2 P Safety Innovation

Ongkharak hospital
Ext ธีภพ สนับบุญ 61107010085
Ext นิธิศ วานิกร 61107010099
Problem
Empatize
ขณะที่ผม กำลังตรวจ OPD ผู้ป่วยหญิง อายุ 85 ปี U/D HT, DLP, Dyslipidemia ซักประวัติได้ว่า
คนไข้ poor compliance มาตรวจวันนี้ BP 158/68 เจาะ LDL direct 140, HBA1C 7.8 จากที่ซัก
ประวัติ ได้ว่า
หมอที่สั่งยาให้ยายกินนี้ ให้กินยังไงนะ ยายตาไม่ดีก็มองไม่ค่อยเห็น
ยาของยายก็มีหลายตัวเเละความจำของยายก็ไม่ค่อยดียายจำไม่ได้หรอก ว่าตัวไหน
กินตอนไหนบ้าง ตัวหนังสือก็เล็ก
ยายกับตา ก็อยู่กันสองคน ตาก็อ่านหนังสือไม่ออก ลูกหลานก็ไม่มาช่วยจัดยาให้
Define
สายตาของผู้ป่วยไม่ดี จึงทำให้ อ่านฉลากยาไม่ออก
ไม่มีผู้ที่ให้สอบถามหรือช่วยเหลือ เวลาผู้ป่วยอ่านฉลากยาไม่เห็น
ยาของผู้ป่วยมีหลายตัว จึงทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถจำการรับประทานยาเเต่ละตัวได้
ความจำของผู้ป่วยไม่ค่อยดี จึงจำไม่ได้ว่า ยาตัวไหน กินตอนไหนบ้าง ต้องอ่านฉลากอยู่เสมอ
Literature Review
Literature Review
Ideate
Crazy
Eight
8
Prototype development
Implementation
 Feedback จากพี่เภสัชกร คนไข้
มีซองยาเล็กด้วยนะหมอ สติกเกอร์ของหมออาจจะใหญ่ไป
หมอพอจะมีสติกเกอร์ รวมเป็นอันเดียวไหม
ยาของป้า ตอนเช้ากิน 2เม็ด จะทำยังไงค่ะหมอ
Prototype development
Implementation
Feedback จากพี่เภสัชกร คนไข้
ยาของลุงบางตัวต้องกิน หลังอาหาร/ก่อนอาหาร
อะหมอ ลุงจะรู้ได้ไง ว่าตัวไหนกินก่อนหรือหลัง
Result
Result
Result
 Our role Model
อ.สุภาพ มะเครือสี ผอ รพ. องครักษ์

ไอเสือ
เก่ง
เอาใจใส่
ใจดี
ตัวอย่างที่ดี
 Reflection
ได้เห็นระบบ รพ.ชุมชน
ทำงานเข้มข้น
เป็นเเพทย์เต็มตัว
ทำงานให้ไวขึ้น
พัฒนาตัวเองอยู่เสมอ
รู้สึกโชคดีมากที่ได้อยู่ที่นี้

Ext ธีภพ สนับบุญ 61107010085

 Reflection
ประสบการณ์ที่ได้จาก โรงพยาบาลองครักษ์ คือการได้เห็นถึงระบบชุมชน ได้เข้าใจถึง ขีดจำกัดของ รพ ชุมชน ได้
เห็นถึงวิธีการส่งตัว ซึ่งจะมีประโยชน์มากในการที่จะจบตอนใช้ทุน ปีที่2เเละ3 ที่ต้องไปอยู่ใน รพ ชุมชน

การทำงานเข้มข้น ที่นี้ทำงานเข้มข้นมาก เริ่มราว8.00จนถึง9.00 ก็ไปออกopd จนถึง16.00 เเละอยู่

เวรERจนถึง20.00 ก็ทำให้ผม ในฐานะ นิสิตเเพทย์ฝึกงาน ได้ฝึกงานอย่างเต็มที่ ก่อนจะจบไปเป็นเเพทย์เต็มตัวใน
ปีหน้า

