Managementul

Nursingului
TEORII
 Teoriile
managementului
Teorii clasice
Teoria managementului științific

■ „One Best Way” al lui Frederick W.

Taylor din studiile sale de timp și mișcare
■ Taylor este părintele managementului
științific
■ Model de mașină – privit omul ca un
mijloc de producție (modelul omului
economic)
Teoria managementului științific
■ Productivitate la nivelul lucrătorului
(aptitudini, atribute fizice)

■ Conducerea sa a spus că a redus eforturile

irosite, a stabilit standarde de performanță,
încurajează specializarea și subliniază
selecția lucrătorilor calificați care ar putea fi
dezvoltați pentru un anumit loc de muncă.
Teoria managementului științific

■ Principiile de bază ale modelului de

mașină
• Diviziunea muncii și specializarea

• Unitatea de comandă și centralizarea

procesului decizional
• Autoritate într-un singur sens

■ Interval îngust de control

Teoria managementului științific

■ Preocupat de optimizarea efortului la

nivel de magazin sau operator și, prin
urmare, utilizează abordarea micro
Teoria managementului administrativ

■ Henry Fayol (1841-1925)

■ Administrarea tratată ca un proces
spre deosebire de practica
predominantă în care administrarea
este sub controlul specialiștilor.
Teoria managementului administrativ
■ Potrivit lui Fayol, managementul administrativ era preocupat sau
concentrat pe structura organizatorică formală și delimitarea
proceselor de bază ale managementului general:
• Planificare – examinarea viitorului și elaborarea planului de
acțiune
• Organizarea – construirea structurii, resurselor materiale,
umane ale întreprinderii
• Comanda – menținerea activității în rândul personalului
• Coordonare – legarea împreună
• Control – conformitate
Teoria managementului administrativ

• Cele 14 principii de management ale lui

Fayol
• Diviziunea muncii - Acest principiu este
același cu „diviziunea muncii” a lui Adam
Smith.
• Autoritate - Managerii trebuie să poată da
ordine. Autoritatea le acordă acest drept.
Odată cu autoritatea, merge însă și
responsabilitatea. Oriunde se exercită
autoritatea, apare responsabilitatea.
Teoria managementului administrativ
■ Cele 14 principii de management ale
lui Fayol
■ Disciplina - Angajații trebuie să se supună și să
respecte regula care guvernează organizația. O bună
disciplină este rezultatul unui leadership eficient, al
unei înțelegeri clare între conducere și lucrători cu
privire la regulile organizației și utilizarea judicioasă a
sancțiunilor pentru încălcarea regulilor.

■ Unitatea de comandă - Fiecare angajat ar trebui să

primească ordine de la un singur superior. .
Teoria managementului administrativ

■ Cele 14 principii de management ale

lui Fayol
■ Unitatea de direcție - Fiecare grup de activități ale
organizației care au același obiectiv ar trebui să fie
condus de un manager folosind un singur plan.

■ Subordonarea intereselor individuale față de

interesul general - Interesul oricărui angajat sau al
unui grup de angajați nu ar trebui să prevaleze
asupra intereselor grupului în ansamblu.
Teoria managementului administrativ
■ Cele 14 principii de management ale lui
Fayol
■ Remunerație - Lucrătorii trebuie să primească un
salariu echitabil pentru serviciile lor.

■ Centralizare - Acest termen se referă la gradul în care

subordonații sunt implicați în luarea deciziilor. Dacă
luarea deciziilor este centralizată (față de management)
sau descentralizată (către subordonați) este o
chestiune de proporție adecvată. Sarcina este de a găsi
gradul optim de centralizare pentru fiecare situație.
 Teoria managementului
administrativ
■ Cele 14 principii de management ale lui
Fayol
■ Lanț scalar - Linia de autoritate de la conducerea de
top până la cele mai de jos ranguri reprezintă lanțul
scalar. Comunicațiile ar trebui să urmeze acest lanț. Cu
toate acestea, dacă urmărirea lanțului creează
întârzieri, comunicările încrucișate pot fi permise dacă
sunt de acord cu toate părțile, superiorii sunt ținuți
informați.

■ Comanda - Oamenii și materialele ar trebui să fie la

locul potrivit la momentul potrivit.
Teoria managementului administrativ
■ Cele 14 principii de management ale lui
Fayol
■ Capitaluri proprii - Managerii ar trebui să fie rege și
corecti cu subordonații lor.
■ Stabilitatea mandatului personalului – Cifra de
afaceri ridicată a angajaților este ineficientă.
Conducerea trebuie să asigure o planificare
ordonată a personalului și să se asigure că sunt
disponibili înlocuitori pentru a ocupa posturile
vacante.

