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  • Tiña Negra

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    Tifa negra La tifia negra es una micosis superficial causada por el hongo levaduriforme y dematiéceo Hortaea werneckit (antes Phago- aannellomyces o Exophiala wernecki). Se presenta como una infeceién asintomalica de curso erénico caracterizada por la formacién de manchas hiperpigmentadas generalmente loca- lizadas en la palma, Sinonimia “Tia negra palmar (tinea nigra palmar), queratomicosis nigricans, pitiriasis nigricans, microsporosis nigra, eladospo- riosis nigra, feoanelomicasis, eohiforicosis superficial Etiologia La mayor‘a de casos son ocasionados por Hortaca werneckit (antes dasificado en los génetos Phacoannellomyces y Exo- hiala); se rata de un hongo dematidceo polimérfico que ini- cialmente crece como levadura negra y después se transforma en moo. H. werneckii es halotolerante y halolilico, es decir, crece en medio acuoso y se adapta con faclidad a condiciones de hipersalinidad, Se ha registrado otro par de agentes etio- logicos para la tifa negra que son: Cladosporium castllanié (anteriormente Stenella araguata) y Phoma hibernia. Antecedentes histéricos EI primer caso fue observado en Salvador Bahfa, Brasil, en 1891 por Cerqueira, quien denominé al padecimiento quers- tomicosis nigricans palmaris; este reporte fue poco conocido hasta el afo de 1916, cuando su hijo Cerqueira-Pinto con- firmé el descubrimiento de su padre con una serie de casos documentados. En 1921 Ramos e Silva reports otro caso en, Rio de Janeiro del cual Horta logré aislar ese mismo ano el agente etioligico, al que denominé Cladosporium wernecki Después de los primeros registros, los reportes histéri- «os se concentraron en los cambios de nombre de! hongo, chido a que es un microorganismo poliméxfco. Von Arx en 1971 Jo denomind Exophiala; en 1984 Nishimura y Miyaji lo lamaron Hortaea (nombre que se acepta en Ia actualidad), aunque un aiio después, en 1985, MeGinnis y Schell lo de- snominaron Phacownnellomyces, como fue més conocido en Ja dima década y media. Bn 1992, Zalar y de Hoog identi caron a este hongo como halofiico, lo que indica su habitat cexpecific. Epidemiologia Distribucién geografica En cuatro zonas del mundo se reporta la mayor incidencia: Centro y Sudamérica (Panama, Brasil, Colombia y Venezue- Ja) Asia lapén, India, Sei Lanka y Birmania); la Polinesia,y Jas costas de Arica En Estados Unidos y Europa se presenta poco, Porlo que respecta a México, en realidad no se conocen muchos casos, a pesar de tener grandes zonas himedas y tropicales, quizd porlo asintomtico dela enfermedad; se ha presentado en lot estados de Sinaloa, Guerrero, Tamaulipas y Veracruz entre otros. Imagen 9-1 Tine negea inca. Imagen 9-2 Tita negra rénica, Fuente de infeccién y via de entrada Se han reportado miltples aislamientos de Hortaca wernec- {sje la naturaleza, por ejemplo, en regiones costeras, desali- nizadoras,charcos en desecacién, en polvo de casas, recien- temente, en la madriguera de un cuyo 0 congjllo de Indias, que presents también la enfermedad, Se considera un micro- ‘organismo de tipo halolilico, es decir, del medio acuoso y que soporta alias concentraciones salinas por esmoadaptacién, Ias cuales van de 3 a 30% de cloruro de sodio (NaC). La via de entrada es quizé a través del contacto directo con el hongo en el medio aeuoso salino o bien por pequesins traumatismos, lo cual explicael porque la regién palmar es la topografia més frecuente, Hemos observado un par de casos plantares en individuos que con regularidad corren desealzos en laplaya, lo que tal ver da origen al contacto con el hongo. En promedio Ia mitad de los pacientes no viven en 20- nas costeras cerca de regiones salinas, por lo que tal vez la infeccién inicia2 0 3 semanas después de viajar a estas dreas Sexo y edad La mayoria de autores coinciden en que el sexo fermenino es, el mis afectado, hasta en una proporcién de? a 1. Por lo que respecta ala edad, hay registros que reportan casos desde re- cién nacidos hasta ancianos, pero la mayor incidencia esti en niftos y adultos jévenes: los primeras corresponden hasta a 3036 de los casos. Periodo de incubacion No esté bien determinado, pero por algunos casos observa dos, debe fluctuar entee 15 y 20 dias. Gaptulo 9 Thanega 1s Factores de predisposicion El nico que ha sido selacionado es la hipethidvosis, anto en ‘manos como en pies; ha sido observada en més de 50% de los casos, sin duda porque se presenta una alta concentracién salina, lo que produce condiciones similares al nicho natural del hongo. La predisposicién genética yla respuesta inmune ‘no tienen un papel significativo en este caso. Patogenia Horlaea werneckii erece en forma de hilas y esporas de co- lor café; se mantiene en forma exclusiva a nivel de la capa

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