Professional Documents
Culture Documents
Xương đòn phải
Xương đòn phải
Xương đòn phải
Họ và tên................................................
B. TỔNG KẾT BỆNH ÁN
1. Quá trình bệnh lý và diễn biến lâm sàng: Tối 6/5 bệnh nhân ngã đập vai, má bên phải xuống đường, tỉnh, đau chói
bất lực vận động vai phải, chưa điều trị gì, vào viện
Tỉnh tiếp xúc tốt, không sốt. Bụng mềm, không khó thở
Vai phải sưng nề. Ấn đau chói cố định 1/3 ngoài xương đòn bên phải
Bất lực vận động vai phải, vận động bàn tay bình thường
2. Tóm tắt kết quả xét nghiệm cận lâm sàng có giá trị chẩn đoán:
XQ: Gãy 1/3 ngoài xương đòn bên phải. Hình tim phổi bình thường.................................................................................................
3. Phương pháp điều trị:
Kết xương nẹp vít xương đòn. Kháng sinh giảm đau, giảm nề............................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................
- Phẫu thuật - Thủ thuật
Giờ, ngày Phương pháp phẫu thuật/vô cảm Bác sỹ phẫu thuật Bác sỹ gây mê
07/5/2023 Kết xương nẹp vít xương đòn/Tê đám rối TK cánh tay PGS Phạm Đăng Ninh Bs Tiến
4. Tình trạng người bệnh ra viện: Ổn định, không sốt, vết mổ khô......................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................
5. Hướng điều trị và các chế độ tiếp theo: Ra viện, cắt chỉ sau mổ 14 ngày. Vận động theo hướng dẫn. Tái
khám sau 2 tháng hoặc ngay khi có bất thường............................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................