Raspon izraženih emocija: utjecaj, posebno u odnosu roditelj-dijete Odaziv: na situaciju, sadržaj

rasprave, igru i međuljudski angažman Trajanje emocionalnog stanja: potrebna povijest ili
višestruka opažanja Intenzitet izraženih emocija: utjecaj, posebno u odnosu roditelj-dijete Play je
primarni način prikupljanja informacija za sve odjeljke ispita mentalnog statusa dojenčadi i djeteta.
Kod vrlo male djece igra je posebno korisna u procjeni djetetovog kognitivnog i simboličkog
funkcioniranja, povezanosti i izražavanja utjecaja. Teme igre korisne su u procjeni starije male
djece. Upravljanje i izražavanje agresije procjenjuju se u igri kao iu drugim područjima ponašanja.
Igra može biti s igračkama ili djetetovim ili tuđim tijelom (npr. Peek-a-boo, grubo), verbalnim (npr.
Igrama imitacije zvuka između majke i djeteta), interakcijskim ili usamljenim. Važno je napomenuti
kako se igra djeteta razlikuje s različitim poznatim skrbnicima i s roditeljima u odnosu na ispitivača.
Struktura igre (približna dob) Senzomotorna igra 0 do 12 mjeseci: usta, lupanje, ispuštanje i bacanje
igračaka ili drugih predmeta 6 do 12 mjeseci: istraživanje karakteristika predmeta (npr. pokretni
dijelovi, bockanje, povlačenje) Funkcionalna igra 12 do 18 mjeseci: djetetova upotreba predmeta
pokazuje razumijevanje i istraživanje njihove uporabe ili funkcije (npr. gura automobil, dodiruje
češalj na kosu, stavlja telefon na uho) Rana simbolička igra od 18 mjeseci i više: dijete se pretvara
sa sve većom složenošću; pretvara se vlastitim tijelom da jede ili spava; pretvara se s predmetima ili
drugim ljudima (npr. "feeds" majka); dijete koristi jedan predmet za predstavljanje drugog (npr.
Blok postaje automobil); dijete se pretvara da je slijed aktivnosti (npr. kuhanje i jelo) Složena
simbolička igra u dobi od 30 mjeseci i više: dijete planira i izvodi dramatične sekvence igre, koristi
imaginarne predmete; kasnije dijete uključuje druge u igru s dodijeljenim ulogama imitacija,
okretanje i rješavanje problema kao dio igre Sadržaj igre. Izbor i upotreba igračaka za malu djecu
često odražavaju emocionalne teme. Poželjno je imati pri ruci igračke koje dodiruju različite
razvojne i emocionalne domene. Overfull igraonica može biti neodoljiva ili pretjerano stimulirajuća
i smanjiti smislena opažanja. Mala djeca oba spola često gravitiraju lutkama, jelima, životinjama i
igračkama u pokretu (npr. Automobili). Izbor specifičnih materijala ispitivača može olakšati
izražavanje relevantnih emocionalnih tema. Na primjer, dijete traumatizirano ugrizom psa
možeVjerojatnije je da će ponoviti traumu ako su dostupne figure pasa i lutaka. Treba napomenuti
djetetovu reakciju na zastrašujuće igračke, poput morskih pasa, dinosaura ili pištolja, pogotovo ako
ih se izbjegava ili dominira sesijom. Postaje li agresivna lažna igra "stvarna" i fizički štetna? Do
dobi od 2,5 do 3 godine, dječja igra životinja ili lutki može otkriti važne teme o obiteljskom životu,
uključujući reakcije na razdvajanje, odnose roditelj-dijete i braća i sestre, iskustva u vrtiću, kvalitetu
njegovanja i discipline te fizičko ili seksualno zlostavljanje. Ispitivač mora biti oprezan u tumačenju
igre, promatrajući je kao moguću kombinaciju uprizorenja, strahova i fantazije. Spoznaja Koristeći
informacije iz svih gore navedenih područja, posebno igre, verbalnog i simboličkog funkcioniranja i
rješavanja problema, grubo procijenite djetetovu kognitivnu razinu u smislu razvojne netaknutosti,
kašnjenja ili preuranjenosti. Povezanost s roditeljima: kako se čine dijete i roditelj? Stvara li dijete i
održava oči, verbalni ili fizički kontakt? Postoji li aktivno izbjegavanje od strane djeteta? Obratite
pažnju na razinu udobnosti i opuštanja djeteta koja se drži, hrani, "oblikuje" u tijelo njegovatelja.
Odmiče li se dijete od njegovatelja i provjerava ili donosi igračke koje treba pokazati, staviti u krilo,
igrati se zajedno ili u blizini njegovatelja? Komentirajte fizičku ili verbalnu naklonost,
neprijateljstvo, reakciju na razdvajanje i ponovno okupljanje te korištenje prijelaznih objekata
(deka, igračka, posjedovanje njegovatelja). Opišite razlike u povezivanju ako je prisutno više
njegovatelja. Ispitivaču: mala djeca obično pokazuju oklijevanje da se uključe sa strancem, osobito
nakon 6 do 8 mjeseci starosti. Odgovarajuća opreznost kod male djece može rezultirati razdobljem
promatranja ispitivača; ostati fizički blizu poznatog skrbnika prije angažmana; ili pokazivanje
suženja utjecaja, vokalizacije ili sviranja. Nakon početne opreznosti, odnosi li se dijete? Angažira li
se dijete prerano ili uopće ne? Kako se povezanost sa strancem uspoređuje s onom s roditeljem? Je
li dijete prijateljski nastrojeno prema neselektivnoj pažnji koja traži ili čuva u odnosu na pretjeranu
pažnju? Može li ispitivač uključiti dijete u igru ili strukturirane aktivnosti u mjeri koja nije viđena
kod njegovatelja? Pokazuje li dijete zadovoljstvo u uspjesima ako ispitivač pokaže odobravanje?
Ponašanja privrženosti: promatrajte pokazivanje naklonosti, traženje udobnosti, traženje i
prihvaćanje pomoći, suradnju, istraživanje, kontrolu ponašanja i odgovore na ponovno okupljanje.
Opišite poremećaje povezane s dobi u tim normativnim ponašanjima. Poremećaji se često vide kod
zlostavljane i zanemarene djece (npr. Strah, priljepljenost, pretjerana usklađenost, hipervigilancija,
impulzivna preaktivnost i prkos; ograničeno ili hiperaktivno i ometajuće istraživačko ponašanje; i
ograničena ili neselektivna naklonost i traženje udobnosti).Ponovno tiskano uz dopuštenje
Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju. Parametar prakse o psihijatrijskoj procjeni
dojenčadi i male djece (0-36 mjeseci). J Am Acad Dijete Adolesc psihijatrija. 1997; 36(Suppl):21S.
36.6 Tehnike koje su korisne u izazivanju informacija i osjećaja od djeteta školske dobi uključuju
sve sljedeće, osim A. postavljanje pitanja s višestrukim izborom odgovora B. traženje od djeteta da
nacrta obitelj C. koristeći "squiggle igru" Donalda Winnicotta" D. koristeći samo otvorena pitanja
koja je poderao - PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH E. koristeći neizravni komentar
Prikaz odgovora36.6 Odgovor je D Otvorena pitanja mogu preplaviti djecu školske dobi i rezultirati
povlačenjem ili slijeganjem ramenima ramena; Pitanja s višestrukim izborom odgovora mogu
izazvati više informacija od djece u ovoj dobnoj skupini. Ako dijete nije vješto s verbalnim
vještinama, tražiti od djeteta da privuče obitelj često je način da se probije led i dobije informacija o
djetetovom emocionalnom iskustvu. Aktivnosti kao što je Winnicottova "igra mljackanja", u kojoj
ispitivač povlači zakrivljenu liniju, a zatim se izmjenjuje s djetetom u nastavku crteža, također
mogu otvoriti komunikaciju s djetetom. Koristeći neizravne komentare, kao što su, "Jednom sam
poznavao dječaka vaših godina koji se osjećao vrlo tužno kad se odselio od svih svojih prijatelja,"
pomaže izazvati osjećaje od djeteta, iako kliničar mora biti oprezan u vođenju djece u potvrdu
onoga što vjeruju da kliničar želi čuti. 36.7 Koja je od sljedećih tvrdnji o testovima osobnosti za
djecu istinita? A. Testovi osobnosti i testovi sposobnosti imaju jednaku pouzdanost i valjanost. B. I
test appercepcije djece (CAT) i tematski test percepcije (TAT) koriste slike ljudi u situacijama. C.
Rorschachov test nije razvijen za djecu ili adolescente. D. Kontrolni popis problema Mooney je
samoprijavljeni inventar. E. Ništa od gore navedenog View Answer36.7 Odgovor je D The Mooney
Problem Kontrolni popis je kontrolni popis osobnih problema i samoprijavljeni inventar, niz pitanja
koja se tiču emocionalnih problema, briga, interesa, motiva, vrijednosti i međuljudskih osobina.
