupsihopatologija uključuje A. već postojeću
simptomatologiju raspoloženja B. postojeće adaptivne vještine C. genetski utjecaj D. priroda
postojećeg događaja E. sve gore navedeno Pogled Odgovor25.4 Odgovor je E (svi) Rezultati studija
koje su ispitivale odnos stresa prema razvoju psihopatologije pružaju dodatne informacije koje treba
uzeti u obzir u procjeni modela interakcije stresa i bolesti u poremećajima prilagodbe. Postojeća
simptomatologija raspoloženja bila je jedini čimbenik koji je predvidio produljeni tijek poremećaja
prilagodbe nakon operacije srca. Druge studije usredotočile su se na čimbenike koji štite pojedince
od razvoja simptoma povezanih sa stresom. Na primjer, postojeće adaptivne vještine smanjuju
vjerojatnost razvoja simptoma u uvjetima stresa. U dječjoj i adolescentnoj populaciji, topao i
podržavajući odnos s primarnim skrbnikom, jednostavan i prilagodljiv temperament i zdravija
prilagodba obitelji stresu predviđaju pozitivniji odgovor na stres unutar djeteta. Konačno, priroda
postojećih životnih događaja ima važne implikacije na razinu prilagodbe. Kontrola nad životnim
događajima općenito je povezana s poboljšanom prilagodbom iako može povećati stres. Druga
dvostruka studija koja je ispitivala genetske doprinose razvoju ripped by - PSYCHOPATH ripped
by - PSYCHOPATH simptomi posttraumatskog stresnog poremećaja (ne nužno na razini punog
poremećaja i stoga relevantni za poremećaje prilagodbe) slično je zaključila da je vjerojatnost
razvoja simptoma u kontekstu traumatskih životnih događaja djelomično pod genetskom kontrolom.
Nalazi ovih studija sugeriraju da pojava štetnih životnih događaja i njihove posljedice nisu nužno
slučajne. Čini se da su određeni pojedinci izloženi povećanom riziku i za pojavu tih događaja i za
razvoj patologije nakon što se pojave.5 Koji od sljedećih stresora najčešće dovodi do psihološkog
oštećenja koje bi se moglo dijagnosticirati kao poremećaj prilagodbe? A. Gubitak posla B. Avionska
nesreća C. Silovanje D. Sve gore navedeno E. Ništa od gore navedenog View Answer25.5 Odgovor
je A Po definiciji, poremećaj prilagodbe precipitira jedan ili više stresora. Ozbiljnost stresora ili
stresora ne predviđa uvijek ozbiljnost poremećaja; Ozbiljnost stresora složena je funkcija stupnja,
količine, trajanja, reverzibilnosti, okoliša i osobnog konteksta. Priroda i ozbiljnost stresora koji
mogu dovesti do poremećaja prilagodbe nisu specificirani DSM-IV-TR. Stresori mogu biti samci,
poput razvoda ili gubitka posla, ili višestruki, poput smrti osobe važne za pacijenta, što se podudara
s vlastitom fizičkom bolešću pacijenta i gubitkom posla. Specifične razvojne faze, kao što su
početak škole, napuštanje doma, vjenčanje, roditeljstvo, neuspjeh u postizanju profesionalnih
ciljeva, odlazak posljednjeg djeteta od kuće i odlazak u mirovinu, često su povezane s
poremećajima prilagodbe. Kod poremećaja prilagodbe taloženje stresa ne mora biti ozbiljno ili
neobično kako bi dovelo do oštećenja; međutim, kod akutnog stresnog poremećaja ili
posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), simptomi se razvijaju nakon traumatskog događaja
ili događaja koji su "izvan raspona normalnog ljudskog iskustva." Drugim riječima, očekuje se da
će stresori koji proizvode PTSP izazvati psihološku reakciju kod prosječne osobe, ali osobe koje
razviju poremećaje prilagodbe reagiraju maladaptivno na relativno čest događaj. Stresori koji mogu
dovesti do PTSP-a često sadrže psihološku komponentu i često popratnu fizičku komponentu koja
može izravno oštetiti živčani sustav osoba. Osobe mogu iskusiti ove stresore same, kao u silovanju
ili napadu, ili u skupinama, kao u vojnim borbenim logorima ili logorima smrti. Masovne katastrofe
- poput uragana, poplava, zrakoplovnih nesreća i atomskih bombardiranja - također su identificirani
stresori koji mogu dovesti do PTSP-a ili akutnog stresnog poremećaja. 25.6 Utvrđeno je da su
simptomatski profil i razina oštećenja poremećaja prilagodbe s depresivnim raspoloženjem vrlo
slični A. bipolarnom I poremećaju B. distimički poremećaj C. glavni depresivni poremećaj D. sve
gore navedeno E. ništa od gore navedenog Pogled Odgovor25.6 Odgovor je B Simptomatski profil i
razina oštećenja u bolesnika s poremećajima prilagodbe s depresivnim raspoloženjem bila je vrlo
slična onoj koja se nalazi u distimičkom poremećaju i atipičnom ( manja) depresija, iako se
razlikovala od velikog depresivnog poremećaja i poremećaja bipolarnog I, što ukazuje na lošu
diskriminirajuću valjanost poremećaja prilagodbe s depresivnim raspoloženjem u odnosu na
manjedepresivni poremećaji. Poremećaji prilagodbe također su opisani kao prijemna dijagnoza ili
početna dijagnoza za mnoge adolescente i odrasle psihijatrijske bolesnike. 25.7 Poremećaji
prilagodbe A. moraju se doznačiti u roku od 6 mjeseci nakon prestanka stresora B. najčešće su
odgovor na svakodnevne događaje, a ne na rijetke, katastrofalne događaje C. imaju podtipove koji
ukazuju na to da gotovo svako stanje subthresholda povezano s psihosocijalnim stresorom može
zadovoljiti kriterije za poremećaj D. kao dijagnozu kliničari mogu pretjerano i pogrešno koristiti E.
sve gore navedeno Pogled Odgovor25.7 Odgovor je E (svi) Jedan od Najproblematičnije
dijagnostičke kategorije u DSM-IV-TR su poremećaji prilagodbe. Činjenica da je odnos između
stresa i psihijatrijskog poremećaja složen i neizvjestan navela je mnoge da preispituju teorijsku
osnovu poremećaja prilagodbe. Osim toga, nepostojanje operacionaliziranih kriterija temeljenih na
simptomima i prag razine simptomatologije potrebne za dijagnozu rezultirali su upotrebom ove
kategorije za pacijente koji bi inače mogli ispuniti kriterije za drugi, specifičniji mentalni
poremećaj. Budući da pogrešna dijagnoza može dovesti do neadekvatnog liječenja, neprimjereno
konceptualiziranje pacijentovog problema kao poremećaja prilagodbe može rezultirati kašnjenjima
ili pogreškama u planiranju liječenja. Problem je i pogrešna dijagnoza drugih, specifičnijih
poremećaja kada treba dijagnosticirati poremećaj prilagodbe. Na primjer, u jednoj studiji,
medicinski stanovnici često su dijagnosticirali veliki depresivni poremećaj kada je poremećaj
prilagodbe s depresivnim raspoloženjem psihijatar smatrao ispravnom dijagnozom. Problemi s
primjenom kategorije poremećaja prilagodbe među dječjim i adolescentnim psihijatrima istaknuti su
u istraživanju provedenom kao sredstvo informiranja radnih skupina DSM-IV-TR o primjeni
psihijatrijskih poremećaja u kliničkoj praksi. Od onih koji su odgovorili na anketu, 55 posto ih je
navelo da koriste poremećaje prilagodbe kako bi izbjegli stigmatizaciju pacijenata. Mnogi od onih
koji su favorizirali korištenje ove kategorije nisu bili formalno obučeni u revidiranom trećem
izdanju DSM-a (DSM-III-R) i nisu bili skloni koristiti ničije određene kategorije. Više od polovice
tih psihijatara nije razmotrilo vremenski kriterij za poremećaje prilagodbe ili relevantne kriterije
isključenja pri primjeni ove dijagnoze. Rezultati istraživanja pokazuju da neki kliničari mogu
pretjerano i pogrešno koristiti dijagnoze poremećaja prilagodbe. Poremećaji prilagodbe
karakteriziraju se u DSM-IV-TR razvojem emocionalnih simptoma ili simptoma ponašanja u
kontekstu jednog ili više identificiranih psihosocijalnih stresora. Rezultirajuća simptomatologija
smatra se klinički značajnom zbog oštećenja socijalne, profesionalne ili obrazovne funkcije ili
subjektivnog iskustva stresa većeg od onoga što bi se obično očekivalo za dane stresore.Priroda i
ozbiljnost stresora nisu specificirani. Međutim, stresori su češće svakodnevni događaji koji su
sveprisutni (npr. gubitak voljene osobe, promjena zaposlenja ili financijska situacija), a ne rijetki,
katastrofalni događaji, poput prirodnih katastrofa ili smrtonosnih zločina. Simptomatologija se po
definiciji mora pojaviti u roku od 3 mjeseca od pojave stresora i mora se doznačiti u roku od 6
mjeseci nakon prestanka stresora. Konačno, poremećaj ne smije ispunjavati kriterije za još jedan
veliki psihijatrijski poremećaj ili žalovanje (ne smatra se mentalnim poremećajem, iako može biti u
središtu kliničke pažnje). Identificirani su različiti simptomatski podtipovi poremećaja prilagodbe.
