‫مصــر العربية‬

‫‪Q P I . 08‬‬ ‫رقم السياسة‬

‫نظام إدارة تقارير الحوادث ‪OVR‬‬ ‫عنوان السياسة‬
‫‪1‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪2021/11/15‬‬ ‫تاريخ اإلصدار‬
‫جميع أقسام الوحدة‬ ‫القسم‬ ‫‪2021/12/01‬‬ ‫تاريخ التفعيل‬
‫‪7‬‬ ‫عدد الصفحات‬ ‫‪2023/11/14‬‬ ‫تاريخ المراجعة‬
‫اعتماد (مدير الوحدة)‬ ‫مراجعة (منسق الجودة)‬ ‫إعداد (منسق الجودة)‬

‫‪ ‬السياسة‪:‬‬
‫‪ ‬وضع نظام لألبالغ عن أي خطأ محتمل أو واقعة ‪ ,‬ورفع جميع تقارير األبالغ ألي قسم الجودة ألتخاذ أجرائات‬
‫سريعة و فعالة لتصحيح األحداثالغير متوقعة وما يرتبط بها من أثر و لمنع نكرارها وتشمل ما يلي‪:‬‬
‫‪ -1‬قائمة الحوادث و األخطاء الوشيكة و األحداث الضارة و األخطاء الجسيمة التي يمكن األبالغ عنها‪.‬‬
‫‪ -2‬عملية أدارة الحوادث و التحقيق فيها‪.‬‬
‫‪ -3‬الحوادث التي تتطلب أخطار األدارة علي الفور‪.‬‬
‫‪ -4‬تصنيف الحوادث و تحليلها و رفع التقارير عنها‪.‬‬
‫‪ -5‬دواعي أجراء تحليل مكثف و كيفية عمله (‪.)root cause analysis‬‬

‫‪ ‬الغرض‪:‬‬
‫‪ o‬وضع نظام فعال لألبالغ عن الحوادث و التي تعرف بأنها أي حدث يؤثر علي سالمة المريض أو الموظف‪.‬‬
‫‪ o‬الحفاظ علي سالمة المرضي و العاملين‪.‬‬
‫‪ o‬أكتشاف المشكالت المؤدية‪/‬التي قد تؤدي الي نتائج سلبية مبكرا‪ ,‬و العمل علي منع حدوثها مما يضمن تقليل‬
‫المخاطر و تحسين األداء المستمر‪.‬‬
‫‪ o‬تحديد المسئوليات و الصالحيات لألشخاص المعنيين بكتابة التقرير‪.‬‬

‫‪ ‬التعريفات‪:‬‬
‫‪ ‬الخطأ الطبي‪:‬‬
‫هو حدوث خطأ كان من الممكن تالفيه و قد حدث للمريض نتيجة عدم خبرة الفريق الطبي أو عدم ألتزامه‬
‫بمعايير سالمة و أمان المريض خاصة و معايير الجودة بصفة عامة‪.‬‬
‫‪ ‬خطأ محتمل ‪ /‬خطأ قريب ‪ /‬حدث وشيك ‪:close call / near miss /‬‬
‫هو حادث غير مخطط له‪ ,‬لديه القدرة علي أحداث ضرر‪ .‬تم أعتراضه في الوقت المناسب أو بالصدفة نتج عن‬
‫ذلك عدم حدوث ضرر لألشخاص‪.‬‬

‫واقعة ‪ /‬حادث ‪: incident /‬‬ ‫‪‬‬

‫‪Page 1 of 7‬‬
 ‫مصــر العربية‬

‫أي حادث وقع بالفعل (ال يمثل الرعاية الروتينية للمرضي) سبب في التأثير سلبا أو كاد أن يؤثر سلبا علي‬
‫صحة أو حياة مريض أو متردد أو عامل بالوحده‪ ,‬ويشمل أيضا علي فقد أو فساد في ممتلكات الوحده‪ ,‬أو أي‬
‫حدث قد يؤدي ألي رفع دعوي قضائية علي الوحده أو يؤثر علي سمعتها‪.‬‬
‫حدث جسيم غير متوقع له داللة – ‪:sentinel event‬‬ ‫‪‬‬
‫هو أي حدث غير متوقع في مجال الرعاية الصحية ينتج عنه وفاة أو أصابة بدنية خطيرة للمريض كفقد عضو‬
‫مثال‪.‬‬
‫تقرير عن واقعة ‪ /‬خطأ محتمل (‪:)OVR‬‬ ‫‪‬‬
‫هو نموذج داخلي يستخدم لتوثيق تفاصيل واقعة ‪ /‬الخطأ المحتمل و األجرائات التصحيحية التي تمت لتفادي‬
‫الخطأ‪.‬‬

