ENFERMERÍA DE SALUD COMUNITARIA - abuela, hija y nieta nuclear

FAMILIA 5. FAMILIA MEZCLADA

- es la unidad básica de la familia - resulta de una unión en la que uno o ambos cónyuges
traen uno o más hijos de un matrimonio anterior a un
- proporciona un conjunto de funciones importantes para
nuevo arreglo de vivienda
las necesidades de los miembros individuales y de la
sociedad en su conjunto.

- proporciona al individuo el entorno necesario para el 6. FAMILIA COMPUESTA

desarrollo y las interacciones
- proporciona miembros nuevos y socializados de la
sociedad
- es un grupo de personas unidas por lazos de
matrimonio, sangre o adopción (Burgess y Locke, 1992)
- cuando un hombre tiene más de un cónyuge, aprobado
por las autoridades de Filipos sólo entre musulmanes en
virtud del PD No. 1083, también conocido como Código
de Leyes Personales Musulmanas de Filipinas (Oficina del
Presidente 1977)

- Una unidad de personas interactuantes relacionadas

por vínculos matrimoniales, cuyo propósito central es 7. FAMILIA CONVIVENTE
crear y mantener una cultura común que promueva el
- comúnmente descrito como un acuerdo de "vivienda"
desarrollo físico, mental, emocional y social de cada uno
entre una pareja no casada que se denomina cónyuges
de sus miembros (Duvall, 1971).
de hecho y su hijo o hijos de dicho acuerdo.

TIPOS DE FAMILIA
8. FAMILIA ADOPTIVA

- Los niños cuyos padres ya no pueden cuidar de ellos

1. FAMILIA NUCLEAR pueden ser colocados en un hogar de acogida o de
sustitución por medio de una institución de protección
- definida como “la familia del matrimonio, de la
infantil.
paternidad o de la procreación; compuesto por un
esposo, una esposa y sus hijos inmediatos (naturales, - los padres adoptivos pueden tener o no hijos propios
adoptados o ambos) (Friedman et al., m 2003, p. 10)

2. FAMILIA DÍADA
- formado únicamente por marido y mujer, como las
parejas de recién casados y las personas con el nido
vacío.
9. RED DE GRUPO
- familias nucleares no relacionadas por nacimiento o
matrimonio pero unidas por un conjunto común de
valores como sistemas religiosos

10. FAMILIA GAY O LESBIANA

3. FAMILIA EXTENDIDA
- formado por una pareja conviviente del mismo sexo en
- compuesto por tres generaciones que pueden incluir una relación sexual
hermanos casados y sus familias y/o abuelos

FAMILIAS NO TRADICIONALES
4. FAMILIA MULTIGENERACIÓN
1. FAMILIA COMUNA - Al desarrollar un sentido de amor y pertenencia, la
familia proporciona a los niños gratificación emocional y
- varias parejas no relacionadas que viven juntas y
seguridad psicológica (Medina, 2001). La familia es la
comparten instalaciones alguna forma de sociedad
fuente de motivación y moral de sus miembros.
vienen por razones económicas, creencias y culturas

2. GRUPO MATRIMONIO COMUNA FAMILIA

- varios adultos casados entre sí, comparten todo,

incluido el sexo y la crianza de los hijos.

FUNCIONES DE LA FAMILIA

La familia satisface las necesidades de la sociedad a

través de:

Procreación: a pesar de las formas cambiantes de la

familia, ésta sigue siendo la institución universalmente
aceptada para la función reproductiva y la crianza de los
hijos.

Socialización de miembros de la familia: implica la

transmisión de la cultura de un grupo social.

Colocación de estatus: la familia confiere su rango social

a los niños.

- dependiendo del grado de movilidad social en una

sociedad, la familia y las futuras familias de los niños
pueden pasar de una clase social a otra (Medina, 2001)

Función económica: la familia rural es una unidad de

producción (trabajo en equipo)

- la familia urbana es más bien una unidad de consumo

(trabaja por separado)

En concreto, la familia satisface las necesidades

individuales a través de:

Mantenimiento físico: la familia satisface las necesidades

universales de sus miembros dependientes.

Bienestar y protección: la familia apoya a los cónyuges o

parejas brindándoles compañía y satisfaciendo sus
necesidades afectivas, sexuales y socioeconómicas.