Opseg simptomatologije obuhvaćen ovim podtipovima ukazuje na to da gotovo svaki ripped by -
PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH subthreshold stanje za koje se smatra da je povezano s
psihosocijalnim stresorom potencijalno može zadovoljiti kriterije za poremećaje prilagodbe. 25.8
22-godišnjaku je upravo ponuđen posao u inozemstvu i prvi put će napustiti dom. Vrlo je zabrinut
zbog života u drugoj zemlji, nepoznavanja jezika i nepoznavanja nove kulture. Posljednja 2 mjeseca
nije mogao spavati i osjeća se napeto. To je utjecalo na njegovu izvedbu na poslu jer je iscrpljen
cijeli dan. Koja je najvjerojatnija dijagnoza? A. Veliki depresivni poremećaj B. Poremećaj
prilagodbe s poremećajem ponašanja C. Poremećaj prilagodbe s depresivnim raspoloženjem D.
Poremećaj prilagodbe s anksioznošću E. Generalizirani anksiozni poremećaj Pogled Odgovor25.8
Odgovor je D Najvjerojatnija dijagnoza za ovog pacijenta je poremećaj prilagodbe s anksioznošću.
U poremećaju prilagodbe s anksioznošću, simptomi kao što su lupanje srca, nervoza i uznemirenost
prisutni su unutar 3 mjeseca od stresora. Poremećaj prilagodbe s anksioznošću mora biti
diferenciran anksiozni poremećaj kao što je generalizirani anksiozni poremećaj u kojem pacijenti
brinu o širokom rasponu problema u svom životu u razdoblju od najmanje 6 mjeseci. U
generaliziranom anksioznom poremećaju, intenzivna briga rezultira razdražljivošću, smanjenim
snom, oštećenjem koncentracije i umoromU poremećaju prilagodbe s depresivnim raspoloženjem,
prevladavajuće manifestacije su depresivno raspoloženje, suza i beznađe. Ovaj tip se mora
razlikovati od velikog depresivnog poremećaja i jednostavnog žalovanja. Adolescenti s ovom
vrstom poremećaja prilagodbe imaju povećan rizik za veliki depresivni poremećaj. U poremećaju
prilagodbe s poremećajem ponašanja, prevladavajuća manifestacija uključuje ponašanje u kojem se
krše prava drugih ili se zanemaruju norme i pravila primjerena dobi. Primjeri uključuju primirje,
vandalizam, nepromišljenu vožnju i tučnjavu. Ova kategorija mora se razlikovati od poremećaja
ponašanja i antisocijalnog poremećaja osobnosti. Upute Nakon svakog skupa dolje označenih
naslova slijedi popis numeriranih fraza. Za svaki numerirani izraz odaberite: ako je stavka povezana
samo s A. ako je stavka povezana samo s B. ako je stavka povezana s A i B. ako stavka nije
povezana ni s A ni s B. Pitanja 25.9-25.13 Adolescenti Odrasli 25.9 Uobičajeni taložni stresor za
poremećaj prilagodbe može biti razvodPogled Odgovor25.9 Odgovor je C 25.10 Ženkama se
dijagnosticiraju poremećaji prilagodbe dvostruko češće od muškaracaView Odgovor25.10 Odgovor
je B 25.11 Muškarcima i ženama jednako je dijagnosticiran poremećaj prilagodbePogledaj
Odgovor25.11 Odgovor je A 25.12 Često zahtijevaj duže vrijeme oporavka od poremećaja
prilagodbePrikaz ripped by - PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH Answer25.12 Odgovor je
A 25.13 Dobna skupina u kojoj se najčešće dijagnosticiraju poremećaji prilagodbeView
Answer25.13 Odgovor je APrema DSM-IV-TR, ženama se dijagnosticiraju poremećaji prilagodbe
dvostruko češće od muškaraca, a neudane žene općenito su pretjerano zastupljene kao
najugroženije. U djece i adolescenata dječacima i djevojčicama jednako se dijagnosticiraju
poremećaji prilagodbe. Poremećaji se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se najčešće
dijagnosticiraju kod adolescenata. Među adolescentima bilo kojeg spola, uobičajeni taložni stresovi
su školski problemi, roditeljsko odbacivanje i razvod te zlouporaba opojnih droga. Među odraslima,
uobičajeni taložni stresovi su bračni problemi, razvod, preseljenje u novu sredinu i financijski
problemi. Uz odgovarajuće liječenje, ukupna prognoza za pacijente s poremećajem prilagodbe
općenito je povoljna. Većina pacijenata vraća se na prethodnu razinu funkcioniranja u roku od 3
mjeseca. Neke osobe (osobito adolescenti) koje dobiju dijagnozu poremećaja prilagodbe kasnije
imaju poremećaje raspoloženja ili poremećaje povezane s tvarima. Adolescenti obično zahtijevaju
duže vrijeme za oporavak od odraslih. Pitanja 28.14-28.18 Tekstualna revizija četvrtog izdanja
Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-IV-TR) Deseto izdanje
Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-10) 25.14 Postavlja poremećaje prilagodbe u istu kategoriju
kao i reakcije na teški stresPogled Odgovor25.14 Odgovor je B 25.15 Napominje da nakon
prestanka stresora (ili njegovih posljedica), poremećaj prilagodbe možda neće trajati dulje od 6
mjeseciPrikaz odgovora25.15 Odgovor je C 25.16 Određuje da se pojava simptoma poremećaja
prilagodbe mora pojaviti u roku od 1 mjeseca od izlaganja psihosocijalnom stresoruView
Odgovor25.16 Odgovor je B 25.17 Napominje da se kriteriji drugog poremećaja (npr. Antisocijalni
poremećaj osobnosti) mogu ispuniti u poremećaju prilagodbeView Answer25.17 Odgovor je D
25.18 Uključuje poremećaje prilagodbe s depresivnim raspoloženjem, anksioznost i poremećaj
ponašanjaView Answer25.18 Odgovor je C Tekstualna revizija četvrtog izdanja Dijagnostičkog i
statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-IV-TR) i 10. revizije Međunarodne statističke
klasifikacije bolesti i srodnih zdravstvenih problema (ICD-10) uključuju poremećaje prilagodbe,
koji su razvrstani u kategorije kao što je poremećaj prilagodbe s depresivnim raspoloženjem, s
tjeskobom i poremećajem ponašanja. Slično DSM-IV-TR, ICD-10 napominje da simptomi
poremećaja prilagodbe ne smiju ispunjavati ili ispunjavati kriterije za bilo koji drugiporemećaj.
