Nombre del estudiante de Inicio del Grabación de Fecha: 04 Abr Hora: 1145

enfermería: Mark Sklair

Introducción Varón de 84 añoscliente: RApor depresión severa resultante del estrés
ingresado procesos 05 que comenzaron a
r/t efecto compuesto de múltiples problemas de salud física
mediados de la década de 1990 (incluido el codo, la neumonía, la plastia vertebral, la infección urinaria y el síndrome pélvico). GAF = 30
Pt estaba sentado en un rincón de la sala de día geriátrica, hundido profundamente en el sofá pero aparentemente alerta a su entorno. La apariencia general es limpia y bien arreglada, con
una leve sonrisa en su rostro cuando me acerqué a él. PT ha demostrado un interés moderado en las actividades MIG (participando en los ejercicios y juegos de palabras) con
relativamente entusiasmo. Pt parecía estar solicitando reacciones a algunas de sus respuestas a las preguntas del juego. Seleccioné una silla a su derecha a un brazo de distancia e intenté
agacharme mientras mi asiento colocaba mi cabeza casi 2 pies por encima de la suya (el paciente mide aproximadamente 5'-0”) si me sentaba erguido. PT respondió a mis preguntas de
manera conservadora pero no cautelosa. Mantuvo un buen contacto visual y permaneció concentrado hasta el final.

Lo que dijo o hizo la enfermera Análisis de la interacción enfermera Lo que dijo o hizo el cliente Análisis de la interacción del cliente

Abierto: "¿Qué te trajo aquí con Good Sam?" Me presenté y le hice algunas preguntas sobre "Depresión. Últimamente he tenido muchos El paciente permanece relajado, algo
el libro que estaba leyendo para “romper el problemas de salud. Me fracturé el hueso encorvado. Parece cansado pero decidido en
hielo”. Pero no había mucho hielo que pélvico”. su situación. No hay evidencia de
romper. Pt me invitó a sentarme y expresó su incertidumbre en este momento.
deseo de conversar.

Empático/Indefinido abierto : “Eso
probablemente te ha frenado un poco. ¿Cómo privacidad redirigiendo el altavoz de una
te llevaste con esa fractura?
Estaba tratando de crear un nivel de “Me cuidaron en Beacon Hill. Ahi es donde Este es el primero de varios compromisos que
vivo. Tengo muchas ganas de volver a mi el PT indicó con respecto a un objetivo de
radio cercana que otras personas en la apartamento”. recuperación.
habitación estaban escuchando. No quería Alternativa: “¿Sientes que la fractura de
parecer distraído tocando el violín con la pelvis te ha frenado?”
radio, pero también tenía dificultades con
algunas de las entonaciones más bajas del
paciente. Pt no pareció reaccionar
adversamente a mi percepción de una
distracción. La postura y la posición del
paciente en la habitación parecían contradecir
su actitud. Pt estaba sentado debajo de una

Variable/Swing: “ ¿Puedes decirme qué es lo Dónde está el paciente ahora y dónde le
que más extrañas de tu apartamento?” gustaría estar: su desplazamiento pareció ser
el tema predominante desde el comienzo de
esta conversación.
“Extraño hacer las cosas que me gusta hacer.
(Para esta depresión) No estoy muy contento
con el tratamiento en Beacon Hill. No me
trataron bien”.
PT parece volver a centrarse en los aspectos
negativos de su regreso a casa. Indicó una
ligera inquietud al darse cuenta de lo que es
una desventaja.
Alternativa : Una pregunta más directa:
“¿Considera que regresar a casa es su
principal incentivo para mejorar?” Podría
haber obtenido hechos más que sentimientos.