Primarna korisnost inventara ličnosti je u pregledu i identifikaciji djece kojoj je potrebna daljnja
procjena. Testovi osobnosti imaju manju pouzdanost i valjanost od testova sposobnosti. Test
appercepcije djece (CAT) razlikuje se od tematskog testa apercepcije (TAT) po tome što CAT koristi
kartice koje prikazuju životinje, a TAT koristi slike ljudi. Rorschachov test, jedna od najčešće
korištenih projektivnih tehnika, razvijen je u verzijama za djecu u dobi od 2 do 10 godina i za
adolescente u dobi od 10 do 17 godina.Slika 36.1 dio je niza crteža koji se koriste za testiranje djece
na A. odgovor na frustraciju B. psihoza C. depresija D. impulzivnost E. anksioznost Pogled
Odgovor36.8 Odgovor je Slika 36.1 dio je Rosenzweigove studije frustracije slike, u kojoj je
prikazan niz crtića u kojima jedan lik frustrira drugog. U predviđenom praznom prostoru dijete piše
odgovor frustriranog karaktera. Iz tog odgovora kliničar procjenjuje djetetov odgovor na frustraciju;
Odgovor može biti u rasponu od pasivnosti do nasilja. Test se ne koristi za mjerenje psihoze,
depresije, impulzivnosti ili anksioznosti. 36.9 Neurološki mekani znakovi uključuju sve sljedeće
osim A. kontracepcijskih pokreta prelijevanja B. teškoće u učenju C. asimetrija hoda koju je
rastrgao - PSIHOPAT D. nystagmus E. loša ravnoteža Pogled Odgovor36.9 Odgovor je B Izraz
"neurološki meki znakovi" prvi je put upotrijebila Lauretta Bender u odnosu na nedijagnostičke
abnormalnosti koje se vide kod neke djece sa shizofrenijom. Sada je očito da ovi znakovi ne
ukazuju na specifičan neurološki ili psihijatrijski poremećaj, ali su relativno česti u djece sa širokim
rasponom razvojnih teškoća. Teškoće u učenju nisu neurološki mekani znakovi, iako djeca s niskom
intelektualnom funkcijom ili poteškoćama u učenju često pokazuju te znakove. Meki znakovi
odnose se i na nalaze ponašanja, kao što su teška impulzivnost ili nestabilnost raspoloženja, i fizičke
nalaze, kao što su postojanost infantilnih refleksa, blaga nekoordinacija, loša ravnoteža,
kontralateralni pokreti prelijevanja, asimetrija hoda, nistagmus i blagi koreiformni pokreti. 36.10
Fizičke anomalije s povezanom mentalnom retardacijom uključuju sve sljedeće osim A. višestruke
dlake pršljenova B. nisko postavljene uši P.302 C. visoko lučno nepce D. spljošteno filtrum E.
uporni Babinski refleks Pogled Odgovor36.10 Odgovor je E Fizičke anomalije ili dismorfne
značajke najčešće se vide u djece s izloženošću maternici otrovnim tvarima, kromosomskim
abnormalnostima, razvojne teškoće, poremećaji govora i jezika, poremećaji učenja i teška
hiperaktivnost. Kao i kod neuroloških mekih znakova, oni su rijetko specifični u određivanju
psihijatrijske ili neurološke dijagnoze, ali ih je važno dokumentirati u procjeni djeteta i mogu
potaknuti daljnje genetsko, neurološko i psihijatrijsko istraživanje. Fizičke anomalije uključuju
višestruke pršljenove kose, nisko postavljene uši, visoko lučno nepce, spljošteni filtrum, epikantalne
nabore, hipertelizam, poprečne palmarne nabore i povećan opseg glave. Postojanost Babinskog
refleksa je neurološki znak, a ne fizička anomalija. Slika 36.1 Ljubaznošću Saula
RosenzweigaDvogodišnji dječak predstavlja se s ocem zbog zabrinutosti obitelji da se ne razvija na
odgovarajući način. Dijete je slabo povezano s drugima, često se ne može uključiti u kontakt očima
i ne igra se s drugom djecom tijekom datuma igranja. Ima problema s izražavanjem i neprestano
udara bradom o stolicu. Koja je najvjerojatnija dijagnoza? A. Fetalni alkoholni sindrom B.
Touretteov poremećaj C. Shizotipski poremećaj osobnosti D. Autizam E. Ništa od gore navedenog
Pogled Odgovor36.11 Odgovor je D Značajke autizma uključuju oslabljen govor i neverbalnu
komunikaciju. Sposobnost ovih pacijenata da komuniciraju s drugima je narušena. Često se
pojavljuju s ponavljajućim ponašanjem i lošim kontaktom očima. Autizam je dijagnoza koja se
obično postavlja prije dobi od 3 godine. Iako je mentalna retardacija rezultat fetalnog alkoholnog
sindroma, također bi se promatrali epikantalni nabori, midfacial hypoplasia, palpebralne pukotine i
druge dismorfne anomalije lica. Značajke koje je pokrao - PSYCHOPATH ripped by -
PSYCHOPATH Touretteovog poremećaja uključuju i motoričke i verbalne tikove. Pacijenti s
čudnim, čarobnim razmišljanjem koji imaju tendenciju društvenog povlačenja mogu imati
shizotipni poremećaj osobnosti. Upute Pitanja u nastavku sastoje se od naslovnih slova nakon kojih
slijedi popis numeriranih izjava. Za svaki numerirani obračun odaberite: ako je stavka povezana
samo s A. ako je stavka povezana samo s B. ako je stavka povezana i s A i s B. ako stavka nije
povezana ni s A ni s B. Pitanja 36.12-36.15 Strukturirani intervjui Polustrukturirani intervjui 36.12
Pobliže nalikuju kliničkim intervjuima Pogledajte Odgovor36.12 Odgovor je B 36.13 K-SADS i
ljestvica procjene djece (CAS) Prikaz odgovora36.13 Odgovor je B 36.14 Posebno prikladan za
klinička istraživanja u kojima suptilne dijagnostičke razlike mogu biti ključne za definiranje
uzoraka Pogledajte Answer36.14 Odgovor je B 36.15 Istražiti pitanja prevalencije poremećaja,
razvojnih obrazaca psihopatologije i psihosocijalnih korelacija poremećaja Pogledajte
Odgovor36.15 A Instrumenti koji se koriste u intervjuima kreću se od visoko strukturiranih
instrumenata koji određuju točan redoslijed i tekst svih komponenti do polustrukturiranih intervjua
koji ocrtavaju simptome koje treba obuhvatiti i predlažu fraze koje se mogu koristiti, ali dopuštaju
mnogo veću širinu redoslijedom i fraziranjem pitanja.Polustrukturirani intervjui bliže nalikuju
kliničkim intervjuima nego strukturiranim intervjuima, ali se ipak značajno razlikuju po stilu i
sadržaju od tipične kliničke procjene. Fleksibilna struktura intervjua omogućuje klinički
informiranom anketaru određenu slobodu u načinu istrage i dopušta prosudbe o tome je li
prijavljeno ponašanje ili izražavanje stresa kvalitete i ozbiljnosti potrebno da bi se smatralo
simptomom. Intervjui ove vrste uključuju Dječji raspored afektivnih poremećaja i shizofrenije (K-
SADS) i Ljestvicu procjene djece (CAS). Polustrukturirani intervjui posebno su prikladni za
klinička istraživanja u kojima suptilne dijagnostičke razlike mogu biti ključne za definiranje
uzoraka. Strukturirani intervjui, s druge strane, pružaju visoko specificirane protokole koji su
posebno korisni za epidemiološke studije s velikim veličinama uzoraka u kojima se koriste
neklinički anketari. Ove studije istražuju pitanja prevalencije poremećaja, razvojnih obrazaca
psihopatologije i psihosocijalnih korelacija poremećaja, tema koje često zahtijevaju veliki uzorak
kako bi pružile dovoljno statističke snage za testiranje hipoteza o proučavanju. Tablica 36.2
Najčešće korišteni instrumenti za psihološku procjenu djece i adolescenata koje je poderao -
PSYCHOPATH Test Generirani podaci o dobi / ocjenama i komentari Intelektualna sposobnost
Wechslerova obavještajna ljestvica za djecu-treće izdanje (WISC-III-R) 6-16 Standardni rezultati:
verbalni, izvedbeni i potpuni IQ: skalirani rezultati podtesta koji omogućuju specifičnu procjenu
vještina. Wechsler ljestvica inteligencije odraslih -(WAIS-III) 16-odrasla osoba Isto kao WISC-III-
R. Wechsler predškolska i primarna ljestvica inteligencije revidirana (WPPSI-R) 3-7 isto kao i
WISC-III-R. Kaufmanova baterija za procjenu djece (K-ABC) 2.6-12.6 Dobro utemeljena u
teorijama kognitivne psihologije i neuropsihologije. Omogućuje trenutnu usporedbu intelektualnog
kapaciteta sa stečenim znanjem. Rezultati: Kompozit za mentalnu obradu (ekvivalent IQ-a);
uzastopne i istodobne standardne ocjene obrade i postignuća; skalirane rezultate podtesta mentalne
obrade i postignuća; dobni ekvivalenti; percentili. Kaufman test inteligencije adolescenata i odraslih
(KAIT) 11-85+ Sastoji se od zasebnih kristaliziranih i fluidnih vaga. Rezultati: Skala kompozitne
inteligencije; kristalizirani i fluidni IQ; skalirani rezultati pododbora; percentili. Stanford-Binet, 4.
izdanje (SB:FE) 2-23 Rezultati: IQ; verbalno, apstraktno/vizualno i kvantitativno zaključivanje;
kratkoročno pamćenje; standardna dob. Peabody Picture Vocabulary Test-III (PPVT-III) 4-odrasle
mjere prijemčivo stjecanje vokabulara; standardne ocjene, percentile, dobni ekvivalenti.
