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美国美容外科杂志卷。 2004年第4期21号 15

来源文章

2 天轻度苯酚化学磨皮治疗深层
皱纹和痤疮疤痕：鲮鱼和颈皮的介绍

彼得·保罗·鲁兰，
医学博士；
珍妮特·柠檬，
注册护士；
詹妮弗·鲁兰，
BS

简介：
大多数医生将苯酚换肤术与 Baker‑Gordon 公式联系起来，
没有跟上自 两年随访期间，
⾯部无疤痕且无色素脱失病例。
四个颈部皮肤留下了小疤痕，
经过
20 世纪 20 年代以来由非专业换肤师推广的改良型轻度苯酚换肤术的复兴。
深层 治疗后完全消失。
配对比较表明，
化学磨削在疤痕矫正方⾯优于单独剥离。
组织学
动态皱纹和痤疮疤痕通常对当前的换肤技术有抵抗力。
在擦伤皮肤上重新涂抹苯 研究表明，
Exoderm‑Lift 和 Stone 2 的损伤程度相同，
并且第二天重新应用这些
酚和苯酚颈部换肤的概念既未被充分理解也未被接受。 配方并没有造成更深的损伤。
所有患者在第 8‑9 天时均 100% 上皮化。 40% 的
患者接受了 10 分钟的局部补妆。

材料和方法：
对 78 名患者进行了 3 年多的治疗和随访，
采用不同配方的改良轻
质苯酚配方。
拍摄前后的高质量照片，
记录结果。
讨论：
2 天的光苯酚化学磨削 (PCA) 是一种非常可预测的换肤术，
不会出现贝
克‑戈登换肤术中出现的相关并发症。
预混合的、
稳定的轻质苯酚配方可在市场上
患者被分为三类：
痤疮疤痕、
衰老以及两者兼而有之。 19 名患者接受了颈部换肤 买到。
这避免了混合自己的配方的可变性，
并有利于将该程序作为一种定义明确且
术。 可重复的表⾯重修技术进行教学。 2 天 PCA 有潜力成为深层疤痕和皱纹表⾯重
进行了全⾯的心脏监测并进行了评估。
进行了电话调查和盲法观察者对前后照片 修的首选治疗方法。
的评估，
以评估满意度指数、
颜色变化和疤痕发生率。
进行了配对比较，
以评估在治
疗痤疮疤痕时需要化学磨削还是单独使用去皮。
进行了组织学研究，
以评估损伤和
炎症的深度，
比较单独使用苯酚和化学磨削。

介绍
结果：
44% 的患者皮肤光类型为 II‑IV。
在最初 30 例患者中，
使用肾上腺素进行
神经阻滞与 1 例眼睑应用期间的 ?2 无症状 PVC 和 4 例 PAC 有关。 含巴豆油的改性轻质苯酚配方
20 世纪 20 年代至 90 年代，
脱毛师们普遍使用浓度为
0.1–0.7% 的 CO 值作为脱毛剂量。 早期的整形外科医生， 如
Brown1和 Litton2使用了这些公式， Hetter3–6和 Stone在过去几
最后 48 名患者没有肾上腺素，
也没有出现进一步的心律失常。
摄影评估显示，
痤 年中对这些公式进行了详细分析。 Baker ‑Gordon (BG) 公式中
疮疤痕改善了 80%，
皱纹改善了 90%，
同时患有这两种情况的人改善了 86%。
没 的 CO 值为 2.1%。 1 Baker 本人对这些脱毛师的公式进行了
有 修改。 BG 中的 CO 浓度高出 3 至 20 倍。

主要作者凭借 20 年的去皮经验得出了多项观察结果和理论。
苯酚去
2004 年 2 月 25 日收稿出版。
在加利福尼亚州丘拉维斯塔的皮肤病研究所（Rullan 博士和 Lemon 女士）
的私人诊
皮可使表皮和真皮上层液化。
所执业； Rullan 女士是加利福尼亚大学洛杉矶分校的三年级医学生。

通讯作者： Peter Paul Rullan，

医学博士， 皮肤病研究所， 256 Landis Avenue, Chula 这样可以更有效、
更轻松地磨损深层疤痕和皱纹的边缘和
Vista, CA 91910（电子邮件： prullan@yahoo.com）。 肩部，
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16 美国美容外科杂志第 21 卷，
第 4 期，
2004 年