ICD-10 vremenski obrazac za poremećaje prilagodbe razlikuje se od vremenskog obrasca DSM-IV-
TR, s početkom obično unutar 1 mjeseca od stresnog događaja ili promjene života umjesto
tromjesečnog razdoblja propisanog DSM-IV-TR. Međutim, slično DSM-IV-TR, ICD-10 napominje
da simptomi poremećaja prilagodbe možda neće trajati više od 6 mjeseci nakon prestanka stresora
ili njegovih posljedica. ICD-10 stavlja poremećaje prilagodbe u istu kategoriju kao i reakcije na
teški stres i uključuje akutnu stresnu reakciju i posttraumatski stresni poremećaj u ovoj kategoriji.
ripped by - PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH 26 Poremećaji osobnosti Osobnost se
odnosi na sve načine na koje pojedinac oblikuje i prilagođava se jedinstveno unutarnjim i vanjskim
okruženjima. Nijedna psihijatrijska procjena nije adekvatna bez opisa osobnosti osobe i njezina
razvoja tijekom cijelog životnog vijeka. Poremećaje osobnosti karakteriziraju nefleksibilni, duboko
ukorijenjeni, maladaptivni obrasci prilagodbe životu. Ovi obrasci mogu uzrokovati stres ili značajno
oštećenje adaptivnog funkcioniranja. Poremećaji osobnosti su česti i kronični poremećaji. Javljaju
se u 10 do 20 posto opće populacije i kod oko polovice psihijatrijskih pacijenata. Poremećaji
osobnosti podijeljeni su u tri kategorije. Klaster A uključuje poremećaje s neobičnim, suzdržanim
značajkama (paranoični, šizoidni i šizotipski). Klaster B uključuje poremećaje s dramatičnim,
impulzivnim i nepravilnim značajkama (granični, antisocijalni, narcisoidni i histrionski). Klaster C
uključuje poremećaje s tjeskobnim i zastrašujućim osobinama (izbjegavajući, ovisni i opsesivno-
kompulzivni). Pacijenti s poremećajima osobnosti obično krive druge ljude za nepovoljne okolnosti
za vlastite probleme. Većina tih pacijenata doživljava vlastito devijantno ponašanje kao prikladno i
adekvatno. S obzirom na to, pacijenti s poremećajima osobnosti pokušavaju promijeniti druge, a ne
sebe, a većina ljudi s tim poremećajima rijetko traži ili prihvaća liječenje. Obično traže pomoć kada
njihova maladaptivna ponašanja kulminiraju teškim bračnim, obiteljskim i karijernim problemima
ili za komorbidnu anksioznost, depresiju, zlouporabu supstanci ili poremećaje prehrane.Teško je
pronaći psihoterapijsku metodu koja nije pokušana za liječenje poremećaja osobnosti. Svaka škola
psihoterapije pruža specifično razumijevanje ponašanja i određene metode intervencije. U praksi se
mnoge od tih škola preklapaju ili nadopunjuju. Sve veći broj dokaza pokazuje da je farmakoterapija
barem jednako važna za psihoterapiju u cjelokupnom liječenju bolesnika s tim poremećajima.
Farmakoterapija je usmjerena na ispravljanje neurobioloških dispozicija na temeljne devijantne
osobine ili na ispravljanje ciljnih simptoma ovih poremećaja. Pojmovi osobnost, temperament,
motivacija, karakter i psiha često se koriste naizmjenično. To je obmanjujuće, a polaznici se potiču
da jasno pregledaju i razlikuju ove pojmove. Studenti bi se također trebali upoznati s kompliciranim
pitanjima koja okružuju ove poremećaje, uključujući (1) Jesu li to kliničke ili društvene dijagnoze?
(2) Koji je kategorički u odnosu na dimenzionalni pristup tim poremećajima? I (3) Kako se mjere?
Studenti bi trebali proučiti pitanja i odgovore u nastavku za koristan pregled svih ovih poremećaja.
Korisni savjeti Učenici bi trebali moći definirati pojmove koji slijede. glumljenje aloplastične
ambulantne shizofrenije, antisocijalne kao osobnosti, autoplastika koju je poderao - PSIHOPAT,
istrgnuo - PSIHOPAT izbjegavajući granični Briquetov sindrom, kastracija, anksioznost, kaotične
seksualne nakupine, A, B i C kontraprojekcija, ovisne, depresivne disocijacije, ego, distonski ego,
sintonski endorfini, ekstroverzija, slobodna asocijacija, dobrota fit histrionska hipohondrija,
idealizacija ili devalvacija ideje referentnog identiteta, difuzija, inferiornost, kompleks unutarnji
objekt odnosi introverzija, izolacija, makropsija, čarobno razmišljanje, maska zdravog razuma,
mikropsihotične epizode, narcisoidne, opsesivno-kompulzivno, organski poremećaj osobnosti,
panambivalentnost, pananksioznost, panfobija, paranoidna, pasivno-agresivni trombocit, MAO
projektivna identifikacija, sakadadični pokreti, sadistička osobnost, sadomazohistička osobnost,
šizoidna, šizotipska, samoporažavajuća osobnost, cijepanje osobnosti, P.236 Upute za pitanja Svako
od pitanja ili nepotpunih izjava u nastavku slijedi pet predloženi odgovori ili dovršeci. Odaberite
onu koja je najbolja u svakom slučajuŠto se od sljedećeg ne preporučuje u psihoterapijskom
liječenju bolesnika s graničnim poremećajem osobnosti? A. Terapeut je pasivni slušatelj. B. Pacijent
i terapeut međusobno razvijaju hijerarhiju prioriteta. C. Utvrđuju se jasne uloge pacijenta i
terapeuta. D. Koristi se uzajamno dogovorena postavka ograničenja. Koriste se istodobni
individualni i grupni pristupi. Pogledajte Odgovor26.1 Odgovor je A U psihoterapiji za granične
pacijente s osobnošću, važno je da terapeut bude aktivan i direktivan, a ne pasivni slušatelj. Tablica
26.1 sažima smjernice Američkog psihijatrijskog udruženja za liječenje pacijenata s graničnim
poremećajem osobnosti. Psihoterapija je teška i za pacijenta i za terapeuta. Pacijenti se lako vraćaju;
odglumiti njihove impulse; i pokazuju labilne ili fiksne negativne ili pozitivne prijenose, koje je
teško analizirati. Tablica 26.1 Ne očekuje se da će zajedničke značajke preporučene psihoterapije za
graničnu terapiju poremećaja osobnosti biti kratke. Između pacijenta i terapeuta razvija se snažan
odnos pomoći. Utvrđuju se jasne uloge i odgovornosti pacijenta i terapeuta. Terapeut je aktivan i
direktivan, a ne pasivni slušatelj. Pacijent i terapeut međusobno razvijaju hijerarhiju prioriteta.
Terapeut prenosi empatičnu validaciju plus potrebu da pacijent kontrolira svoje ponašanje.
