‫تعليمات عمل حجز وتجهيز إلجراء عملية جراحية‬

‫مطابق غير‬
‫مالحظات‬
‫جزئيا مطابق‬
‫مطابق‬ ‫الخطوات‬ ‫م‬
‫حجز عملية جراحية‬
‫يتم الحج ز بواس طة االستش اري أو الن ائب أو س كرتارية‬
‫العي ادة الخارجي ة عن طري ق االتص ال بس كرتارية أو‬ ‫‪1‬‬
‫تمريض العمليات ويتم تسجيل الحجز بدفتر العمليات رقم‬
‫يتم إرس ال أص ل نم وذج إبالغ عملي ة جراحي ة‬
‫‪ FTP-OR-001/08‬إلي س كرتيرة العملي ات من قب ل‬
‫‪3‬‬
‫التمريض عند وصول المريض ويتم االحتفاظ بص ورة من‬
‫النموذج في ملف المريض ‪.‬‬
‫تقوم سكرتيرة العملي ات بتبلي غ أخص ائي التخ دير بمج رد‬
‫وص ول اإلبالغ ليق وم بالكش ف علي الم ريض في الغرف ة‬
‫وذج‬ ‫المريض وملئ نم‬ ‫ةب‬ ‫الخاص‬
‫رقم‬ ‫‪PRE-Anesthetic‬‬ ‫‪Record‬‬ ‫‪4‬‬
‫ارة أو‬ ‫ة طلب استش‬ ‫‪ FTP-OR-001/04‬وفي حال‬
‫فحوص ات إض افية يتم كتاب ة نم وذج طلب استش اره و‬
‫نماذج طلب الخدمة ‪.‬‬
‫يقوم أخصائي التخدير أو تمريض العمليات أو الس كرتارية‬
‫باالتص ال بال دور للس ؤال عن ظه ور نت ائج الفحوص ات‬ ‫‪5‬‬
‫المطلوبة للمريض‬
‫تقوم سكرتارية العمليات بإبالغ االستش اري بظه ور نت ائج‬
‫الفحوصات الخاصة بالمريض ويقوم استشاري التخ دير أو‬ ‫‪6‬‬
‫طبيب التخدير بمناظرة الفحوصات ‪.‬‬
‫في الليلة السابقة للعملية يقوم ط بيب التخ دير ب إبالغ قائم ة‬
‫بعملي ات الي وم الت الي إلى استش اري التخ دير تتض من‬
‫‪7‬‬
‫المض اعفات أو المش اكل المتعلق ة بالح االت بإالض افة إلى‬
‫التجهيزات الخاصة بكل حالة إن وجدت ‪.‬‬
‫يتم إبالغ جراح العملية التالية بتقديم موع د إج راء العملي ة‬
‫للحضور مبك رًا عن الموع د المح دد وذل ك في حال ة ع دم‬ ‫‪8‬‬
‫حضور المريض في موعد العملية المحدد له‬
 ‫تجهيز غرفة العمليات‬
‫يق وم ف ني التخ دير بفحص أجه زة التخ دير والش فط‬
‫والمستلزمات والتأكد من توفرها جميعاً بالغرفة قبل دخول‬ ‫‪1‬‬
‫المريض‬
‫يق وم ف ني العملي ات بفحص تراب يزة العملي ات واإلض اءة‬
‫وال دياثرمي (جه از الكى) والش فط أو أي أجه زة أخ رى‬
‫‪2‬‬
‫حس ب الحال ة والتأك د من تجه يز الغرف ة الس تقبال‬
‫المريض ‪.‬‬
‫يقوم أخصائي التخ دير بطلب مس تلزمات التخ دير من ف ني‬
‫التخدير والذي يقوم بصرف المستلزمات بم وجب نم وذج‬ ‫‪3‬‬
‫صرف أدوية لمريض رقم ‪FTP-PH-001/08‬‬
‫تقوم الممرضة المعقمة بصرف اآلالت والمستلزمات التي‬
‫‪4‬‬
‫يتوقع استخدامها من التعقيم‬
‫تقوم الممرضة المعقم ة بتجه يز اآلالت والتأك د من ع دد‬
‫‪5‬‬
‫اآلالت ومطابقته بورقة مجموعة اآلالت‬