PATRONES DE ORGANIZACIÓN FAMILIAR
BASADO EN RESIDENCIA
1. Patrilocal: la pareja casada vive con la familia del
marido o cerca de ella.
2. Matrilocal: el marido deja a su familia y se establece en
la familia de su esposa o cerca de ella.
3. Neolocal: la pareja casada establece un nuevo hogar;
residen independientemente de los padres del novio o de
la novia
4. Bilocal: le da a la pareja la opción de quedarse con los
padres del novio o con los padres de la novia.
BASADO EN LA AUTORIDAD
1. Patriarcado: la autoridad recae en el varón mayor de la
familia, a menudo la madre.
2. Matriarcado: la autoridad recae en la madre o en los
parientes de la madre.
3. Igualitario o Igualitario: el marido y la mujer ejercen
una cantidad de autoridad más o menos igual
4. Matricéntrico: la autoridad recae en la madre debido a
la ausencia prolongada del padre.
LA FAMILIA COMO CLIENTE
- CHN consideraba a la familia como una unidad
importante de atención de salud, consciente de que el
individuo puede entenderse mejor dentro del contexto
social de la familia.
-En una unidad familiar, cualquier disfunción
(enfermedad, lesión, separación) que afecte a uno o más
miembros de la familia afectará a los miembros y a la
unidad en su conjunto. También conocido como “efecto
dominó”
ES IMPORTANTE QUE LAS ENFERMERAS TRABAJEN CON
LAS FAMILIAS SEGÚN LAS SIGUIENTES RAZONES
1. La familia es un recurso crítico.
2. “Búsqueda de casos” Al evaluar a un individuo y a una
familia, la enfermera puede identificar un problema de
salud que requiera identificar riesgos para toda la familia.
3. Mejorar la atención de enfermería
LA FAMILIA COMO SISTEMA
A. La Teoría General de Sistemas se ha aplicado al
estudio de las familias
- Es una manera de explicar cómo la familia como
unidad interactúa con unidades más grandes fuera de la
familia y con unidades más pequeñas dentro de la familia
(Friedman, 1998)
B. La familia puede verse afectada por cualquier fuerza
perturbadora que actúe sobre un sistema ajeno a la
familia (suprasistema)
C. La familia está inserta en sistemas sociales que
influyen en la salud (educación, empleo, vivienda) del
mismo modo que se ve afectada por el sistema dentro
de la familia (subsistema).
Park (2002) afirmó que existen 3 subsistemas de la
familia que son los más importantes:
A. Sistema padre-hijo
 B. Subsistema matrimonial
C. Subsistema hermano-hermano
ESTADOS Y TAREA DEL DESARROLLO DE DUVALL
Familia principiante
1. Establecer una identidad de pareja y un
matrimonio mutuamente satisfactorio.
2. Realinear las relaciones con la familia extendida
para incluir al cónyuge
Tomar decisiones sobre la paternidad
Familia fértil (nacimiento - 2 1/2 años)
1. Integrar al bebé a la familia.
2. Encuentre formas mutuamente satisfactorias de
afrontar las responsabilidades del cuidado infantil
3. Ampliar las relaciones con la familia extendida
añadiendo roles de padres y abuelos.
FAMILIAS CON NIÑOS PREESCOLAR (2 1/2 - 6 AÑOS)
1. Socializar a los niños
2. Integrar a nuevos niños sin dejar de satisfacer las
necesidades de otros niños.
3. Mantener relaciones sanas dentro de la familia
(matrimonial y entre padres e hijos) y fuera de la
familia (familia extendida y comunidad)
4. Adaptarse al coste de la vida familiar.
5. Adaptarse a las necesidades del niño en edad
preescolar para estimular su crecimiento y
desarrollo.
6. Cómo afrontar la pérdida de energía y privacidad
de los padres
FAMILIAS CON NIÑOS EN EDAD ESCOLAR (6-13 AÑOS)
1. Promover el rendimiento escolar y fomentar
relaciones saludables entre pares con los niños.
2. Mantener unas relaciones matrimoniales
satisfactorias.
3. Satisfacer las necesidades de salud física de la
familia.
4. Adaptarse a la actividad de los niños en edad
escolar
5. Promover decisiones conjuntas entre hijos y
padres
FAMILIAS CON ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES (13-
20 AÑOS)
1. Equilibre la libertad con la responsabilidad a
medida que los adolescentes maduran y se vuelven más
autónomos
2. Mantener una comunicación abierta entre padres
e hijos.
3. Apoyar los valores éticos y morales dentro de la
familia.
4. Liberación de adultos con asistencia ritual
adecuada.
5. Fortalecimiento de las relaciones matrimoniales
6. Mantener una base de apoyo.
1º
FAMILIAS QUE LANZAN A ADULTOS JÓVENES (DEL AL
ÚLTIMO NIÑO QUE SALGA DE CASA)
1. Desarrollar relaciones adulto-adulto con niños
adultos.
2. Ampliar el círculo familiar para incluir a los nuevos
miembros adquiridos por el matrimonio.
3. Ayudar a los padres ancianos y enfermos de
marido y mujer.
4. Renovar y negociar relaciones matrimoniales.
PADRES DE MEDIA EDAD (VACÍO AL LADO DE
JUBILACIÓN)
1. Fortalecer la relación matrimonial
2. Proporcionar un estilo de vida que promueva la
salud.
 3. Mantener relaciones satisfactorias con padres e
hijos mayores.