Fleksibilnost je potrebna kako se razvijaju nove okolnosti, uključujući stresove. Koristi se postavka
ograničenja, po mogućnosti međusobno dogovorena. Koriste se popratni individualni i grupni
pristupi. Iz Oldhama JM. 44-godišnja žena s graničnim poremećajem osobnosti. JAMA. 2002;
287:1034, uz dopuštenje.) 26.2 Sveprisutan obrazac grandioznosti, nedostatka empatije i potrebe za
divljenjem sugerira dijagnozu koji od sljedećih poremećaja osobnosti? A. Granična B. Narcisoidna
C. Paranoidna D. Pasivno-agresivna E. Shizotipski pogled Odgovor26.2 Odgovor je BSveprisutan
obrazac grandioznosti (u fantaziji ili ponašanju), nedostatak empatije i potreba za divljenjem
sugerira dijagnozu narcističkog poremećaja osobnosti. Fantazije narcisoidnih pacijenata su
neograničenog uspjeha, moći, sjaja, ljepote i idealne ljubavi; Njihovi zahtjevi su za stalnom
pažnjom i divljenjem. Pacijenti s narcisoidnim poremećajem osobnosti ravnodušni su prema kritici
ili na nju reagiraju osjećajem bijesa ili poniženja. Ostale zajedničke karakteristike su međuljudska
eksploatacija i osjećaj privilegiranosti, iznenađenja i ljutnje da ljudi ne rade ono što pacijent želi.
Shizotipski poremećaj osobnosti karakteriziraju različite ekscentričnosti u komunikaciji ili
ponašanju zajedno s nedostacima u sposobnosti stvaranja društvenih odnosa. Pojam naglašava
moguću vezu sa shizofrenijom. Manifestacija agresivnog ponašanja na pasivne načine - kao što su
opstrukcionizam, durenje, tvrdoglavost i namjerna neučinkovitost-tipizira pasivno-agresivno
rastrgano - PSIHOPAT ripped - PSYCHOPATH poremećaj osobnosti. Granični poremećaj osobnosti
obilježen je nestabilnošću raspoloženja, međuljudskim odnosima i slikom o sebi. Paranoidni
poremećaj osobnosti karakterizira krutost, preosjetljivost, neopravdana sumnja, ljubomora, zavist,
pretjerani osjećaj vlastite važnosti i sklonost okrivljavanju i pripisivanju zlih motiva drugima. 26.3
Osobine za koje je utvrđeno da tvore stilske komponente ponašanja poznate kao temperament
uključuju sve sljedeće osim A. izbjegavanje štete B. novost koja traži C. upornost D. ovisnost o
nagradi E. sramežljivost Pogled Odgovor26.3 Odgovor je E Temperament osobine izbjegavanja
štete, traženja novosti, ovisnosti o nagrađivanju i upornosti definiraju se kao nasljedne razlike na
kojima se temelji nečiji automatski odgovor na opasnost, novost, odnosno razne vrste nagrade
(tablica 26.2.). Ove četiri temperamentne osobine usko su povezane s četiri osnovne emocije straha
(izbjegavanje štete), ljutnje (traženje novosti), privrženosti (ovisnost o nagrađivanju) i ambicije
(upornost).Četiri osobine temperamenta smatraju se genetski neovisnim dimenzijama koje se
javljaju u svim faktorskim kombinacijama, a ne u međusobno isključivim kategorijama. Osobe koje
izbjegavaju štetu često su sramežljive, ali sramežljivost je samo jedna varijanta mnogih koja
pridonosi temperamentu koji izbjegava štetu. Tablica 26.2 Deskriptori pojedinaca koji postižu
visoke ili niske rezultate na četiri dimenzije temperamenta " " Deskriptori ekstremnih varijanti
Dimenzija temperamenta Visoka niska stopa izbjegavanja štete Pesimistično optimistično strahovito
odvažno Sramežljivo odlazno Fatigable Energična novost u potrazi za istraživačkim rezerviranim
impulzivnim Namjerno rastrgano - PSIHOPAT Rastrgana - PSIHOPATA Ekstravagantna štedljivost
Razdražljiva stoička nagrada Ovisnost Sentimentalni odvojeni otvoreni Odvojeno Toplo hladno
Nježna nezavisna upornost marljiva Lijeni odlučni razmaženi entuzijastični podbačaj
Perfekcionistički pragmatistički ljubaznošću C. Roberta Cloningera, dr. Med., i Dr. Dragana M.
Svrakića, dr. Med. 26.4 Obrambeni mehanizam koji se najčešće povezuje s paranoičnim
poremećajem osobnosti je A. cijepanje B. projekcija C. izolacija D. hipohondrija E. disocijacija
Pogled Odgovor26.4 Odgovor je B Obrambeni mehanizam koji se najčešće povezuje s paranoičnim
poremećajem osobnosti je projekcija. Pacijenti eksternaliziraju vlastite emocije i pripisuju drugima
impulse i misli koje nisu u stanju prihvatiti u sebi. Pretjerano pronalaženje grešaka, osjetljivost na
kritiku, predrasude i hipervigilancija na nepravdu mogu se shvatiti kao primjeri projiciranja
neprihvatljivih impulsa i misli na druge.Hipohondrijaza je obrambeni mehanizam u bolesnika s
nekim poremećajima osobnosti, osobito u graničnim, ovisnim i pasivno-agresivnim poremećajima
osobnosti. Hipohondrija prikriva prijekor; To jest, hipohondrijska pritužba da drugi ne pružaju
pomoć često prikriva žalovanje, usamljenost ili neprihvatljive agresivne impulse. Mehanizam
hipohondrije dopušta prikriveno kažnjavanje drugih s pacijentovom vlastitom boli koju je rastrgao -
PSIHOPAT rastrgao - PSIHOPAT i nelagoda. Cijepanje koriste pacijenti s graničnim poremećajem
osobnosti. Cijepanjem, pacijent dijeli ambivalentno cijenjene ljude, i prošle i sadašnje, na sve dobro
ili sve loše, umjesto da sintetizira i asimilira ne baš savršene skrbnike. Izolacija je obrambeni
mehanizam karakterističan za uredno kontroliranu osobu, često označenu opsesivno-kompulzivnom
osobnošću. Izolacija omogućuje osobi da se suoči s bolnim situacijama bez bolnog utjecaja ili
emocija i tako ostane uvijek pod kontrolom. Disocijacija se sastoji od odvajanja svijesti od
neugodnih učinaka. Najčešće se vidi u bolesnika s histrionskim ili graničnim poremećajem
osobnosti. 26.5 Koji je od sljedećih bioloških čimbenika koji se odnose na poremećaje osobnosti
istinit? A. Glatki pokreti očiju su sakadični kod osoba koje su introvertirane. B. Niska razina
trombocitne monoamin oksidaze zabilježena je u nekih bolesnika s histrionskim poremećajem
osobnosti. C. Kompulzivne osobine povezane su s visokom razinom testosterona. D. Antisocijalne
ličnosti mogu imati aktivnost brzog vala na elektroencefalografiji. E. 5-HIAA razina je utvrđeno da
je visoka u pokušaja samoubojstva. Pogledajte Odgovor26.5 Odgovor je Glatka potraga za
pokretima očiju često se primjećuje da su sapadni ili nervozni kod osoba koje su introvertirane,
imaju nisko samopoštovanje, skloni su povlačenju i imaju shizotipni poremećaj osobnosti. Osobe s
impulzivnim, ne kompulzivnim osobinama često pokazuju visoku razinu testosterona, 17-estradiola
i estrona. Niska razina trombocitne monoamin oksidaze (MAO) povezana je sa shizotipnim
poremećajima, a ne histrionskim osobnostima. Promjene u električnoj vodljivosti na
elektroencefalografiji (EEG) javljaju se u nekih bolesnika s poremećajima osobnosti, najčešće
antisocijalnim i graničnim tipovima; te se promjene pojavljuju kao sporo-valna aktivnost na EEG-u.
Razine 5-hidroksiindoleoctene kiseline (5-HIAA), metabolita serotonina, niske su kod osoba koje
pokušaju samoubojstvo i kod pacijenata koji su impulzivni i agresivni.Istinite izjave o
dijagnosticiranju specifičnih poremećaja osobnosti uključuju A. Dijagnoza se ne može postaviti kod
djece. B. Antisocijalni poremećaj osobnosti može se dijagnosticirati kod osoba mlađih od 18
godina. C. Postoji potencijalna seksualna pristranost u dijagnosticiranju poremećaja osobnosti. D.