Empático/Indefinido : “Vaya, es frustrante
cuando has hecho ese compromiso y no
puedes conseguir lo que necesitas. ¿Qué
hiciste?"
Sentí que tal vez había influido demasiado en “Mi hija me trajo aquí. Las cosas son Pt parece estar contento de que el problema
mi percepción del disgusto del paciente por diferentes ahora…” inmediato se haya resuelto y de que su
Beacon Hill en la pregunta. Cargué la tratamiento para la depresión esté avanzando.
pregunta con una connotación negativa más Alternativa : "¿Cómo te sientes viviendo en
fuerte de la que Pt podría haber sugerido. Beacon Hill?" o
“¿Qué es lo que menos o más te gusta de
Beacon Hill?”

www.mardair.com/ Página 1
adn de 3
Variable/Cualitativo: “Así que las cosas van Quería preservar el tono optimista que Pt
avanzando…”
Variable/Empático : “Es difícil cuando tu
cuerpo hace cosas que no esperas”.
Abierto/Swing: “¿Qué esperas hacer cuando
salgas de aquí?”
Final abierto/cualitativo: “Sí, algunos. Será Es posible que las preguntas mías hayan
agradable para usted volver a ver a su esposa. llegado un poco rápido. Estaba ansioso por
¿Cómo está ella? ¿Puedes verla a menudo? abordar la cuestión del estado de su esposa y
Variable/Swing: “¿Tiene problemas para
reconocer a las personas?”
Lo que dijo o hizo la
enfermera
www.mardair.com/adn
“Y estaba empezando a sentirme un poco Más aquiescencia ante el efecto abrumador de
asumió aquí. Identifiqué cierta comodidad mejor y descubrí que tengo una ITU. Nunca sus problemas de salud. Pt parece sentir que
que el paciente sentía al superar un obstáculo me di cuenta de lo que una ITU puede hacerle la integridad de su ego puede verse
(el traslado de Beacon Hill a GSH). al cuerpo”. amenazada; tal vez alterando su principal
tarea de desarrollo: Integridad del ego versus
desesperación.
Alternativa : “¿Cómo te sientes acerca de la
forma en que tu hija ha podido ayudarte?”
“¿Hay otros niños que los estén ayudando a
usted y a su esposa?”
Me estaba acercando más en este punto “Me han sorprendido varias veces. Pensé que Pt levantó la cabeza al completar esta
cuando el volumen del paciente bajó y desvió la depresión era una evasión… ahora lo sé declaración. Alguna reflexión seria por su
su mirada hacia su regazo antes de responder. mejor”. parte. Pt no es demasiado inmodesto al
descubrir que lo que estaba experimentando
era socialmente aceptable.
Alternativa: estaba considerando volver al
tema de la ITU. Me alegro de no haberlo
hecho, ya que el PT pareció recuperarse un
poco aquí. Aunque el impacto emocional de
la revelación puede haber roto nuestras líneas
Sentí que estaba perdiendo la atención del “Vuelve a mi apartamento. Y vea a mi Pt parece curioso. No estaba seguro de si
paciente aquí. Hablar de la depresión y luego esposa: ella está en la unidad de 'Old Timer' estaba buscando comentarios sobre Beacon.
de la ITU pareció desencadenar sentimientos en Beacon. ¿Conoce Beacon Hill? Alternativa: aprovechar más la revelación del
de vulnerabilidad. Quería que mirara más paciente sobre la función de la depresión:
adelante en el tiempo. “¿Se siente más fuerte ahora que no ve esta
depresión como una evasión? “
“Ella está bien. La veo todos los días”.
Pt estaba interesado en hablar de ella, pero se
estaba distrayendo.
era consciente de que el tiempo para esta Alternativa: “¿Ves cambios en tu esposa?”
entrevista se estaba acabando. “¿Cómo te sientes acerca de esos cambios?”
Quería ver si había alguna frustración en sus “Ella me reconoce. Aunque a veces no Pt no parece sentirse frustrado por el estado
interacciones cuando estaba en casa. Estaba reconoce a los niños. Disfrutamos nuestro de su esposa. Sin embargo, esta respuesta
casi listo para empezar a hablar de la película tiempo juntos de todos modos”. pareció provocar un mayor nivel de moral.
“El Cuaderno” pero me abstuve. Sentí la Alternativa: “Cuénteme sobre algunas cosas
necesidad de entretener aquí. Esta sería mi que hacen juntos. “ Probablemente habría
reacción para hacer alguna corrección al servido igual de bien para revertir una espiral
decaído ánimo del PT. descendente que estaba disminuyendo con los
comentarios anteriores.
Análisis de la interacción Lo que dijo o hizo el Análisis de la interacción del
enfermera cliente cliente
26/04/05 Página2 de 3 C:\Mis Documentos\0-Enfermería\Formularios\Grabación de Procesos-041505.doc
Empático/Cualitativo : “Debe ser difícil
cuando ella no recuerda las cosas. ¿Está
satisfecho con la forma en que Beacon trata a
su esposa?
Detecté un gran interés en este tema y pensé “Con razón. Ella parece feliz”.
que era una buena manera de profundizar en Parece haber cierta preocupación sobre la
el sentimiento del paciente sobre el futuro de experiencia total del paciente al vivir en
su esposa. Estaba buscando elementos de Beacon. Parece más melancólico cuando
tensión del cuidador al cuidar a su esposa. reflexiona sobre aspectos de Beacon distintos
de su apartamento. Él estaba llorando un poco
en este punto.
Alternativa: ¿Cuáles son tus esperanzas de
volver a casa? ¿Qué te ves haciendo para
cuidar un poco más tu salud?