‫‪ ‬األجراءات‪:‬‬
‫أ‪ -‬قائمة الحوادث و األخطاء الوشيكة و األحداث الضارة و األخطاء الجسيمة التي يجب األبالغ عنها‪:‬‬
‫‪ ‬أوال‪ :‬الحوادث‪ incidents -‬علي سبيل المثال‪:‬‬
‫‪ o‬حدوث خطأ في أعطاء العالج‪.‬‬
‫‪ o‬حدوث خطأ في تعريف عينة من المريض‪.‬‬
‫‪ o‬حدوث أصابة للمريض نتيجة التقييد الخاطئ‪.‬‬
‫‪ o‬حدوث سقوط للمريض‪.‬‬
‫‪ o‬حدوث مخالفة ألي من سياسات الوحده‪.‬‬
‫ثانيا‪:‬قائمة األحداث الوشيكة‪ near miss -‬علي سبيل المثال‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ o‬أرضية مبتلة مع عدم أتخاذ أجرائات السالمة‪.‬‬
‫‪ o‬وجود أسالك كهربائية غير مؤمنة‪.‬‬
‫‪ o‬التخزين غير الصحيح‪.‬‬
‫‪ o‬دواء خاطئ تم أعتراضه قبل وصوله للمريض‪.‬‬
‫‪ o‬وجود شئ أيل للسقوط‪.‬‬
‫ثالثا‪:‬قائمة األحداث الضارة‪:significant event -‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ o‬حدوث ضرر جسيم للمريض نتيجة تفاعالت األدوية العكسية أو نتيجة خطأ دوائي‪.‬‬
‫رابعا‪:‬قائمة األحداث الجسيمة‪:sentinel events -‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ o‬حدوث وفاة غير متوقعة (أي العالقة لها بالمسار الطبيعي لمرض المريض أو حالتة)‪.‬‬
‫‪ o‬حاالت الخطأ في العمليات الجراحية (المريض الخطأ – الجهه الخطأ – األجراء الخطأ) أو ترك جسم غريب في‬
‫المريض‪.‬‬
‫‪ o‬أنتحار المريض أو محاولة األنتحار‪.‬‬
‫‪ o‬أي وفيات لألمهات أثناء الفترة المحيطة بالوالدة‪.‬‬
‫‪ o‬أي وفاة لمولود بعد الوالدة و التي ليس لها عالقة بالحالة الخلقية للمولود الذي يزيد وزنة عن ‪ 2500‬جرام‪.‬‬
‫‪ o‬حدوث أذي بدني خطير لمريض أو موظف أو زائر (فقدطرف أو عضو أو فقدان دائم ألحد وظائف الجسم )‪( .‬ال‬
‫يوجد بالوحدة عمليات جراحية)‬
‫‪ o‬انتقال مرض مزمن أو مميت نتيجة لنقل دم ملوث أو أحد مشتقاتة ملوثة ‪( .‬ال يوجد بالوحدة خدمة نقل الدم)‬