PostignućeWoodcock-Johnson Psihoedukacijska baterija revidirana (W-J) K-12 Rezultati: čitanje i
matematika (mehanika i razumijevanje), pisani jezik, druga akademska postignuća; ocjene i dobne
ocjene, standardne ocjene, percentile. Test postignuća širokog raspona-3, razine 1 i 2 (WRAT-3)
Razina 1: 1-razina 2: 12-75 Dopušta provjeru nedostataka u čitanju, pravopisu i aritmetici; Ocjene,
percentile, stanines, standardne ocjene. ripped by - PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH
Kaufman Test obrazovnih postignuća, kratkih i sveobuhvatnih oblika (K-TEA) 1-12 Standardni
rezultati: čitanje, matematika i pravopis; Ekvivalenti razreda i dobi, percentili, stanini. Kratki
obrazac dovoljan je za većinu kliničkih primjena; Sveobuhvatni obrazac omogućuje analizu
pogrešaka i detaljnije planiranje kurikuluma. Wechsler individualni test postignuća (WIAT) K-12
Standardne ocjene: osnovno čitanje, matematičko rasuđivanje, pravopis (konstituirajući Screener);
razumijevanje čitanja, numeričke operacije, razumijevanje slušanja, usmeno izražavanje, pisani
izraz. Normalno s WISC-III-R. Adaptivno ponašanje Vineland ljestvice adaptivnog ponašanja
Normalno: 0-19 Retardirano: Sve dobi Standardne ocjene: adaptivno ponašanje kompozit i
komunikacija, svakodnevne životne vještine, socijalizacija i motoričke domene; percentili, dobni
ekvivalenti, razvojne dobi. Odvojene standardizacijske skupine za normalne, slabovidne, oštećene
sluha, emocionalno poremećene i retardirane. Ljestvice standardnih ocjena novorođenčadi i odraslih
osoba koje se revidiraju u neovisnom ponašanju: pet prilagodljivih (motorička, socijalna interakcija,
komunikacija, osobni život, život u zajednici) i tri maladaptivna (internalizirana, asocijalna i
eksternalizirana) područja; Opći maladaptivni indeks i klaster široke neovisnosti. Pažnja kapacitet
Trail Making Test 8-odraslih standardnih rezultata, standardnih devijacija, raspona; korekcije za dob
i obrazovanje. Wisconsin Test sortiranja kartica 6,6 odraslih Standardne ocjene, standardne
devijacije, T-rezultati, percentili, razvojne norme za broj postignutih kategorija, ustrajne pogreške i
neuspjesi u održavanju postavljenih; računalne mjere. Sustav procjene ponašanja za djecu (BASC)
4-18 Ljestvica ocjena učitelja i roditelja i samoprijava osobnosti djece koja omogućuje
multireportersku procjenu na različitim domenama u kući, školi i zajednici. Pruža valjanost,
kliničke i adaptivne ljestvice. Dostupnost ADHD komponente. Upitnik za kućne situacije (HSQ-R)
6-12 Omogućuje roditeljima da ocijene specifične probleme djeteta s pažnjom ili koncentracijom.
Ocjene za broj postavki problema, srednju ozbiljnost i ocjene faktora za usklađenost i situacije u
slobodno vrijemeADHD ljestvica ocjenjivanja 6-12 Ocjena za broj simptoma ključnih za DSM
graničnu vrijednost za dijagnozu ADHD-a; standardne ocjene omogućuju izvođenje kliničkog
značaja za ukupnu ocjenu i dva čimbenika (Nepažljivo-Hiperaktivno i Impulzivno-Hiperaktivno).
Upitnik o školskim situacijama (SSQ-R) 6-12 Omogućuje nastavnicima da ocijene specifične
probleme djeteta s pažnjom ili koncentracijom. Rezultati za broj postavki problema i srednju
ozbiljnost. Profil dječje pažnje (CAP) 6-12 Kratka mjera koja omogućuje tjedne ocjene prisutnosti i
stupnja djetetove nepažnje i prekomjerne aktivnosti učitelja. Normativni rezultati za nepažnju,
prekomjernu aktivnost i ukupnu ocjenu. Projektivni testovi Rorschach Inkblots 3-odrasli Posebni
sustavi bodovanja. Nedavno razvijen i sve općeprihvaćeniji je Sveobuhvatni sustav Johna Exnera
(1974). Procjenjuje perceptivnu točnost, integraciju afektivnog i intelektualnog funkcioniranja,
testiranje stvarnosti i druge psihološke procese. Tematski test appercepcije (TAT) 6 odraslih
Generira priče koje se kvalitativno analiziraju. Pretpostavlja se da pruža posebno bogate podatke o
međuljudskom funkcioniranju. Machover Draw-A-Person Test (DAP) 3-odrasla kvalitativna analiza
i generiranje hipoteza, posebno u vezi s osjećajima subjekta prema sebi i značajnim drugima.
Kinetičko obiteljsko crtanje (KFD) Kvalitativna analiza i generiranje hipoteze za odrasle u vezi s
percepcijom obiteljske strukture i osjećajnog okruženja pojedinca. Postoje neki objektivni sustavi
bodovanja. Trule nepotpune rečenice Prazni oblici za djecu, adolescente i odrasle Prvenstveno
kvalitativna analiza, iako su razvijeni neki objektivni sustavi bodovanja. Minnesota Multifazni
inventar osobnosti-adolescent (MMPI-A) 14-18 1992 verzija široko korištene mjere osobnosti,
razvijena posebno za upotrebu s adolescentima. Standardne ocjene: tri ljestvice valjanosti, 14
kliničkih ljestvica, dodatni sadržaj i dodatne ljestvice. Milijun adolescentskih inventara osobnosti
Standardne ocjene za 20 ljestvica grupirane u tri kategorije: stilovi osobnosti; izrazio zabrinutost;
Bihevioralna korelacija. Normed na adolescentskoj populaciji. Usredotočuje se na širok
funkcionalni spektar, a ne samo na problematična područja. Mjeri 14 primarnih osobina ličnosti,
uključujući emocionalnu stabilnost, razinu samopoimanja, razdražljivost i samouvjerenost. Upitnik
o osobnosti djece 8-12 Generira kombinirane obrasce širokih osobina, uključujući ekstraverziju i
anksioznost. Neuropsihološki testovi probira i testne baterije Razvojni test vizualno-motoričke
integracije (VMI) 2-16 Instrument za probir za vizualne motoričke deficite. Standardne ocjene,
dobni ekvivalenti, percentili. Benton Visual Retention Test 6-adult Procjenjuje prisutnost deficita u
vizualnoj memoriji. Prosječni rezultati po godinama. Benton Visual Motor Gestalt Test 5-adult
Procjenjuje vizualno-motoričke deficite i vizualno-figuralno zadržavanje. Dobni ekvivalenti.
Reitan-Indiana neuropsihološka testna baterija za djecu 5-8 Kognitivni i perceptivno-motorički
testovi za djecu sa sumnjom na oštećenje mozga. Halstead-Reitan neuropsihološka testna baterija za
stariju djecu 9-14 godina isto kao i Reitan-Indiana. Luria-Nebraska neuropsihološka baterija: Dječja
revizija (LNNB: C) 8-12 Osjetilno-motorni, perceptivni, kognitivni testovi mjere 11 kliničkih i
dvije dodatne domene neuropsihološkog funkcioniranja. Daje standardne ocjene. Razvojni status
Bayley skale razvoja dojenčadi - drugo izdanje 16 dana-42 mos Mentalne, motoričke i bihevioralne
ljestvice koje mjere razvoj dojenčadi. Daje standardne ocjene. Mullen ljestvice ranog učenja
Novorođenče-5 godina Jezične i vizualne ljestvice za receptivnu i izražajnu sposobnost. Daje dobne
ocjene i T rezultate. ADHD, poremećaj nedostatka pažnje / hiperaktivnosti; DSM, Dijagnostički i
statistički priručnik za mentalne poremećaje. Prilagođeno od Racusin G, Moss N. Psihološka
procjena djece iadolescenti. Lewis M, ed. Dječja i adolescentna psihijatrija: Sveobuhvatan
udžbenik. Baltimore: Williams i Wilkins; 1991. Upute Svaka grupa pitanja u nastavku sastoji se od
naslovnih slova iza kojih slijedi popis numeriranih fraza ili izjava. Za svaku numeriranu frazu ili
izjavu odaberite naslov s jednim slovom koji je s njim najbliže povezan. Svaki označeni naslov
može se odabrati jednom, više puta ili uopće ne. Pitanja 36.16-36.20 Vinelandove ljestvice
adaptivnog ponašanja Test percepcije djece (CAT) Test širokog raspona postignuća Revidirani test
(WRAT-R) Peabody slika Test-revidirano (PPVT-R) Wechslerov test inteligencije za treće izdanje
djece (WISC-III) 36.16 Mjeri prijemčivo razumijevanje riječi, s rezultirajućim standardnim
ocjenama, percentilima i dobnim ekvivalentima Pogled na Odgovor36.16 Odgovor je D 36.17 Mjeri
komunikaciju, svakodnevne životne vještine, socijalizaciju i motorički razvoj, dajući a kompozit
izražen u standardnoj ocjeni, percentilu i dobnim ekvivalentima Prikaz odgovora36.17 Odgovor je
A 36.18 Generira priče sa slikovnih kartica životinja koje odražavaju međuljudsko funkcioniranje
View Answer36.18 Odgovor je B 36.19 Mjere koje funkcioniraju u čitanju, pravopisu i aritmetici, s
rezultirajućim razinama ocjena, percentilima i standardnim rezultatima Prikaz odgovora36.19
Odgovor je C 36.20 Mjere verbalno, performanse i sposobnost u punom opsegu, s skaliranim
rezultatima podskupa koji omogućuju određenu procjenu vještina View Answer36.20 Odgovor je E
Vage adaptivnog ponašanja Vineland koriste se za mjerenje komunikacije, svakodnevnih životnih
vještina, socijalizacije i motoričkog razvoja, dajući kompozit izražen u standardnoj ocjeni,
percentilu i dobnim ekvivalentima. Vage su standardizirane za normalnu inteligenciju i za mentalno
retardirane pojedince. Mjera adaptivnog funkcioniranja poput one izvedene iz Vinelandove
ljestvice, kao i standardizirana mjera inteligencije, potrebna je kada se razmatra dijagnoza mentalne
retardacije. Test percepcije djece (CAT) prilagodba je za djecu tematskog testa apercepcije (TAT).
CAT generira priče iz slikovnih kartica životinja koje odražavaju međuljudsko funkcioniranje.