Stvarne rodne razlike ne postoje u prevalenciji poremećaja osobnosti. E. Ništa od gore navedenog
View Answer26.6 Odgovor je C Kliničko iskustvo ukazuje na potencijalnu seksualnu pristranost u
dijagnosticiranju poremećaja osobnosti. Određeni poremećaji osobnosti češće se dijagnosticiraju
kod muškaraca (npr. Antisocijalni i šizoidni), ali neki se poremećaji češće dijagnosticiraju kod žena
(npr. Granični, histrionski i ovisni). Iako stvarne rodne razlike vjerojatno postoje u učestalosti ovih
poremećaja, kliničari se upozoravaju da ne pretjeruju ili ne podcjenjuju određene poremećaje
osobnosti kod muškaraca i žena zbog društvenih stereotipa o tipičnim rodnim ulogama i
ponašanjima. Dijagnoza specifičnih poremećaja osobnosti može se postaviti u djece ili adolescenata
kada su promatrane maladaptivne osobine ličnosti sveprisutne, uporne i malo je vjerojatno da će biti
ograničene na određenu razvojnu fazu ili epizodu poremećaja osi I. Dijagnoza poremećaja
osobnosti kod pojedinca mlađeg od 18 godina zahtijeva da značajke budu prisutne, koje je rastrgao -
PSIHOPAT više od 1 godine. Jedina iznimka od toga je antisocijalni poremećaj osobnosti, koji se ne
može dijagnosticirati kod osoba mlađih od 18 godina. 26.7 Granični poremećaj osobnosti povezan
je s A. smanjeni rizik za psihotične simptome B. povećani rizik za preranu smrt C. smanjen rizik za
druge koegzistirajuće poremećaje osobnosti D. smanjen rizik za bulimiju E. smanjen rizik za
posttraumatski stresni poremećaj Pogled Odgovor26.7 Odgovor je BObilježja graničnog
poremećaja osobnosti su sveprisutna i pretjerana nestabilnost utjecaja, slike o sebi i međuljudskih
odnosa, kao i izražena impulzivnost. Poremećaj može biti kompliciran psihotičnim simptomima
(halucinacije, izobličenja slike tijela, hipnagogični fenomeni, referentne ideje) kao odgovor na stres
i povećan rizik za preranu smrt (ili fizički hendikep) od samoubojstva i samoubilačkih gesta,
neuspjelog samoubojstva i samoozljeđivanja. Česta i teška oštećenja mogu dovesti do gubitka posla,
prekinutog obrazovanja i prekinutih brakova. Ti su pacijenti pod povećanim (ne smanjenim)
rizikom od velike depresije, zlouporabe supstanci ili ovisnosti, poremećaja prehrane (osobito
bulimije), posttraumatskog stresnog poremećaja i poremećaja nedostatka pažnje / hiperaktivnosti.
Granični poremećaj osobnosti može biti povezan s drugim poremećajima osobnosti. 26.8
Antisocijalni poremećaj osobnosti povezan je s povećanim rizikom za A. anksiozne poremećaje B.
granični poremećaj osobnosti C. veliki depresivni poremećaj D. somatizacijski poremećaj E. sve
gore navedeno Pogled Odgovor26.8 Odgovor je E (svi) Antisocijalni pacijenti imaju povećan rizik
od poremećaja kontrole impulsa, velike depresije, zlouporabe supstanci ili ovisnosti, patološkog
kockanja, anksioznih poremećaja, i poremećaj somatizacije. Najčešći poremećaji osobnosti koji se
pojavljuju su narcisoidni, granični i histrionski. 26.9 Istinite izjave o paranoičnom poremećaju
osobnosti uključuju A. To može biti prepsihotik prethodnik sumanutih poremećaja, paranoičnog
tipa. B. Poremećaj nije kompliciran kratkim psihotičnim poremećajem. C. Pacijenti su pod
smanjenim rizikom od velike depresije. D. Oštećenje je često teško. E. Sve gore navedeno Pogled
Odgovor26.9 Odgovor je A Obilježja paranoičnog poremećaja ličnosti su pretjerana sumnjičavost i
nepovjerenje prema drugima izražena kao sveprisutna sklonost tumačenju postupaka drugih kao
namjerno ponižavajućih, zlonamjernih, prijetećih, iskorištavajućih ili obmanjujućih. Često je
oštećenje blago, nije teško, ali poremećaj obično uključuje profesionalne i socijalne poteškoćeTi
pacijenti imaju povećan (ne smanjen) rizik za veliki depresivni poremećaj, opsesivno-kompulzivni
poremećaj, agorafobiju i zlouporabu ili ovisnost o supstancama. Najčešći poremećaji osobnosti koji
se pojavljuju su shizotipski, šizoidni, narcisoidni, izbjegavajući i granični poremećaji osobnosti.
Poremećaj može biti kompliciran kratkim psihotičnim poremećajem, osobito kao odgovor na stres.
Paranoidni poremećaj ličnosti je postuliran kao prepsihotik predvodnik sumanutog poremećaja,
paranoičnog tipa. 26.10 Osobe s narcisoidnim poremećajima osobnosti A. lako se liječe ripped by -
PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH B. nositi starenje dobro C. vjerojatno se neće osjećati
depresivno D. su obično imuni na kritike E. može imati koristi od psihoanalitičkog pristupa
liječenju Pogled Odgovor26.10 Odgovor je E Heinz Kohut zagovarao korištenje psihoanalitičkog
pristupa utjecati na promjenu u liječenju bolesnika s narcisoidnim poremećajem osobnosti.
Međutim, budući da se pacijenti moraju odreći narcizma kako bi napredovali, liječenje tih
pacijenata je teško. Njihov osjećaj privilegiranosti je upečatljiv, a posebno su osjetljivi na osjećaj
kritike čak i ako se čine imunima na njega. Loše se nose s kritikama i razbjesne kada ih kritiziraju.