‫تعليمات عمل استالم مريض العمليات الجراحية‬

‫مطابق غير‬
‫مالحظات‬ ‫مطابق‬ ‫الخطوات‬ ‫م‬
‫جزئيا مطابق‬
‫تق وم س كرتارية العملي ات باالتص ال بمش رفة ال دور لطلب‬
‫الم ريض بع د تجه يز غرف ة العملي ات وحض ور االستش اري‬
‫‪1‬‬
‫والتأكد من ع رض الم ريض علي ط بيب التخ دير واس تيفاء‬
‫جميع الفحوصات واالستشارات المطلوبة للمريض‬
‫تق وم ممرض ة أو س كرتيرة العملي ات باس تقبال الم ريض‬
‫والتعرف عليه عن طريق سؤال المريض وأس ورة التعري ف‬
‫واس تالمه عن طري ق نم وذج دخ ول م ريض للعملي ات رقم‬ ‫‪2‬‬
‫‪ + FTP-OR-001/02‬نم وذج مالحظ ات قب ل دخ ول‬
‫المريض للعمليات وتقوم بالتوقيع على نفس النموذج‬
‫يق وم ط بيب التخ دير و الممرض ة أو الس كرتيرة بمراجع ة‬
‫المل ف والفحوص ات و جمي ع م ا يخص الم ريض من أوراق‬
‫‪3‬‬
‫وكذلك يقوم طبيبي الجراح ة والتخ دير بالتأك د من الم ريض‬
‫وتحديد نوع العملية ومكانها‬
‫يتم نقل المريض إلى داخل غرفة العمليات عن طري ق ط بيب‬
‫‪4‬‬
‫التخدير ‪ +‬التمريض ‪ +‬فني العمليات‬
 ‫تعليمات عمل تخدير المريض وإجراء العملية الجراحية‬

‫مطابق غير‬
‫مالحظات‬ ‫مطابق‬ ‫الخطوات‬ ‫م‬
‫جزئيا مطابق‬
‫يقوم فني العمليات أو التخدير بكتاب ة اس م الم ريض ‪ -‬اس م‬
‫استش اري الجراح ة والمس اعد ‪ -‬اس م استش اري التخ دير‬
‫‪1‬‬
‫والمساعد ‪ -‬عدد قطع الشاش التي تم صرفها على الس بورة‬
‫‪.‬‬
‫يقوم فني تخدير العمليات بتوصيل المريض على المونيتور‬
‫( ‪ ), Pulse BP, ECG, PSO2‬وش رح ك ل منهم‬ ‫‪2‬‬
‫بإيجاز للمريض‬
‫يقوم طبيب التخدير أو فني التخدير بتركيب كانيوال مناس بة‬
‫وتثبيتها بمثبت كانيوال ويكتب علي ه الت اريخ واس م من ق ام‬ ‫‪3‬‬
‫بتركيبها‬
‫يقوم ط بيب التخ دير بالتأك د م رة أخ رى من وج ود جمي ع‬
‫األدوية والمستلزمات الالزمة للعملية وسؤال الج راح عن‬
‫ن وع المض اد الحي وي وعم ل اختب ار حساس ية ل ه تمهي دا‬
‫إلعطائه للمريض ‪.‬في حاالت مرضى السكر يق وم ط بيب‬
‫التخدير بمراجعة كل فحوصات المريض و اختب ار الس كر‬
‫قبل بدء العملية ‪.‬‬
‫عن د ارتف اع أو انخف اض نس بة الس كر بال دم يق وم ط بيب‬
‫‪4‬‬
‫التخدير بمعالجة الحالة باألدوية قبل بدء أو أثناء العملية‬
‫يقوم استشاريي الجراحة والتخدير ب إعالن (‪minutes 3‬‬
‫‪ )time out‬قبل بدء التخدير ( تعريف المريض – ن وع‬ ‫‪6‬‬
‫الجراحة – مكانها – أي مالحظات أخري تخص الحالة )‬
‫يبدأ استشاري التخدير أو أخصائي التخ دير (تحت إش راف‬
‫استش اري التخ دير) بتخ دير الم ريض ( كلي – نص في –‬
‫إبيديورال – موضعي ) وتوصيل أنبوبة التخدير الحنجري ة‬ ‫‪7‬‬
‫بوصالت بجه از التخ دير والتأك د من وجوده ا في مكانه ا‬
‫الصحيح‬