6. Mantener una relación recíproca con la comunidad y

ENVEJECIMIENTO FAMILIAR (JUBILACIÓN POR MUERTE sus instituciones de salud.
DE AMBOS CÓNYUGES)

1. Mantener un arreglo de vida satisfactorio

CARACTERÍSTICAS DE UNA FAMILIA SALUDABLE DE
2. Ajustar para reducir los ingresos FRAIN (1999) Y MONTALVO (2004)

3. Mantener relaciones matrimoniales

4. Continuar dándole sentido a la propia existencia. 1. Los miembros interactúan entre sí, se comunican y
escuchan repetidamente en muchos contextos.
5. Mantener los lazos familiares intergeneracionales.

6. Adaptarse a la pérdida del cónyuge

2. Las familias sanas pueden establecer prioridades. Los

TAREA DE SALUD FAMILIAR (FREEMAN Y HEINRICH,
miembros entienden que las necesidades familiares son
1981)
prioridad.

1. Reconocer interrupciones de la salud o del desarrollo.

-. Un paso necesario que la familia debe dar para

3. Las familias de salud se afirman, apoyan y respetan
poder afrontar decididamente una condición de salud
mutuamente
inaceptable.

2. BUSCANDO ATENCIÓN MÉDICA

4. Los miembros participan en relaciones de roles
- Se refiere a las habilidades y el tiempo disponible
flexibles, comparten el poder, responden a los cambios,
que la familia consulta con el trabajador de salud cuando
apoyan el crecimiento y la autonomía de los demás y
las necesidades de salud de la familia están más allá de su
participan en la toma de decisiones que los afectan.
capacidad en términos de conocimiento.

3. Gestión de crisis sanitarias y no sanitarias

5. La familia enseña valores y creencias sociales y
comparte un núcleo espiritual.

4. Proporcionar cuidados de enfermería a miembros de

la familia enfermos, discapacitados o dependientes.
6. La familia sana fomenta la responsabilidad y valora el
servicio a los demás.

5. Mantener un ambiente hogareño propicio para la

buena salud y el desarrollo personal.
7. Tener la capacidad de afrontar el estrés y las crisis y
crecer a partir de los problemas. Saben cuándo buscar
ayuda con profesionales.
PROCESO DE ENFERMERÍA FAMILIAR
 es el modelo de atención que la enfermera diseña para
minimizar o eliminar sistemáticamente los identificados
problemas de salud y de enfermería familiar a través de
Resultados formulados de la atención (metas y
objetivos).
conjunto de intervenciones y recursos elegidos
deliberadamente
y criterios, estándares y herramientas de evaluación.
A. EVALUACIÓN DE SALUD FAMILIAR
Herramientas para la evaluación
BID (Base de Datos Inicial)
CARACTERÍSTICAS Y DINÁMICA DE LA ESTRUCTURA
FAMILIAR
1. Miembros del hogar y parentesco con el jefe de
familia
2. Datos demográficos: edad, sexo, estado civil, posición
en la familia.
3. Lugar de residencia de cada miembro, ya sea que viva
con la familia o en otro lugar
4. Tipo de estructura familiar (por ejemplo, patriarcal,
matriarcal, nuclear o extendida)
5. Miembros de la familia dominantes en términos de
toma de decisiones, especialmente en cuestiones de
atención médica (autoridad, identificar quién es la
autoridad en materia de atención médica)
6. Relación/dinámica familiar general: presencia de
cualquier situación obvia/fácil
- conflicto observable entre miembros;
características, comunicación
/ Patrones de interacción entre los miembros.
CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS Y CULTURALES
1. Ingresos y gastos
A.Ocupación, lugar de trabajo e ingresos de cada
miembro trabajador
B.Adecuación para satisfacer las necesidades básicas
(alimentos, vestido, vivienda)
C.Quién toma decisiones sobre el dinero y cómo se
gasta.
2. Nivel educativo de cada miembro
3. Antecedentes étnicos y afiliación religiosa
4. Otros roles importantes que desempeñan en la vida
familiar.
- otros miembros de la familia, na naga ayudan a sa fam
5. Relación de la familia con la naturaleza comunitaria
más amplia y grado de participación de la familia en las
actividades comunitarias.
- involucrar una actividad en una comunidad
HOGAR Y MEDIO AMBIENTE: información sobre
viviendas y servicios sanitarios, tipo de vecindario y
disponibilidad de servicios sociales, de salud, de
comunicaciones y de transporte.
1.Alojamiento (ICC=circunferencia de cintura en cm. dividida por cadera
Adecuación del espacio habitable. circunferencia en cm. Obesidad central: RCC es igual o
mayor a 1,0 cm en hombres y 0,85 en mujeres)
-(superficie total de la casa = L x M en metros
Historial dietético especificando calidad y cantidad
- apertura total de la ventana = L x W de alimento o nutriente por día (identificar alimentos que
consumen, durante dos semanas)
2 Alimentación/hábitos/prácticas de
- ventilación = apertura total de la ventana x 100 alimentación

