5/9/24, 6:47 AM Permohonan Stiker Elektrik

KOLEJ KEDIAMAN PELAJAR (KOLEJ KOLEJ SISWA TAPAH)

KAMPUS UITM KAMPUS TAPAH

BORANG KEBENARAN PENGGUNAAN PERALATAN ELEKTRIK

NAMA : NUR FARRAZIHA BINTI RADZI NO RUMAH/BILIK : WAT-1-03-B0339(1)

NO. PELAJAR : 2022839032 KOD PROGRAM/SEM : AS120/4
NO TELEFON : 0143636215

Jenis Tarikh Tarikh Status Tarikh

Bil Jenama Kuantiti Status Tindakan No Bil
Peralatan Permohonan Tindakan Bayar Bayar
Komputer
Telah Dalam Belum
1 Riba HP 1 09/05/2024
Dimajukan Proses Bayar
(Laptop)
Telefon Telah Dalam Belum
2 vivo 1 09/05/2024
Bimbit Dimajukan Proses Bayar
Telah Dalam Belum
3 Seterika Philips 1 09/05/2024
Dimajukan Proses Bayar
Nota : TTD (Tindakan Telah Diambil Oleh Pihak Kolej)

PERAKUAN
Saya seperti nama di atas akan mematuhi syarat-syarat berikut:-
1. Memastikan pembayaran caj penggunaan barangan elektrik telah dibuat sebelum pengesahan pihak kolej.
2. Membenarkan pihak pengurusan kolej menarik balik/merampas barangan elektrik/mengenakan tindakan tatatertib
sekiranya tidak mematuhi syarat-syarat yang ditetapkan.

UNTUK KEGUNAAN KONSESI/PEJABAT KOLEJ

Tandatangan/Cap :
Tandatangan/Cap : (PEJABAT KOLEJ) Tarikh :
(BMES)

Cetak

https://hep-student.uitm.edu.my/heponlinev2/index.cfm?idEncrypted=17EB7CAFC3DEFB7FADBB747F8D25FE8B1F095C98E3C16DDD0DCBCACE… 1/1