Кръвна система – 1

Д-р Борислав Игнатов

Патофизиология
Плевен
 Класификация на анемиите
І. Анемии в резултат на кръвозагуба (постхеморагични) – остри и хронични.
ІІ. Анемии в резултат на недостатъчно производство на еритроцити:
1. Нарушения в синтеза на хемоглобина:
• желязодефицитни анемии;
• сидеробластни и сидероахрестични анемии.
2. Нарушения в синтеза на нуклеиновите киселини:
2.1. Дефицит на витамин В12:
• идиопатична мегалобластна (пернициозна) анемия;
• симптоматични (вторични) мегалобластни анемии – при субтотална резекция на стомаха, тотална гастректомия, хронични заболявания на
червата (ентерити, дивертикулоза, спру); хроничен панкреатит, интоксикация с медикаменти и др.
2.2. Дефицит на фолиева киселина – фолиеводефицитни анемии:
• първични - при ензимни дефекти, водещи до фолатен дефицит;
• вторични - при недоимъчно хранене, хроничен алкохолизъм,
• медикаментозна интоксикация.
3. Увреждане на стволовата клетка (костномозъчна инсуфициенция):
• хипопластични анемии;
• апластични анемии – вродена апластична анемия на Fanconi, идиопатична апластична анемия на Ehrlich;
• симптоматични хипо- и апластични анемии.
4. Намалена стимулация на еритропоезата поради недостатъчна активност на еритропоетин:
• при двустранни хронични бъбречни заболявания.
ІІІ. Анемии в резултат на повишено разрушаване на еритроцитите – хемолитични анемии:
1. Хемолитични анемии, дължащи се на извънеритроцитни фактори:
1.1 изоимунни хемолитични анемии – хемолитична реакция след кръвопреливане и хемолитична
болест на новороденото;
1.2 автоимунни хемолитични анемии;
1.3 лекарствени имунни хемолитични анемии;
1.4 хемолитични анемии, причинени от травматични, механични, физични, химични фактори, от
инфекциозни заболявания и др.
2. Хемолитични анемии, дължащи се на вътрееритроцитни фактори:
2.1. Дефект на еритроцитната мембрана (мембранопатии):
1. наследствена микросфероцитоза на Minkowski-Chauffard;
2. наследствена елиптоцитоза (овалоцитоза).
2.2. Еритроцитни ензимопатии (ензимопатии):
1. дефицит на Г6ФД, глутатион синтетаза, глутатион редуктаза;
2. дефицит на еритроцитни гликолитични ензими – пируват-киназа.
2.3 Нарушения в синтеза на глобиновите молекули (хемоглобинопатии):
1. таласемии – бета-таласемия (анемия на Кулей - Cooley), алфа-таласемия;
2. хемоглобинози – сърповидноклетъчна анемия (хемоглобиноза S).
IV. Анемии при нарушения в преразпределянето на кръвните елементи.
1. хиперспленен синдром – натрупване на кръвни клетки в слезката при нейното увеличение