Superficie total del suelo 3.Evaluación del desarrollo de bebés, niños pequeños y
niños en edad preescolar, por ejemplo, Prueba de
Dormir en arreglo detección del desarrollo de Metro Manila (MMDST).
Presencia de sitios de respiración o descanso del
vector de enfermedades (por ejemplo, mosquitos,
cucarachas, moscas, roedores, etc.)
Presencia de peligro de accidente - cosas rotas
Instalaciones para cocinar y almacenar alimentos -
paano is store y luto
Fuente de suministro de agua, propiedad, capacidad
de maceta.
Tipo de instalaciones sanitarias, propiedad y
condiciones sanitarias.

- tipo de baños
Tipo de triturador de basura/basura, condiciones
sanitarias
Tipo de sistema de drenaje, estado sanitario.

2. Tipo de vecindario, por ejemplo, congestionado, barrio

pobre, etc.
Para determinar si un niño de 12 meses tiene la
3. Instalaciones sociosanitarias disponibles
capacidad de realizar la tarea que necesita sa ila
4. Instalaciones de comunicación y transporte
4. Evaluación de factores de riesgo que indica la
disponibles.
presencia de factores de riesgo importantes y
modificables que contribuyen a enfermedades
específicas del estilo de vida, por ejemplo, hipertensión,
ESTADO DE SALUD DE CADA MIEMBRO DE LA FAMILIA
inactividad física, estilo de vida sedentario,
1. Historial médico de enfermería que indique
tabaquismo/tabaco, niveles elevados de
enfermedades o enfermedades significativas actuales o
lípidos/colesterol en sangre, obesidad, diabetes mellitus,
pasadas.
ingesta inadecuada de fibra, estrés, consumo de alcohol.
Creencias y prácticas que favorecen la salud y la
y otros abusos de sustancias.
enfermedad.
5. Evaluación física que indica la presencia de estados de
2. Evaluación nutricional (especialmente para miembros
enfermedad (diagnosticados o no diagnosticados por
vulnerables o en riesgo)
médicos)
Datos antropométricos: medidas del estado
6. Resultados de laboratorio/diagnóstico y otros
nutricional de los niños: peso, altura, circunferencia
procedimientos de detección.
media del brazo (para identificar si el niño está
que apoyen los resultados de la evaluación.
desnutrido); medidas de evaluación de riesgo de
obesidad = índice de masa corporal (IMC = peso en kg
dividido por altura en metros2), cintura
circunferencia (CC: mayor a 90 cm. en hombres y mayor
a 80 cm. en mujeres), ratio cintura cadera
VALORES PRÁCTICAS DE SALUD EN
PROMOCIÓN, MANTENIMIENTO Y PREVENCIÓN
DE ENFERMEDADES
1. Estado de vacunación de los miembros de la
familia
2. Prácticas de estilos de vida saludables.
3. Especificar la idoneidad de
Descansa y duerme
Ejercicio/actividades
Uso de medidas de protección, por ejemplo,
calzado adecuado en áreas infestadas de parásitos;
uso de mosquiteros y ropa protectora en zonas
endémicas de malaria y filariasis.
Relajación y otras actividades de manejo del
estrés.
4. Uso de servicios de salud promocional-
preventivos
Tipología de problemas de enfermería en la práctica de
la enfermería familiar
Evaluación de primer nivel
I. Presencia de Condición de Bienestar -declarada como
potencial o
Preparación: un juicio clínico o de enfermería sobre un
cliente en
transición de un nivel específico de bienestar o
capacidad a un nivel superior. El potencial de bienestar es
un juicio de enfermería sobre el estado o condición de
bienestar basado en el desempeño del cliente, sus
competencias actuales o su desempeño, datos clínicos o
expresión explícita del deseo de alcanzar un nivel más
alto de estado o función en un área específica de
promoción y mantenimiento de la salud.
Ejemplos de esto son los siguientes
A.Potencial de capacidad mejorada para:
1. Estilo de vida saludable: nutrición/dieta,
ejercicio/actividad
2.Mantenimiento de la salud/gestión de la salud
3.crianza de los hijos
4.Lactancia Materna
5. Bienestar espiritual: proceso de
desarrollo/despliegue del misterio del cliente a través de
una interconexión armoniosa que proviene de la fuerza
interior/fuente sagrada/Dios (NANDA 2001)
6.Otros. Especificar_____
B. Disposición para una capacidad mejorada para:
1.Estilo de vida saludable
2.Mantenimiento de la salud/gestión de la salud
3. Crianza de los hijos
4. Amamantamiento
5. Bienestar espiritual
6. Otros (especificar____
2. Presencia de amenazas a la salud : condiciones
