= Capitulo y Epidemiologia del cancer = Beatriz Lucero Soto Sénchez César Ortega Gutiérrez Ange! Herrera Gériez El cinceres causado santo por factores externas (t2baco, organisms infecciosos,quimicos ¥ tadiacién} ¥ come incernos (mutaciones heteditarias. hormonas, condiciones inrmunes, et} y. por lo general pisan 10:0 ms afios entee la exposicién a estos facrovesy la leteccin de} cancee, E) riesgo relarivo (RR) es una medida de la fueraa de relacién entre los Facwores de res indecerminado tipo de cincet en el que se compara el sesgo de desatrollas la enfermed ce personas con determninada exposicion o rasgo y personas que no te ppulméin que los no Fumadores, por lo por ejemplo, los familiares de primer grado de pacientes con ci oble de riesgo de desarrollar este rastorno. Alrededor de 5% de todos los ci heredisarios Duran ser de mama tienet varia de acuerdo con la eéad, géneto, grupo étnico, pais o eegién y tempo. En la aecuali dad, dads la prevencisn eficar de enfermedades cardiovasculates, existe un decremnento de Ja mottalided premacura y un aumento en la esperanza de vida, El en edad avanzada, pero cu et Hiesgo de desarca con Ja edad, aprosimadamente 78% se diagn Ho, el cual aurnenca ica en personas mayores de 55 aos. Por desgracia, mi el mimero de nuewos casos de cincer ni el nimero de mucttes causadas guier petso por ete mal estuve disponible en muchas partes del mundo gata el ago 2000, menos de 20% de la poblaciin mundial estab eubieto por el Registra del Cancer, y 35% por las cstadistcas basadas en el control medico y causas de muerte, Ademis, esta cobertura es muy dlistinta on las diferentes parses del mand, La Agencia Internacional de Investigacién sobre Céncer (nuternat nal Agency for Re ‘i de 12.4 millones: 7.6 millones de mucztes por ciacery 28 millones de peswonas viva los cinco afos a partir del diagnéstico, Igualmente, estima que mis de la mitad de los b of Cancer, IARC) estimé para el ano 2008 una inciden con cincer dentro de casos ntevas y dos tercios de las mus con bajos v medianos ingresos econ6micos. En 2008, la poblacién mundial se caleuld en 8.3 millones en 2030, La incidencis mundial de cincer se duplicé en el timo terco del sigla xx y esta tendencia continuars hasta por 130 cuando se realicen andlisis «largo plaza (figure 2-1), 1s ocasionadas por este trastorno suryen en paises * mil millones, y se espera un aument@ aCapitulo? | Epideminioginveicincer @ 8 1978 vee, 2000 ans Figura 2-1. Ca ios en Ia ineldoncia mundial de cincer a la ddcaga de 197091979 ya espe- En patses del primer sea, colon y recto, yen los paises del rercer anunda las mas free smundo las neaplasias malignas mis frecuentes son: pulmém, mame, rela de estén po, higado, cavidad oral y cervicourerino (CaCu), debido a los muy diferentes estlos de vida (pricticas nutricionals, sed sparta y la disminucion de paridad en las mujeres) Enel World Cancer Report (WCR) 2008 dela Organizacién Mundial dela Salud (OMS) la incidencia mundial de cincer (10 864 000 casos) se distribuvé de la siguiente forma Fuoropa, 27.7 2%, Norteamérica, 14.5%: India, 7.99%; Sudaméica, 7.68%: apén, 5.89%; Africa, 5.0%, paises meditertinens, 3.6%; Austalia y Nueva Zelanda, 1% Segiin la mortalidad (6 725 000 casos): Europa, 27.7%; China, 23,8%%; Norteamérica, 9.48% India, 86%: Suctamérica, 7.1%: Avia, 6.0%: Japan y Kotea, 5.5%: paises medite r14ne0s, 4.0%, Australia y Nueva Zelanda, 0.7 por cient, En Mésico, las 10 primeras causas de céncer en hombres préstata, pulmin, colon y recto, vejigt linfomna no Hodgkin (NH), melanoma, sida, Jeucemia, pancseas y estémago; y en las mujeres: mama, pulmoa, colon y recto, CaC, lentarismo, cbesidad y cambios sociolépicos, en particulae el aumento de edad en 1con, en orden de frecuencis LH, melanoma, tiraides, varia, sin y lewcemia, Las 10 principales causas de muerte por einer on hombres fueron: pulimén, colon y recto, prbs LNH, rion, stémago, melanoma, eavidad oral » ru 0, pa go y melanoma! increas, lewcemia, pulméa, mama, colon y 688, vatio, LNH, lenceria, CaCu, es iderniolé= Uno de los paises que a nivel mundial diene una de las mejores estadisticas sgcas es Estados Unidos (EU), en el eual se reflejan los avances en el diagnéstico y rata- renzo al camparac la tasa de supervivencia a cinco afos de 1975 2 1977 de 50% con la de 5999 a 2006 de 68%, El cancer en EU, nda causa de muerte, s6lo superada10 ® Parte! | Poncpics generaies pot las candiopatias, en tanto gue el riesgo de desirollar cincer en el eusso de la vida para Jos hombres ¢s de 1 de cada 2 y en las mujeres 1 de cada 3. Para 2011 el nsimere de casos de cancer esperados en EU, era de 1 596 670 (sin conterplar cincer im situ, excepto de vciiga y el cincer bazo-celulat)y epidermoide de piel y la morealidad por cincer esperada para este mismo afio en EU, fue de 571 950, mis de 1 500 personas por dia elas nuecces prevenibles, la American Cancer Seceryestima que arededorde 171 600 mer: tes por cancet son causadas por el consumo de tabaco,y casi un tercio de los 571 950 muertes por cincer en 2011 se relacionaron con el sobrepeso ola obesidad, y muchos de los mis de 2 000 000 de cinceres de piel