Kartice prikazuju dvosmislene scene povezane s obiteljskim problemima i odnosima. Od djeteta se
traži da opiše što se događa u sceni i ispriča priču o ishodu scene. Mjere revidirane testom širokog
raspona postignuća (WRAT-R) koje funkcioniraju u čitanju, pravopisu i aritmetici, s rezultirajućim
razinama razreda, percentilima i standardnim rezultatima. Može se koristiti u djece u dobi od 5
godina i starijih, a rezultati na testu mogu se usporediti s prosječnom očekivanom ocjenom za
kronološku dob i razinu razreda djeteta.Peabody Picture Vocabulary Test-Revised (PPVT-R) mjeri
prijemčivo razumijevanje riječi, s rezultirajućim standardnim rezultatima, percentilima i dobnim
ekvivalentima. Može se koristiti za djecu od 4 godine i stariju. Wechslerov test inteligencije za
djecu-treće izdanje (WISC-III) mjeri verbalne, izvedbene i potpune sposobnosti, s skaliranim
rezultatima podskupova koji omogućuju specifičnu procjenu vještina. U sveobuhvatnom kvocijentu
inteligencije (IQ), 70 do 80 ukazuje na graničnu inteligenciju, 80 do 90 ukazuje na nisku prosječnu
inteligenciju, 90 do 109 na prosječnu inteligenciju, a 110 do 119 na visokoprosječnu inteligenciju.
U tablici 36.2 (vidjeti str. 307-308) navedeni su neki najčešće korišteni instrumenti za procjenu
djece i adolescenata. Pitanja 36.21-36.25 Koji bi test bio najkorisniji u psihijatrijskoj procjeni
djeteta koje ima simptome opisane u slučajevima u nastavku? Wechslerov test inteligencije za
djecu-treće izdanje (WISC-III) Kontrolni popis ponašanja djece (CBCL) Test dječje percepcije
(CAT) Woodcock-Johnson psiho-edukacijska baterija revidirana (W-J) Bayley ljestvica razvoja
dojenčadi II 36.21 Šestogodišnji dječak je vrlo agresivan i jako se ljuti kad mu ne bude po volji.
Uvijek je bio sklon teškim izljevima bijesa i ima poteškoća s ponašanjem i raspoloženjem u školi.
Kod kuće se smatra upravljivim, iako se čini da ima kratak raspon pažnje. On razbija nove igračke u
nekoliko minuta. Ne može igrati s vršnjacima zbog čestih borbi. Pogledajte Odgovor36.21 Odgovor
je B 36.22 Devetogodišnja djevojčica prianjajuća je s majkom i neće razgovarati sa strancima.
Spremna je odgovoriti na određena pitanja, ali ne i opisati svoje misli ili osjećaje. Kada je pod
stresom, sklona je povući se i postati suza. Čini se da je neobično osjetljiva na kritike i neće se
pridružiti grupnoj aktivnosti. Pogledajte Odgovor36.22 Odgovor je C 36.23 Sedmogodišnji dječak
ima loš vokabular, napominje se da ne može slijediti upute te je nespretan i spor. Iako je prijateljski
raspoložen i dobroćudan, brutalno su ga napali vršnjaci, koji kažu da ne razumije pravila igara.
Njegov učitelj je zabrinut za njegovo razumijevanje. Pogledajte Odgovor36.23 Odgovor je A 36.24
Dvogodišnji dječak još nije počeo hodati, govori samo dvije ili tri riječi i često se čini
nezainteresiranim za svoju okolinu. Pogledajte Odgovor36.24 Odgovor je EJedanaestogodišnja
djevojčica sve se više bori s akademskim uspjehom, što pokazuje posebne poteškoće s
matematičkim konceptima. Inače dobro funkcionira, s izvrsnim socijalnim vještinama i toplim
odnosima s prijateljima i članovima obitelji. Nedavno je imala testiranje inteligencije i postigla je
rezultate u granicama normale u svim podskupinama i u punom IQ-u. P.303 Prikaz Odgovor36.25
Odgovor je D Kontrolni popis ponašanja djeteta (CBCL) može biti od velike pomoći u procjeni
djeteta s višestrukim problemima u ponašanju, posebno ako dijete ima različite simptome u
različitim okruženjima, poput škole i kod kuće. Ripped by - PSYCHOPATH ripped by -
PSYCHOPATH CBCL procjenjuje širok raspon simptoma koji se odnose na akademsku i socijalnu
kompetenciju. CBCL može pomoći u sustavnom prepoznavanju simptoma problema povezanih s
raspoloženjem, tolerancijom frustracije, hiperaktivnošću, oporbenim ponašanjem i anksioznošću.
Test percepcije djece (CAT) sastoji se od kartica sa slikama životinja u dvosmislenim situacijama
koje prikazuju scene povezane s problemima roditelja i djeteta i braće i sestara. Od djeteta se traži
da opiše što se događa u scenama. Vjeruje se da životinje manje prijete djeci koja imaju poteškoća
govoriti o emocionalnim problemima. Za ovu 9-godišnju djevojčicu koja je inhibirana i ima
poteškoća u otkrivanju svojih misli i osjećaja, upotreba projektivnog, ali strukturiranog testa kao što
je CAT često može biti kanal za olakšavanje tih otkrivanja. Za sedmogodišnje dijete za koje se čini
da globalno kasni, ne može razumjeti upute, slijediti pravila ili razumjeti zadatke u učionici,
naznačen je test intelektualne funkcije. Wechslerova obavještajna ljestvica za treće izdanje djece
(WISC-III) najrašireniji je test intelektualne funkcije. Koristi se u djece od 6 do 17 godina, pruža
informacije u različitim verbalnim područjima (vokabular, sličnosti, opće informacije, aritmetika i
razumijevanje), kao i sposobnosti testiranja u područjima izvedbe (dizajn bloka, završetak slike,
raspored slika, montaža objekata, kodiranje i labirinti)Dvogodišnje dijete koje pokazuje kašnjenja u
motoričkim sposobnostima, jeziku i socijalnoj interakciji treba pregledati radi kašnjenja u razvoju.
Jedan od dostupnih instrumenata za probir je Bayleyjeva ljestvica razvoja dojenčadi II, koja je za
djecu od 1 do 42 mjeseca starosti, a uključuje mentalnu ljestvicu (procjena obrade informacija,
navikavanja, pamćenja, jezika, socijalnih vještina i kognitivnih strategija); motoričku vagu
(procjena bruto i finih motoričkih sposobnosti) i ljestvicu ocjene ponašanja. Dijete školske dobi s
novim poteškoćama u akademskom uspjehu trebalo bi proći testiranje akademskih postignuća
zajedno s testiranjem inteligencije kako bi se ocrtao mogući poremećaj učenja. Kod 11-godišnje
djevojčice koja je nedavno imala testiranje inteligencije, naznačen je test postignuća kao što je
Woodcock-Johnson Psycho-Educational Battery-Revised (W-J), koji ocjenjuje mehaniku čitanja i
matematike i razumijevanje, pisani jezik i druga akademska postignuća. ripped by - PSYCHOPATH
ripped by - PSYCHOPATH 37 Mentalna retardacija Prema tekstualnoj reviziji četvrtog izdanja
Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja (DSM-IV-TR), dijagnoza mentalne
retardacije može se postaviti samo kada je i kvocijent inteligencije (IQ) mjeren standardiziranim
testom podprosjek, a mjera adaptivne funkcije otkriva deficite u najmanje dva područja adaptivne
funkcije. Dijagnoze mentalne retardacije kodirane su na osi II u DSM-IV-TR. Otprilike 85 posto
osoba koje su mentalno retardirane spadaju u kategoriju blage mentalne retardacije (IQ između 50 i
70). Prilagodljive funkcije blago retardiranih osoba pogođene su u nekoliko područja, kao što su
komunikacije, briga o sebi, socijalne vještine, rad, slobodno vrijeme i sigurnost. Na mentalnu
retardaciju utječu genetski, okolišni i psihosocijalni čimbenici, a proteklih godina razvoj blage
retardacije često se pripisivao teškoj psihosocijalnoj deprivaciji. U novije vrijeme, međutim,
istraživači sve više prepoznaju doprinos niza suptilnih bioloških čimbenika, uključujući
kromosomske abnormalnosti; subklinička intoksikacija olovom; i prenatalno izlaganje drogama,
alkoholu i drugim toksinima. Nadalje, sve je više dokaza da podskupine osoba koje su mentalno
retardirane, poput onih s krhkim X sindromom, Downovim sindromom i Prader-Willijevim
sindromom, imaju karakteristične obrasce društvenog, jezičnog i kognitivnog razvoja i tipične
manifestacije ponašanja. Studenti bi trebali proučiti pitanja i odgovore u nastavku za koristan
pregled ove teme. Korisni savjeti Polaznici bi trebali definirati ove pojmove.adaptivno
funkcioniranje Bayley dojenčad Skala razvoja granično intelektualno funkcioniranje Cattell Infant
Scale uzročni čimbenici kromosomske abnormalnosti cri-du-chat sindrom CVS (uzorkovanje
korionskih resica) i amniocenteze stupnjevi mentalne retardacije (blagi, umjereni, teški, duboki)
Downov sindrom fetalni alkoholni sindrom krhki X-sindrom kvocijent inteligencije (IQ) Lesch-
Nyhanov sindrom mentalni nedostatak mentalna retardacija neurofibrilarni zapetljaji
neurofibromatoza PKU Prader-Willi sindrom prenatalna izloženost primarna, sekundarna i
tercijarna prevencija koju je rastrgao - PSYCHOPATH rubeola Specijalna olimpijada Turnerov
sindrom Vinelandove ljestvice prilagodljivog ponašanja WHO postavlja pitanja Upute Nakon
svakog od pitanja ili nepotpunih izjava u nastavku slijedi pet predloženih odgovora ili završetaka.