‫‪Page 2 of 7‬‬
 ‫مصــر العربية‬

‫‪ o‬أختطاف طفل‪.‬‬
‫‪ o‬حوادث األغتصاب‪.‬‬
‫ب‪ -‬عملية أدارة الحوادث‪:‬‬
‫‪ o‬من يكتب التقرير‪.‬‬
‫‪ o‬متي يكتب التقرير‪.‬‬
‫‪ o‬كيف يتم كتابة التقرير‪.‬‬
‫‪ o‬ألي من يوجة التقرير‪.‬‬
‫‪ o‬من يقوم بتحليل الواقعة‪.‬‬
‫‪ o‬كيفية التحقيق في الواقعة‪.‬‬
‫‪ o‬قاعدة عامة عند حدوث أي واقعة ال بد أوال أ يتخذ مكتشف الحادث األجرائات التصحيحية الالزمة علي الفور‬
‫لتقليل األثار السلبية الناجمة و ذلك عن طريق أبالغ الطبيب المعالج أو أبالغ الشخص المختص‪.‬‬
‫‪ ‬من يكتب التقرير‪:‬‬
‫‪ o‬يقوم مكتشف الحادث أو الشخص الذي قام ‪ /‬شارك في الحادث بتسجيل الواقعة في نموذج (‪.)OVR‬‬
‫‪ o‬تقع المسؤلية علي جميع العاملين لألبالغ الفوري عن تفاصيل أي واقعة أو خطأ محتمل قد يؤثر سلبا علي‬
‫المريض ‪ /‬الزوار ‪ /‬المترددين ‪ /‬العاملين ‪ /‬مباني المنشأة أو مواردها أو سمعتها‪.‬‬
‫‪ o‬يجب كتابة و أستكمال التقرير عن طريق الشخص المكتشف للحادث أو الشخص المشارك في هذه الواقعة‪.‬‬
‫‪ ‬متي يكتب التقرير‪:‬‬
‫‪ o‬يجب كتابة التقرير بعد أكتشاف الحادث مباشرة خالل نفس نوبتجية العمل (حيث ال تزال تتذكر تفاصيل الواقعة‬
‫– وال تزال األدلة في مكان الواقعة) و تقديمة ألي رئيس القسم أو الطبيب في حالة التدخل الطبي‪.‬‬
‫‪ ‬كيف يكتب التقرير‪:‬‬
‫‪ o‬يجب كتابة التقرير بخط واضح‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أن يحتوي التقرير علي البنود التالية‪:‬‬
‫‪ -1‬معلومات عن الشخص المصاب ‪ /‬المتضرر – أو الذي كاد أن يتسبب في حدوث واقعة (في حالة األحداث‬
‫الوشيكة)‪.‬‬
‫‪ o‬أذا كان مريض ‪ :‬يتم كتابة أسم المريض و رقمة الطبي‪.‬‬
‫‪ o‬أذا كان موظف ‪ :‬يتم كتابة األسم بالكامل و القسم الذي يعمل به‪.‬‬
‫‪ o‬أذا كان زائرا ‪ :‬يتم كتابة األسم و العنوان و الرقم القومي أن أمكن‪.‬‬
‫‪ o‬في حالة األحداث الوشيكة – ‪: near miss‬‬
‫‪ o‬يتم كتابة أسم الشخص الذي كاد أن يتسبب في حدوث واقعة‪.‬‬
‫‪ -2‬نوع الواقعة‪.‬‬
‫‪ -3‬معلومات عن الواقعة‪.‬‬
‫‪ o‬التاريخ‪.‬‬
‫‪ o‬الساعة‪.‬‬
‫‪ o‬المكان‪.‬‬
‫‪ -4‬وصف الواقعة مع كتابة العوامل التي أدت ألي هذه الواقعة‪.‬‬

‫‪Page 3 of 7‬‬
 ‫مصــر العربية‬

‫األجراءات الفورية التي تم أتخاذها‪.‬‬ ‫‪-5‬‬

‫بيانات المبلغ ‪ /‬الشخص المكتشف للواقعة (أختياري)‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫أسم رئيس القسم الذي تم أبالغه – أو – أسم الطبيب الذي تم أبالغه ( في حالة التدخل الطبي )‪.‬‬ ‫‪-7‬‬
‫بيانات األشراف الطبي ( تمأل بواسطة الطبيب المعالج للشخص المصاب نتيجة حدوث الواقعة )‪.‬‬ ‫‪-8‬‬
‫تعليمات رئيس القسم ( تمأل بواسطة رئيس القسم ( أو المدير الطبي في حالة التدخل الطبي )) مع التحقق من‬ ‫‪-9‬‬
‫صحة ما ورد في التقرير‪.‬‬