pH 值为 7.0。
这些配方中的 CO 浓度不到 Baker‑Gordon 配方（CO 2.1%，
剥离溶液成分的浓度
苯酚 50%）
的十分之一。
Hetter 的全能配方 6含有 0.4% 的 CO 和 35%
巴豆油 (%) 苯酚(%) 的苯酚，
而他的颈部和眼睑配方含有 0.1% 的 CO 和 30% 的苯酚（在
贝克‑戈登 2.1 50 septisol/水混合物中）。
芬齐 0.6–0.7 64
石头2 0.2 60
石头 VK 0.16 62
我们的研究涉及 78 名患者，
63 名女性（81%）
和 15 名男性（19%），
头罩 0.7 50
年龄从 17 岁到 84 岁不等，
年轻组治疗痤疮疤痕，
中年组同时治疗痤疮疤痕
帽子“全能” 0.4 35
0.1 30 和皱纹，
老年组治疗皱纹。
所有患者均使用改良的苯酚配方进行剥皮，
其中 2
盖住颈部/眼睑
名使用 Hetter s（0.7% CO 和 50% 苯酚），
15 名使用 Stone 2，
10 名
使用 Stone VK 和 Stone 2 的组合，
51 名使用 Exoderm。
其中 70 名使用
2 天 PCA 技术剥皮，
8 名使用 1 天开放技术剥皮（1 名使用 Hetter，
7 名使
从而在这些难以到达的区域形成新的胶原蛋白。
或者，
三氯乙酸 (TCA) 会
用 Stone 2）。
19 名女性患者（24%）
也进行了颈部剥皮，
其中 2 名使用
导致蛋白质变性而不液化。
二氧化碳激光能量以水为目标，
经过几次之后，
组
Hetter（0.1% CO，
苯酚 30%），
15 名使用 Stone 2，
2 名使用 Stone VK。
织就会干燥，
无论经过多少次都无法更深地消融。
这限制了它对深层疤痕和
所有 15 名男性均接受了痤疮疤痕治疗。
在 63 名女性患者中，
46 名接受了皱
皱纹的有效性。
这一限制通过将二氧化碳与铒 YAG 激光能量相结合来弥补，
纹治疗，
9 名接受了痤疮疤痕治疗，
8 名接受了皱纹和疤痕治疗。
40% 的患
目前被认为是黄金标准。
者至少进行了一次局部修饰，
痤疮疤痕患者占修饰次数的 80%。
患者的种族
构成多种多样，
其中 44% 为 II‑IV 型照片，
75% 为西班牙裔。

皮肤磨削术通常在血腥的环境中对肿胀的皮肤进行，
并且在皮肤磨削过程中
将正常皮肤与疤痕皮肤分开需要熟练的操作者。
9

主要作者对二氧化碳的不满
正如 Fulton10 所描述的那样，
即使采用磨皮术也可以进行激光换肤，
而
BG 换肤术的并发症概况促使他进一步探索改良苯酚换肤术的世界。
进一步
的研究催生了 Fintsi 的化学磨削技术，
11将苯酚重新涂抹在磨损的皮肤上，
术前 2 天
这一概念在经验丰富的化学削皮者中不容易接受。
PCA 首先要选择正确的患者，
确保他们身体健康（评估心律失常风险以
及肾脏和肝脏功能是否正常，
以清除苯酚）。
患者必须停用异维甲酸药物 6
个月以上。
理想的候选人是那些需要改善皮肤质量而不仅仅是提升皮肤的
人。
皮肤光型可以是 I‑IV。

材料和方法 我们使用了几种苯酚配方

（表），
包括 BG、
Hetter 配方 6以及 2 种市售的具有稳定保质期的改性苯酚果
皮。
其中包括 Exoderm‑Lift，
它含有 12 种成分12，
包括水、
酒精、
橄榄油、
甘油、
芝麻 他们应该符合 ASA 在 AAAHC（或类似）
认证机构进行清醒镇静的标准，
并
油、
间苯二酚、
肥皂、
柠檬酸、
tris 缓冲液、
CO (0.6–0.7%) 和苯酚 (64%) 。
它的售价为 且您应该与我们中心使用的麻醉师或麻醉护士一起工作。
患者需要 4 足够的
400 美元/3 毫升小瓶，
仅够完成 1 次剥离。
我们还使用了斯通对非专业削皮机配方7 家庭支持，
并且 1 名家庭成员或朋友必须接受助理培训，
包括查看详细的剥
的重新配制，
这些配方是从商业上购买的（德拉斯科，
康瑟尔布拉夫斯，
爱荷华 离前和剥离后说明以及观看视频。
这避免了将患者送入康复中心的情况。
患者准
州）。 Stone 2 果皮（以 Stone 100 的名称购买）
采用 2 级配方制成，
在水、
甘油和 备在手术后 8 天采取流质饮食（使用挤压瓶），
并指示 7 天内不要说话。
口
橄榄油溶液中含有 0.2% CO、
60% 苯酚，
pH 值为 3.5。 Stone‑Venner Kellson 配 服药物处方，
包括伐昔洛韦 1 gm/d，
持续 10 天；
环丙沙星或头孢氨苄 500
方（以 Stone VK 名称购买）
在水、
橄榄油和化脓溶胶溶液中含有 0.16% CO、
62% mg BID，
持续 7 天；
地西泮 10 mg ?5 每 6 小时一次；
酮咯酸氨丁三醇 10
苯酚， mg q 6–8h 持续 5
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美国美容外科杂志第 21 卷，
第 4 期，
2004 年 17

