LA TEORÍA DE FAYE GLENN ABDELLAH

VEINTIÚN PROBLEMAS DE ENFERMERÍA

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INTRODUCCIÓN
 Faye Glenn Abdellah, investigadora pionera en enfermería, ayudó a transformar la teoría, los cuidados y
la educación de la enfermería.
 Nacimiento:1919
 El Dr. Abdellah trabajó como Cirujano General Adjunto.
 Ex directora de enfermería del Servicio de Salud Pública de EE. UU., Departamento de Salud y Servicios
Humanos, Washington, DC
 Ha sido líder en investigación en enfermería y tiene más de cien publicaciones relacionadas con los
cuidados de enfermería, la educación para la práctica avanzada en enfermería y la investigación en
enfermería.
 En 1960, influenciado por el deseo de promover una atención de enfermería integral centrada en el
cliente, Abdellah describió la enfermería como un servicio a los individuos, a las familias y, por tanto, a
la sociedad.
 Según ella, la enfermería se basa en un arte y una ciencia que moldean las actitudes, las competencias
intelectuales y las habilidades técnicas de la enfermera individual en el deseo y la capacidad de ayudar a
las personas, enfermas o sanas, a afrontar sus necesidades de salud.
 Como servicio integral, la enfermería incluye;
o Reconocer los problemas de enfermería del paciente.
o Decidir el curso de acción apropiado a seguir en términos de principios de enfermería relevantes.
o Proporcionar atención continua a las necesidades totales de las personas.
o Brindar atención continua para aliviar el dolor y el malestar y brindar seguridad inmediata al
individuo.
o Ajustar el plan total de cuidados de enfermería para satisfacer las necesidades individuales del
paciente.
o Ayudar al individuo a ser más autodirigido para lograr o mantener un estado mental y corporal
saludable.
o Instruir al personal de enfermería y a la familia para que ayuden al individuo a hacer por sí
mismo lo que pueda dentro de sus limitaciones.
o 8)Ayudar al individuo a adaptarse a sus limitaciones y problemas emocionales.
o 9) Trabajar con profesiones de la salud aliadas en la planificación para una salud óptima a nivel
local, estatal, nacional e internacional.
o 10) Realizar evaluación e investigación continua para mejorar las técnicas de enfermería y
desarrollar nuevas técnicas para satisfacer las necesidades de salud de las personas.
o Estas premisas originales han sufrido un proceso evolutivo. Como resultado, en 1973 se eliminó
el punto 3, "brindar atención continua a las necesidades totales de salud del individuo".
o De estas premisas se derivó la teoría de Abdellah.
FUNDAMENTOS FILOSÓFICOS DE LA TEORÍA
 El enfoque de enfermería centrado en el paciente de Abdellah se desarrolló inductivamente a partir de su
práctica y se considera una teoría de las necesidades humanas.
 La teoría fue creada para ayudar con la educación de enfermería y es más aplicable a la educación de
enfermeras.
  Aunque su objetivo era guiar la atención de quienes se encuentran en el hospital, también tiene relevancia
para la atención de enfermería en entornos comunitarios.
PRINCIPALES SUPUESTOS, CONCEPTOS Y RELACIONES
 El lenguaje del marco de Abdellah es legible y claro.
 En consonancia con la década en la que escribía, utiliza el término "ella" para enfermeras, "él" para
médicos y pacientes, y se refiere al objeto de la enfermería como "paciente" en lugar de cliente o
consumidor.
 Se refirió al diagnóstico de enfermería en una época en la que a las enfermeras se les enseñaba que el
diagnóstico no era una prerrogativa de las enfermeras.