■ Inițiativă - Angajații cărora li se permite să înceapă

și să realizeze planuri vor depune un nivel ridicat de
efort.
Teoria managementului administrativ

■ Cele 14 principii de management ale lui

Fayol
■ Esprit de Corps- Promovarea spiritului de echipă
va construi armonie și unitate în cadrul
organizației.

■ Managementul era o funcție universală

care putea fi definită în funcție de
diferitele procese pe care managerul le
executa
Luther Gullick și Lyndall Urwick
(1937) au încorporat teoria lui
Fayol în administrația americană –
„Datoriile unui administrator”
■ Planificare

■ Organizarea

■ Personal

■ Regia

■ Coordonarea

■ Raportare

■ Bugetarea
Model birocratic

■ Se bazează pe un set rațional de linii

directoare de structurare, cum ar fi
reguli și proceduri, ierarhie și o
diviziune clară a muncii
■ Birocrația este o organizație formală
Model birocratic
■ Max Weber a popularizat modelul

■ Caracteristicile birocratice ale lui Max Weber

1. Diviziune a muncii
2. Autoritate fixă și jurisdicție oficială
3. Aranjamentul ierarhal al ofițerilor
4. Reguli formale scrise
5. Impersonalitate
6. Specializare
7. Securitatea mandatului
Model birocratic
Regulile Webers (criterii privind modul de
construire a organizațiilor
1. Organizațiile sunt impersonale și sunt supuse autorității
2. Organizat într-o ierarhie de birouri clar definită
3. Fiecare birou are un domeniu de competență
4. Biroul este ocupat printr-o relație contractuală gratuită și
există selecție liberă pentru posturi

5. Calificarea tehnică este baza de selecție

 Model birocratic
6. Membrii sunt remunerați cu salarii fixe; dreptul la
pensie; grila de salarizare in functie de rang; dreptul de
a demisiona
7. Biroul este singura ocupație principală a membrilor
8. Office constituie o carieră cu sistem de promovare
9. Munca oficială separată de proprietatea mijloacelor de
administrare
10. Membrii supuși disciplinei și controlului strict și
sistematic în conducerea funcției
 Teoriile
managementului
Abordarea resurselor umane
Elton Mayo
■ Unul dintre părinții mișcării relațiilor
umane
■ Principiile de bază ale relațiilor umane
din experimentele Mayo și Hawthorne:
a. Norme sociale și supraveghere
b. Grupul sau administrația democratică
c. Recompense și sancțiuni
Studii Hawthorne
■ Realizat de inginerii industriali Western Electric
pentru a examina efectul diferitelor niveluri de
iluminare asupra productivității lucrătorilor

■ Mayo a concluzionat că comportamentul și

sentimentele erau strâns legate, că influențele
grupului au afectat în mod semnificativ
comportamentul individual, că standardele
grupului stabileau producția individuală a
lucrătorului și că banii au fost mai puțin un
factor în determinarea producției decât
standardele grupului.
Umanism

■ Crearea și dezvoltarea organizațiilor

centrate pe om pentru a satisface
nevoile și dorințele personalității umane.

■ Mary Parker Follet a văzut

managementul ca un proces social și
organizația ca un sistem social
Teoria X și Teoria Y

■ Propus de Douglas McGregor

■ Teoria X: viziune în esență

negativă asupra oamenilor -
ambiție mică, nu-i place munca,
evită responsabilitatea și trebuie
să fie îndreptată îndeaproape
pentru a lucra eficient
Teoria X și Teoria Y

■ Teoria Y: vedere pozitivă – oamenii pot

exercita auto-direcționarea, accepta
responsabilitatea și consideră munca ca
fiind la fel de naturală ca odihna sau
joacă
■ Ipotezele teoriei Y au surprins cel mai
bine natura reală a lucrătorilor și ar trebui
să ghideze practica managerială.
 Teoriile
managementului
Teorii contemporane/moderne
Teoria contingentei

■ Afirmă că atunci când managerii iau o

decizie, ei trebuie să țină cont de toate
aspectele situației actuale.
■ Cel mai bun stil depinde de situație.

■ Abordarea „depinde”.
 Teoria contingentei

■ Cele mai importante aptitudini

manageriale sunt
• Luarea deciziilor
• Abilități interpersonale
• Comunicare
• Abilitati de negociere
• Delegarea
Asistenta Manager în
Unitatea de Sănătate
Nurse Managers (Sullivan și
Decker, 1988)

1. Îndeplinește aceste roluri simultan:

■ Subordonaţii

■ Superiorii

■ Reprezentanţii serviciului pentru clienţi

2. Poziție cheie de conducere direct legată de

furnizarea de îngrijiri medicale
Caracteristicile unui lider-
manager integrat (Gardner,
1990)
■ Ei gândesc pe termen lung.