天；
三甲氧苯甲酰胺 250 毫克，
每日三次；
氢吗啡酮 2 毫克，
每 4 小时一次； ⾯部中央区域，
包括上眼睑和下眼睑直至睫状缘。
将溶液均匀、
快速地涂抹，
直
三唑仑 0.25 毫克，
每次 HS，
均在术前注射。
通常的皮肤准备包括标准抗衰老 到该区域完全、
均匀地磨砂。
每个区域在规定的 15 分钟内接受 2 次苯酚配方
霜和氢醌（如果是 III 型或 IV 型）。
使用 5 百万像素微距镜头富士数码相 涂抹（使用直肠拭子）。
整个⾯部完成后，
使用细头涂抹器将溶液涂抹到个
机、
索尼 Mavica 或 320 万像素佳能 Power‑Shot 拍摄优质数码照片。
这 别疤痕和最深的皱纹上。
助手将疤痕或皱纹拉开，
让涂抹器到达更深的边缘；
些对于设定现实的期望和事后审查结果至关重要。 这样做直到霜出现。
整个过程使用 3 mL 或更少的剥离溶液。
剥皮结束时，
皮
肤显得水肿而紧致，
呈淡黄色，
提示表皮松解。

手术预计第一天 2 小时，
第二天 1 小时。

手术细节 对于所有全脸
剥皮，
标记位于下颌缘下方 2 厘⽶处；
如果还进行颈部剥皮，
则标记位于
胸骨切迹和颈背周围。
所有患者在换肤前 30 分钟肌内注射酮咯酸氨丁三醇 对于颈部去角质，
我们使用 Hetter 0.1% CO、
Stone VK 或 Stone 2，
润
30 mg 和曲安奈德 20 mg。
连接自动心脏监测仪和 pO2 监测仪，
并启动乳酸 湿 232 纱布，
拧干，
然后从后颈和发际线到整个颈部单次擦拭（从而最大限
林格氏静脉注射，
将在 1 小时内注射 1.0 L。
通过鼻塞以 2L/min 的速度输送 度地减少重叠）
下至胸骨切迹。
目标终点是出现轻微的霜状或红斑。
该解决方
氧气。
患者接受芬太尼柠檬酸 25‑50 lg 和 2 mg 咪达唑仑静脉注射 (IV)，
剂 案将重新应用于未出现此端点的区域。
注意避免过度涂抹，
颈部前外侧下部
量递增，
直到我们注意到镇静作用。
此时，
我们首先使用 30 号 1 英寸针头，
使 区域有较重的霜，
该区域更容易形成疤痕。
第二天，
颈部从未被贴上胶带，
也
用 1% 普通利多卡因（不含肾上腺素）
和 8.4% 碳酸氢钠的缓冲混合物进行 从未后退。
神经阻滞。
我们立即更换注射器，
然后用 1% 普通利多卡因和布比卡因 50:50
稀释液重新注射到同一部位。

将浴帽戴在头皮上，
将前额的第一条胶带固定在上⾯。
整个⾯部，
直到 2
厘⽶的下颌下标记，
都用 1 或 2 英寸的 HyTape 条（HyTape International，
纽约州帕特森）
贴上，
略有重叠，
但上眼睑除外。

我们使用约 12 mL 利多卡因‑碳酸氢钠和 6 mL 利多卡因‑布比卡因。

我们对 注意不要用胶带粘住睫毛（图 1A）。 Surgi‑ ?13 网状物放置在脸上并用胶带粘
眶上、
眶下、
颏、滑车上、
腭、颊和颈神经分支进行神经阻滞，
并对颊、
耳前、
外眦、 住（图 1B）。
一旦满足 ASA 标准，
患者即可出院。
用胶带和肝素锁将静脉输
下颧和颏下区域进行区域阻滞。 液管固定过夜。
我们与患者训练有素的助手保持密切联系。

第二天，
在静脉注射镇静剂后，
取下浴帽和胶带⾯罩，
露出全脸凝块，
然后
去皮 用酒精 用压舌板和纱布将其清创。
尽可能刮除仍有表皮的顽固区域。
除了弄破水泡
和丙酮去除皮肤上的油脂（尤其是发际线），
5‑6 次循环，
偶尔使用 Septisol。
将 外，
颈部从不清创。
然后，
我们用不同直径的刮匙或砂纸刮除⾯部痤疮疤痕和
约 3 毫升充分摇匀的去皮混合物倒入不锈钢杯中。
准备各种尺寸的棉签，
包括大头直 皱纹，
目的是使这些缺损的肩部和最深边缘出现点状出血（图 2A）。
由于组
肠拭子和铅笔头棉签。
将棉签浸入杯中，
然后沿着杯壁滚动，
直到没有滴落。
将⾯部分 织柔软且液化，
疤痕很容易被刮除。
然后，
用铅笔尖涂药器将苯酚溶液再次涂
为 4 个区域，
每个区域依次去皮，
每个部分需要 15 分钟。
这些部分包括前额和太阳 抹在这些深边缘，
然后涂抹在区域上（图 2B）。
该溶液也用于
穴；
每个脸颊向下到下颌分界线和耳垂；
以及
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18 美国美容外科杂志第 21 卷，
第 4 期，
2004 年

