DO NOT SEND THIS PAGE TO NATIONAL TESTING AGENCY (NTA). THE CANDIDATE IS REQUESTED TO RETAIN THE PRINTOUT OF THE CONFIRMATION PAGE FOR FUTURE REFERENCE. यितगत योरा (Personal Details) अयथी की जम ितिथ (Candidate's Date अयथी का नाम (Candidate’s Name) Rajveer Kedia 07-10-2005 of Birth) िपता / अिभभावक का नाम (Father / माता / अिभभावक का नाम (Mother / Piyush Kedia Nandini Kedia Guardian’s Name) Guardian’s Name) िलंग (Gender) Male राटीयता (Nationality ) Indian पहचान के कार (Identity Type) PAN CARD पहचान संया (Identification Number) OMSPK9359G राय / केद शािसत दे श जहाँ से 12वीं / समक उीण / उपिथत (State/ UT West Bengal े णी (Category ) General from where 12th/ Equivalent Passed/ Appearing) अपसंयक ह (Belongs to Minority) No या आपको मधुमेह ह (Are You No िनवास की जगह ( Place of Residence ) Urban Diabetic ? ) या आप NEET (UG) -2024 म डेस कोड के िवपरीत थागत पोशाक पहनने का इरादा तैयारी का तरीका ( Mode of Preparation रखते ह (Do you intend to wear Self-study No ) Customary Dress contrary to the Dress Code while appearing in NEET (UG) - 2024) वािषक पािरवािरक आय ( Annual Family िनवास का दे श (Country of Residence) India Rs. 800001 and above Income ) यिद आप एक Pwd उमीदवार ह (If you are a Pwd Candidate) No यितगत योरा (Contact Details) वतमान पता (Present Address) 70 Diamond Harbour पता (Premises No/ Name) Road, Dhanshree Towers. ईमेल पता (Email Address) Rajveerkedia@gmail.com Flat 5d थानीयता (Locality) Khiderpure उप-थानीयता (Sub-Locality)(Optional) NA दे श कोड (Country Code) +91 दे श (Country) India राय (State) West Bengal िजला (District) Kolkata वै किपक संपक सू (Alternate Contact मोबाइल नंबर (Mobile Number) +91 - 9007026045 NA No.) (Optional) आपातकालीन मोबाइल नंबर (Emergency आपातकालीन ईमेल आईडी (Emergency 9831166277 steeltubeagencies@gmail.com Mobile Number) Email ID) िपन कोड (Pin Code) 700023 थायी पता (Permanent Address) 70 Diamond Harbour पता (Premises No/ Name) Road, Dhanshree Towers. थानीयता (Locality) Khiderpure Flat 5d उप-थानीयता (Sub- NA दे श (Country) India Locality)(Optional): राय (State) West Bengal िजला (District) Kolkata िपन कोड (Pin Code) 700023 परीा कद िववरण (Exam centre Details) के िलए आवे दन (Apply For) National Eligibility cum Entrance Test िपता / अिभभावक यवसाय (Father / िपता / अिभभावक योयता (Father / Business Graduate Guardian Occupation) Guardian Qualification) माता / अिभभावक यवसाय (Mother / माता / अिभभावक योयता (Mother / Not Applicable Graduate Guardian Occupation) Guardian Qualification) परीा राय-पहला िवकप (Exam State परीा शहर-पहला िवकप (Exam City 1st West Bengal Kolkata 1st Choice ) Choice ) परीा राय-दूसरा िवकप (Exam State परीा शहर-दूसरा िवकप (Exam City 2nd West Bengal Howrah 2nd Choice ) Choice ) न प मायम (Question Paper Medium) English th 10वीं या समक योयता िववरण (10 or equivalent Qualification Details) उीण की िथित (Pass Status) Passed उीण होने का वष (Year of Passing) 2021 योयता परीा (Qualifying Exam) 10 th or equivalent कू िलंग का थान (Place of Schooling) Urban कू ल / कॉलेज का कार (Type of School / योयता परीा राय (Qualifying Private Unaided West Bengal College) Examination State) योयता परीा िजला (Qualifying कू ल / कॉलेज का नाम और पता (School / Kolkata Sri Sri Academy 37a Alipore Road Examination District) College Name & Address) कू ल बोड (School Board) Council For The Indian School Certificate Examinations कू ल / कॉलेज िपनकोड (School / College 700027 रोल नंबर (Roll Number) 1212322018 Pincode) पिरणाम मोड (Result Mode) Percentage पूणा क (Total Marks) 1,000.00 ातांक (Obtained Marks) 863.00 ितशत (Percentage) 86.30 th 11वीं या समक योयता िववरण (11 or equivalent Qualification Details) उीण / सिमिलत होने का वष (Year of उीण की िथित (Pass Status) Passed 2022 Passing/Appearing) योयता परीा (Qualifying Exam) 11 th or equivalent कू िलंग का थान (Place of Schooling) Urban कू ल / कॉलेज का कार (Type of School / योयता परीा राय (Qualifying Private Unaided West Bengal College) Examination State) योयता परीा िजला (Qualifying कू ल / कॉलेज का नाम और पता (School / Kolkata Sri Sri Academy 37a Alipore Road Examination District) College Name & Address) कू ल बोड (School Board) Council For The Indian School Certificate Examinations कू ल / कॉलेज िपनकोड (School / College 700027 रोल नंबर (Roll number) 2237371010 Pincode) पिरणाम मोड (Result Mode) Percentage पूणा क (Total Marks) 600.00 ातांक (Obtained Marks) 355.00 ितशत (Percentage) 59.17 th 12वीं या समक योयता िववरण (12 or equivalent Qualification Details) उीण / सिमिलत होने का वष (Year of उीण की िथित (Pass Status) Passed 2023 Passing/Appearing) योयता परीा (Qualifying Exam) Code 02 कू िलंग का थान (Place of Schooling) Urban कू ल / कॉलेज का कार (Type of School / योयता परीा राय (Qualifying Private Unaided West Bengal College) Examination State) योयता परीा िजला (Qualifying कू ल / कॉलेज का नाम और पता (School / Kolkata Sri Sri Academy 37a Alipore Road Examination District) College Name & Address) कू ल बोड (School Board) Council For The Indian School Certificate Examinations कू ल / कॉलेज िपनकोड (School / College 700027 रोल नंबर (Roll number) 2237371010 Pincode) पिरणाम मोड (Result Mode) Percentage पूणा क (Total Marks) 500.00 ातांक (Obtained Marks) 314.00 ितशत (Percentage) 62.80 िवषय पिरणाम मोड (Subject Result Mode) Total Marks/CGPA पूणा क/सीजीपीए (Total िवषय (Subject) ातांक/सीजीपीए (Obtained Marks/CGPA) Marks/CGPA) English 100 93 Chemistry 100 58 Physics 100 49 Biology / Bio-Technology 100 75 अितिरत जानकािरयां (Additional Details) या आप जु ड़वा ह और दोनों नीट (यूजी) - 2024 के िलए आवे दन कर रहे No ह (Are you a Twin and both applying for NEET (UG) – 2024)? या आप कभी नीट (यूजी) परीा म नीट (यूजी) म िपछले यासों की संया (No. शािमल हुए थे (Did you ever appear in YES 1 of Previous Attempts in NEET (UG)) NEET (UG) examination?) उमीदवार ारा अपलोड की गई छिवयां (IMAGES UPLOADED BY THE CANDIDATE)
PHOTO (PASSPORT SIZE )
SIGNATURE
PHOTO (POSTCARD SIZE )
LEFT AND RIGHT HANDS
FINGERS AND THUMB IMPRESSIONS
शु क भु गतान िववरण (Fee Payment Details)
भु गतान का कार (Payment Mode) Online लेन-दे न आईडी (Transaction ID) 246199024 परीा शु क (Exam Fee) 1700 शु क जमा िकया गया (Fee Submitted On) 25-02-2024 03:02:16 AM शु क की पु िट ितिथ (Fee Confirmed भु गतान गे टवे का नाम (Payment Gateway 25-02-2024 03:04:58 AM ICICI Date) Name) घोषणा (Declaration) म घोषणा करता हं ू िक आवे दन प म मे रे ारा दी गई जानकारी सभी कार से सय है और कुछ भी िछपाया नहीं गया है । यिद कोई िविट या जानकारी झठ ू ी पाई जाती है , तो इससे मे रा वे श वत : र हो जाएगा और इसके अलावा म िवविवालय ारा उिचत समझी जाने वाली कारवाई के िलए भी उरदायी हो जाऊंगा। म एतद्ारा वचन दे ता हं ू िक म ने कायम के िलए ॉपे टस म िनधािरत पाता शतों को यानपूवक पढ़ िलया है । म इस बात से सं तुट होने के बाद आवे दन कर रहा हं ू िक म पाता शतों को पूरा करता हं ।ू यिद िकसी भी तर पर यह पाया जाता है िक म यूनतम िनधािरत मानदं ड को पूरा नहीं करता हं ,ू तो मे रा वे श, यिद िदया जाता है , र कर िदया जाएगा और मु झे वे श का कोई अिधकार नहीं होगा। (I declare that information furnished by me in the application form is true in all respect and nothing is concealed. In case any entry or information is found to be false, this shall entail automatic cancellation of my admission besides rendering me liable to such actions as deemed fit by the University. I hereby undertake that I have carefully gone through the eligibility conditions prescribed in the prospectus for the programme. I am applying after satisfying that I meet the eligibility conditions. If at any stage it is found that I do not fullfill the minimum prescribed criteria, my admission, if granted, shall stand cancelled and I shall have no right to admission whatsoever.) IP Address : 45.249.68.227 Date of Downloading : 25-02-2024 03:06:31 AM Domain name : neet.ntaonline.in