Stalno se nose s udarcima u svoja osjetila sebe, a dob se loše rješava; Često cijene ljepotu, snagu i
mladenačke osobine, kojih se neprikladno drže. Zbog svog krhkog samopoštovanja skloni su
depresiji. 26.11 Istinite izjave o aspektima osobnosti koji se nazivaju temperament uključuju sve
sljedeće osim A. oni su nasljedni B. relativno su stabilni u vremenu C. nedosljedni su u različitim
kulturama D. vidljivi su rano u djetinjstvu E. oni su prediktivni za ponašanje adolescenata i odraslih
Pogled Odgovor26.11 Odgovor je CIdentificirane su četiri glavne osobine temperamenta:
izbjegavanje štete, traženje novosti, ovisnost o nagrađivanju i upornost. Te su osobine definirane
kao nasljedne razlike na kojima se temelji nečiji automatski odgovor na opasnost, novost i različite
vrste nagrada. Ove četiri temperamentne osobine usko su povezane s četiri osnovne emocije straha
(izbjegavanje štete), ljutnje (traženje novosti), privrženosti (ovisnost o nagradi) i ovladavanja
(upornost). Individualne razlike u temperamentu i osnovnim emocijama mijenjaju obradu osjetilnih
informacija i kritički oblikuju karakteristike ranog učenja, posebno asocijativno uvjetovanje
nesvjesnih reakcija ponašanja. Drugim riječima, temperament se konceptualizira kao nasljedna
pristranost u emocionalnosti i učenju koje su temelj stjecanja osobina i navika ponašanja temeljenih
na emocijama koje se mogu uočiti u ranoj fazi života i koje su relativno stabilne tijekom nečijeg
životnog vijeka. Četiri dimenzije više su se puta pokazale univerzalnima u različitim kulturama,
etničkim skupinama i političkim sustavima na pet kontinenata. Ukratko, ti se aspekti osobnosti
nazivaju "temperament" jer su nasljedni, vidljivi rano u djetinjstvu, relativno stabilni u vremenu,
umjereno prediktivni za ponašanje adolescenata i odraslih i dosljedni u različitim kulturama. P.237
26.12 Etiologija graničnog poremećaja osobnosti uključuje A. traumu u djetinjstvu B. ranjivi
temperament C. biološke ranjivosti D. obiteljska agregacija E. sve gore navedeno Pogled
Odgovor26.12 Odgovor je E (svi) Brojne studije ukazale su na rana traumatska iskustva kao uzrok
graničnog poremećaja osobnosti. Nedavno je formuliran trostrani etiološki model, uključujući
traumu iz djetinjstva, ranjiv temperament i niz pokretačkih događaja. Dinamična i biološka
psihijatrija slažu se da jeKombinacija ranih traumatskih događaja i određenih bioloških ranjivosti
(uglavnom u emocionalnoj domeni) predstavljaju primarne etiološke čimbenike. Fizičko i seksualno
zlostavljanje, zanemarivanje, neprijateljski sukob i rani roditeljski gubitak ili razdvajanje česti su u
povijesti djetinjstva pacijenata s ovim poremećajem. Obiteljska agregacija graničnog poremećaja
osobnosti više je puta dokazana. Granični poremećaj osobnosti pet je puta češći među rođacima
probanda s ovim poremećajem nego u općoj populaciji. Poremećaj je također povezan s povećanim
obiteljskim rizikom za antisocijalni poremećaj osobnosti, zlouporabu tvari i poremećaje
raspoloženja. 26.13 Granična razina organizacije osobnosti Otta Kernberga uključuje A. nedostatak
anksiozne tolerancije B. zamagljivanje granica između sebe i drugog C. usredotočeno je na
cijepanje D. naizmjenično percepcija sebe i drugih kao sve dobro ili sve loše E. sve gore navedeno
Pogled Odgovor26.13 Odgovor je E (svi) Kako je definirao Otto Kernberg, Graničnu razinu
organizacije ličnosti karakteriziraju nespecifične manifestacije slabosti ega, kao što je nedostatak
kontrole impulsa i nedostatak anksiozne tolerancije. Postoje specifični ego defekti, kao što su
djelomično zamagljene granice između sebe i drugih. Objektni odnosi često se izmjenjuju između
sve-dobre i sve-loše percepcije sebe i vanjskog objekta. Obrambeni mehanizmi su primitivni i
usredotočeni na cijepanje i poremećaj identiteta. 26.14 Obrambeni mehanizmi A. su nesvjesni
procesi B. provode se za ukidanje anksioznosti i depresije C. koriste se za rješavanje unutarnjih
sukoba D. u poremećaju osobnosti pacijenti su često kruti i nerješivi E. sve gore navedeno Pogled
Odgovor26.14 Odgovor je E (svi) Obrambeni mehanizmi su nesvjesni procesi koji se koriste za
rješavanje sukoba naših unutarnjih života. Kada su najučinkovitiji, osobito kod onih s poremećajima
osobnosti, mogu ukinuti anksioznost i depresiju. Dakle, napuštanje obrane povećava svjesnu
tjeskobu i depresiju. Bolesnici s poremećajima osobnosti mogu biti obilježeni njihovom obranom,
koja je najtvrdokornija i nerješivaG. S je bio 45-godišnji zaposlenik poštanske službe koji je
procijenjen u klinici specijaliziranoj za liječenje depresije. Tvrdio je da se od prvog razreda osjećao
stalno depresivno bez razdoblja normalnog raspoloženja više od nekoliko dana. Njegova depresija
bila je popraćena letargijom; malo ili nimalo interesa ili zadovoljstva u bilo čemu; problemi u
koncentraciji; i osjećaj neadekvatnosti, pesimizma i ogorčenosti. Njegova jedina razdoblja
normalnog raspoloženja dogodila su se kada je bio sam kod kuće, slušao glazbu ili gledao TV. Na
daljnjem ispitivanju, gospodin S je otkrio da se nikada ne bi mogao sjetiti da se osjeća ugodno
društveno. Čak i prije vrtića, ako bi se od njega tražilo da govori pred grupom obiteljskih prijatelja,
um bi mu se ispraznio. Osjećao je silnu tjeskobu na društvenim funkcijama djece, poput
rođendanskih zabava, koje je ili izbjegavao ili prisustvovao u potpunoj tišini. Mogao je odgovoriti
na pitanja u razredu samo ako je unaprijed zapisao odgovore; Čak i tada, često je mrmljao i nije
mogao dobiti odgovor. Upoznao je novu djecu spuštenih očiju, bojeći se njihovog nadzora,
očekujući da će se osjećati poniženo i posramljeno. Bio je uvjeren da svi oko njega misle da je
"glup ili kreten." Najbolja dijagnoza kod gornjeg pacijenta je A. poremećaj prilagodbe s
anksioznošću koju je rastrgao - PSIHOPAT B. izbjegavanje poremećaja osobnosti C. šizoidni
poremećaj osobnosti D. šizotipni poremećaj osobnosti E. socijalna fobija Pogled Odgovor26.15
Odgovor je B Najbolja dijagnoza je izbjegavanje poremećaja osobnosti. Iako je osjećaj stalne
depresije uzrokovao da gospodin S zatraži liječenje, sveprisutni obrazac izbjegavanja društva, strah
od kritike i nedostatak bliskih odnosa s vršnjacima bio je od jednake važnosti. Osobe s
izbjegavajućom osobnošću pokazuju ekstremnu osjetljivost na odbijanje, što može dovesti do
društvenog povlačenja. Oni nisu asocijalni, ali su sramežljivi i pokazuju veliku želju za druženjem;
Potrebna su im neobično jaka jamstva nekritičkog prihvaćanja. U predstavljenom slučaju, pacijent
je pokazao dugogodišnji obrazac poteškoća u odnosu na druge.Osobe sa šizoidnim poremećajem
osobnosti ne ispoljavaju istu snažnu želju za ljubavlju i prihvaćanjem; Žele biti sami. Shizotipski
poremećaj osobnosti karakterizira izrazito čudno ili čudno ponašanje, čarobno razmišljanje,
osebujne ideje, referentne ideje, iluzije i derealizacija. Opisani pacijent ne pokazuje te
karakteristike. Socijalna fobija je iracionalni strah od društvenih ili izvedbenih situacija kao što su
javni govor i jedenje u javnosti. Socijalna fobija je anksioznost u vezi s društveno identificiranim
situacijama, a ne odnosima općenito. Osoba s poremećajem osobnosti može imati poremećaj
prilagodbe, ali samo ako trenutna epizoda uključuje nove kliničke značajke koje nisu karakteristične
za osobnost pojedinca. Nema dokaza u opisanom slučaju koji ukazuju na to da se anksioznost
kvalitativno razlikovala od one koju je pacijent uvijek doživljavao u društvenim situacijama. Dakle,
nije postavljena dodatna dijagnoza poremećaja prilagodbe s anksioznošću. 26.16 Žena (33) se
predstavlja na psihijatrijsko vještačenje nakon samoubilačkih prijetnji. Izvještava o dugogodišnjem
obrascu samoozljeđivanja, impulzivnosti i nijednoj vezi koja ne traje dulje od 1 mjeseca. Koja je od
sljedećih najvjerojatnija dijagnoza? A. Histrionski poremećaj osobnosti B. Antisocijalni poremećaj
osobnosti C. Narcisoidni poremećaj osobnosti D. Granični poremećaj osobnosti E. Ništa od gore
navedenog Pogled Odgovor26.16 Odgovor je D Granični poremećaj osobnosti karakterizira
dugogodišnji obrazac impulzivnosti, nepromišljenosti, nestabilnih odnosa i samoozljeđivanja
ponašanja. Također može biti povezana s kleptomanijom. Histrionski poremećaj osobnosti uključuje
pretjerane emocionalne prikaze, ponašanje koje traži pažnju i često zavodljivo ponašanje.