 Las suposiciones estaban relacionadas con
o cambio y cambios previstos que afectan a la enfermería;
o La necesidad de apreciar la interconexión de las empresas sociales y los problemas sociales;
o el impacto de problemas como la pobreza, el racismo, la contaminación, la educación, etc., en la
prestación de atención sanitaria;
o cambiando la educación de enfermería
o educación continua para enfermeras profesionales
o desarrollo de líderes de enfermería de grupos poco reservados
 Abdellah y sus colegas desarrollaron una lista de 21 problemas de enfermería.
 También identificaron 10 pasos para identificar los problemas del cliente.
 11 habilidades de enfermería que se utilizarán en el desarrollo de una tipología de tratamiento
10 pasos para identificar los problemas del cliente
1. Aprende a conocer al paciente.
2. Clasificar datos relevantes y significativos.
3. Hacer generalizaciones sobre los datos disponibles en relación con problemas de
enfermería similares presentados por otros pacientes.
4. Identificar el plan terapéutico.
5. Probar generalizaciones con el paciente y hacer generalizaciones adicionales.
6. Validar las conclusiones del paciente sobre sus problemas de enfermería.
7. Continuar observando y evaluando al paciente durante un período de tiempo para
identificar cualquier actitud y pista que afecte su comportamiento.
8. Explorar la reacción del paciente y su familia al plan terapéutico e involucrarlos en el
plan.
9. Identificar cómo se sienten las enfermeras ante los problemas de enfermería del
paciente.
10. Discutir y desarrollar un plan integral de cuidados de enfermería.
11 habilidades de enfermería
1. Observación del estado de salud.
2. Habilidades de comunicación
3. Aplicación del conocimiento
4. Enseñanza de pacientes y familiares.
5. Planificación y organización del trabajo.
6. Uso de materiales de recursos.
 7. Uso de recursos de personal
8. resolución de problemas
9. Dirección de trabajo de otros.
10. Uso terapéutico de uno mismo.
11. Procedimientos de enfermería
Los veintiún problemas de enfermería.
Tres categorías principales
1. Necesidades físicas, sociológicas y emocionales de los clientes.
2. Tipos de relaciones interpersonales entre la enfermera y el paciente
3. Elementos comunes de la atención al cliente.
21 PROBLEMAS DE ENFERMERÍA
BÁSICO PARA TODOS LOS PACIENTES
 Mantener una buena higiene y comodidad física.
 Para promover una actividad óptima: ejercicio, descanso y sueño.
 Promover la seguridad mediante la prevención de accidentes,
lesiones u otros traumatismos y mediante la prevención de la
propagación de infecciones.
 Mantener una buena mecánica corporal y prevenir y corregir
deformidades.
NECESIDADES DE CUIDADO SUSTENAL
 Para facilitar el mantenimiento de un suministro de oxígeno a todas
las células del cuerpo.
 Para facilitar el mantenimiento de la nutrición de todas las células
del cuerpo.
 Para facilitar el mantenimiento de la eliminación.
 Para facilitar el mantenimiento del equilibrio de líquidos y
electrolitos.
 Reconocer las respuestas fisiológicas del cuerpo a las condiciones
de enfermedad.
 Facilitar el mantenimiento de los mecanismos y funciones
regulatorias.
 Para facilitar el mantenimiento de la función sensorial.
NECESIDADES DE CUIDADO DE REMEDIACIÓN
 Identificar y aceptar expresiones, sentimientos y reacciones
positivas y negativas.
 Identificar y aceptar la interrelación de las emociones y la
enfermedad orgánica.
 Facilitar el mantenimiento de una comunicación verbal y no verbal
efectiva.