que son propicios para enfermedades y accidentes
o puede resultar en la imposibilidad de mantener el
bienestar
o aprovechar el potencial para la salud. Ejemplos de esto
son los siguientes:
A. Presencia de factores de riesgo de carácter específico.
enfermedades (por ejemplo, enfermedades del estilo de
vida, síndrome metabólico)
B. Amenaza de infección cruzada por caso de
enfermedad transmisible
C. Tamaño de la familia más allá de lo que los recursos
familiares pueden proporcionar adecuadamente
D. Se especifican los riesgos de accidente.
1.Sillas rotas
2.Objetos puntiagudos/cortantes, venenos y
medicamentos mal conservados
3. Riesgos de incendio
4. Peligros de caída
5. Otros (especificar.
E. Hábitos nutricionales/alimentarios o técnicas/prácticas
de alimentación defectuosos o poco saludables.
Especificar.
1.Ingesta inadecuada de alimentos tanto en calidad
como en cantidad
2.Ingesta excesiva de determinados nutrientes
3.Hábitos alimentarios defectuosos
4.Lactancia materna ineficaz
5.Técnicas de alimentación defectuosas
F. Factores que provocan estrés. Especificar.
1. Relación matrimonial tensa
2. Relación tensa entre padres y hermanos
3. Conflictos interpersonales entre miembros de la
familia.
4. Carga de cuidados
G. Vivienda/condición ambiental/saneamiento
deficientes.
Especificar.
1.Espacio habitable inadecuado
2.Falta de instalaciones para almacenar alimentos
3.Suministro de agua contaminada
4.Presencia de lugares de reproducción o reposo de
vectores de
enfermedades
5. Eliminación inadecuada de basura/basura
6. Eliminación de residuos insalubres
7.Sistema de drenaje inadecuado
8.Mala iluminación y ventilación.
9.Contaminación acústica
10.Contaminación del aire
H. Manipulación y preparación insalubres de alimentos
I. Estilos de vida y hábitos/prácticas personales poco
saludables. Especificar.
1.Beber alcohol
2.Fumar cigarrillos/tabaco
3.Caminar descalzo o con calzado inadecuado
4.Comer carne o pescado crudo
5.Mala higiene personal
6.Automedicación/abuso de sustancias
7. Automedicación/abuso de sustancias
7. promiscuidad sexual
8. Participar en deportes peligrosos.
9. Descanso o sueño inadecuado
10.Falta de ejercicio/actividad física inadecuada
11. Falta de/actividades de relajación.
12. No uso de autoprotección
medidas (por ejemplo, no uso de mosquiteros en
malaria y filariasis endémicas
zonas).
J. Características personales inherentes, por ejemplo
mal control de los impulsos
K. Historial de salud, que puede
Participar/Inducir la Ocurrencia de
Déficit de salud, por ejemplo, antecedentes de
trabajo difícil.
L. Asunción de rol inapropiado, por ejemplo
El niño asume el papel de madre, el padre no.
asumiendo su papel.
M. Falta de vacunación/inadecuada
Estado de vacunación especialmente de
Niños
N. Desunión familiar, por ejemplo
1.Comportamiento orientado hacia uno mismo de los
miembros
2.Conflictos no resueltos de miembro(s)
3.Desacuerdo intolerable
O. Otros. Especificar._________
3. Presencia de déficits de salud: casos de fracaso en
mantenimiento de la salud.
Ejemplos incluyen:
A. Estados de enfermedad, independientemente de si es
diagnosticado o no diagnosticado por un médico.
B. Falta de crecimiento/desarrollo normal tasa
C. Invalidez, ya sea congénita o derivada de enfermedad;
transitorio/temporal (por ejemplo, afasia o parálisis
temporal después de un ACV) o permanente
(por ejemplo, amputación de una pierna secundaria a
diabetes,
ceguera por sarampión, cojera por polio)
IV. Presencia de puntos de tensión/crisis previsibles
situaciones: períodos anticipados de inusuales
exigencia al individuo o a la familia en términos
de adaptación/recursos familiares. Ejemplos de
esto incluye:
A. Casamiento
B. Embarazo, parto, puerperio
C. Paternidad
D. Miembro adicional, por ejemplo, recién nacido,
inquilino
E. Aborto
F. Entrada a la escuela
G. Adolescencia
H. Divorcio o separación
I. menopausia
J. Pérdida de empleo
K. Hospitalización de un familiar
L. Muerte de un miembro
M. Reasentamiento en una nueva comunidad
N. Ilegitimidad
O. Otros, especifique.___________
Evaluación de segundo nivel
1. Incapacidad para reconocer la presencia de la Por actitud negativa se entiende aquella que interfiere
condición o problema debido a: con una toma de decisiones racional.
J. En la accesibilidad de recursos adecuados para la