‫‪ ‬ألي من يوجه التقرير‪:‬‬

‫‪ o‬يتم تسليم التقرير ألي رئيس القسم أو ألي الطبيب (في حالة التدخل الطبي)‪.‬‬
‫‪ o‬يقوم رئيس القسم بتسليم التقرير في خالل ‪ 24‬ساعة ألي منسق الجودة ألتخاذ األجراءات التصحيحية‪.‬‬
‫‪ ‬من يقوم بتحليل الواقعة‪:‬‬
‫‪ o‬يقوم منسق الجودة بتحليل الواقعة بعد أستالم التقرير لتحليلها و للتحري عنها ‪ ,‬ثم وضع األجراءات التصحيحة‬
‫لها و يتم ذلك خالل ‪ 48‬ساعة من وصول التقرير ألي منسق الجودة‪.‬‬
‫‪ ‬كيفية التحقيق في الواقعة‪:‬‬
‫يقوم منسق الجودة بمراجعة تصنيف هذه الحادثة‪:‬‬
‫‪ o‬من حيث نوع الخطأ ( خاص بسالمة و أمان المريض – خاص بأدارة الدواء – خطأ في التسجيل و التوثيق –‬
‫خاص بالسالمة و الصحة المهنية – خاص بمكافحة العدوي – سلوك غير مناسب – أحداث متعلقة‬
‫بالعاملين )‪.‬‬
‫‪ o‬ثم من حيث الفئة ( خطأ قريب – واقعة – حدث جسيم )‬
‫‪ o‬ثم من حيث مستوي الخطورة ( بسيط ‪ -‬متوسط ‪ -‬خطير ‪-‬عالي الخطورة )‪.‬‬
‫‪ o‬يقوم منسق الجودة بالرجوع ألي رئيس القسم الذي و قعت فيه الحادثة و الشخص أو األشخاص مكتشفي‬
‫الحادثة لمعرفة األسباب التي أدت الي الحادثة ووضع التوصيات لعدم تكرار هذه الحادثة مرة أخري و يتم ذلك‬
‫خالل ‪ 48‬ساعة من وصول التقرير ألي منسق الجودة‪.‬‬
‫‪ o‬بعد وضع التوصيات الالزمة لسد الفجوات ان وجدت لتجنب تكرار مثل هذه الحادثة يتم عمل أجراءات‬
‫تصحيحية لتنفيذ هذه التوصيات بواسطة منسق الجودة و الشخص المسئول حسب تصنيف الحادثة ورئيس‬
‫القسم الذي حدثت به الحادثة‪.‬‬
‫‪ o‬تشمل األجرائات التصحيحية‪ :‬التوصيات و من المسئول عن تنفيذ كل توصية و األطار الزمني للتنفيذ و الموارد‬
‫المطلوبة في حال األحتياج لذلك‪.‬‬
‫‪ o‬يقوم منسق الجودة بمتابعة تنفيذ األجراءات التصحيحية الموضوعة و رفع تقريرعنها لمناقشتها في أجتماع‬
‫لجنة الجودة‪.‬‬

‫ج‪ -‬الحوادث التي تتطلب أخطار األدارة علي الفور‪:‬‬

‫‪ o‬جميع األحداث الهامة ‪. significant events -‬‬
‫‪ o‬جميع األحداث الجسيمة – ‪.sentinel events‬‬