 Promover el desarrollo de relaciones interpersonales productivas.
 Facilitar el progreso hacia el logro de metas espirituales personales.
 Crear y/o mantener un ambiente terapéutico
  Facilitar la conciencia de uno mismo como individuo con diferentes
necesidades físicas, emocionales y de desarrollo.
NECESIDADES DE CUIDADO RESTAURATIVO
 Aceptar las metas óptimas posibles frente a las limitaciones físicas
y emocionales.
 Utilizar los recursos comunitarios como ayuda para resolver
problemas derivados de enfermedades.
 Comprender el papel de los problemas sociales como factores
influyentes en el caso de enfermedad.
Los 21 problemas de Abdellah son en realidad un modelo que describe los
"áreas" o preocupaciones de la enfermería, más que una teoría que describe
las relaciones entre fenómenos. De esta manera, la teoría distinguía la
práctica de la enfermería, centrada en los 21 problemas de enfermería, de la
práctica de la medicina, centrada en la enfermedad y la cura.
LA TEORÍA DE ABDELLAH Y LA ENFERMERÍA
 Aunque los escritos de Abdellah no son específicos en cuanto a una afirmación teórica, dicha afirmación
puede derivarse utilizando sus tres conceptos principales: salud, problemas de enfermería y resolución
de problemas. La teoría de Abdellah afirmaría que la enfermería es el uso del enfoque de resolución de
problemas clave relacionados con las necesidades de salud de las personas. Tal afirmación mantiene la
resolución de problemas como vehículo para los problemas de enfermería a medida que el cliente
avanza hacia la salud: el resultado.
ENFERMERÍA
 Según ella, la enfermería se basa en un arte y una ciencia que moldean las actitudes, competencias
intelectuales y habilidades técnicas de la enfermera individual en el deseo y la capacidad de ayudar a las
personas, enfermas o sanas, a afrontar sus necesidades de salud.
SALUD
 La salud es un patrón dinámico de funcionamiento mediante el cual hay una interacción continua con
fuerzas internas y externas que resulta en el uso óptimo de los recursos necesarios que sirven para
minimizar las vulnerabilidades.
PROBLEMAS DE ENFERMERÍA
 El problema de enfermería presentado por un cliente es una condición que enfrenta el cliente o su familia
y que la enfermera, a través del desempeño de funciones profesionales, puede ayudarlos a resolver. El
problema puede ser un problema de enfermería manifiesto o encubierto.
 Un problema de enfermería manifiesto es una condición aparente que enfrenta el paciente o su familia y
que la enfermera puede ayudarlo a resolver mediante el desempeño de sus funciones profesionales.
 El problema encubierto de enfermería es una condición encubierta u oculta que enfrenta, el paciente o su
familia, y que la enfermera puede ayudarle a afrontar mediante el desempeño de sus funciones
profesionales.
 En su intento de llevar la práctica de enfermería a su relación adecuada con las medidas restaurativas y
preventivas para satisfacer las necesidades totales del cliente, parece hacer oscilar el péndulo hacia el
polo opuesto, desde la orientación de la enfermedad a la orientación de la enfermería, mientras deja al
cliente en algún punto intermedio.
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
 El proceso de resolución de problemas implica identificar el problema, seleccionar datos pertinentes,
formular hipótesis, probar hipótesis mediante la recopilación de datos y revisar hipótesis cuando sea
necesario sobre la base de las conclusiones obtenidas de los datos.
COMPARACIÓN CON OTRAS TEORÍAS