图 1. (A) 术前拉丁裔患者，
年龄 ??，
SPT IV，
有皱纹。 (B) 使用 HyTape 封闭⾯罩 24 小时。
（C） 敷⾯膜后 6‑7 天内涂抹次没食子酸铋粉。 （D）
第 8 天或第 9 天皮肤 100% 重新上皮化， 一致且可预测。
（E）
两年随访显示无色素异
常且持续矫正。

使用中等大小的棉签涂抹到较深的皱纹或疤痕所在的区域。 黄绿色 到位。

粉末外壳会在接下来的 7 天内变硬。
次没食子酸铋粉末（Spectrum Chemical Corp. 无需在家重新涂抹粉末，除非其中一些粉末意外擦掉（患者会带
着额外的粉末回家）。
用刷子将一种粉末涂抹在整个⾯部， 直到厚厚的一层完全覆盖⾯部
（上眼睑除外）（图 1C）。
这种粉末具有抗炎和抗菌作用。 这种粉 颈部（如果已脱皮） 可用稀醋浸泡湿敷（1 杯冷自来水中加入
末结痂大大加快了愈合速度， 减少了结痂脱落的时间。 1 茶匙白醋）
和 Aquaphor 修复软膏（德国汉堡 Beiesdorf）
进行
护理。

全天重复进行压缩
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美国美容外科杂志卷。 2004年第4期21号 19 号

图 2. (A) 第 2 天用刮刀刮除疤痕或皱纹以实现点状出血（也可以使用砂纸）。
（B） 第二天将苯酚涂抹到深层疤痕或皱纹中。

图 3. (A) 术前患者，
年龄 60 岁，
使用 Stone 2 进行为期 2 天的 PCA 治疗进行去皮。 (B) 五个月的随访结果显示，
与 Exoderm 的矫正效果
相似。

患者回家后立即开始使用软膏来缓解灼热或渗出感。 软膏 整个星期，患者必须尽量减少嘴部运动，
以免硬化的⾯
从第 1 天开始根据需要使用，
以缓解干燥或紧绷感。 膜破裂。
如果⾯膜破裂，患者可以稍微弄湿并拍打以重新涂
抹粉末。
如果
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20 美国美容外科杂志第 21 卷，
第 4 期，
2004 年

出现敏感的皮肤裂痕（即在嘴角），
患者可以在该区域涂抹 Aquaphor 愈合软膏。
术 用Stone 2将B和B剥离并粘贴24小时。
后第八天晚上，
患者将凡士林涂抹在脸上，
早上洗掉，
然后来办公室。 第 2 天对 B 部位进行清创并重新涂抹苯酚。
两个部位都涂了粉末 4‑5 天。
位点 C 和 D 用 Exoderm 进行类似处理，
位
点 D 进行第二天的 PCA。

结果
上皮化后护理虽然到第 8 天或
第 9 天时上皮化几乎已 100% 恢复（图 1D）， 但皮肤仍然很脆 心脏概况 一旦停止神
弱。我们喜欢在接下来的几天里使用 Aquaphor 愈合软膏， 然后用稀 经阻滞中的肾上腺素，
78 名患者中没有一人出现心律失常问题。
前30例
醋敷布， 然后慢慢地改用乳霜和清洁剂（Cetaphil， Galderma 有肾上腺素，
有1例无症状PVC。
当酸被涂在眼睑上时，
我们有四个 PAC 病
Laborato‑ries，德克萨斯州沃斯堡）。 对于防晒霜， 我们更喜欢含有 例。
微粉化氧化锌的产品（MD Forte Aftercare 30；
Allergan，
加利福
尼亚州欧文）。 我们很少使用 1% 氢化可的松， 但如果出现非常干燥
的区域， 我们会使用。 在过去 48 例未使用肾上腺素的病例中，没有 PVC 或 PAC。
心率确实增加了，
血压也增加了， 反映了手术过程中的疼痛。静脉注射咪达唑仑和芬太尼的剂
量和频率由麻醉护士选择。
无呼吸抑制病例，
无需使用麻醉拮抗剂。
最后 5 名
化妆的范围可以从患者自己的化妆到迷彩品质的线条。
随着皮肤愈合，
我们 患者在手术前 30 分钟口服 0.1 毫克可乐定，
从而减少了心动过速和血压升
不再使用 Aquaphor 治疗软膏，
而是使用淡质乳霜或乳液（前 2‑3 周内）， 高。
以避免粟粒形成。
如果出现炎症后色素沉着过度，
我们将开始使用含视黄醇
的氢醌产品进行治疗。 （所有照片 III 型和 IV 型患者都会出现这种情况，
并且很容易逆转。）
图 1E 显示了 2 年的结果，
没有任何色素脱失或色素沉
着过度。