‫‪Page 4 of 7‬‬
 ‫مصــر العربية‬

‫‪ o‬عند ورود ‪ OVR‬ألي قسم الجودة يحتوي علي حدث هام و ضار أو حدث جسيم يقوم منسق الجودة بأبالغ مدير‬
‫الوحده فورا و يتم عمل تحليل جذري و مكثف ‪ RCA‬لألسباب الرئيسية و ذلك طبقا لسياسة التعامل مع‬
‫األحداث الهامة (‪ ) significant event‬و سياسة التعامل مع األحداث الجسيمة (‪.)sentinel event‬‬
‫د‪ -‬تصنيف الحوادث و تحليلها و رفع التقارير عن النتائج‪:‬‬
‫‪ -1‬تصنيف الحوادث‪.‬‬
‫‪ -2‬تحليل الحوادث‪.‬‬
‫‪ -3‬رفع تقارير النتائج‪.‬‬
‫‪ -1‬تصنيف الحوادث‪:‬‬
‫‪ o‬يقوم منسق الجودة بالوحده بمراجعة تصنيف الحادثة من حيث الخطأ (خاص بسالمة و أمان المريض – خاص‬
‫بأدارة الدواء – خطأ في التسجيل و التوثيق – خاص بالسالمة و الصحة المهنية – خاص بمكافحة العدوي –‬
‫سلوك غير مناسب – أحداث متعلقة بالعاملين خاص باالجهزة )‬
‫‪ o‬ثم من حيث الفئة ( خطأ قريب – واقعة – حدث جسيم )‬
‫‪ o‬ثم من حيث مستوي الخطورة ( بسيط – متوسط – خطير – عالي الخطورة )‪.‬‬
‫‪ -2‬تحليل الحوادث‪:‬‬
‫‪ o‬يقوم منسق الجودة بأجراء تحليل مفصل لألحداث المبلغة شهريا‪.‬‬
‫‪ o‬يقوم قسم الجودة بتقديم تقرير بذلك ألي مدير الوحده و لجنة تحسين األداء و سالمة المريض و أدارة المخاطر‬
‫بمعدل ربع سنوي و يشمل التحليل علي‪:‬‬
‫‪ o‬أجمالي عدد تقارير ‪ OVR‬و تصنيفها‪.‬‬
‫‪ o‬أعلي نسبة تصنيفيا من حيث نوع الخطأ‪.‬‬
‫‪ o‬أعلي نسبة تصنيفيا من حيث الفئة‪ ( :‬حادث – خطأ وشيك – حدث ضار هام – حادث جسيم )‬
‫‪ o‬أعلي نسبة تصنيفيا من حيث مستوي الخطورة (بسيط – متوسط – خطير – عالي الخطورة )‬
‫‪ o‬أعلي نسبة تبليغ من حيث األقسام‪.‬‬
‫رفع تقرير عن النتائج‪:‬‬ ‫‪-3‬‬
‫‪ o‬يقوم منسق الجودة برفع تقرير ربع سنوي و مناقشته في لجنة الجودة‪.‬‬
‫‪ o‬يتم أرسال تقرير ربع سنوي أو عند الحاجة ألدارة الجودة بالهيئة العامة للرعاية الصحية باألسماعيلية‪.‬‬
‫‪ o‬يقوم منسق الجودة بأبالغ مدير الوحده في حالة األحداث الهامة و الجسيمة‪.‬‬
‫‪ o‬دواعي و كيفية عمل تحليل مكثف لألحداث‪:‬‬
‫‪ .I‬دواعي عمل تحليل مكثف للألحداث‪:‬‬
‫‪ ‬األحداث الهامة – ‪significant events‬‬
‫‪ ‬األحداث الجسيمة – ‪sentinel events‬‬
‫‪ ‬الخطأ القريب الذي في حالة حدوثه كان سيتسبب في ضرر جسيم‪.‬‬
‫‪ .II‬كيفية عمل تحليل مكثف لألحداث‪:‬‬
‫عن طريق عمل تحليل لألسباب الجذرية للمشكلة (‪ )RCA‬كما يلي ‪:‬‬
‫‪ ‬يقوم منسق الجودة بأتخاذ األجراءات االزمة لعمل تحليل جذري للواقعة و ذلك عن طريق‪:‬‬
‫‪ o‬تشكيل فريق متابعة و تحليل األحداث الجسيمة ( مشكل من ‪ :‬منسق الجودة – رئيس القسم الذي حدثت به‬
‫الواقعة – الشخص مكتشف ‪ /‬المشارك بالواقعة‪ -‬ممرضة من القسم )‬

‫‪Page 5 of 7‬‬
 ‫مصــر العربية‬

‫‪ o‬يقوم الفريق السابق باألنتقال لموقع الحادث لفهم الحادث و تحديد العوامل األساسية التي تكمن وراء وقوع هذا‬
‫الحادث‪.‬‬
‫‪ o‬يقوم الفريق برسم خريطة التدفق للحادث الذي وقع (‪.)FLOW CHART‬‬
‫‪ o‬يقوم الفريق برسم خريطة التدفق التي كتن من المفترض أن تتم ( الصورة المثلي للعملية )‪.‬‬
‫‪ o‬يقوم الفريق بتحديد الفجوة بين ما تم حدوثه وما كان من المفترض حدوثه‪.‬‬
‫‪ o‬يقوم الفريق بعمل عصف ذهني لتحديد جميع األسباب الممكنة التي أدت لوقوع الحادث عن طريق عمل مخطط‬
‫هيكل السمكة‬
‫‪ )Fish Bone( o‬و السؤال بطريقة الخمسة لماذا ؟( ( ‪Whys 5‬‬
‫‪ o‬يتم األنتهاء من التحليل من خالل أسبوع من تشكيل الفريق‪.‬‬
‫‪ o‬و‪ -‬تحليل األسباب الجذرية يجب أن يراعي الخصائص التالية‪:‬‬
‫‪ o‬يركز التحليل في المقام األول علي النظام و العمليات ‪ ,‬وليس األداء الفردي فقط‪.‬‬
‫‪ o‬التحليل يحدد التغييرات التي يمكن أدخالها في النظم و العمليات ( أما من خالل أعادة تصميم أو نطوير نظم‬
‫جديدة أو عمليات جديدة ) اللتي من شأنها أن تقلل من مخاطر مثل هذه األحداث في المستقبل ‪.‬‬
‫‪ ‬أن يكون التحليل دقيق و موثوق و مشتمال علي العوامل التالية ‪:‬‬
‫‪ o‬العوامل البشرية‪.‬‬
‫‪ o‬النظم و العمليات األساسية‪.‬‬
‫‪ o‬الموارد المتاحة‪.‬‬
‫‪ o‬المعدات و األجهزة‪.‬‬
‫‪ o‬أذا وجد تحليل السبب الجذري أن الحادث الجسيم كان نتيجة ألداء أحد أعضاء الفريق الطبي و له أمتيازات‬
‫أكلينكية‪:‬‬
‫فيتم أدارة األجراء التصحيحي من خالل األدارة الطبية‪.‬‬
‫‪ o‬أذا وجد تحليل السبب الجذري أن الحادث الجسيم كان نتيجة لخلل بالنظام أو عملية معينة بالوحده‪:‬‬
‫فيتم أدارة األجراء التصحيحي من خالل عمل مشروع تحسين لوضع خطة تصحيحية و تنفيذها في خالل أطار‬
‫زمني ال يتعدي ‪ 30‬يوم‪.‬‬
‫‪ o‬يراعي أثناء وضع الخطة أن يتم تحديد المسئول عن التنفيذ ‪ ,‬ويكون لها أطار زمني محدد‪.‬‬
‫‪ o‬يجب مشاركة أدارة الوحده و األفراد األكثر مشاركة في العمليات و النظم المتعلقة بالحدث في تطبيق الخطة‬
‫التصحيحية‪.‬‬
‫‪ ‬األطار الزمني‪:‬‬
‫‪ o‬يجب تحليل األسباب الجذرية ووضع الخطة التصحيحية خالل ‪ 15‬يوم من وقوع الحدث‪.‬‬
‫‪ o‬يجب تطبيق الخطة التصحيحية في مدة ال تزيد عن ‪ 30‬يوم‪.‬‬
‫‪ o‬يتم متابعة تنفيذ الخطة التصحيحية واألستمرارية في تنفيذها عن طريق لجنة الجودة‪.‬‬