‫أثناء العملية‬
‫يقوم طبيب التخدير بمالحظة العالمات الحيوية للمريض‬
‫‪8‬‬
‫(‬ ‫على المونيتور و مالحظة الــتالي ‪- :‬‬
‫– ‪Airway Pressure Monitor- SPO2 – CO2‬‬
‫‪- BP - Pulse Anethesia Gases - ECG‬‬
‫يق وم ط بيب التخ دير بحس اب وتس جيل‬
‫‪ Crystalloid & colloid‬المعطاة للم ريض وتس جيل‬
‫الخ ارج من الم ريض وحس اب أوق ات إعط اء م رخى‬
‫‪9‬‬
‫العضالت وإعطائ ه بانتظ ام (‪)maintenance Dose‬‬
‫في نم وذج ‪ Pre - Anesthetic Record‬رقم‬
‫‪FTP-OR-001/04‬‬
‫يقوم طبيب التخدير بمالحظة أي حدث غ ير ط بيعي يط رأ‬
‫على الم ريض أو ق راءات المونيت ور وإبالغ استش اري‬ ‫‪10‬‬
‫التخدير به فورًا ‪.‬‬
‫يتم إضافة عدد قطع الشاش على الس بورة في ك ل م رة يتم‬
‫فتح باكت شاش جديد حسب نوع ك ل ب اكت باإلض افة إلى‬ ‫‪11‬‬
‫تسجيل مكان وضع ‪. Diathermy blade‬‬
‫قبل انتهاء الجراح من العملي ة بقلي ل ي أمر ط بيب التخ دير‬
‫بتحض ير الــ ‪ Reverse‬حس ب ن وع وكمي ة م رخى‬ ‫‪12‬‬
‫العضالت ووزن المريض ‪.‬‬
‫قبل انتهاء العملية تقوم الممرضة المعقم ة بالتأك د من ع دد‬
‫‪13‬‬
‫الشاش واآلالت والفوط وإبالغ الجراح وطبيب التخدير‬

‫بعد االنتهاء من العملية‪:‬‬

‫يق وم ف ني التخ دير بمراجع ة نم وذج ‪Anesthetic‬‬
‫‪ Record‬رقم ‪ FTP-OR-001/04‬بالكام ل و التأك د‬ ‫‪13‬‬
‫من توقيع طبيب التخدير عليه‪.‬‬
‫يق وم ف ني التخ دير بتس جيل بيان ات الحال ة ب دفتر ح االت‬
‫‪14‬‬
‫غرف العمليات رقم ‪FTP-OR-001/10‬‬
‫يق وم ف ني التخ دير بمراجع ة دف تر األدوي ة والمس تهلكات‬
‫الطبي ة بالعملي ات رقم ‪ FTP-OR-001/07‬الخ اص‬
‫‪15‬‬
‫بالمس تهلكات وكتاب ة ك ل مس تهلكات الم ريض بداخل ه‬
‫وحساب الغازات بكل دقة ووقت بدء وانتهاء العملية ‪.‬‬
‫يق وم ط بيب التخ دير بفص ل الم ريض من المونيت ور‬
‫( ووضع أسالكه بنظام في األماكن المخصصة لتف ادى أي‬ ‫‪16‬‬
‫تلف ) تحت إشراف استشاري التخدير ‪.‬‬
‫في حالة وجود عينة للمريض يتم تسجيل بيان ات الم ريض‬ ‫‪17‬‬
‫والبيان ات الخاص ة بالعملي ة علي نم وذج طلب الخدم ة‬
‫‪ service‬رقم ‪FTP-I.P.D-001/12‬‬ ‫‪request‬‬
‫بواسطة استشاري الحال ة أو المس اعد بقس م العملي ات بع د‬
 ‫انتهاء العملية مباشرة‬
‫تقوم ممرض ة غرف ة العملي ات بوض ع اس تيكر ازرق علي‬
‫جميع الحاويات الخاصة بالعينات ال تي ترس ل إلي المعم ل‬
‫فقط باإلضافة إلي االستيكر الخاص بالمريض‬
‫اما بالنسبة للحاويات التي ال يتطلب إرس الها للمعم ل ال يتم‬
‫وضع استيكر أزرق عليها ‪.‬‬
‫لة ( الــ‬ ‫تبدال الوص‬ ‫دير باس‬ ‫ني التخ‬ ‫وم ف‬ ‫يق‬
‫‪ ) Disposable‬ب أخرى جدي دة وعن دما تك ون الوص لة‬ ‫‪18‬‬
‫سليكون يتم إرسالها لقسم التعقيم واستبدالها بأخرى ‪.‬‬
‫يق وم ف ني التخ دير بتحض ير جه از التخ دير وك ذلك‬
‫‪19‬‬
‫مستلزمات التخدير المطلوبة للحالة التالية ‪.‬‬