并发症
未出现感染病例。

修饰 78 名患者的⾯部疤痕或色素脱失。
大多数光型 III 和 IV 患者有短暂的色素
这些在 2‑3 个月后进行，
以治疗个别疤痕或区域。
最好重复整个 2 天的 沉着过度，
并在 2 个月内通过治疗得到缓解。
我们看到一些均匀的色素减退，
PCA 过程。
通常不需要麻醉，
但可以使用现场阻滞。
它们在 5 天内重新上皮 主要出现在有皱纹的患者中，
并且有1例⾯部毛细血管扩张。
其中四名进行
化。 颈部换肤术的患者颈部出现了小疤痕，
但他们都对病灶内曲安奈德或脉冲染
料激光治疗完全有反应。
两名颈部患者在颈部有临时分界线。
临床照片和评估显示，
即使在 IV 型皮肤中，
也没有或几乎看不见分界线。

配对比较研究 知情同意后，
对一名患
有痤疮疤痕的 17 岁女性患者双颊进行局部 Stone 2 剥离治疗，
并用胶
带贴住 24 小时。
第二天，
仅对右颊进行清创并重新涂抹苯酚。
双颊均涂抹粉
末 4‑5 天。
整个愈合阶段都拍摄了照片。
电话满意度调查 电话满意度调查共调查
到41位患者（近60%），
其中有皱纹的患者中，
80%非常满意，
20%满
意；
有痤疮疤痕的患者中，
46%非常满意，
54%满意。

比较组织学研究为了比较 Exoderm 与 皱纹组和痤疮疤痕组均未报告因手术引起的⾯部疤痕。

85% 有皱纹的患者
Stone 2 的创伤特性（有无第二天 PCA 过程），
在获得知情同意后，
选 的皮肤颜色大致相同，
而 10% 的患者皮肤颜色稍浅；
痤疮疤痕患者的皮肤
择了一名背部有严重痤疮疤痕的患者。 颜色为 69% 相同，
31% 的患者皮肤颜色稍浅。
没有色素脱失。

背⾯如上所述进行脱脂。
站点A
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美国美容外科杂志第 21 卷，
第 4 期，
2004 年 21

图 4.(A) 术前患者，
28 岁，
SPT‑IV，
有冰镐疤痕和盒状痤疮疤痕（正⾯视图）。 (B) 术前患者侧视图。 (C) 二十个月的随访，
正⾯视图。
注意
无需打孔切除的个体疤痕重塑。
（D） 20 个月的随访，侧视图。 注意没有分界线， 并且脸颈颜色匹配良好。

照片 可以进行客观比较的图表。 其中，30 人接受了皱纹治疗，7 人接

四名盲人观察者在看到 25%、
50% 和 100% 的改进后，
对前后照片进行 受了疤痕治疗，6 人接受了两者兼而有之的治疗。 他们的分析得
了评估。
在接受治疗的 78 例患者中，
只有 43 例在拍照前后都有质量。 出的结论是，
痤疮疤痕患者改善了 80%， 皱纹患者改善了 90%，
同时患有痤疮和皱纹的患者改善了 86%。 串行PCA
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22 美国美容外科杂志卷。 2004年第4期21号

图 5. (A) 术前患者，
年龄 ??，
颈部剥离，
正⾯视图（使用 Hetter 颈部和眼睑公式）。 (B) 术前患者侧视图。 (C) 术后 1 个月患者的正⾯视图。 (D)
术后 1 个月患者的侧视图。

（补妆） 效果更佳。 使用 Exoderm 和 Stone 溶液治疗的患者结果没有差异 从乳头层真皮到浅层网状真皮的损伤深度几乎相等。

（图 3A 和 B 以及 4A 和 B）。
颈部出现临床上明显的组织收缩（图 5A 和
D）。 A 部位的炎症细胞浸润深度下降至 1.9 毫⽶， C 部位的炎症细胞浸润深度
下降至 1.3 毫⽶。
这些深度比 PCA 部位 B 和 D 更深，
后者下降至 0.7 毫
⽶。
这一结果表明，
第二天重新应用苯酚并没有造成更深的组织损伤。