Antisocijalni poremećaj ličnosti uključuje nepoštivanje prava drugih, uključujući kriminalne
aktivnosti, zlouporabu opojnih droga, prijevaru i uništavanje imovine. Da bi se postavila dijagnoza,
pojedinac mora imati najmanje 18 godina. Narcisoidni poremećaj osobnosti uključuje pretjeranu
aroganciju, hiperinfliranu sliku o sebi, osjetljivost na kritiku i nedostatak empatije.Upute Svaka
grupa pitanja sastoji se od naslovnih slova iza kojih slijedi popis numeriranih izjava. Za svaku
numeriranu frazu ili izjavu odaberite naslov s jednim slovom koji je s njim najbliže povezan. Svaki
označeni naslov može se odabrati jednom, više puta ili uopće ne. Pitanja 26.17-26.22 ripped by -
PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH Paranoidni poremećaj osobnosti Shizoidni poremećaj
osobnosti Shizotipski poremećaj osobnosti 26.17 Najsličniji je shizofreniji. Pogledajte
Odgovor26.17 Odgovor je C 26.18 Pacijenti obično pripisuju misli koje ne mogu prihvatiti u sebi
drugima. Pogledajte Odgovor26.18 Odgovor je A 26.19 Ogromna količina afektivne energije ulaže
se u neljudske interese. Pogledajte Odgovor26.19 Odgovor je B 26.20 Često se dijagnosticira kod
žena s krhkim X sindromom. Pogledajte Odgovor26.20 Odgovor je C 26.21 Pacijenti imaju
normalnu sposobnost prepoznavanja stvarnosti. Pogledajte Odgovor26.21 Odgovor je B 26.22
Pacijenti se ponose racionalnošću i objektivnošću. Pogledajte Odgovor26.22 Odgovor je A Gore
napisani pojmovi sastavljaju klaster A ili neparne ili ekscentrične poremećaje osobnosti. Paranoidni
poremećaj osobnosti karakterizira dugogodišnja sumnjičavost i nepovjerenje prema osobama
općenito. Osobe s ovim poremećajem eksternaliziraju vlastite emocije i koriste obranu projekcije;
Oni pripisuju drugima impulse i misli koje ne mogu prihvatiti u sebi. Često su neprijateljski
raspoloženi, razdražljivi i ljuti. Osobe s paranoičnim poremećajem osobnosti afektivno su
ograničene i izgledaju bez emocija. Ponose se time što su racionalni i objektivni, ali to nije slučaj.
Zadrti, sakupljači nepravde, patološki ljubomorni supružnici i parnične ručice često imaju
poremećaj. Šizoidni poremećaj osobnosti dijagnosticira se kod pacijenata koji pokazuju cjeloživotni
obrazac društvenog povlačenja. Njihova nelagoda s ljudskom interakcijom; njihovu introverziju; I
njihov blag, sužen utjecaj je vrijedan pažnje. Iako se pojavljuju samozatajni i izgubljeni u
sanjarenju, pacijenti sa šizoidnim poremećajem osobnosti imaju normalnu sposobnost
prepoznavanja stvarnosti. Pacijenti mogu uložiti ogromnu afektivnu energiju u neljudske interese,
poput matematike ili astronomije, i mogu biti vrlo vezani za životinje. Osobe sa shizotipnim
poremećajem osobnosti izrazito su čudne ili čudne, čak i laicima. Čarobno razmišljanje, osebujni
pojmovi, referentne ideje, iluzije i derealizacija dio su svakodnevnog svijeta šizotipske osobe.
Pacijenti sa shizotipnim poremećajem osobnosti najsličniji su pacijentima sa shizofrenijom u
neobičnostima percepcije, misli, ponašanja i komunikacije. Omjer spolova za poremećaj nije
poznat, ali se često dijagnosticira kod žena s krhkim X sindromom.Psihosomatska medicina i
konzultacije-veza Psihijatrija Psihosomatska medicina je područje zabrinutosti u psihijatriji više od
50 godina. Izraz psihosomatski potječe od grčke psihe (duše) i soma (tijela) i doslovno se odnosi na
to kako um utječe na tijelo. Danas se izraz koristi za opisivanje pojedinaca s medicinskim
pritužbama koje nemaju fizički uzrok. Primarni fokus psihosomatske medicine su klinički problemi
koji se javljaju u bolesnika koji se liječe u medicinskim uvjetima, uključujući primarne
psihijatrijske poremećaje kao što su delirij ili demencija. Većina prakse je u općem bolničkom
okruženju, ali se mogu pojaviti i u ambulantnim uvjetima. Osnovni pristup je napraviti psihijatrijsku
procjenu; pružiti psihoterapeutske, bihevioralne ili farmakološke intervencije pacijentima; i blisko
surađivati s drugim medicinskim stručnjacima kao veza. Psihosomatski koncepti pridonijeli su
mnogim pristupima medicinskoj skrbi. Pojmovi izvedeni iz područja psihosomatske medicine
utjecali su na pojavu komplementarne i alternativne medicine (CAM). Također su utjecali na
područje holističke medicine s naglaskom na ispitivanje i liječenje cijelog pacijenta, a ne samo
njegove ili njezine bolesti ili poremećaja. Psihosomatska medicina također je utjecala na područje
bihevioralne medicine, koja integrira bihevioralne znanosti i biomedi cal pristup prevenciji,
dijagnozi i liječenju bolesti. Savjetovanje-veza (C-L) psihijatrija je proučavanje, praksa i
podučavanje odnosa između medicinskih i psihijatrijskih poremećaja. U C-L psihijatriji psihijatar
služi kao savjetnik medicinskim kolegama (bilo drugom psihijatru ili, češće, nepsihijatrijskom
liječniku) ili drugim profesijama mentalnog zdravlja (psiholog, socijalni radnik ili psihijatrijska
medicinska sestra). C-L psihijatri se također savjetuju u vezi s pacijentima u medicinskim ili
kirurškim uvjetima i pružaju naknadno psihijatrijsko liječenje po potrebi. C-L psihijatrija povezana
je sa svim dijagnostičkim, terapijskim, istraživačkim i nastavnim uslugama koje psihijatri obavljaju
u općoj bolnici i služi kao most između psihijatrije i drugih specijalnosti. Gotovo svaki veći sustav
tijela istražen je s obzirom na odnos između psiholoških čimbenika i bolesti. Psihološki čimbenici
koji utječu na kardiovaskularni, respiratorni, imunološki, endokrini, gastrointestinalni i
dermatološki sustav dobro su poznati. Čak i naizgled jednostavan čin ispravnog praćenja režima
liječenja može biti kompliciran, a možda i potkopan, neadresiranim ili neprepoznatim psihološkim
čimbenicima. Studenti bi trebali proučiti pitanja i odgovore u nastavku kako bi dobili koristan
pregled ovih čimbenika. Korisni savjeti Ove pojmove koji se odnose na psihofiziološku medicinu
treba definirati aleksitimija, atopijske autoimune bolesti, ponašanje modifikacija, dekodiranje
program C-L psihijatrija, kongestivno zatajenje srca poremećaj pretvorbebolest koronarnih arterija
Crohnova bolest, dijabetes, melitus, dijaliza, demencija, dismenoreja, fibromijalgija, opća
adaptacija, sindrom, gun-cijev, vid, peludna groznica, hemodijaliza, jedinice hiperhidroze,
hipertireoza, hipertireoza, sindrom hiperventilacije, hipotireoza, JIL, idiopatska amenoreja,
menopauza, migrena, miksedem, ludilo, neurocirkulacijska astenija, transplantacija organa,
transplantacija organa, prag boli i percepcija Papez krug, peptički ulkus, feokromocitom, PMS
postkardiotomija, delirij, predmenstrualna disforična poremećaj pruritus psihogena srčana bolest
nedisease psihofiziološki psihosomatski Raynaudov fenomen terapija opuštanja reumatoidni artritis
kožni poremećaji somatizacijski poremećaj sistemski eritematozni lupus napetost glavobolje
napetost miozitis, sindrom tirotoksikoze tipa A i tipa B osobnosti ulcerozni kolitis vazomotorna
sinkopa vazovagalni napad Wilsonova bolest P.242 Upute za pitanja Nakon svakog od pitanja ili
nepotpunih izjava u nastavku slijedi pet predloženih odgovora ili Završetci. Odaberite onu koja je
najbolja u svakom slučaju. ripped by - PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH 27.1 Sve su to
kardiovaskularni učinci tricikličkih antidepresiva u bolesnika sa srčanim bolestima, osim A.