‫تعليمات عمل خروج المريض من غرفة العمليات‬

‫نقل المريض من غرفة العمليات إلى غرفة اإلفاقة‬
‫يقوم طبيب التخ دير بنق ل الم ريض إلى غرف ة اإلفاق ة م ع‬
‫الممرضة و فني العمليات بعد التأكد من س المة الم ريض‬ ‫‪1‬‬
‫واستعادته لوعيه ‪.‬‬
‫يقوم طبيب التخدير م ع الممرض ة بتس ليم ممرض ة غرف ة‬
‫اإلفاقة المريض والملف والفحوص ات الخاص ة ب ه وش رح‬
‫‪2‬‬
‫الحالة العامة للم ريض م ع أي عين ات خاص ة ب المريض‬
‫وكيفية التصرف فيها ‪.‬‬
‫يراعى أثناء تسليم المريض لممرضة اإلفاقة تبليغه ا بك ل‬
‫خطوات العمل والنتائج النهائية التي وص ل إليه ا الم ريض‬
‫والتوجي ه بعم ل اختب ار نس بة الس كر في ال دم قب ل تس ليم‬
‫المريض للدور و إبالغ الطبيب بالنتيجة وتسجيلها ‪.‬‬
‫تق وم ممرض ة غرف ة اإلفاق ة بتوص يل الم ريض على‬
‫المونيت ور ومالحظ ة العالم ات الحيوي ة وتس جيلها في‬
‫‪3‬‬
‫‪ Pre‬رقم‬ ‫–‬ ‫‪Anesthetic‬‬ ‫نم وذج ‪Record‬‬
‫‪FTP-OR-001/04‬‬
‫يق وم س كرتير غرف ة اإلفاق ة بتس جيل البيان ات الخاص ة‬
‫ب المريض والعملي ة ب دفتر غرف ة اإلفاق ة ويق وم باالتص ال‬
‫‪4‬‬
‫باألهل وإبالغهم بحالة الم ريض لالطمئن ان وتس جيل وقت‬
‫االتصال بنفس الدفتر ‪.‬‬
‫بعد استقرار الحالة وتمام اإلفاقة يتم توقي ع ط بيب التخ دير‬ ‫‪5‬‬
‫بالموافقة على نقل المريض إلى الغرفة أو الرعاية بنم وذج‬
‫‪ Pre – Anesthetic Record‬رقم‬
‫وإبالغ الج راح بنق ل الحال ة إلى‬ ‫‪FTP-OR-001/04‬‬
‫الغرفة‬
‫‪ -5‬تس''ليم العين''ات الخاص''ة بمرض''ى العملي''ات إلى المعم''ل‬
‫مباشرة‬
‫تق وم ممرض ة غرف ة اإلفاق ة باس تالم حاوي ات عين ات‬
‫الب اثولوجي واالتص ال بس كرتارية المناول ة المتواج دة‬ ‫‪5-1‬‬
‫بالمعمل وتسجيل الوقت وأسم مستلم البالغ ‪.‬‬
‫تق وم ممرض ة غرف ة اإلفاق ة بتس ليم العين ة م ع نم وذج‬
‫‪ Service Request‬رقم ‪ FTP-I.P.D-001/12‬إلي‬ ‫‪5-2‬‬
‫سكرتيرة المناولة‬
‫تقوم سكرتيرة المناولة الخاصة بالمعمل ب التوقيع في س جل‬
‫تس ليم عين ات الب اثولوجي في العملي ات رقم‬
‫‪5-3‬‬
‫‪ FTP-OR-001/26‬م ع تس ليم ممرض ة غرف ة اإلفاق ة‬
‫الكعب الخاص بنموذج ‪ Service Request‬والوقت‬
‫تق وم ممرض ة غرف ة اإلفاق ة باالحتف اظ بكعب ‪Service‬‬
‫‪ Request‬داخ ل س جل تس ليم عين ات الب اثولوجي في‬ ‫‪5-5‬‬
‫العمليات رقم ‪FTP-OR-001/26‬‬
‫بعد الساعة ‪ 11‬م يتم إرسال العينة إلى المعمل لحفظ العينة‬
‫‪5-6‬‬
‫وتسليمها إلى المعمل الباثولوجى صباح اليوم التالي‬