配对比较 我们进行的配对
比较研究评估了进行 2 天 PCA 对改善痤疮疤痕的价值，
结果表明，
接受
PCA 治疗的一侧的疤痕改善程度明显高于仅使用胶带剥离治疗的一侧（图
6A 至 D）。
到第 5 天，
接受 2 天 PCA 治疗的一侧的疤痕看起来更深，
但到 讨论
第 8 天它们开始愈合，
到第 30 天，
比仅使用剥离治疗的一侧愈合程度要高 这些结果证实了之前对光改性苯酚 (3–8,11,12)的研究，
这些研究表明
得多。 这些换肤术既有效，
又没有与贝克戈登苯酚换肤术相关的典型并发症。

据作者所知，
这是第一项比较 Exoderm‑Lift 与 Stone 2 的临床疗效和组
织学损伤特性的研究。
这也是第一项评估第二天 PCA 与单独使用去皮在治
组织学皮 疗痤疮疤痕中的作用的研究。
这项研究有力地支持了第二天 PCA 的价值
肤活检研究评估了 Stone 2 和 Exoderm 的创伤特性，
结果表明所有 4 个部位（第 9 天时 A 为 0.5 毫⽶， B‑D 为
0.4 毫⽶）
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美国美容外科杂志卷。 2004年第4期21号 23

图 6. (A) 用 2 天 PCA 治疗后有明显改善。

(B) 用 2 天 PCA 治疗一个月后。
(C) 仅用 24 小时胶带苯酚治疗，
没有改善。
(D) 用 24 小时胶带苯
酚治疗一个月后。

清创和重新应用苯酚治疗疤痕和深层皱纹。 它论证了为期 2 天 不会引起异常色素脱落或愈合延迟。 3‑6缓慢使用、 避免使用肾上

的 PCA 可能成为修复深层疤痕和皱纹的首选治疗方法。 商业预 腺素和使用低巴豆油浓度可以避免心脏毒性。 7,8技术与配方同
混合、 稳定的苯酚配方（Exoderm 和 Stone 配方）
的现成可用， 样重要。 Hetter 描述了他的轻质苯酚颈部换肤技术。 6 Fintsi11
使整容外科医生最终能够获得可在许多临床应用中研究、 教学和 于 1997 年发表了有关外皮化学磨削术的创新工作。 他开发了
使用的苯酚换肤术。 这项技术来治疗痤疮疤痕， 并认为他的技术中的“秘密成分” 缓
冲配方是他第
二天可以安全地在擦伤的皮肤上重新涂抹苯酚的原因， 并且
它不会渗透超过一定的深度。 Stone 不同意（书⾯通讯，
2004 年 3 月），
他指出 6 技术和巴豆油的百分比是允许第二天
Hetter3‑6和 Stone7,8 （均为整形外科医生） 独立帮助澄清 重新使用苯酚的关键安全因素。 我们的组织学研究似乎证实了斯
了已被接受 35 年的苯酚教条。 他们得出的结论是， 苯酚并不是 通的论点。 其中，《石头2》和
所有已发布配方中的唯一活性成分。 他们认为巴豆油作为发泡剂
会稍微稀释苯酚， 但更重要的是可以增加苯酚的渗透。 因此，巴豆
油浓度越高， 苯酚渗透越多。 巴豆油含量低于 1% 的配方会
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24 美国美容外科杂志第 21 卷，
第 4 期，
2004 年

外胚层表现出（a）
几乎相同的伤害特性； (b) 第二天的清创术可以通过去 tion，
2004 年 3 月）。
由于 Stone 解决方案是通过一家复合公司制造和销售的，
除坏死的表皮来减少对损伤的炎症反应； (c) 第二天在擦伤的皮肤上使用 因此，
与使用专有公司在国外制造的未知配方相比，
我们对使用这些解决方案
苯酚并没有增加损伤的深度。 感到更加信任和放心。

在使用改良苯酚配方治疗的 78 例患者中，
有 8 例采用开放式 1 天技术
爱德华·贝克尔博士（加利福尼亚州核桃溪）
因将 Fintsi 技术引入美国而 治疗，
术后采用醋敷和 Aquaphor 方案。
在 2 天 PCA 看到更好的结果后，
该
受到表彰。
直到最近，
他还是该技术的美国经销商，
并帮助培训了数十名医生 技术被终止。
到第 9 天和第 10 天时，
我们看到愈合阶段更加一致和可预测，
使用 Exoderm‑Lift 技术。 红斑更少。
我们认为次没食子酸铋粉末的使用是造成这种一致性的原因。
通
过为期 2 天的胶带 PCA 技术，
更深的口周皱纹也得到了更大的改善。