MASLOW HENDERSON ABDELLAH

1. Respira normalmente 1. Facilitar el mantenimiento de un

suministro de oxígeno a todas las
células del cuerpo.
2. Come y bebe
adecuadamente 2. Facilitar el mantenimiento de la
Necesidades nutrición de todas las células del
psicologicas 3. Eliminar por todas las cuerpo.
vías de eliminación.
3. Para facilitar el mantenimiento
4. Muévete y mantén la del equilibrio de líquidos y
postura deseada. electrolitos.
5. Dormir y descansar 4. Facilitar el mantenimiento de la
6. Selecciona ropa eliminación
adecuada 5. Mantener una buena mecánica
7. Mantener la corporal y prevenir y corregir
temperatura corporal deformidades.
8. Mantenga el cuerpo 6. Para favorecer una actividad
limpio y bien arreglado y óptima: ejercicio, descanso y sueño
proteja el tegumento. 7. Facilitar el mantenimiento de los
mecanismos y funciones
regulatorias
8. Mantener una buena higiene y
comodidad física.

9. Evite los peligros 9. Promover la seguridad mediante

Necesidades de ambientales y evite herir la prevención de accidentes,
seguridad a otros lesiones u otros traumatismos y
mediante la prevención de la
propagación de infecciones.
10. Para facilitar el mantenimiento
de la función sensorial.