เเพทย์เต็มตัว ที่รพ.นี้ทำให้ผมเป็นเเพทย์เต็มตัวจริง ในฐานะที่ผมเป็นExtern วอร์ดสุดท้าย อีกไม่กี่เดือนจะจบ

เป็นเเพทย์เเล้ว ทำให้ผมต้องพร้อมเป็นอย่างมาก เเละ รพ.นี้ บางเวลาERต้องอยู่คนเดียว เช่น ตอนที่
พี่internขอไปราวในวอร์ด ทำให้ ในER มีผมอยู่คนเดียว ต้องmanage ส่งlabเอง ต้องประเมินว่า เคสไหน
ต้องconsult เคสไหนให้กลับบ้านเองได้

Ext ธีภพ สนับบุญ 61107010085

 Reflection
ทำงานให้ไวขึ้น เพราะผมทำงานยังไม่คล่อง ตรวจเคสหนึ่งเลยตรวจใช้เวลานาน มารพ นี้ ทำให้รู้ว่า ถ้าเราตรวจ
เคสopdหนึ่ง 30นาที มีคนรอตรวจอีก60คน ทั้งวันก็จะไม่เสร็จ ผมต้องฝึกตรวจคนไข้ให้เร็วขึ้นเเละได้คุณภาพ
มากขึ้น เพื่อจะได้ดูเเลคนไข้ได้อย่างมีประสิทธิภาพเเละทั่วถึง
พัฒนาตัวเองอยู่เสมอ รพ นี้ opd ได้ตรวจเเบบเคสGP เจอได้ทุกสาขาวิชา บางสาขาเราก็ยังไม่เเม่น บางสาขา
เราก็ไม่ได้อ่านมานาน ทำให้รู้ว่า อีกไม่กี่เดือนจะจบไปเเล้ว ต้องรีบอ่านหนังสือให้มากขึ้น เพื่อจะได้จบเป็นเเพทย์ที่มี
คุณภาพ ไม่เป็นภาระของเเพทย์คนอื่น
สุดท้ายผมรู้สึกโชคดีมากๆ ที่ได้อยู่ที่ รพ.องครักษ์ พี่ๆเเพทย์เเละพยาบาล เก่งเเละใจดีมากๆ ทำให้ผมพัฒนาตัว
เองก่อนจะจบเป็นเเพทย์ในอีกไม่กี่เดือน ได้อย่างดีครับ

Ext ธีภพ สนับบุญ 61107010085

 Reflection
การได้มาอยู่ รพ.องครักษ์ สร้างความประทับใจให้ผมมาก แรกเรา
รู้สึกว่าการมาโรงพยาบาลนี้ค่อนข้างโชคร้ายกว่าเพื่อนที่ได้ไปโรงพยาบาลอื่น
ด้วยเหตุผลว่าที่อื่นเหมือนได้เปลี่ยนที่เป็นการได้ไปเที่ยวด้วยแต่หลังจากที่ได้
ไปสัมผัสด้วยตัวเองจริงๆ กลับผมว่าที่นี่ให้อะไรกับเราเยอะมากๆ
อย่างแรกการมาอยู่ที่นี่ภาระงานหลักจะแบ่งเป็นการ ราวด์วอร์ด การ
ตรวจผู้ป่วยนอก การอยู่เวร ER โดยหลักๆที่นี่ทำให้ผมเติบโตเป็นแพทย์ค่อน
ข้างมาก เนื่องด้วยส่วนใหญ่เราจะได้ดูคนไข้ด้วยตัวเราเองเลยถ้าเคสไหนมี
ปัญหาเราค่อยปรึกษาพีทำให้ได้มีโอกาสดูคนไข้ด้วยตัวเองเยอะหรือบางครั้ง
ใน ER ขณะที่พี่ไม่อยู่/ไม่ว่าง ถ้ามีเคสฉุกเฉิณมาทำให้เราได้ฝึกด้วยตัวเอง
ก่อนโดยมีเราเป็นแพทย์จริงๆ ตรงนั้นคนเดียว