Empático : “Estoy muy orgulloso de ti. Estaba viendo que aquí era imprescindible "Gracias. Me gustaría ver si ese periódico está Pt se distrae de nuestra conversación y busca
Has llegado hasta aquí y tienes algunas cosashacer un cierre debido a la llegada de las en mi habitación… es hora de almorzar”. terminar. Ya se está acercando al borde de la
buenas que esperar una vez que regreses a bandejas de almuerzo. Quería dejar al silla. Parece feliz con la llegada de la rutina
casa y veas a tu esposa”. paciente con un humor más optimista. Creo de la tarde.
que Pt apreció el complemento que dejó con
una sonrisa en el rostro.
Lo que dijo o hizo la Análisis de la interacción Lo que dijo o hizo el Análisis de la interacción del
enfermera enfermera cliente cliente
1. Determinar cómo siente el paciente que sus dolencias físicas contribuyen a su depresión además de la frecuencia de aparición.

2. ¿Cómo es la relación de Pt con su esposa?

3. ¿Qué tipo de apoyo recibe el paciente de la familia? Su hija lo ayudó con un paso importante para resolver la depresión.

4. ¿Qué opina el paciente acerca de la capacidad de Beacon Hill para cambiar y adaptarse a sus necesidades (y las de su esposa)?

Próximo paso:

a. Discuta la relación con su esposa con más detalle. Evalúe los efectos de la separación y cómo esto podría agravar el estrés.

b. Evaluar el nivel de tensión del cuidador que el paciente podría estar experimentando en función de sus opiniones sobre la atención insuficiente en su centro de atención residencial.
Obtenga más información sobre los servicios de Beacon Hill: obtenga una mejor comprensión del tratamiento de angustia del paciente hacia sí mismo y su esposa.

c. Cree una línea de fecha para ver cómo se correlacionan los acontecimientos en la salud del paciente y la salud de la esposa.

Recuerda contarles a tus compañeros sobre... COD Nursing Forum NO está afiliado al College of
Metas no
Foro de enfermería COD
cumplidas:
DuPage. Existe para beneficio de los estudiantes de
encuéntrelo en www.mardair.com/adn enfermera enfermería, creado por un compañero de estudios de
coddie
la mascota del Foro de enfermería con la ayuda de sus compañeros. ¡Tus aportes y
o busque en Google “COD Nursing Forum” o “Nurse Coddie” Enfermería sugerencias son bienvenidos! - Marca

www.mardair.com/adn 26/04/05 Página3 de 3 C:\Mis Documentos\0-Enfermería\Formularios\Grabación de Procesos-041505.doc