■ Ei privesc spre exterior, spre organizația mai mare.

■ Ei îi influențează pe alții dincolo de propriul lor grup.

■ Ele pun accent pe viziune, valori și motivație.

■ Sunt isteți din punct de vedere politic.

■ Ei gândesc în termeni de schimbare și reînnoire.

Descrierea postului unui manager de
asistentă medicală (Sullivan și
Decker, 1988; Marquis și Huston,
2006)

Scopul poziției
■ Servește ca supervizor oficial al unei
divizii alocate și funcționează pentru:
planifica, direcționează, coordonează,
implementează, controlează,
evaluează și îmbunătăți calitatea
îngrijirii pacienților furnizate
Responsabilități specifice
■ Planifică și execută programe administrative în cadrul
programului total de servicii de asistență medicală.

■ Intervievează, selectează, evaluează formal și

desființează asistentele din unitate.

■ Stabilește standarde, scopuri, obiective, priorități și

facilități se modifică în funcție de nevoile pacienților și
ale familiilor acestora, ale medicilor și ale
personalului pe baza rezultatelor diferitelor
recomandări.
Responsabilități specifice
■ Ține ședințe de personal programate în mod
regulat, care oferă oportunități de discutare
a problemelor de diviziune, orientare către
noi proiecte, proceduri, schimbări în
abordările de îngrijire etc.

■ Contribuie la crearea unui climat de lucru care

încurajează moralul pozitiv, motivația și
angajamentul personalului.
Responsabilitati specifice
■ Supraveghează alocarea resurselor diviziei, rămânând în
același timp responsabil față de un buget stabilit.

■ Controlează programul de lucru pentru întregul personal și

efectuează ajustările programului atunci când este
necesar.

■ Delegă în mod echitabil sarcinile de îngrijire a

pacientului/întreținerea diviziei și autoritatea în funcție
de punctele forte și limitările percepute ale subalternilor
și menținerea răspunderii. Necesita:
Responsabilități specifice
■ Pledează atât pentru pacient, cât și
pentru personal și convinge
administrația de necesitatea și
valoarea îngrijirii individualizate.
■ Evaluează calitatea îngrijirii oferite
împreună cu standardele și politicile.
Clasificări

1. Director asistent medical de

sănătate publică
• Dirija, gestionează, supraveghează și
coordonează dezvoltarea programelor,
managementul fiscal și programele și
activitățile programelor de asistență
medicală ale districtului
• Oferă inovații în servicii și programe
• Colaborează și contractează pentru
activități cu alți profesioniști din
domeniul sănătății și agenții externe
Clasificări
2. Manager asistent medical clinic
• Oferă direcția și supravegherea clinică
a îngrijirii pacientului într-o zonă
special alocată din spital
• Fii un îngrijitor profesionist, cu
experiență clinică și de supraveghere,
care promovează o atmosferă care
răspunde nevoilor pacienților, a
asistentelor medicale și a personalului
medical
• Promovează filosofia, scopurile și
obiectivele spitalului
Nivelu
ri
■ Manager de primă linie
• Supraveghează angajații
• Se ocupă de problemele imediate
în operațiunile zilnice, nevoile
organizaționale și nevoile
personale ale angajaților
• Motivează personalul pentru
atingerea obiectivelor organizației
• Reprezintă personalul la
administrația superioară
Nivelu
ri
■ Manager de mijloc
• Coordonează cu acțiunile
angajaților ierarhici inferioare
• Servește drept canal între
managerii de nivel inferior și
superior
• Efectuează operațiuni de zi cu zi,
dar totuși implicat într-o planificare
pe termen lung și stabilirea
Nivelu
ri
politicilor unității
Nivelu
ri
■ Manager de top
• Privește organizația în context mai bun,
coordonează influențele interne și
externe
• Determină filosofia de organizare
• Stabilește politici
• Creează obiective și politici pentru
alocarea resurselor
• Mai puțin implicat în operațiunile de zi
cu zi
Nivelu
ri
■ Asistentă medicală
• Legătura cu managerul asistentului
medical, asistarea în coordonarea
schimbului cu schimb și promovarea
îngrijirii de calitate a pacientului, precum
și utilizarea eficientă a resurselor.
• Adesea rezolvă problemele, ajută la
luarea deciziilor
• Model de urmat, mentor, educator
• Poate avea mai multă putere informală
decât managerul
Nivelu
ri
■ Asistenta medicală
• Nu este oficial manager
• Supraveghează pe alții pentru a
asigura îngrijire sigură și de
calitate a pacientului