Odaberite onu koja je najbolja u svakom slučaju. 37.1 Što od sljedećeg nije tekstualna revizija
četvrtog izdanja Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-IV-TR)
kriterij za mentalnu retardaciju? A. Početak prije dobi od 18 godina B. Teška kašnjenja verbalnog
učenja C. IQ od približno 70 ili manji D. Istodobni deficiti ili oštećenje socijalnih ili međuljudskih
vještina E. Sve gore navedeno Pogledajte Odgovor37.1 Odgovor je B Teška kašnjenja verbalnog
učenja nisu navedena kao jedan od kriterija za prepoznavanje mentalne retardacije. Prema DSM-IV-
TR, postoje tri kriterija za dijagnosticiranje mentalne retardacije. Prvo, početak poremećaja mora se
pojaviti prije dobi od 18 godina. Drugo, da bi se postavila dijagnoza mentalne retardacije,
pacijentov IQ mora biti znatno ispod prosjeka (IQ od 70 ili manje). Konačno, pacijent mora imati
istodobna oštećenja u adaptivnom funkcioniranju (zadovoljavajući standarde određene dobi ili
kulturne skupine pojedinca) u dva ili više sljedećih područja: socijalne i međuljudske vještine,
sposobnost brige za sebe, funkcionalne akademske vještine, rad, zdravlje, slobodno vrijeme i
sigurnost.Duboka mentalna retardacija definira se kao A. IQ od 70 ili ispod B. IQ između 40 i 55 C.
IQ od 25 ili manji D. IQ od 25 do 40 E. IQ od 55 do 70 View Answer37.2 Odgovor je C Duboka
mentalna retardacija uključuje IQ od 25 ili manje. Stanje pogađa samo 1 do 2 posto ljudi s
mentalnom retardacijom i uključuje sveprisutne deficite u svim područjima funkcioniranja. IQ u
rasponu između 55 i 70 klasificiran je kao blaga mentalna retardacija. To je najveća skupina ljudi s
mentalnom retardacijom, koja obuhvaća čak 85 posto svih mentalno retardiranih ljudi. IQ između
40 i 55 ukazuje na umjerenu mentalnu retardaciju. Oko 10 posto svih mentalno retardiranih ljudi
spada u ovu kategoriju. Većina osoba s umjerenom mentalnom retardacijom također ima narušeno
kognitivno funkcioniranje. IQ od 25 do 40 ukazuje na tešku mentalnu retardaciju. Između 3 i 4
posto svih mentalno retardiranih osoba teško je oštećeno. Te osobe također imaju istodobne
motoričke, ambulantne i neurološke probleme. 37.3 Pad IQ-a počinje otprilike 10 do 15 godina u
kojem od sljedećih poremećaja? P.311 A. Downov sindrom ripped by - PSYCHOPATH ripped by -
PSYCHOPATH B. Fragile X sindrom C. Cerebralna paraliza D. Nespecifična mentalna retardacija
E. Fetalni alkoholni sindrom View Answer37.3 Odgovor je B Djeca s Downovim sindromom
pokazuju svoje najveće rezultate IQ-a tijekom prve godine života, a zatim pad IQ-a tijekom ranih do
srednjih godina djetinjstva. Dječaci s krhkim X sindromom također opadaju u IQ-u, ali čini se da
njihov pad počinje u dobi od otprilike 10 do 15 godina. Suprotno tome, djeca s cerebralnom
paralizom (od kojih polovica ima mentalnu retardaciju) ostaju izuzetno stabilna u svojim IQ
rezultatima tijekom vremena, slično skupinama s mješovitim ili nespecifičnim etiologijama
mentalne retardacije. 37.4 Koji je od sljedećih poremećaja najmanje često povezan s krhkim X
sindromom? A. Autistični poremećaj B. Shizotipski poremećaj osobnosti C. Poremećaj nedostatka
pažnje / hiperaktivnosti D. Bipolarni poremećaj E. Socijalni anksiozni poremećaj View Answer37.4
Odgovor je D Fragile X sindrom povezan je sa sramežljivošću, averzijom prema očima i
društvenim poteškoćama. Brojne psihijatrijske dijagnoze obično se javljaju s krhkim X-om,
uključujući autistični poremećaj, shizotipni poremećaj osobnosti, poremećaj nedostatka pažnje /
hiperaktivnosti i socijalni anksiozni poremećaj. Te se poteškoće razlikuju po težini u ovoj populaciji
i nalaze se kod osoba s krhkim X sindromom u cijelom IQ spektru, od onih s umjerenom
mentalnom retardacijom do onih s blagim poteškoćama u učenju. Bipolarni poremećaj rjeđe je
povezan s krhkim X sindromom od ovih drugih poremećaja.Među svim poznatim uzrocima
mentalne retardacije, koji je od sljedećih sindroma najmanje povezan s komorbidnim psihijatrijskim
poremećajem osi I? A. Downov sindrom B. Krhki X sindrom C. Nespecifični tip D. Fetalni
alkoholni sindrom E. Prader-Willi sindrom Pogled Odgovor37.5 Odgovor je A U usporedbi s
drugim osobama s mentalnom retardacijom, čini se da osobe s Downovim sindromom rjeđe i rjeđe
pate od psihopatologije. Stope psihijatrijskih poremećaja u djece i adolescenata s Downovim
sindromom premašuju one u općoj populaciji, ali su znatno niže nego kod osoba s mentalnom
retardacijom uzrokovanom drugim etiologijama, kao što su krhki X sindrom, fetalni alkoholni
sindrom, Prader-Willijev sindrom i nespecifični tip. Uobičajeno zapaženi psihijatrijski problemi
među osobama s mentalnom retardacijom uključuju probleme s pažnjom, impulzivnost,
hiperaktivnost i agresiju. Za razliku od ovih problema, depresija je rjeđa kod osoba s mentalnom
retardacijom nego u općoj populaciji. 37.6 Mikrodelekcija na kromosomu 7 primarni je uzrok A.
Prader-Willijevog sindroma B. krhki X sindrom C. Williamsov sindrom D. Rettov sindrom poderao
- PSIHOPAT ripped by - PSYCHOPATH E. ništa od gore navedenog View Answer37.6 Odgovor je
C Williamsov sindrom uzrokovan mikrodelekcijom gena odgovornog za tjelesnu proizvodnju
elastina, protein koji daje snagu i elastičnost vitalnim tkivima tijela (npr. krvne žile i pluća). Ovaj
gen se nalazi na kromosomu 7. Osobe s Williamsovim sindromom često pokazuju hiperakuzu,
hiperkalcemiju, neuromuskuloskeletne i bubrežne abnormalnosti te kardiovaskularne bolesti
(osobito supravalvularnu stenozu aorte). Karakteristične crte lica opisane su kao vilenjake, slatke i
privlačne. Prader-Willijev sindrom jedina je poznata ljudska bolest koja je pogođena genomskim
otiskom, u kojoj se geni modificiraju i izražavaju različito, ovisno o tome je li mutacija, koja se
javlja na kromosomu 15, naslijeđena od majke ili oca. Krhki X sindrom najčešći je nasljedni oblik
mentalne retardacije. Krhki X sindrom nastaje kada fmr1p (ili krhki X gen) postane metiliran kao
rezultat pojačavanja (ponavljanja) trinukleotidnih sekvenci (CGG) koje čine DNK. Rettov sindrom
uzrokovan je mutacijama gena MECP2 koji se nalazi na X kromosomu i može nastati (1)
sporadično ili (2) iz mutacija klica. Rettov sindrom je isključivo ženski poremećaj jer muški fetusi s
ovim sindromom rijetko preživljavaju do kraja, a oni koji umiru ubrzo nakon rođenja. Mužjaci ne
mogu preživjeti s Rettovim sindromom jer im nedostaje drugi X kromosom, koji kod ženki
nadoknađuje oštećenje drugog X kromosoma.7 Sve sljedeće kromosomske aberacije povezane s
Downovim sindromom dovode do fenotipske ekspresije poremećaja osim A. pacijenti imaju 45
kromosoma B. pacijenti imaju tri kopije kromosoma 21 C. pacijenti imaju 47 kromosoma D.
pacijenti imaju 46 kromosoma, ali dva, obično 15 i 21, su spojena E. pacijenti imaju mozaizam, s
normalnim i trisomskim stanicama u različitim tkivima Pogledajte Odgovor37.7 Odgovor je A Tri
vrste kromosomskih aberacija su prepoznat u Downovom sindromu. Prvo, pacijenti s trisomijom 21
(tri kopije kromosoma 21, a ne uobičajene dvije) predstavljaju veliku većinu osoba s Downovim
sindromom. Imaju 47 kromosoma s dodatnom kopijom od 21. Majčini kariotipovi su normalni.
Nedisjunkcija tijekom mejoze odgovorna je za trisomiju. Drugo, nedisjunkcija koja se javlja nakon
oplodnje u bilo kojoj diobi stanica rezultira mozaikom, s normalnim i trisomskim stanicama koje se
nalaze u različitim tkivima. Treće, u translokacijama dolazi do fuzije dva kromosoma, obično 15 i
21, što rezultira s ukupno 46 kromosoma, unatoč prisutnosti dodatnog kromosoma 21. Ova verzija
poremećaja, za razliku od trisomije 21, obično se nasljeđuje, a translocirani kromosom može se naći
kod nezaraženih roditelja i braće i sestara, koji bi imali samo 45 kromosoma. 37.8 Genetski nalaz
koji je najuže povezan s napredovanjem majčine dobi je A. translokacija između kromosoma 14 i 21
B. mitotička nedisjunkcija kromosoma 21 C. djelomično trisomski kariotip D. mejotska
nedisjunkcija kromosoma 21 E. sve gore navedeno Pogled Odgovor37.8 Odgovor je D ripped by -
PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH Mejotic nondisjunkcija kromosoma 21 proizvodi oko
85 posto slučajeva Downovog sindroma i najuže je povezana s napredovanjem majke starost.