本研究分析了 2 天 PCA 剥皮对心脏和皮肤的副作用，

我们的结果证实了
先前的报告。
回顾 Fintsi 的出版物 12 ?7（他报告了 3000 例病例）、
Becker 的 4 年经验（100 例）
（口头交流， 2004 年 3 月）
以及 Stone 的
12 年改良苯酚剥皮经验（口头交流， 2004 年 3 月）， 结果表明， 除了非常低的窦
性心动过速（约 6%）
和非常罕见的无症状 PVC（通常与肾上腺素有关）
外， 与其他换肤方式相比，
苯酚在临床上液化表皮和真皮上层的能力是独一
他们的患者没有出现明显的心律失常。
所有这些医生都在 1 小时内应用了苯 无二的。
这不仅可以轻松且可控地磨损疤痕或皱纹区域，
还可以磨损单个深
酚剥皮。
这些研究都没有提供证据来解释是这些改良配方的安全性还是缓慢 脊和凹坑。
虽然在磨损的皮肤上重新涂抹苯酚是一个令人担忧的概念，
但事
的应用速度可以防止与苯酚剥皮相关的心律失常。
未来的研究将对 30 至 实证明，
这不仅是安全的，
而且对于更显著地重塑这些疤痕和皱纹的深层边
45 分钟内改良果皮的应用进行评估，
以澄清这个问题。 缘是必要的。
有趣的是，
第一项关于使用苯酚治疗痤疮疤痕的研究发表于
1952 年，
作者是 Mackee，
12他记录了他在 20 世纪初开始使用连续液化苯
酚换肤的经验。

?10
Kadunc 和 de Almeida13最近发表了一份出色的报告，
对痤疮疤痕进
行了分类，
以便我们能够根据疤痕类型更好地分析和比较治疗方式。
我们的
我们的研究证实不存在严重的皮肤副作用，
正如 Fintsi、
Becker 和 2 天 PCA 换肤可以添加到他们描述的现有治疗手段中。
Lee14发表了关于
Stone 所报告的那样。 CROSS（痤疮疤痕化学重建）
技术的研究，
其中使用尖头棉签将 100% TCA 涂抹
他们的患者没有出现⾯部疤痕或色素脱失，
但确实报告了一些均匀的色素 到痤疮疤痕中，
这种方式让人想起了我们在两天内使用苯酚的方式。
他还推
沉着不足，
特别是在两年后（与遮阳前臂内侧的颜色更接近）。
我们最令人 荐了我们在补妆时遵循的连续方法。
他认识到 TCA 可能会在邻近皮肤上留
不安的皮肤副作用是在颈部，
在那里我们经历了一些轻微的疤痕和暂时的色 下疤痕，
这是我们在使用轻质苯酚时没有看到的危险。
Batra15最近发表了一
素沉着不足，
由于未经治疗的胸部的日光变色而产生了分界线。 项研究，
调查了 2 年半前曾使用二氧化碳或铒：
YAG 激光进行表⾯重塑的患
者。
其中，
42% 的患者表示动态皱纹区域（尤其是口周区域）
的效果不佳。

新西兰曾发生过一起事件，
一名患者在接受 Exoderm 换肤治疗时死亡，
但调查结果显示，
这是由于医生在没有任何监测或复苏设备的情况下过量使
用静脉麻醉剂造成的失误（Edward Becker，
个人通信，
2004 年 3 月 8
日）。最近在美国发生了一起 Exoderm 换肤治疗不良反应的案例， 这可能
与使用美国以外的溶液有关（Edward Becker，
个人通信，
2004 年 3 月 8
日）。 显然，
激光外科医生应该重新评估这些区域的其他治疗方案（例如 2 天
PCA）。
多年来，
人们一直在研究化学或激光换肤与磨皮的结合。
Stagnone16在
1977 年发表的研究中使用了 TCA 和皮肤磨削术。
Fulton9
Machine Translated by Google

美国美容外科杂志卷。 2004年第4期21号 25

认为深层痤疮疤痕的最佳治疗方式是将二氧化碳激光与磨皮相结合。 我们要感谢医学博士约翰·坎贝尔（John Campbell）

（圣地亚哥）
以
及加利福尼亚州丘拉维斯塔皮肤病研究所的工作人员。
苯酚颈部换肤术也是一个有争议的话题。
最广泛用于颈部的方法是使用 Jessner s18或乙醇酸 19溶液与 20–35%
TCA 结合使用。
需要进行配对比较研究，
以检查这些去皮方法或我们的轻度苯 参考
酚去皮方法是否不仅效果更好，
而且副作用发生率更低。
我们的颈部去皮方法明 1. Baker TJ. 化学去角质和除皱术：
⾯部年轻化的综合方法。
显改善了患者的肤色和质地，
使其与⾯部更好地融合。
虽然出现疤痕和暂时性色
素减退的发生率较低但很明显，
但这些都可以通过标准治疗得到解决。
不均匀的 塑料重建外科。 1962；
29：
199。 12
应用导致苯酚渗透更深的区域可能是这些疤痕的原因。
另一个问题是如何剥去 2. Litton C. 化学拉皮术。
Plast Reconstr Surg. 1962；
29：
雀斑很多的颈部和胸部，
以及决定将去皮方法涂抹到“上胸部”
的哪个位置。
最 371。
初，
颈部和下颌明显收紧，
其中 20–25% 的效果似乎可以持续 2 年。
Hetter 颈 3. Hetter G. 苯酚‑巴豆油果皮检查：
第一部分。
剖析配方。
Plast Reconstr
部和眼睑配方和 Stone 配方似乎同样有效，
但也需要进行配对比较。 Surg. 2001;105:227–239。