atención, específicamente:
A. Falta o conocimiento inadecuado
1.Inaccesibilidad física
B. Negación sobre su existencia o gravedad como
2.Restricciones de costos o inaccesibilidad
resultado del temor a las consecuencias de
económica/financiera
diagnóstico del problema, específicamente:
K. Falta de confianza en el personal/organismo de salud
1. Estigma social, pérdida de respeto hacia sus
L. Conceptos erróneos o información errónea sobre las
compañeros/personas importantes
propuestas
2. Implicaciones económicas y de costos
vías de acción
3.Consecuencias físicas
M. Otros especifican._________
4.Problemas/preocupaciones
emocionales/psicológicas
C. Actitud/Filosofía en la vida, que dificulta el
III. Incapacidad para proporcionar cuidados de
reconocimiento/aceptación de un problema
enfermería adecuados a los enfermos,
D. Otros. Especificar _________
miembro discapacitado, dependiente o vulnerable/en
riesgo de
la familia debido a:
II. Incapacidad para tomar decisiones con respecto a la
toma
acción sanitaria adecuada debido a: A. Falta/conocimiento inadecuado sobre la
enfermedad/condición de salud (naturaleza, gravedad,
complicaciones, pronóstico y tratamiento)
A. No comprender la naturaleza/magnitud del
B. Falta o conocimiento inadecuado sobre el niño
problema/condición
desarrollo y cuidado
B. Baja relevancia del problema/condición
C. Falta o conocimiento inadecuado de la naturaleza o
C. Sensación de confusión, impotencia y/o resignación
extensión
provocado por la percepción de magnitud/severidad de
de cuidados de enfermería necesarios
la situación o problema, es decir, la falta de avería
D. Falta de las instalaciones, equipos y
problemas en unidades de ataque manejables.
suministros de cuidado
D. Falta de/conocimiento/visión inadecuados sobre
E. Falta o insuficiencia de conocimientos o habilidades
cursos de acción alternativos disponibles para ellos
para llevar a cabo
E. Incapacidad para decidir qué acción tomar entre una
la intervención necesaria o
lista de
tratamiento/procedimiento de atención (es decir,
alternativas
complejo
F. Opiniones contradictorias entre miembros de la
régimen terapéutico o programa de estilo de vida
familia/importantes
saludable).
otros sobre las medidas a tomar.
F. Recursos familiares de atención inadecuados,
G. Falta o conocimiento inadecuado de los recursos
específicamente:
comunitarios para
1.Ausencia del miembro responsable
cuidado
2.Restricciones financieras
H. Miedo a las consecuencias de la acción,
3.Limitación de la suerte/falta de recursos físicos
específicamente:
G. Sentimientos no expresados de personas importantes
1.Consecuencias sociales
(p. ej.
2.Consecuencias económicas
hostilidad/ira, culpa, miedo/ansiedad, desesperación,
3.Consecuencias físicas
rechazo) que sus capacidades para brindar cuidados.
4.Consecuencias emocionales/psicológicas
H. Filosofía de vida que niega/obstaculiza el cuidado del
I. Actitud negativa hacia la condición o problema de
enfermo, discapacitado, dependiente, vulnerable/en
salud-por
riesgo
 miembro capacidad reducida para satisfacer las necesidades
I. Preocupación de los Miembros por sus físicas y psicológicas de otros miembros como
inquietudes/intereses resultado de las preocupaciones de la familia).
J. Enfermedades o incapacidades prolongadas, que con el problema o condición actual.
agoten
J. Otros especifican._________
Capacidad de apoyo de los miembros de la familia.
K. Desempeño de rol alterado, especificar.
1. Negación de roles o ambivalencia
2. Tensión de rol V. No utilización de recursos comunitarios para la
3.Insatisfacción con el rol atención de salud por:
4.Conflicto de roles
5.Confusión de roles A. Falta/conocimiento inadecuado de los recursos
6.Sobrecarga de roles comunitarios para la atención de salud
L. Otros. Especificar.____ B. Falta de percepción de los beneficios de la
atención/servicios de salud
C. Falta de confianza en la agencia/personal
IV. Incapacidad para proporcionar un ambiente D. Experiencia previa desagradable con trabajador de
hogareño propicio para el mantenimiento de la salud
salud y el desarrollo personal debido a: E. Miedo a las consecuencias de la acción (preventiva,
diagnóstica,
terapéutico, rehabilitador) específicamente :
A. Recursos familiares inadecuados específicamente: 1.Consecuencias físicas/psicológicas