Očinska dob također je uključena kao čimbenik u nekim studijama. Događaji translokacije čine
samo 5 posto slučajeva Downovog sindroma. U slučajevima kada asimptomatski roditelj nosi
aberantni kromosom u svom genomu, naknadni Downov sindrom kod potomstva nije povezan s
roditeljskom dobi. Ako se translokacija dogodi između kromosoma 14 i 21, proband nosi 46
kromosoma, uključujući dva normalna 21 kromosoma; jedan normalan 14 kromosom; i 14/21
translokacija, koja nosi dijelove oba kromosoma. Svaki asimptomatski roditelj ili brat ili sestra koji
su nositelj translokacije ima samo 45 kromosoma, pri čemu nedostaje jedan 21 kromosom, pa je
stoga pošteđen prekomjerne genetske nadopune.Mitotička nedisjunkcija kromosoma 21, koja se
javlja u 1 posto svih slučajeva Downovog sindroma, javlja se nakon oplodnje vjerojatno zdrave
jajne stanice i stoga se može smatrati neovisnom o dobi majke. Djelomično trisomski kariotip može
se odnositi na mozaikizam - neke stanice normalne, druge s trisomijom 21-viđene u mitotičkoj
nedisjunkciji ili na prekomjernu dopunu kromosoma 21 proizvedenog translokacijom. Nijedan
slučaj nije tako usko povezan s majčinskom dobi kao mejotska nedisjunkcija. 37.9 Koja od
sljedećih kromosomskih abnormalnosti najvjerojatnije uzrokuje mentalnu retardaciju? A. Ekstra
kromosom 21 (trisomija 21) B. Fuzija kromosoma 21 i 15 C. XO (Turnerov sindrom) D. XXY
(Klinefelterov sindrom) E. XXYY i XXXY (varijante Klinefelterovog sindroma) Pogledajte
Odgovor37.9 Odgovor je A Dodatni kromosom 21 je najčešća genetska abnormalnost pronađena u
Downovom sindromu i abnormalnost koja će najvjerojatnije uzrokovati mentalnu retardaciju.
Abnormalnosti u autosomnim kromosomima općenito su povezane s mentalnom retardacijom.
Kromosomska aberacija predstavljena s 46 kromosoma s fuzijom od 15 i 21 proizvodi vrstu
Downovog sindroma koji se, za razliku od trisomije 21, obično nasljeđuje. Aberracije u spolnim
kromosomima nisu uvijek povezane s mentalnom retardacijom, kao što su XO (Turnerov sindrom),
XXY (Klinefelterov sindrom) i XXYY i XXXY (varijante Klinefelterovog sindroma) genotipovi.
Neka djeca s Turnerovim sindromom imaju normalnu do superiornu inteligenciju. Djevojke s
Turnerovim sindromom imaju gonadnu agenezu i ne razvijaju sekundarne spolne karakteristike bez
medicinske intervencije. Još jedna značajka obilježja je isprepleteni vrat. Kod Klinefelterovog
sindroma i njegovih varijanti, pojedinci imaju nerazvijene muške genitalije i neplodnost i mogu
razviti ginekomastiju počevši od adolescencije. Slika 37.1 Ljubaznošću Ludwika S. Szymanskog,
dr. Med. 37.10 Mentalno retardirano dijete prikazano na slici 37.1 pokazuje karakteristične crte lica
i visok stupanj socijalne reakcije, što upućuje na to koja od sljedećih etiologija? A. Autosomno
dominantno nasljeđivanje B. Izloženost prenatalnoj tvari C. Trisomija 21 D. Nedostatak enzima E.
Abnormalnost u spolnim kromosomima Pogledajte Odgovor37.10 Odgovor je C Dijete na slici 37.1
pokazuje karakteristične crte lica(epikantalni nabori, spljošteni nosni most) i visok stupanj
društvene reakcije Downovog sindroma. U velikoj većini slučajeva etiologija Downovog sindroma
je abnormalnost kromosoma 21, poznata kao trisomija 21. Autosomno dominantno nasljeđivanje
kao etiologija mentalne retardacije dokazano je u brojnim poremećajima, uključujući tuberoznu
sklerozu i Sturge Weberov sindrom. Izloženost prenatalnoj tvari kao etiologija mentalne retardacije
prikazana je kod fetalnog alkoholnog sindroma, koji se javlja u do 15 posto beba rođenih od žena
koje redovito unose velike količine alkohola. Nedostatak enzima kao etiologija mentalne retardacije
prikazan je u fenilketonuriji (PKU). Abnormalnost u spolnim kromosomima kao etiologija mentalne
retardacije prikazana je kod krhkog X sindroma, drugog najčešćeg uzroka mentalne retardacije, koji
proizlazi iz mutacije na X kromosomu. 37.11 Fizički fenotip prikazan na slici 37.2., uključujući
dugu konturu lica, velike anteverted uši i makro-orhhidizam (koji nije prikazan) kod ove mlade
odrasle osobe s mentalnom retardacijom u skladu je s kojom od sljedećih dijagnoza? A. Prader-
Willi sindrom B. Downov sindrom C. Klinefelterov sindrom D. Fetalni alkoholni sindrom E. Krhki
X sindrom View Answer37.11 Odgovor je E Slika 37.2 prikazuje mladu odraslu osobu s krhkim X
sindromom, drugi najčešći pojedinačni uzrok mentalne retardacije (nakon trisomije 21,
prevladavajući oblik Downovog sindroma) i vodeći naslijeđeni uzrok mentalne retardacije. Fizički
fenotip Downovog sindroma uključuje epikantalne nabore; visoke jagodice; izbočeni jezik; jedan
poprečni palmarni nabor; i niz drugih povezanih značajki, uključujući kongenitalne srčane mane i
gastrointestinalne malformacije. Prader-Willijev sindrom, uzrokovan mikrodelekcijom na
kromosomu 15, karakterizira mentalna retardacija, hiperfagija, pretilost, hipogonadizam i kratak
rast. Fetalni alkoholni sindrom sastoji se od mentalne retardacije i tipične fenotipske slike
dismorfizma lica, uključujući hipertelorizam, mikrocefaliju, kratke palpebralne pukotine, glatki
filtrum i tanku gornju usnu. Klinefelterov sindrom je stanje uzrokovano XXY genotipom,
karakteriziran muškim habitusom s hipogonadizmom zbog niske proizvodnje androgena. Upute
Svaka grupa pitanja u nastavku sastoji se od označenih naslova iza kojih slijedi popis numeriranih
fraza ili izjava. Za svaku numeriranu frazu ili izjavu odaberite naslov s jednim slovom koji je s njim
najbliže povezan. Svaki označeni naslov može se odabrati jednom, više puta ili uopće ne.Prader-
Willijev sindrom Downov sindrom P.312 Krhki X sindrom Fenilketonurija (PKU) 37.12 Pripisano
brisanju u kromosomu 15 Pogled Odgovor37.12 Odgovor je A ripped by - PSYCHOPATH ripped
by - PSYCHOPATH 37.13 Najčešće se javlja putem autosomalnog recesivnog prijenosa View
Answer37.13 Odgovor je D 37.14 Abnormalnosti koje uključuju kromosom 21 View Answer37.14
Odgovor je B 37.15 Pojavljuje se putem kromosomske mutacije na Xq27.3 View Answer37.15
Odgovor je C 37.16 Primjer genomike utiskivanje Prikaz Odgovor37.16 Odgovor je Prader-Willijev
sindrom koji proizlazi iz mikrodelekcije u kromosomu 15 i obično se javlja sporadično, s
prevalencijom manjom od jedne na 10,000. Njegove kliničke manifestacije uključuju kompulzivno
prehrambeno ponašanje, pretilost, mentalnu retardaciju, hipogonadizam, hipotoniju i kratak rast.
Disruptivna ponašanja, uključujući oporbeno i prkosno ponašanje s čestim izljevima bijesa, također
su česta pojava. Prader-Willi pruža primjer genomskog utiskivanja, proces u kojem su specifični
geni različito označeni tijekom roditeljske gametogeneze, što rezultira diferencijalnom ekspresijom
kod pojedinca; Prader-Willijev sindrom nastaje kada se mikrodelekcija kromosoma 15 dogodi u
kromosomu naslijeđenom od oca. Angelmanov sindrom, klinički različita cjelina, javlja se kada se
brisanje dogodi u kromosomu naslijeđenom od majke. Nekoliko kromosomskih aberacija može
rezultirati Downovim sindromom. Trisomija 21 je najčešća od njih, a rezultat je nedisjunkcije
tijekom mejoze. Nedisjunkcija nakon oplodnje u bilo kojoj diobi stanica rezultira mozaikom, u
kojem se mogu naći i normalne i trisomske stanice. U translokaciji, koja se obično javlja između
kromosoma 15 i 21, dolazi do fuzije dva kromosoma. Krhki X sindrom je drugi najčešći
pojedinačni uzrok mentalne retardacije, a rezultat je mutacije na X kromosomu na krhkom mjestu
Xq27.3. Postoji mnogo varijacija u genetskoj i fenotipskoj ekspresiji.Stope prevalencije su jedan na
1,000 muškaraca i jedan na 2,000 žena, ali stope potpuno pogođenih pojedinaca vjerojatno su bliže
jednom na 4,000 muškaraca i jednom na 8,000 žena. Bihevioralno, oni s krhkim X sindromom često
imaju problema s pažnjom, sveprisutnim razvojnim poremećajima i drugim poremećajima učenja.
Intelektualna funkcija može se pogoršati u adolescenciji kod osoba s krhkim X sindromom.