diagnosticados cada af podrian prevenise, Los cinceres CaCu, de colon y de recto pueden evitarse si se eliminan las lesiones premalignas. Los cnceres de mama, recto, CaCu, pristata, cavdad oral y piel pueden dotectarse en etapas tempranas; sin embargo, slo se ha logrado reducir la mortalidad para los de mara colon, recto y CaCu. En cuanto a costas, en 2010 los insttutos de salud estadounidenses estimaron un gasto 6 263.8 mil millones de délares; 192.8 mil millones de costos médias dizectos, 20.9 mil millones de délares de costos inditectos por motbilidad (pétdida de productvidad debido aentermedad), y 140.1 mil millones de délares de costos ditectos de mortalad (pédida Ge productividad por muerte premawura). En Mexico, el cincer es considerado un problema de salud piiblica no sélo por sus dad, sino también por la gran variedad de Factores de riesgo individuals y ambientales con los que se asocia® Respectoa México, en los cuadros 2-1 y 2-2, comados del Registro de Glabocan de 2008, se muestra la distribucién por género en cuanto incidencia y mortalidad de las 10 princi pales neoplasias malignas en hombres y en mujeres, respectivamence.* graves manifestaciones clinicas y sa ala lt cuatro 2-1. Distribucion gor givers en cunnte&incidenci y moralidasde las 10 prncisaes plies malgnas a" México, registro ce Gobocen, 2008, Hombres fen) ene 6 207 (14) 37876 EEE on i LE 2939 is. ora eet 2365 149capitulo? | Epicericlosiaselcanee” @ 1 Ccuadro 2-2, Listtucion gor genera en cuacto a neoplasins malignas sn Merce, reg sta de Globacan, 2 in Torlelida de las To pre pales Mujeres az al — fete ee Fuente: icbossr 2008 ARC! Cuadro2-3. Las 18 necplasias malignas mas recuentes on varones segin un astuso elINCan de los expedients elnicos del Regs ogptalario de Cancer de 2000 a 2008 12.71 406 12.1) 227117) pooch acon 3) ol 12 (081 159 812 @ Parte! | Prinapion gererates En el Instituto Nacional de Cancerologia {INCan), de Mésico, se eevsaron los expe dlcetesclinicos del Registro Hospitalario de Cincer de 2000 a 200, se ebtuvo un registro de 19 264 neoplasias malignas confirmadas histoligicamente: 35.4% (6 820 cas05) se present en el ganeno masculino, las 15 ms frecuentes se muestan en el cuadro 2-3. En mujeres, las neoplasia se presentaron en 64.6% (12 444 casos), ls 15 mas fecten- tes se mucseran en el cuadro 2-4. Larwén hombrelmujer fue 1:1.8 casos, 24.3% ocurié en menores de 40 afos, y 40.19% Fite de 40 2 59 anos: este estudio moste6 un aumento de la fecuencia a edadesrempeanas Las figuras 2-2 a 24 mueseran algunas estadsticas relacionadas [Nose euenta con informacién actualizada sobre las tasas de ineidencia de cincer y mor~ calidad en México. Sin embargo, ala luz dela notoria lealidad de ls tamoraciones mali ras, la variacién de fa mortalidad constcuye un indicador de gran uilidad para conocer st distribacién en los grupos de edad y regiones det pais, ademas de planear los recursos de acencidn médica destinados a su esolucién a corto y mediano plazns, Este capitulo busca mostrar la frecuencia del cancer en Mexico segiin datos recabados a través del INCan, En a actuaidad, en casi todas las instituciones de México, la atencién de los individuos con cancer seh enfocado en el tratamiento del dao. No se dispone de programas preven- sivos jen consecuencia, es urgente evaluar alternativas conctets, ya sea de prevencion primarieo decide oportuna, que hagan posible atenuarel peso del cincer sabes la sad de la poblacin, sobre rodo en el caso de las malformaciones malignas con mayor rasa de Incidencia y mortalidad, as{ como modlfiar los fucores de riesgo de elevada prevaleacia.’ CCuadro 2-4. Las 15 neoplasia malignas mis recuentes on mujeres segin us estucn el INC de os eapecientes clinos dal eg sia Hosptalari de Cancer de 2000 a 2 WetaCepitu? | Epicemiioga del cancer @ 13 Nimero do case re ee ee Figura2-2,.istrtueisn otros ssneaelasiss maigrss en En este contesto, posce enorme importancia favorecer ls investigacién insiaucional a fia de mejorar » promover el dessinollo de técnicas moleculares, Tal medida puede llevar al estudio de las inceracciones entre factores genéticos y ambiemtales y su inluencis en el clesirrollo de una tumoraciéa, A pesar de que es una herramicnta reciente la epidensilo- sia molecular es promisoria para la prevencién y reconocimiento temprano del cincer Por slrimo, es indispensable oprimizar los sistemas de notificacion de la morbilidad y rmortalidad, tods vex que tn registra sardio pierde unilidad cuando los pacientes se diag- Mascatine cous aan a2 a pe] r ioc. oe8 Figura2-2, ist '5 malignas por edad y sexs ente 2 Patel 1 Princo Miss i sssr a Oo Figura2-6. wortalidas por cancer sag insttucés pei, Méxeo 20 ostican en fases avanzadas; por ejemplo, en muchas ocasiones cl deceso tiene lugar en el domicilia del pacieate debido & que los familiares no solicican ha atencién médica correspondiente ‘La mejoria en los registro facilitar la vgilancta epidemioligica del cinces, y hari post ble la evaluacsin de los efectos de programas especificos para la prevencién y el control de las neoplasias© @ Reterencia: 1. 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