‫نق‪$$$‬ل الم‪$$$‬ريض من غرف‪$$$‬ة اإلفاق‪$$$‬ة إلى المك‪$$$‬ان‬

‫المخصص‬
‫‪ )1‬في حالة نقله إلى الدور ‪:‬‬
‫يتم تجه يز الم ريض والمل ف كام ل قب ل االتص ال بال دور‬
‫والتأكد من إفاقة المريض بواسطة طبيب التخ دير وتوقيع ه‬ ‫‪1-1‬‬
‫‪.‬‬
‫يقوم ممرض اإلفاقة باالتصال ب التمريض بال دور الس تالم‬
‫الحال ة وتس جيل وقت االتص ال ووقت وص ول تم ريض‬ ‫‪1-2‬‬
‫الدور ‪.‬‬
‫يتم تس ليم الحال ة إلى ممرض ة ال دور بواس طة ممرض ة‬
‫اإلفاق ة م ع تس ليم جمي ع األجه زة أو األن ابيب المتص لة‬
‫ب المريض ومل ف الم ريض بم ا في ذل ك نم وذج‬
‫‪ Operation‬رقم ‪FTP-OR-001/06‬‬ ‫‪report‬‬
‫‪1-3‬‬
‫مكتوبا ‪.‬وجميع الفحوصات الخاصة به والتي يتم استالمها‬
‫من قب ل ممرض ة ال دور بم وجب نم وذج مالحظ ات قب ل‬
‫دخ ول الم ريض إلى العملي ات رقم ‪ ------‬وعين ات‬
‫المعمل‬

‫‪ )2‬في حالة نقل المريض للرعاية ‪:‬‬

 ‫في حالة وجود معرفة مسبقة بخ روج الحال ة على الرعاي ة‬
‫يق وم ط بيب التخ دير بالكتاب ة على النم وذج ‪Pre-‬‬
‫‪ ( Anesthetic Record‬يتم حج ز غرف ة بالرعاي ة )‬
‫‪2-1‬‬
‫ويقوم باالتصال بمشرفة ال دور أو رئيس ة هيئ ة التم ريض‬
‫لحجز س رير بالرعاي ة ويق وم ب إبالغ استش اري الحال ة ‪+‬‬
‫األهل‬
‫يقوم طبيب التخدير باالتصال بطبيب الرعاية وتسليم الحالة‬
‫‪2-2‬‬
‫تفصيليا‬
‫يق وم ط بيب الرعاي ة ب إبالغ مم رض الرعاي ة أو مش رفة‬
‫‪2-3‬‬
‫الرعاية بذلك لتحضير المكان‬
‫يقوم طبيب الرعاية مع ممرضة الرعاية باس تالم الم ريض‬
‫من العملي ات مباش رة م ع المل ف وجمي ع الفحوص ات‬
‫‪2-4‬‬
‫والعينات الخاصة به وذلك بموجب نم وذج مالحظ ات قب ل‬
‫دخول المريض إلى العمليات رقم‬
‫‪ -4‬تس''ليم العين''ات الخاص''ة بمرض''ى العملي''ات إلى ممرض''ة‬
‫الدور أو الرعاية‬
‫( في حالة إرسال العينة للمعمل من قب ل ممرض ة ال دور )‬
‫تق وم ممرض ة اإلفاق ة بتس ليم العين ات ال تي يوج د عليه ا‬
‫استيكر ازرق إلي ممرضة الدور إلرس الها للمعم ل وتق وم‬
‫الممرض ة ب التوقيع باالس تالم على ج زء اإلفاق ة الموج ود‬
‫‪4-1‬‬
‫بنموذج ‪Pre-Anesthetic Record‬‬
‫تقوم ممرض ة اإلفاق ة بتس ليم العين ات إلى ممرض ة ال دور‬
‫ب دون الملص ق األزرق على العين ة ‪ ( .‬في حال ة رغب ة‬
‫األهل في رؤية العينة فقط )‬