Necesidades de 10. Comunicarse con los 11.Facilitar el mantenimiento de una

pertenencia y demás comunicación verbal y no verbal
amor 11. Adoración según la fe efectiva.
12. Promover el desarrollo de
relaciones interpersonales
productivas
13. Facilitar el progreso hacia el
logro de metas espirituales
personales.
 Necesidades de 12. Trabaja en algo que te
estima proporcione una
sensación de logro.
13. Jugar o participar en
diversas formas de
recreación.
14. Aprender, descubrir o
satisfacer la curiosidad.
14. Aceptar las metas óptimas
posibles frente a las limitaciones
físicas y emocionales.
15. Reconocer las respuestas
fisiológicas del cuerpo ante
condiciones de enfermedad.
16. Identificar y aceptar
expresiones, sentimientos y
reacciones positivas y negativas.
17. Identificar y aceptar la
interrelación de las emociones y la
enfermedad orgánica.
18. Crear y/o mantener un ambiente
terapéutico
19. Facilitar la conciencia de uno
mismo como individuo con diversas
necesidades físicas, emocionales y
de desarrollo.
20. Utilizar los recursos
comunitarios como ayuda para la
resolución de problemas derivados
de enfermedades.
21. Comprender el papel de los
problemas sociales como factores
influyentes en el caso de
enfermedad

Necesidades de
auto-
actualización

LA TEORÍA DE ABDELLAH Y LOS CUATRO CONCEPTOS PRINCIPALES

Enfermería
 La enfermería es una profesión de ayuda. En el modelo de Abdellah, los cuidados de enfermería consisten
en hacer algo para o para la persona o proporcionarle información con el objetivo de satisfacer sus
necesidades, aumentar o restaurar la capacidad de autoayuda o aliviar el deterioro.
 La enfermería se agrupa en términos generales en 21 áreas problemáticas para guiar la atención y
promover el uso del criterio de enfermería.
 Considera que la enfermería es un servicio integral que se basa en el arte y la ciencia y tiene como
objetivo ayudar a las personas, enfermas o sanas, a afrontar sus necesidades de salud.
Persona
 Abdellah describe que las personas tienen necesidades físicas, emocionales y sociológicas. Estas
necesidades pueden ser manifiestas, consistentes principalmente en necesidades físicas, o encubiertas,
como necesidades emocionales y sociales.
 Se describe al paciente como única justificación de la existencia de la enfermería.
 Los individuos (y las familias) son los destinatarios de la enfermería.
 La salud, o lograrla, es el objetivo de los servicios de enfermería.
Salud
 En Enfoques de enfermería centrados en el paciente, Abdellah describe la salud como un estado
mutuamente excluyente de la enfermedad.
 Aunque Abdellah no da una definición de salud, habla de “necesidades de salud totales” y “un estado
mental y corporal saludable” en su descripción de la enfermería como un servicio integral.
Sociedad/Medio Ambiente
 La sociedad está incluida en la “planificación para una salud óptima a nivel local, estatal, nacional e
internacional”. Sin embargo, a medida que delineó sus ideas, el enfoque del servicio de enfermería es
claramente el individuo.
 El entorno es el hogar o comunidad de donde proviene el paciente.
LA OBRA DE ABDELLAH Y CARACTERÍSTICAS DE UNA TEORÍA
Característica1
 La teoría de Abdellah ha interrelacionado los conceptos de salud, problemas de enfermería y resolución
de problemas mientras intenta crear una forma diferente de ver el fenómeno de la enfermería.
 El resultado fue la afirmación de que la enfermería es el uso de un enfoque de resolución de problemas
clave relacionados con las necesidades de salud de las personas.
Característica2
 La resolución de problemas es una actividad de naturaleza inherentemente lógica.
Característica 3
 El marco parece centrarse en gran medida en la práctica de la enfermería y en los individuos. Esto limita
un poco la capacidad de generalizar, aunque el enfoque de resolución de problemas es fácilmente
generalizable a clientes con necesidades de salud específicas y problemas de enfermería específicos.
Característica4
 Una de las preguntas más importantes que surgen al considerar su trabajo es el papel del cliente dentro
del marco. Esta pregunta podría generar hipótesis para probar y, por lo tanto, demuestra la capacidad
del trabajo de Abdellah para generar hipótesis para probar.
Característica5
 Los resultados de probar tales hipótesis contribuirían al cuerpo general de conocimientos de enfermería.
Característica6
 Los profesionales pueden utilizar fácilmente el enfoque de resolución de problemas de Abdellah para
guiar diversas actividades dentro de su práctica. Esto es cierto cuando se considera la práctica de
enfermería que trata con clientes que tienen necesidades y problemas de enfermería específicos.
Característica7
 Aunque existe coherencia con otras teorías, muchas preguntas siguen sin respuesta.
USO DE 21 PROBLEMAS EN EL PROCESO DE ENFERMERÍA
FASE DE EVALUACIÓN
 Los problemas de enfermería proporcionan pautas para la recopilación de datos.
 Un principio subyacente al enfoque de resolución de problemas es que para cada
problema identificado se recopilan datos pertinentes.
 La naturaleza abierta o encubierta de los problemas requiere un enfoque directo o
indirecto, respectivamente.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
 Los resultados de la recopilación de datos determinarían los problemas manifiestos o
encubiertos específicos del cliente.
  Estos problemas específicos se agruparían en uno o más de los problemas de
enfermería más amplios.
 Este paso es consistente con el involucrado en el diagnóstico de enfermería.
FASE DE PLANEAMIENTO
 Los enunciados de problemas de enfermería se parecen más a los enunciados de
objetivos. Por tanto, una vez diagnosticado el problema, se han establecido los
objetivos.
 Dado que estos problemas se denominan problemas de enfermería, resulta razonable
concluir que estos objetivos son básicamente objetivos de enfermería.
IMPLEMENTACIÓN
 Utilizando los objetivos como marco, se desarrolla un plan y se determinan las
intervenciones de enfermería apropiadas.
EVALUACIÓN
 Según los Estándares de Práctica de Enfermería de la Asociación Estadounidense de
Enfermeras, el plan se evalúa en términos del progreso o falta de progreso del cliente
hacia el logro de las metas establecidas.
 Esto sería extremadamente difícil, si no imposible, de hacer con el enfoque de
problemas de enfermería de Abdellah, ya que se ha determinado que las metas son
metas de enfermería, no metas del cliente.
 Así, la evaluación más adecuada sería el progreso o falta de progreso del enfermero
hacia el logro de las metas planteadas.