Fenilketonurija (PKU) prenosi se autosomno recesivnim nasljeđivanjem defekta pronađenog na
kromosomu 12, a javlja se u jednom od 10.000 poroda. Preneseni defekt je nemogućnost
pretvaranja fenilalanina, esencijalne aminokiseline, u paratirozin zbog odsutnosti ili neaktivnosti
jetrenog enzima fenilalanin hidroksilaze. Većina pacijenata s PKU je ozbiljno retardirana, ali neki
imaju graničnu ili normalnu inteligenciju. Ekcem, hipopigmentirana kosa i oči te napadaji su drugi
uobičajeni simptomi. Rano otkrivanje je ključno jer dijeta s niskim udjelom fenilalanina značajno
poboljšava kognitivni razvoj i ponašanje. Pitanja 37.17-37.20 Trisomija 21 Autosomno dominantna
Autosomno recesivna X-povezana semidominantna 37.17 Neurofibromatoza Pogled Odgovor37.17
Odgovor je B ripped by - PSYCHOPATH ripped by - PSYCHOPATH 37.18 Tuberozna skleroza
View Answer37.18 Odgovor je B 37.19 Crouzonov sindrom View Answer37.19 Odgovor je B
37.20 Cockayneov sindrom View Answer37.20 Odgovor je C Neurofibromatoza se manifestira kao
neurofibromi, cafe-au-lait točke, napadaji, optički i akustični gliomi i lezije kostiju. Njegov
prijenos je autosomno dominantan. Tuberozna skleroza ima napadaje, intrakranijalne kalcifikacije,
ružičasto-smeđe lezije kože i lezije kostiju. Prijenos je autosomno dominantan. Crouzonov sindrom,
poznat i kao kraniofacijalna disostoza, očituje se proptozom s plitkim orbitama, maksilarnom
hipoplazijom i kraniosinostozom. Njegov prijenos je autosomno dominantanCockayneov sindrom
predstavlja hipotrikozu, fotosenzitivnost, tanku kožu, smanjenu potkožnu masnoću i oslabljen sluh.
Kraniofacijalni nalazi uključuju stegnute facije, potopljene oči, tanak nos, prognatizam i
degeneraciju mrežnice. Skeletne abnormalnosti uključuju duge udove s velikim rukama i nogama i
deformacije savijanja. Prijenos je autosomno recesivan. Pitanja 37.21-37.26 Adrenoleukodystrophy
Rettov sindrom Sindrom stečenog imunološkog nedostatka (AIDS) Rubeola Citomegalna inkluzija
bolest/citomegalni virus (CMV) Toksoplazmoza 37.21 Mentalna retardacija s periventrikularnim
intracerebralnim kalcifikacijama, žuticom, mikrocefalijom i hepatosplenomegalijom Prikaz
odgovora37.21 Odgovor je E 37.22 Progresivna encefalopatija i mentalna retardacija u 50 posto
djece rođene od majki s ovim poremećajemView Odgovor37.22 Odgovor je C 37.23 X-povezan
sindrom mentalne retardacije koji je degenerativan i pogađa samo ženke Pogledajte Odgovor37.23
Odgovor je B 37.24 Difuzna demijelinacija moždane kore koja dovodi do oštećenja vida i
intelektualnog oštećenja, napadaja i spastičnosti; uz adrenokortikalnu insuficijencijuView
Answer37.24 Odgovor je A 37.25 Mentalna retardacija, mikrocefalija, mikroftalmija, kongenitalne
bolesti srca, gluhoća i katarakta. Odgovor je D 37.26 Mentalna retardacija, difuzna intracerebralna
kalcifikacija, hidrocefalus, napadaji i korioretinitis Pogled na Odgovor37.26 Odgovor je F Dojenčad
koja su izložena citomegalovirusu (CMV) u maternici može biti mrtvorođena; Oni rođeni živi mogu
biti pogođeni mentalnom retardacijom s periventrikularnim intracerebralnim kalcifikacijama,
žuticom, mikrocefalijom i hepatosplenomegalijom. Do polovice dojenčadi rođene od majki s AIDS-
om razvija progresivnu encefalopatiju i mentalnu retardaciju. Rettov sindrom je sindrom s
dominantnim nasljedstvom povezanim s X-om nego što pogađa samo djevojčice i karakterizira ga
razvojno zaustavljanjei gubitak prekretnica, osobina sličnih autisti, mentalne retardacije i
stereotipnih pokreta ruku. Adrenoleukodystrophy je recesivni poremećaj povezan s X-om
karakteriziran difuznom demijelinizacijom moždane kore, što dovodi do oštećenja vida i
intelektualnog oštećenja, napadaja i spastičnosti praćene adrenokortikalnom insuficijencijom.
Početak bolesti obično se javlja u dobi od 3 do 10 godina, a tečaj je obično brzo progresivan i
smrtonosan. Infekcija rubeolom kod trudnice dovodi do teških posljedica za fetus u razvoju, osobito
kada se izloženost dogodi u prvom tromjesečju: može se razviti mentalna retardacija, mikrocefalija,
mikroftalmija, kongenitalne srčane mane, gluhoća i katarakta. Kongenitalna toksoplazmoza
povezana je s mentalnom retardacijom, difuznim intracerebralnim kalcifikacijama (za razliku od
strogo periventrikularnih lezija koje se vide u kongenitalnom CMV-u), hidrocefalusu, napadajima i
korioretitisu. Pitanja 37.27-37.30 Nespecifična mentalna retardacija Dječaci s krhkim X sindromom
Downov sindrom Williamsov sindrom 37.27 Može imati posebnu slabost u izražajnoj komunikaciji
i gramaticiView Odgovor37.27 Odgovor je C 37.28 Posebne poteškoće u vizualno-prostornoj
obradiView Answer37.28 Odgovor je D 37.29 Slabiji u sekvencijalnoj obradi nego u istodobnoj
obradiPogledaj Odgovor37.29 Odgovor je B 37.30 Čak ili gotovo jednake performanse u različitim
kognitivnim domenamaView Odgovor37.30 Odgovor je A Djeca koja se normalno razvijaju imaju
specifičan, možda univerzalan, red za njihov razvoj. Na primjer, u piagetijanskom kognitivnom
razvoju djeca prelaze iz senzomotornog, preoperativnog, konkretnog operativnog, formalnog
operativnog razmišljanja. Čak i unutar ove četiri veće faze, manja narudžbe drže; unutar
senzomotornog razvoja, normalna dojenčad prolazi kroz Piagetovih šest podfaza u svakoj od
nekoliko poddomenaSlijede li i djeca s mentalnom retardacijom sličan slijed u razvoju? Paralelne
sekvence identificirane su za djecu različitih kognitivnih sposobnosti za različite razvojne zadatke.
Ove sekvence obično drže djecu s genetskim ili drugim organskim uzrocima za njihovu retardaciju.
Jedine moguće iznimke uključuju neku djecu s nekontroliranim napadajima (koji otežavaju točno
testiranje) i neku djecu s autizmom, koja mogu pokazati promijenjeni razvoj zbog svojih posebnih
poteškoća u određenim društvenim zadacima. Ove sekvence zabilježene su u mnogim područjima:
u gotovo 20 piagetijanskih domena, u simboličkoj igri, te u jezičnoj gramatici i pragmatici. S druge
strane, čini se da se djeca s mentalnom retardacijom i druga djeca razvijaju sličnim putevima. Uz
nekoliko iznimaka, djeca s nespecifičnom mentalnom retardacijom pokazuju ravnomjernu ili
gotovo izjednačenu izvedbu u različitim intelektualnim domenama. Neke važne razlike zabilježene
su u djece s različitim organskim oblicima mentalne retardacije pokazuju specifične intelektualne
snage i slabosti. Na primjer, nekoliko je skupina slabije u sekvencijalnoj (tj. serijskoj) obradi nego u
istodobnim (tj. holističkim) sposobnostima obrade ili postignuća. Takvi sekvencijalni deficiti nalaze
se kod dječaka s krhkim X sindromom i djece s Prader-Willijevim sindromom. Djeca s Downovim
sindromom mogu imati posebno rastrgane - PSIHOPATA koje je rastrgao - PSIHOPAT, slabosti u
izražajnoj (naspram receptivne) komunikacije i posebne probleme u gramatičkim sposobnostima.
Djeca s Williamsovim sindromom pokazuju posebne poteškoće s vizualno-prostornim vještinama
obrade, a neke podskupine te djece pokazuju pojačane sposobnosti u jeziku i glazbi. Različiti uzroci
mentalne retardacije tako rezultiraju različitim karakterističnim intelektualnim snagama i
slabostima. Pitanja 37.31-37.35 Fetalni alkoholni sindrom Downov sindrom Lesch-Nyhanov
sindrom Prader-Willijev sindrom Neurofibromatoza1 Visoke stope izljeva bijesa, agresije,
prekomjerne dnevne pospanosti, emocionalne labilnosti, opsesije i prisileView Odgovor37.31
Odgovor je D 37.32 Mikrocefalija, kratak rast, midface hipoplazija, blaga do umjerena mentalna
retardacijaView Answer37.32 Odgovor je A 37.33 Povezan s povećanom učestalošću abnormalnosti
štitnjače, urođenih srčanih bolesti, leukemije i rane pojave Alzheimerove bolestiView Answer37.33
Odgovor je B 37.34 Ataksija, chorea, disfunkcija bubrega, giht, samoozljeđivanjeView
Answer37.34 Odgovor je C 37.35 Cafe-au-lait točke, kratki rast, makrocefalija Pogled
Odgovor37.35 Odgovor je E Prader-Willi sindrom, koji se javlja zbog defekta na kromosomu 15,
najpoznatiji je po simptomima hiperfagije i pretilosti. Bebe s poremećajem pokazuju hipotoniju i
poteškoće s hranjenjem ili sisanjem. Zatim u dobi od 2 do 6 godina razvijaju hiperfagiju, traženje
hrane i gomilanje hrane. Hiperfagija je vjerojatno povezana s hipotalamičkom abnormalnošću što
rezultira nedostatkom sitosti. Visok udio ove djece također očituje visoke stope izljeva bijesa,
agresije, prekomjerne dnevne pospanosti, emocionalne labilnosti, opsesija i prisila. Često su ti
simptomi povezani s stresom i adaptivnim oštećenjem, što ukazuje na potrebu razmatranja
dijagnoze opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP) kada su simptomi teški. Fetalni alkoholni
sindrom uzrokovan je konzumacijom alkohola majke tijekom trudnoće, a istaknuti simptomi
uključuju fizičke značajke kao što je mikrocefalija; kratki rast; midface hipoplazija; kratka
palpebralna pukotina; tanka gornja usna; glatki filtrum; i emocionalne i kognitivne značajke,
uključujući blagu do umjerenu mentalnu retardaciju, razdražljivost, nepažnju i hiperaktivnost.
