PLAN DE ÎNGRIJIRI NR.

1: NOU NĂSCUT

DIAGNOSTIC
OBIECTIV AL INTERVENȚIA CRITERII DE
DATA EVALUARE UL DE RAȚIONARE EVALUARE
NURSING NURSINGULUI REZULTAT
ASPIRARE

06/12/20 INDICE Risc pentru După 1 oră de INDEPENDENT  Demonstrați o După 1 oră de interacțiune
SUBIECTIVA: schimbul de interacțiune asistent- ventilație asistent-client, clientul a
gaze afectat client, clientul va fi  Măsurați scorul Apgar  Ajută la determinarea îmbunătățită și reușit să:
N/A legat de stresul capabil să: în primul minut și la cinci necesității unei intervenții o oxigenare
antepartum minute după naștere. imediate (de exemplu, adecvată a Clientul nu prezenta semne
Clientul nu va aspirație, oxigen). Scorul țesuturilor de de detresă respiratorie.
prezenta semne de total de la 0 la 3 a arătat către ABG în
INDICAȚII detresă respiratorie. asfixie severă sau limitele Pielea clientului a revenit la
OBIECTIVE: posibilitatea de a controla normale ale culoarea normală.
Respirație Clientul va reveni la disfuncția neurologică clientului și
anormală culoarea normală a și/sau chimic cu respirația. absența
pielii de la palidă. Scorurile de la 4 la 6 simptomelor de
Culoare agravează dificultatea de detresă
anormală a adaptare la viața respiratorie
pielii extrauterină. Scorul de la 7  Participați la
la 10 indică nicio problemă regimul de
 Rețineți complicațiile de adaptare la viața tratament în
prenatale care afectează extrauterină. funcție de
starea placentei și/sau a nivelul de
fătului (de exemplu,  Această complicație capacitate/situaț
tulburări cardiace sau poate duce la hipoxie ie.
renale, hipertensiune cronică și acidoză,
arterială datorată sarcinii crescând riscul de afectare
sau diabet). a sistemului nervos central
și necesită reparații după
 Curățați căile naștere.
respiratorii; aspirația
nazofaringiană încet, după
cum este necesar.  Ajută la eliminarea
Monitorizați pulsul apical acumulării de lichid,
în timpul aspirației. facilitează eforturile de
respirație și ajută la
prevenirea aspirației.
Inhalarea orofaringelui
 Uscați bebelușul cu o provoacă stimulare vagală
pătură caldă, așezați care duce la bradicardie.
ciorapi capac pentru cap
și puneți-l în brațele  Scăderea efectelor
părinților. stresului la frig (adică, o
creștere a cererii de
oxigen) și este asociată cu
hipoxia, care poate reduce
și mai mult efortul
respirator și poate duce la
acidoză atunci când copilul
 Pune copilul într-o forțează cu produsul final
poziție Trendelenburg al metabolismului anaerob
modificată la un unghi de al acidului lactic.
10 grade.
 Facilitează drenajul
mucusului din nazofaringe
și trahee cu gravitație.
 PLAN DE ÎNGRIJIRI NR. 2: NOI-NASCUTI

DIAGNOSTIC
OBIECTIV AL INTERVENȚIA CRITERII DE
DATA EVALUARE UL DE RAȚIONARE EVALUARE
NURSING NURSINGULUI REZULTAT
ASPIRARE

06/12/20 INDICE Risc de După 1 oră de INDEPENDENT  Menține După 1 oră de interacțiune
SUBIECTIVA: modificare a interacțiune asistent- temperatura asistent-client, clientul a
temperaturii client, clientul va fi  Observați prezența  Pentru a preveni corpului în reușit să:
N/A corpului legat capabil să: suferinței fetale sau a lipsa de oxigen. limite
de incapacitatea hipoxiei. normale. Clientul nu prezenta semne
de a face Clientul nu va  Demonstrați de detresă respiratorie și stres
frisoane prezenta semne de comportame rece.
 Uscați capul și  Reduce pierderile de
INDICAȚII detresă respiratorie și nte pentru
corpul unui nou-născut, căldură din cauza evaporării
OBIECTIVE: stres la rece. monitorizare
puneți ciorapii și și conducției, umiditatea a și
acoperirea capului; și protejează copilul de fluxul
Temperatura menținerea
înfășurați într-o pătură de aer sau aer condiționat și
corpului sub temperaturii
caldă. limitează stresul de
intervalul corporale
normal deplasare a mediului cald adecvate.
uterin într-un mediu rece
Piele rece, (posibil 5 F [19 ° C] mai
palidă mic decât temperatura de
intrauterin) , (Notă: Datorită
Creșterea suprafeței relativ mari a
ritmului cardiac capului unui nou-născut în
raport cu corpul, copilul
poate experimenta pierderi
dramatice de căldură de
umiditate, capul nu este
închis).

 Preveniți pierderea
 de căldură prin conducție,
în care căldura este
îndepărtată de la nou-născut
 Plasați nou-
născutul în medii calde sau către obiectul sau suprafața
la părinții brațului. Obiecte care este mai rece decât
copilul. Fiind ținut strâns
calde care intră în contact
lângă corpul părinților nou-
cu copilul (de exemplu,
cântare, stetoscoape, masă născuților și contactul pielii
cu pielea reduce pierderea
de examinare și mâini).
de căldură la nou-născuți.

 O scădere a
temperaturii ambiante cu 2
° C (3,6 F) suficientă pentru
 Observați a indica consumul de
temperatura mediului oxigen neonatal. Pierderea
ambiant. Eliminați fluxul de căldură prin convecție
de aer și minimizați are loc atunci când copilul
utilizarea aerului pierde căldură prin fluxul
condiționat; se încălzește de aer mai rece. Pierderea
când se administrează prin radiație apare atunci
oxigen printr-o mască. când căldura este
îndepărtată de la nou-născut
către obiectul sau suprafața
care nu este direct legată de
nou-născut (adică, pereții
incubatorului).

 Temperatura
corpului trebuie menținută
 Evaluați mai aproape de 36,5˚C
 temperatura centrală a
nou-născutului,
temperatura pielii și
monitorizarea continuă cu
instrumentul de testare a
pielii în mod
corespunzător.
(97,6˚F). Temperatura
centrală (rectală) de obicei
cu 0,5˚C (0,9˚F) mai mare
decât temperatura pielii, dar
deplasarea continuă a
miezului către piele are loc
astfel încât diferența dintre
temperatura miezului și a
pielii este mai mare, cu atât
îndepărtarea mai rapidă.
devine din ce în ce mai
rapid temperatura rece.

Referinte:
Doenges, ME, Moorhouse, MF și Murr, AC (2008). Ghidul de buzunar al asistentei. (ed. a 11 -a , pp. 120-123 și 337-341).
Diagnostic și intervenție medicală prioritară pentru nou-născuți. (2015). Preluat de la: https://nurses-nanda.blogspot.com/2015/09/newborn-priority-nursing-diagnosis-and.html