ỦY BAN NHÂN DÂN TP.

BIÊN HÒA CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG THCS TÂN TIẾN Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐĂNG KÝ DỰ TUYỂN VÀO LỚP 6

NĂM HỌC : 2024 - 2025
Kính gửi : Hiệu trưởng trường trung học cơ sở Tân Tiến

Họ và tên học sinh : ………………………………………………………………............

Ngày tháng năm sinh : ……………………………………,Nam ( nữ ) : …………………
Nơi sinh ( Chỉ ghi Tỉnh): ………………………… ............Dân tộc : ………....................
Hộ khẩu thường trú ( hoặc tạm trú): ………………………………………………………
Họ tên cha:……………………………Nghề nghiệp…………………Số ĐT:......................
Họ tên Mẹ:……………………………Nghề nghiệp…………………Số ĐT:......................
Đối tượng ưu tiên ( Nếu có) :...............................................................................................
Là học sinh của trường tiểu học : …………………….....
Tổng điểm 5 năm cấp TH:............
Năng Khiếu:........................................
Nay em xin đăng ký dự tuyển vào lớp 6 trường THCS Tân Tiến năm học 2024-2025
Được vào học, em xin hứa thực hiện nghiêm túc nội quy của nhà trường .
Xác nhận của cha ( mẹ ) Tân Tiến, ngày tháng năm 2024
hoặc người đỡ đầu Người đăng ký dự tuyển
(ký ghi rõ họ tên ) ( ký ghi rõ họ tên )

…………………………………. …………………………………...