Downov sindrom predisponira pojedince na abnormalnosti štitnjače, kongenitalne bolesti srca,
leukemiju i rani početak Alzheimerove bolesti. Lesch-Nyhanov sindrom, rijedak recesivni
poremećaj povezan s X-om koji uključuje nemogućnost metaboliziranja mokraćne kiseline,
uzrokuje ataksiju, koreu, zatajenje bubrega i giht, kao i upečatljivo samoozljeđivanje (osobito samo-
grizeće) ponašanje i blagu do umjerenu mentalnu retardaciju. Neurofibromatoza (tip 1) je
autosomno dominantan poremećaj uzrokovan defektom kromosoma 17, s različitim kliničkim
manifestacijama, uključujući kožne neurofibrome, café-au-lait točke, kratki rast, makrocefaliju,
Lisch kvržice i koštane displazije. Deset posto oboljelih osoba ima umjerenu do duboku mentalnu
retardaciju, a polovica manifestira govorne i jezične poteškoće. Distraktivnost, impulzivnost,
anksioznost i depresija također su istaknute značajkePoremećaji učenja Poremećaji učenja kod
djeteta ili adolescenata karakteriziraju akademski podbačaj u čitanju, pisanom izražavanju ili
matematici u usporedbi s ukupnim intelektualnim sposobnostima djeteta. Djeca s poremećajima
učenja često teško prate svoje vršnjake iz određenih akademskih predmeta, ali se ističu u drugima.
Poremećaji učenja rezultiraju nedovoljnim rezultatom koji je neočekivan na temelju djetetovog
potencijala, kao i mogućnošću da nauči više. Kada se testiranje akademskih postignuća provodi
zajedno s mjerom intelektualnih sposobnosti, ova psihoedukativna procjena može identificirati
probleme u učenju. Problemi učenja kod djeteta ili adolescenata koji su identificirani na ovaj način
mogu utvrditi prihvatljivost za akademske usluge putem javnog školskog sustava. Poremećaji
učenja pogađaju najmanje 5 posto djece školske dobi. To predstavlja otprilike polovicu sve djece
javnih škola koja primaju posebne obrazovne usluge u Sjedinjenim Državama. Godine 1975. javni
zakon 94-142 (Zakon o odgoju i obrazovanju za svu hendikepiranu djecu) ovlastio je sve države da
pružaju besplatne i odgovarajuće obrazovne usluge svoj djeci. Od tada se povećao broj djece
identificirane s poremećajima učenja i pojavile su se različite definicije poteškoća u učenju.
Poremećaji učenja često otežavaju djetetu uspjeh u školi i, u nekim slučajevima, dovode do konačne
demoralizacije, niskog samopoštovanja, kronične frustracije i loših odnosa s vršnjacima. Poremećaji
učenja povezani su s većim od prosječnog rizika od raznih komorbidnih poremećaja, uključujući
poremećaj nedostatka pažnje / hiperaktivnosti (ADHD), komunikacijske poremećaje, poremećaje u
ponašanju i depresivne poremećaje. Adolescenti s poremećajima učenja imaju oko 1,5 puta veću
vjerojatnost da će napustiti školu, što je približno 40 posto. Odrasli s poremećajima učenja izloženi
su povećanom riziku od poteškoća u zapošljavanju i socijalnoj prilagodbi. Poremećaji učenja mogu
biti povezani s drugim razvojnim poremećajima, velikim depresivnim poremećajem i distimičkim
poremećajem. Genetska predispozicija, perinatalne ozljede te neurološka i druga medicinska stanja
mogu pridonijeti razvoju poremećaja učenja, ali mnoga djeca i adolescenti s poremećajima učenja
nemaju specifične čimbenike rizika. Poremećaji učenja, ipak, često se nalaze u kombinaciji sa
stanjima kao što su trovanje olovom, fetalni alkoholni sindrom i izloženost utero drogama. Studenti
bi trebali proučiti pitanja i odgovore u nastavku za koristan pregled ove teme.Korisni savjeti
Učenici bi trebali biti u mogućnosti definirati ove pojmove koji se odnose na poremećaje učenja.
poremećaji akademskih vještina, disleksija, sluh i vid, probir, fonem, zbrka desno-lijevo, prostorni
odnosi, vizualno-perceptivni deficiti, rastrgali - PSIHOPAT, dodaci riječi, izobličenja riječi, propusti
riječi, pitanja, upute, Svako od pitanja ili nepotpunih izjava u nastavku, slijedi pet predloženih
odgovora ili završetaka. Odaberite onu koja je najbolja u svakom slučaju. 38.1 Što od sljedećeg nije
znak pravopisnog poremećaja? A. Ista riječ napisana na različite načine unutar jednog djela pisanog
djela B. Poteškoće u pamćenju kako se pišu uobičajene riječi C. Prekomjerni problemi s
generiranjem teksta D. Nemogućnost odabira ispravnog pravopisa iz dvije vjerojatne alternative E.
Ništa od navedenog View Answer38.1 Odgovor je C Prekomjerni problemi s generiranjem teksta
znak su poremećaja pisanog izraza, ali se ne odnosi na pravopisni poremećaj. Pogledajte tablicu
38.1 za popis znakova koji ukazuju na poremećaje u pisanom izrazu ili pravopisu. 38.2 Nedavno
predložena definicija disleksije uključuje koju od sljedećih komponenti? A. To je jedna od nekoliko
različitih poteškoća u učenju koje ne karakteriziraju poteškoće u dekodiranju od jedne riječi. B.
Obično ne odražava nedovoljnu fonološku obradu. C. To nije rezultat oštećenja osjeta. D. Rijetko
uključuje upadljiv problem sa stjecanjem znanja u pisanju i pravopisu. E. Ništa od gore navedenog
View Answer38.2 Odgovor je C Disleksija je jedna od nekoliko različitih poteškoća u učenju. To je
jezični poremećaj koji karakteriziraju poteškoće u dekodiranju od jedne riječi, obično odražavajući
nedovoljnu fonološku obradu. Te su poteškoće neočekivane u odnosu na dob i druge kognitivne i
akademske sposobnosti. Poteškoće nisu rezultat generaliziranog razvojnog invaliditeta ili oštećenja
osjeta. Disleksija se očituje promjenjivim poteškoćama s različitim oblicima jezika, često (ne
rijetko) uključujući probleme s čitanjem, pisanjem i pravopisom. Ta nedavno predložena definicija
odražava dva važna napretka. Prvo, umjesto općenito definiranja poremećaja čitanja, usredotočuje
se na jednu vrstu poremećaja čitanja. Drugo, lokalizira poteškoće povezane s disleksijom na razini
jedne riječi i određuje uzrok kao nedovoljnu fonološku obradu. Iako ova definicija nije stekla
univerzalno prihvaćanje, ona predstavlja značajan korak naprijed u rješavanju nekih od prethodnih
zabuna i neslaganja u vezi s prethodnim definicijama poteškoća u učenjuDijete mora imati barem
koliko godina da bi se postavila dijagnoza poremećaja pisanog izražavanja? A. 5 godina B. 6 godina
C. 7 godina D. 8 godina E. 9 godina Pogled Odgovor38.3 Odgovor je DDijagnoza poremećaja
pisanog izražavanja obično se ne postavlja prije nego što dijete navrši najmanje 8 godina jer se
normalne poteškoće u motoričkim vještinama, pravopisu i rukopisu kod mlađe djece (npr. preokret
slova, izmišljeni pravopis, nemogućnost kopiranja tiskanog materijala) ne mogu pouzdano
razlikovati od atipičnih problema. Mentalna retardacija, oslabljena fina motorička koordinacija,
oslabljen vid ili sluh, komunikacijski poremećaji i poremećaj nedostatka pažnje / hiperaktivnosti
(ADHD) povezani su s poteškoćama u različitim aspektima pisanog izražavanja. U djeteta s
mentalnom retardacijom, poremećaj pisanog izražavanja može se dijagnosticirati samo ako su
djetetove vještine pisanja znatno ispod onih koje se očekuju od djece s tom razinom općeg
intelektualnog funkcioniranja. Oslabljen vid i sluh mogu se isključiti probirnim testovima.
Oslabljena motorička koordinacija, koja proizlazi iz poremećaja razvojne koordinacije ili
neuroloških oštećenja, može proizvesti nečitljiv rukopis, ali u nedostatku dodatnih oštećenja
pravopisa i izražavanja misli u pisanom obliku, isključen je poremećaj pisanog izražavanja. ADHD
je često povezan s poteškoćama u proizvodnji pisanog djela. Dopuštena je istodobna dijagnoza, ali
potreban je oprez kako bi se utvrdilo jesu li se simptomi ADHD-a pojavili de novo u srednjim
razredima i ograničeni su samo na situacije pisanja, u kojem slučaju se može isključiti dijagnoza
ADHD-a. Suprotno tome, u