‫تعليمات عمل تركيب قسطرة وريد مركزية ‪Central Line‬‬

‫مطابق غير‬
‫مالحظات‬ ‫مطابق‬ ‫الخطوات‬ ‫م‬
‫جزئيا مطابق‬
‫يقوم فني العمليات بصرف باكيت خ اص ب تركيب قس طرة‬
‫الوري د المركزي ة من قس م التعقيم ويق وم بف رش الب اكيت‬
‫‪1‬‬
‫على الطاولة التمساحة ووض ع بيت ادين في جفن ه ومحل ول‬
‫الـهيبارين في األخرى‬
‫يتم ضبط وضع المريض على أن يكون نائم ا على الظه ر‬
‫والرأس مائل ة إلى أس فل قليال ح تى يتض ح للط بيب مك ان‬ ‫‪2‬‬
‫الوريد‬

‫يتم توصيل الم ريض على المونيت ور و توص يل الم ريض‬ ‫‪3‬‬
 ‫ب(‪)O2 nasal‬‬
‫يتم تعقيم الجزء المراد تركيب القسطرة فيه وفرش فوطه (‬
‫عين ) علي المكان المخص ص ل تركيب القس طرة الوردي ة‬ ‫‪4‬‬
‫المركزية‬
‫يقوم طبيب التخدير بتركيب القسطرة وتثبيته ا بالخي ط بع د‬
‫‪5‬‬
‫التأكد من وجودها بدقة في الوريد المطلوب‬
‫يق وم ط بيب التخ دير بت دوين ك ل المالحظ ات الحيوي ة‬
‫‪6‬‬
‫وخطوات العملية واألدوية في شيت التخدير‬

‫بعد االنتهاء من التركيب ‪:‬‬

‫يتم التخلص من ك ل أدوات العم ل المس تعملة في األم اكن‬
‫‪7‬‬
‫المخصصة لها‪.‬‬
‫يتم فص ل الم ريض من المونيت ور(نظاف ة ك ل األس الك‬
‫‪8‬‬
‫وإعادتها بانتظام ألماكنها)‬
‫يتم تسليم المريض بعد تركيب القسطرة إما لممرضة الدور‬
‫أو الرعاي ة أو ممرض ة اإلفاق ة إذا ك انت الحال ة تس تدعي‬
‫ه‬ ‫ا يخص‬ ‫لم‬ ‫ة وك‬ ‫ة اإلفاق‬ ‫ود بغرف‬ ‫الوج‬
‫‪9‬‬
‫(المل ف‪,‬التحالي ل‪,‬األش عة ‪,‬وص ف ون وع العملي ة وأي‬
‫تعليم ات خاص ة بالحال ة ) م ع ش رح ش فهى ك ذلك لم ا تم‬
‫عمله‬

‫تعليمات عمل التخدير النصفي‬

‫‪Epidural Or Spinal anesthesia‬‬

‫مطابق غير‬
‫مالحظات‬ ‫مطابق‬ ‫الخطوات‬ ‫م‬
‫جزئيا مطابق‬
‫يق وم ف ني التخ دير بتحض ير م ا يل زم من الص يدلية للقي ام‬
‫‪1‬‬
‫بالتخدير النصفي‬
‫يقوم فني التخدير بتعقيم يديه وفني آخر بفتح قفاز ل ه ويب دأ‬
‫في فرش الب اكيت على الطاول ة ووض ع بيت ادين في جفن ه‬ ‫‪2‬‬
‫ومحلول ملح في الجفنة األخرى‬
‫تحضير(‪ )syringe pump‬لتجهيز (‪Maintenance‬‬
‫‪ )Dose‬ال ذي يق وم بعمل ه تحت إش راف ط بيب التخ دير‬ ‫‪3‬‬
‫الذي يحدد نوع الدواء وجرعاته وتوقيته ‪.‬‬

‫يقوم طبيب التخدير بشرح خطوات العمل للمريض‬ ‫‪4‬‬

‫يق وم ط بيب التخ دير ب التعقيم ولبس الواقي ات الشخص ية‬ ‫‪5‬‬
‫والجاون المعقم و ‪.Sterile towels‬‬