Hasta T.

C: 35167537120, Ad-Soyad: ŞÜKRÜ CAN ERASLAN, Başvuru Tarihi: 16-10-2023

DURUM BİLDİRİR TEK HEKİM SAĞLIK RAPORU EK-5

BAŞVURU SAHİBİNİN
T. C. Kimlik No : 35167537120

Adı ve Soyadı : ŞÜKRÜ CAN ERASLAN

Baba Adı : ÖNDER

Cinsiyeti : Erkek
I
Doğum Tarihi : 13.05.1999

Telefon Numarası :

Adresi : AKDENİZ MAH. 1609. SK. NO: 11 İÇ KAPI NO: 1 DEFNE / HATAY

Kurumu ve Görevi : -

HEKİM TARAFINDAN YAPILAN MUAYENE

RAPORU DÜZENLEYEN SAĞLIK : ANKARA ÇANKAYA 254 NOLU AİLE HEKİMLİĞİ BİRİMİ
KURULUŞU

RAPOR TARİH VE NO : 16.10.2023 - 20231016155248860cd31

GENEL TIBBİ DEĞERLENDİRME KARARI

Yukarıda bilgileri bulunan şahsın düzenlemiş olduğu bilgi formu ve 16.10.2023 tarihinde yapılan fizik muayenesi sonucunda;

II  Hastalığı bulunmadığı bildirir hekim kanaat raporudur.

Tanı ve bulgurlar kısmında yer alan hastalıkların bulunduğunu bildirir tek hekim kanaat raporudur.

ICD KODU VE TANI( LAR) :

BULGU( LAR)* :

226******80
Dr. MERAL MERYEM SAYARLI
16.10.2023

RAPORUN DÜZENLENMESİNE DAİR AÇIKLAMALAR

GENEL AÇIKLAMALAR:
1. (*) Bulgular bölümünde kişinin sağlık durumuna göre dikkat edilmesi gerekli görülen hususlar belirtilir. Hekim veridiği karara
istinaden yapacağı açıklamaları bulgular kısmında belirtir.
2. (**) Sadece yivsiz silah ruhsatı başvurularında doldurulur.
3. (***) Sadece iş başvuruları durumunda doldurulur.
4. (****) Sadece akli meleke başvuruları durumunda doldurulur.
Rapor Geçerlilik Süresi: 1 (bir) yıl

Rapor Tarihi / Saati: 16.10.2023 / 15:05

Rapor Tarihi: 16.10.2023

20231016155248860cd31
Bu belgenin aslına ilişkin sorgulama https://erapor.saglik.gov.tr/DogrulamaServisi/ Internet adresinden yapılabilir.
SigningAnchor

1/1