tahikardija B. bradikardija C. aritmije D. hipotenzija E. srčani blok Pogled Odgovor27.1 Odgovor je
B Otprilike 15 do 20 posto pacijenata s koronarnom arterijskom bolešću (CAD) zadovoljava
kriterije za trenutnu veliku depresiju. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) (ne
triciklički antidepresivi [TCA]) uzrokuju bradikardiju u bolesnika s CAD (tablica 27.1). TCA
uzrokuju ortostatsku hipotenziju i poremećaje srčane provodljivosti. U kombinaciji s diureticima,
vazodilatatorima i benzodiazepinima, njihov učinak na krvni tlak je pretjeran. U toksičnim razinama
mogu taložiti ventrikularne aritmije, ali u terapijskim dozama pokazuju antiaritmička svojstva tipa
1A. Slijedom toga, TCA se više ne preporučuju kao lijekovi prve linije u liječenju depresije u
bolesnika s ishemijskom srčanom bolešću. Tablica 27.1 Kardiovaskularni učinci antidepresiva u
bolesnika s učincima uzročnika srčanih bolesti Triciklički antidepresivi Ortostatska hipotenzija
Odgođena srčana provodljivost, srčani blok Antiaritmički učinak tipa 1A Ventrikle aritmije u
predoziranju Tahikardija Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina Bradikardija " "
Povećana frakcija izbacivanja Inhibitori monoamin oksidaze Hipotenzija " " Periferni edem
Bupropion (Wellbutrin) Hipotenzija Nefazodon (Serzon), trazodon (Desyrel)
HipotenzijaPreuranjene ventrikularne kontrakcije Venlafaksin (Effexor) Hipotenzija, osobito u
dozama >300 mg dnevno Ljubaznošću Petera A. Shapira, dr. Med., i Lawsona R. Wulsina, dr. Med.
27.2 Istinite izjave o istraživanjima u psihokardiologiji uključuju A. Najdosljedniji psihološki
korelati hipertenzije su inhibirano izražavanje bijesa i prekomjerno izražavanje bijesa. B. Stres
dovodi do prekomjernog izlučivanja adrenalina, što povećava kontrakciju srca i brzinu provođenja.
C. Pacijenti s kardiokirurgijom s najvećim rizikom za komplikacije su depresivni i poriču svoju
anksioznost. D. Mentalni stres dovodi do smanjene srčane perfuzije. E. Sve gore navedeno Pogled
Odgovor27.2 Odgovor je E (svi) Psihokardiologija obuhvaća spektar interakcija psihijatrijskih
poremećaja, srčanih simptoma i srčanih bolesti, uključujući povezano kompliciranje zdravstvenog
ponašanja. Posljednjih nekoliko desetljeća pozornost na psihosocijalne i bihevioralne čimbenike
kardiovaskularnih bolesti značajno se povećala. Istraživanje je krenulo dva primarna puta: jedan je
ispitao hipertenziju, a drugi je općenito promatrao bolest koronarnih arterija (CAD), uključujući
infarkt miokarda i iznenadnu srčanu smrt. Hipertenzija, jedna od izvorno hipotetiziranih
psihosomatskih bolesti, glavni je čimbenik rizika za CAD i cerebrovaskularne bolesti. Psihološki
čimbenici pomno su proučavani kao dio patogeneze stanja. Neka istraživanja koja ispituju
psihološke aspekte hipertenzije usredotočila su se na osobine ličnosti ili stilove suočavanja. Osobine
poput pokornosti i iskrivljenog izražavanja ljutnje pojavile su se kao korelati hipertenzije.
Najdosljedniji korelati uključivali su stilove suočavanja s bijesom, kako inhibirano izražavanje
bijesa, tako i pretjerano izražavanje bijesa. Stres uzrokuje simpoadrenalnu medularnu reakciju
alarma koju karakterizira višak izlučivanja kateholamina. Naime, višak adrenalina izlučuje se pod
onim što tijelo tumači kao stresna stanja. Izlijevanje adrenalina povećava krvni tlak i otkucaje srca i
dišnog sustava; poboljšava neuromuskularni prijenos; podiže koncentraciju šećera u krvi
glikogenom lizom; mobilizira masnoće; preusmjerava hemodinamske obrasce kako bi odgovarali
mišićnoj aktivnosti; I dok povećava oksigenaciju krvi, povećava potrošnju kisika. Specifičniji ß-
adrenergički posredovani srčani učinci uključuju povećan broj otkucaja srca, kontraktilnost i brzinu
provođenja te kratko arteriovensko vatrostalno razdoblje. Smatra se da su ti srčani učinci
posredovani kateholaminom patogeno povezani s štetnim srčanim događajima.Studije srčanih
promjena izazvanih stresom i studije koje ispituju stres, aritmije i iznenadnu srčanu smrt sugeriraju
značajnu vezu u patofiziologiji CAD-a. Jedno je istraživanje pokazalo da su pacijenti s
kardiokirurgijom s najvećim rizikom za komplikacije, uključujući aritmije i iznenadnu smrt, bili
depresivni, tjeskobni i poricali svoju anksioznost. Druge studije su dokumentirale smanjenu srčanu
perfuziju tijekom mentalnog stresa putem pozitronske emisijske tomografije i radionukleotidne
ventrikulografije u bolesnika s CAD. 27.3 Antidepresive treba koristiti oprezno u srčanih bolesnika
zbog povećanog rizika od čega od sljedećeg? A. Nuspojave provođenja koje je rastrgao -
PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH B. Hipertenzija C. Nepoštivanje D. Samoubojstvo E.
Sve gore navedeno Pogledajte Odgovor27.3 Odgovor je Psihijatri za vezu s konzultacijama moraju
pažljivo procijeniti interakcije lijekova i lijekova prije propisivanja lijekova, a to treba poduzeti u
suradnji s primarnim liječnikom pacijenta. Antidepresive treba koristiti oprezno u srčanih bolesnika
zbog nuspojava provođenja i ortostatske hipotenzije (ne hipertenzije). To su obično depresivni
pacijenti koji mogu biti izloženi povećanom riziku od samoubojstva nakon što su započeli s
antidepresivima, a ne srčanim bolesnicima. Nepoštivanje, iako je problem sa svim pacijentima iz
različitih razloga, nije posebno problematično kod srčanih bolesnika. 27.4 Fantomski ud javlja se
nakon amputacije nogu u kojem postotku pacijenata? A. 10 posto B. 50 posto C. 80 posto D. 90
posto E. 98 posto Pogled Odgovor27.4 Odgovor je E Fantomski ud javlja se kod 98 posto
pacijenata- ne 10 posto, 50 posto, 80 posto ili 90 posto - koji su prošli amputaciju nogu. Iskustvo
može trajati godinama. Ponekad je osjećaj bolan, a neuromu na panju treba isključiti. Stanje nema
poznat uzrok ili liječenje i obično se zaustavlja spontano.