1.Restricciones financieras/recursos financieros 2.Consecuencias financieras
limitados 3.Consecuencias sociales
2.Recursos físicos limitados: falta de espacio F. Falta de disponibilidad de atención/servicios
para requeridos
construir instalaciones G. Inaccesibilidad de los servicios requeridos debido a:
B. No ver los beneficios (específicamente a largo 1.Restricciones de costos
2.Inaccesibilidad física
plazo) de las inversiones en la mejora del entorno
H. Falta o insuficiencia de recursos familiares, en
del hogar.
particular
C. Falta o conocimiento inadecuado de la 1.Recursos humanos, por ejemplo, niñera.
importancia de 2.Recursos financieros, costo de los medicamentos
Higiene y sanidad recetados.
D. Falta o conocimiento inadecuado de las medidas I. Sentimiento de alienación o falta de apoyo de la
preventivas comunidad, por ejemplo, estigma debido a
E. Falta de habilidad para implementar medidas enfermedades mentales, SIDA, etc.
para mejorar el ambiente hogareño J. Actitud/filosofía negativa en la vida que dificulta la
F. Patrón de comunicación ineficaz dentro de la efectividad/máxima
familia utilización de recursos comunitarios para la atención de
la salud
G. Falta de relación de apoyo entre los miembros de
K. Otros, especifique __________
la familia
H. Actitudes/filosofía negativas en la vida que no
favorecen el mantenimiento de la salud y el
Evaluación
desarrollo personal -medición del estatus de la familia
I. Falta/inadecuadas competencias para -capacidad de mantenerse a si mismo
relacionarse entre sí para -capacidad para mantener el bienestar
Crecimiento y maduración mutuos (por ejemplo,
- prevenir, controlar y resolver problemas
-los datos se comparan con las normas y estándares
PASOS EN LA EVALUACIÓN DE ENFERMERÍA FAMILIAR
1. Recopilación de datos (para evaluación de primer
nivel)
-implica la recopilación de cinco tipos de datos que
generarán las categorías de
condiciones o problemas de salud de la familia Estos
datos incluyen:
1.Estructura, características y dinámica familiar
2.Características socioeconómicas y culturales
3.Hogar y Medio Ambiente
4.Estado de salud de cada miembro, y
5.Valores y prácticas sobre
promoción/mantenimiento de la salud y prevención de
enfermedades
LOS MÉTODOS DE RECOPILACIÓN DE DATOS
1. Observación
2. Examen físico
3. Entrevista
4. Revisión de registros
5. Pruebas de laboratorio/diagnóstico
2. SUBPASOS del análisis de datos
1.Ordenar datos
2.Datos relacionados con el clúster/grupo
3.Distinguir los datos relevantes de los irrelevantes
4.Identificar Patrones (funciones, comportamiento,
estilo de vida)
5.Comparar patrones con Normas o estándares
6.Interpretar resultados
7.Hacer inferencias o conclusiones
3. Definición del problema o diagnóstico de enfermería
Niveles de evaluación:
1. Evaluación de primer nivel: identificación de
problemas de salud potenciales y existentes:
Presencia de condición de bienestar
Presencia de amenaza para la salud
Presencia de déficits de salud
Presencia de puntos de tensión/crisis previsibles
2. Evaluación de segundo nivel: problemas
encontrados por la familia al realizar tareas de salud con
la condición o problema de salud determinado.
TAREA DE SALUD FAMILIAR
Ocho tareas familiares (Duvall y Niller)
1. Mantenimiento físico: proporciona alimento, refugio,
ropa y atención médica a sus miembros, estando seguros
de que una familia tiene amplios recursos para
brindarles.
2. Socialización de la familia: implica la preparación de
los niños para vivir en la comunidad e interactuar con
personas fuera de la familia.
3. Asignación de recursos: determina qué necesidades
familiares se cubrirán y su orden de prioridad.
4. Mantenimiento del orden: la tarea incluye abrir un
medio eficaz de comunicación entre los miembros de la
familia, integrar los valores familiares y hacer cumplir
regulaciones comunes para todos los miembros de la
familia.
5. División del trabajo: quién desempeñará ciertas
funciones, por ejemplo,
proveedor familiar, administrador del hogar, cuidador de
niños
6. Reproducción, Reclutamiento y Liberación de familiar
7.Colocación de los miembros en la sociedad en general
–
consiste en seleccionar actividades comunitarias como
iglesia, escuela, política que se correlacionan con la
familia
creencias y valores