ข้อความในย่อหน้าของคุณ
Ext นิธิศ วานิกร 6110701099
 Reflection
การได้มาวน รพช. ทำให้รู้ว่า setting ของ รพ.ประมาณไหนสามรถทำอะไร
ได้หรือไม่ได้บ้างเมื่อไหร่ควรต้องปรึกษาอาจารย์ที่ รพ.จังหวัด เมื่อไหร่ถึงต้อง
refer เคส
การได้ลงมาอยู่ที่นี่จะมีการเยี่ยมบ้าน palliative, การเยี่ยมบ้านคนไข้
จิตเวช, การลงไปตรวจ รพสต. ทำให้เรารู้ว่างานการเป็นแพทย์มีมากกว่าแค่การ
ตรวจคนไข้ การได้ไปเยี่ยมบ้านทำให้เรามองเห็นถึงชีวติความเป็นอยู่ของคนไข้
มากขึ้น ทำให้เราเห็นว่าคนไข้มีชีวิตความเป็นอยู่ยังไงทำไมบางคนถึงไม่มาตามนัด
ทำไมบางคนถึงมีปัญหาเรื่องการทานยาหรือทำไมบางคนยังคุมเบาหวาน ความ
ดัน ไม่ได้สักที

ข้อความในย่อหน้าของคุณ
Ext นิธิศ วานิกร 6110701099
 Reflection
สิ่งสุดท้ายที่อาจจะไม่ค่อยประทับใจแต่ว่าทำให้เราองเห็นความจริงมากขึ้นนั่นคือ
การมา วน รพช.ทำให้เราได้เห็นว่าบุคลากรทางแพทย์บางท่านอาจจะไม่มีความเป็นมือ
อาชีพหรืออาจจะไม่ได้มีความใส่ใจคนไข้มากพอมีการรักษาบางอย่างที่เป็น
understandard มากเกินไปโดยที่จริงๆแล้วระดับของการรักษาที่เราขอไปนั้นสามารถ
ทำได้แต่อาจจะไม่อยากทำเนื่องจากทำให้ตัวเองมีภาระงานมากขึ้นซึ่งสิ่งที่เราได้จาก
เรื่องนี้คือในหลายๆที่มีทั้งคนที่ดีและไม่ดีการที่เราไปอยู่ที่ไหนเราต้องรู้จักปรับตัวแต่
ต้องไม่ปล่อยให้สิ่งแวดล้อมกลืนกินเราไปจนเราไม่เป็นตัวเองกลายเป็นคนที่แบบที่เรา
ไม่ชอบให้คิดเสมอว่าเราแพทย์ที่มาทำงานเพื่อคนไข้ไม่ว่าใครจะพูดอย่างไรแค่เรารู้ตัวว่า
เรากำลังสร้างประโยชน์ให้กับคนไข้แค่นั้นก็เพียงพอแล้วสำหรับแพทย์
สุดท้ายจึงอยากขอบคุณมากๆที่มีรายวิชานี้ซึ่งทำให้เราได้ฝึกความเป็นแพทย์
มากขึ้นเป็น1 ในการเติบโตแบบก้าวกระโดดของช่วงชีวิต Extern เลยครับ

ข้อความในย่อหน้าของคุณ
Ext นิธิศ วานิกร 6110701099
 Reference
Kripalani S, Schmotzer B, Jacobson TA. Improving Medication Adherence through
Graphically Enhanced Interventions in Coronary Heart Disease (IMAGE-CHD): a
randomized controlled trial. J Gen Intern Med. 2012 Dec;27(12):1609-17. doi:
10.1007/s11606-012-2136-z. Epub 2012 Jul 13. PMID: 22790614; PMCID:
PMC3509298.

Hege Sletvold, Lise Annie Bjørnli Sagmo, Eirik A. Torheim, Impact of pictograms on
medication adherence: A systematic literature review, Patient Education and
Counseling, Volume 103, Issue 6,2020,Pages 1095-1103
THANKYOU