4. Hetter G. 苯酚‑巴豆油果皮检查：
第二部分。
普通剥皮器及其配方。
Plast
Reconst Surg. 2001;105:240–248。

5. Hetter G. 苯酚巴豆油果皮的检查：
第三部分。
整形外科医生的角色。
塑
料重建外科。 2001；
105：
752–763。

6. Hetter G. 苯酚‑巴豆油去皮检查：
第 IV 部分。
不同浓度的苯酚和巴豆油
对⾯部去皮的影响。
Plast Reconstr Surg. 2001;105:1061–1083。

至于为什么苯酚换肤的好处似乎比二氧化碳激光更持久，
可以参考 Moy 和 7. Stone P. 改良苯酚换肤 应用技术的作用。
临床整形外科。
1998；
25：
Kotler 的 19 篇文章，
他们在文章中对苯酚换肤和二氧化碳激光进行了组织学 21‑44。
评估。
他们的结论是，
尽管激光的消融深度更深，
但苯酚换肤会形成更厚的胶原 8. 阿伦森 A、
埃里夫森 T、
雅各布森 S 等人。
蛋白区。
文章还介绍了两种消融激光和 PCA 换肤的组织学伤口（⾯部皮肤）
的 磨皮对痤疮疤痕的影响：
回顾和 25 例病例研究。
皮肤性病学学报。
1997；
77：
配对比较。 39‑42。

9. Fulton J. 磨皮术、
化学磨削术和激光
擦伤。
皮肤病学外科。
1996；
22：
619‑628。
10.Fintsi Y.外皮化学磨削治疗痤疮疤痕。
国际美容外科杂志。 1998–9；
6：111–114。
结论 11. Fintsi Y. Exoderm 一种新型的苯酚去皮方法，
可提高安全性。
Am J
改良光酚换肤术安全有效。 Cosmet Surg. 1997；
14：
45‑56。
我们的研究证实了之前的报告。
为期 2 天的 PCA 是一种可重复的深层化学换
肤术，
具有一致且可预测的愈合阶段。
它可以作为一个明确定义的程序来教授。 12. Mackee 总经理，
佛罗里达州卡普。
用苯酚治疗痤疮后疤痕。 Br J
培训和经验是绝对需要的。 Stone 配方在临床上与 Exoderm 同等有效。
它 Dermatol。 1952；
64：
456‑459。
们的成本要低得多，
是由一家非常可靠的美国公司制造的，
而且它们的成分并
不是秘密。
购买市售配方可以避免混合自己的配方的可变性。
使用为期 2 天的 13. Kadung VB，
DeAlmeida RT。
基于形态学分类的⾯部痤疮疤痕的手术治疗：
巴
PCA 进行区域修饰比单一治疗更有效，
特别是对于痤疮疤痕和深层动态口周皱 西的经验。
皮肤外科医师。 2003年； 29:1200–1209。
纹。
颈部和胸部换肤术有更多的并发症，
但值得进一步研究。
它们有助于将⾯部
与颈部的颜色和纹理融合在一起，
并产生合理的美容效果。
14. Lee BL, Chung WG, Kwahck H, Lee KH. 局部治疗痤疮疤痕，
采用皮肤疤痕化
学重建法（CROSS）。
皮肤病学杂志。
2002；
28：
1017‑1021。

15. 巴特拉 RS、

雅各布 CI、
霍布斯 L、
阿恩特 KA、
多佛 JS。
激光换肤后患者体
验的前瞻性调查。 Arch Dermatol。 2003；
139：
1295–1299。
Machine Translated by Google

26 美国美容外科杂志卷。 2004年第4期21号

16. Stagnone JJ.《化学磨削术》 是化学剥皮和皮肤磨削术的结合 18. Coleman WP, Futrell JM. 乙醇酸+三氯乙酸化学剥皮。
J
技术。《皮肤外科肿瘤学杂志》 1977；
3：217‑219。 Dermatol Surg Oncol. 1994;20:76–80。

17. 蒙海特 GD。 Jessner s + TCA 换肤术： 中等深度的化学换肤 19. Moy LS, Kotler R. 脉冲二氧化碳激光与苯酚化学换肤的体内
术。 J Dermatol Surg Oncol。 1989；
15：
945–950。 组织学评价。 皮肤病学外科。 1999；
25：
597‑600。