RESUMEN
 Utilizando los conceptos de salud, problemas de enfermería y resolución de problemas de Abdellah, la
declaración teórica de enfermería que se puede derivar es el uso del enfoque de resolución de
problemas con problemas clave de enfermería relacionados con las necesidades de salud de las
personas.
 A partir de este marco se desarrollaron 21 problemas de enfermería.
CONCLUSIONES
 La teoría de Abdellah proporciona una base para determinar y organizar los cuidados de enfermería. Los
problemas también proporcionan una base para organizar estrategias de enfermería apropiadas.
 Se prevé que al resolver los problemas de enfermería, el cliente avanzará hacia la salud. El marco de
referencia filosófico de la enfermera determinaría si esta teoría y los 21 problemas de enfermería
podrían implementarse en la práctica.
Una ilustración de la implementación del marco de Abdellah bajo el cuidado de Ryan
Consideremos un caso de Ryan que experimentó un dolor opresivo intenso en el pecho, dificultad para respirar,
taquicardia y diaforesis profusa.
 La etapa de la enfermedad es básica para el cuidado.
 Problema de enfermería seleccionado de Abdellah
 Para mantener una buena higiene y comodidad personal.
 Clasificación y enfoque
 Problema manifiesto de dolor; Método directo e indirecto.
 Intervenciones de enfermería seleccionadas
 administrar oxígeno
 elevar el reposacabezas
 reposicionar cliente
 administrar analgésico prescrito
 permanecer con el cliente
 Medida de criterio: cantidad de dolor
CONCEPTO DE ATENCIÓN PROGRESIVA DEL PACIENTE
 PPC se define como una mejor atención al paciente a través de la organización de las instalaciones, los
servicios y el personal del hospital en torno a las cambiantes necesidades médicas y de enfermería del
paciente.
 PPC está adaptando los servicios hospitalarios para satisfacer las necesidades de los pacientes
 PPC atiende al paciente adecuado en la cama adecuada con los servicios adecuados en el momento
adecuado
 PPC es una clasificación sistemática de pacientes según sus necesidades médicas.
Elementos del PPC
1. Cuidados intensivos
 A la UCI se asignan pacientes críticos y gravemente enfermos que requieren cuidados de
enfermería altamente cualificados, una observación de enfermería cercana y frecuente, si no
constante. Un paciente en una UCI requiere al menos tres enfermeras para observarlo en 24
horas
2. cuidados intermedios
 Los pacientes asignados a esta unidad son tanto los enfermos moderados como aquellos para los
que el tratamiento sólo puede ser paliativo.
3. Cuidados personales
 En esta unidad podrán ser atendidos pacientes ambulatorios que se encuentren convalecientes o
requieran diagnóstico o terapia.
4. Unidad de cuidados a largo plazo
 Esta unidad brindará servicios a ciertos pacientes que ahora son atendidos en el hospital general,
en residencias de ancianos o en sus propios hogares y que se beneficiarían de la atención en un
entorno hospitalario para alcanzar su máximo potencial.
5. Cuidados en el hogar
 Este programa permite extender los servicios necesarios al paciente después de que sale del
hospital y regresa a su hogar en la comunidad.
Beneficios del PPC
PACIENTE
 mejor atencion
 mejor ajuste
  problemas minimizados
 cuidado que salva vidas
 atención médica y de enfermería constante
MÉDICO
 asegurando la mejor atención de enfermería
 Medicamentos y equipos a mano.
 pedidos realizados con eficacia
 mejor servicio clínico y en equipo
HOSPITAL
 uso efectivo y eficiente del personal
 imagen pública mejorada
PERSONAL DE ENFERMERÍA
 Se pueden utilizar habilidades individuales.
 más tiempo con el paciente
 ayudando a pt. y familia para resolver problemas
 Satisfacción laboral
 educación en servicio
COMUNIDAD
 continuidad con los servicios hospitalarios
 minimizar la necesidad de hospitalización
Implicaciones del PPC para la educación en enfermería
 Muchos educadores de enfermería consideran que el hospital PPC, donde están disponibles las cinco
fases de la atención, puede brindar una experiencia clínica en la que la enfermera puede aprender a
resolver problemas básicos de enfermería para satisfacer las necesidades de los pacientes.
 La asignación de enfermeras profesionales durante tres meses puede que ya no sea realista en tales
circunstancias.
Organización de servicios hospitalarios y comunitarios en función de las necesidades de los pacientes.
 En la unidad de cuidados intensivos se concentran los pacientes críticos independientemente del
diagnóstico.
 Estos pacientes están bajo la constante observación audiovisual de la enfermera, con técnicas y equipos
que salvan vidas disponibles de inmediato.
 En la unidad de cuidados intermedios se concentran pacientes que requieren cuidados de enfermería
moderados, no de urgencia, que son ambulatorios por períodos cortos y que comienzan a participar en
la planificación de sus propios cuidados.
 La unidad de autocuidado atiende a pacientes que son físicamente autosuficientes y requieren atención de
diagnóstico y convalecencia en alojamiento tipo hotel. Esta unidad sirve de enlace entre el hospital y el
hogar.
 En la unidad de cuidados a largo plazo se concentran los pacientes que requieren cuidados prolongados.
La agrupación de estos pacientes permitirá patrones de dotación de personal que sean menos costosos.
 La atención domiciliaria, el quinto elemento de la atención progresiva al paciente, extiende los servicios
hospitalarios al hogar para ayudar al médico en el cuidado de sus pacientes.
UTILIDAD
 El enfoque centrado en el paciente fue construido para ser útil para la práctica de enfermería, siendo el
impulso para ello la educación de enfermería.
 Las publicaciones de Abdellah sobre educación en enfermería comenzaron con su disertación; su interés
en la educación de enfermeras continúa hasta el presente.
 Continuar...
 Abdellah también ha publicado sobre enfermería, investigación en enfermería y políticas públicas
relacionadas con la enfermería en varias publicaciones internacionales. Ha sido una firme defensora de
la mejora de la práctica de la enfermería a través de la investigación en enfermería.