‫كيفية تواصل الوحده مع المرضي حول األحداث الضارة التي يتأثرون بها‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪Page 6 of 7‬‬
 ‫مصــر العربية‬

‫‪ o‬في حالة حدوث ضرر للمريض يقوم المتسبب في الخطأ ( طبيب – صيدلي – تمريض ‪)...‬بالتواصل مع منسق‬
‫لجنة أرضاء المنتفعين للتواصل و األعتذار للمريض عن الخطأ الذي تم و أنه تم أتخاذ كافة األجراءات‬
‫التصحيحية‪.‬‬
‫‪ o‬في حالة األخطاء الوشيكة – ‪ near miss‬ال يتم أخطار المريض‪.‬‬

‫‪ ‬قواعد عامة‪:‬‬
‫‪ o‬يستخدم هذا التقرير لوصف و توضيح الحقائق المتعلقة بالحادث وال يستخدم لتوجيه أي لوم أو أتهامات‬
‫لشخص معين‪.‬‬
‫‪ o‬يجب مراعاة السرية فى التعامل او فى الحفاظ على هذه التقارير‪.‬‬
‫‪ o‬اليتم وضع تقرير حدوث واقعة او صورة منه بملف المريض تحت اى ظرف‪.‬‬
‫‪ o‬التستخدم المعلومات الموجودة فى هذا التقرير كوسيلة التخاذ اجراءات تأديبية ضد اى شخص اال فى الحاالت‬
‫التى ينتج عنها ضرر شديد نتيجة اهمال جسيم وذلك طبقا للوائح والقوانين‪.‬‬
‫‪ o‬يجب وضع أجراءات تصحيحية لتقليل مخاطر األصابة و النتائج السلبية مع تسجيلها في مكانها المخصص‬
‫بالتقرير‪.‬‬

‫‪ ‬المسئول‪:‬‬
‫‪ -1‬مكتشف الواقعة‪.‬‬
‫‪ -2‬الطبيب الذي تم أبالغه‪.‬‬
‫‪ -3‬رئيس القسم‪.‬‬
‫‪ -4‬منسق الجودة‪.‬‬
‫‪ -5‬مدير الوحده‪.‬‬

‫النموذج‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ o‬نموذج تقرير الواقعة‪.‬‬
‫‪ o‬نموذج الخطة التصحيحية‪.‬‬
‫‪ o‬قائمة األخطاء التي يجب كتابة تقرير أبالغ عنها‪.‬‬

‫المراجع‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ o‬األصدار األول لهيئة الرقابة و األعتماد لتسجيل وحدات و مراكز الرعاية األولية ‪ 2021‬م‪.‬‬

‫‪Page 7 of 7‬‬