8. Mantenimiento de la motivación y la moral.
creado cuando los miembros sirven como personas de
apoyo
ÍNDICE DE COMPLEJOS FAMILIARES
Objetivo:
Proporcionar una base para estimar las necesidades de
enfermería de un
familia determinada.
Necesidad de atención médica
Una necesidad de atención médica familiar está
presente cuando:
1. La familia tiene un problema de salud que no
pueden afrontar.
2. Existe una probabilidad razonable de que la
enfermería marque una diferencia en la capacidad de la
familia para afrontar la situación.
Relación con la necesidad de afrontar las necesidades de
enfermería:
COPING puede definirse como lidiar con problemas
asociados con la atención sanitaria con un éxito
razonable.
Cuando la familia no puede hacer frente a uno u otro
aspecto de la atención de salud, se puede decir que tiene
una “capacidad de afrontamiento”
déficit"
DIRECCIÓN DE ESCALA
Dos partes del índice de afrontamiento:
1.Un punto en la escala
2.Una declaración de justificación
La escala le permite ubicar a la familia en relación con su
capacidad para afrontar las nueve áreas de la enfermería
familiar en el momento observado y como se esperaría
que fuera dentro de 3 meses o en el momento del alta si
se proporcionaran cuidados de enfermería. La capacidad
de afrontamiento se califica de 1 (totalmente incapaz de
manejar este aspecto del cuidado familiar) a 5 (capaz de
manejar este aspecto del cuidado sin ayuda de fuentes
comunitarias). La justificación consta de breves
afirmaciones o frases que explican por qué has valorado
a la familia como lo has hecho.
Consideraciones Generales
1. Lo que se califica es la capacidad de afrontamiento y
no el problema subyacente.
2. Es la familia y no el individuo el que está siendo
evaluado.
3. La calificación debe realizarse después de 2 o 3 visitas
domiciliarias, cuando la enfermera esté más familiarizada
con la familia.
4. Justificación: una breve declaración que explique por
qué ha calificado a la familia como lo ha hecho. Estas
declaraciones deben expresarse en términos de
comportamiento de hechos observables.
5. La calificación terminal se realiza al final del período
de tiempo determinado. Esto permite a la enfermera ver
los avances que la familia ha logrado en su competencia;
si el pronóstico era razonable; y si la familia necesita más
servicios de enfermería y dónde se debe poner énfasis.
SEÑALES DE ESCALA
Las siguientes declaraciones descriptivas son “pistas”
para ayudar
usted mientras califica el afrontamiento familiar. Están
limitados a tres.
puntos -
1 por no tener competencia
3 para competencia moderada y
5 para una competencia completa.
ÁREAS A EVALUAR
1. Independencia física: esta categoría se refiere
con la capacidad de moverse para levantarse de la cama,
tomar
cuidado del aseo diario, paseos y otras cosas que
involucra las actividades diarias.
2. Competencia terapéutica: esta categoría incluye todos
los procedimientos o tratamientos prescritos para el
cuidado de enfermos,
como administrar medicamentos, vendajes, hacer
ejercicio y
relajación, dietas especiales.
3. Conocimiento de la condición de salud: este sistema
es
relacionado con la condición de salud particular que se
la ocasión del cuidado
4. Aplicación de los Principios de Higiene General: Este
se ocupa de la acción familiar en relación con
mantener la nutrición familiar, asegurar un descanso
adecuado y
relajación para los miembros de la familia, realización de
actividades aceptadas.
medidas preventivas, como la vacunación
5. Actitudes sobre la salud: esta categoría se ocupa de la
 cómo se siente la familia acerca de la atención médica enfermería.
en general,
incluyendo servicios preventivos, atención de
Problema de enfermería familiar
enfermedades y servicios públicos.
-Se plantea como la incapacidad de la familia para
medidas sanitarias.
realizar adecuadamente tareas de salud específicas para
6. Competencia Emocional: Esta categoría tiene que ver
un problema de salud particular. A esto se le llama
con
diagnóstico de enfermería en enfermería de familia.
la madurez e integridad con que los miembros de
práctica.
la familia es capaz de hacer frente a las tensiones
habituales y
problemas de la vida y planificar una vida feliz y
fructífera. FORMULACIÓN DEL PLAN DE ATENCIÓN DE
viviendo. ENFERMERÍA FAMILIAR
7. Vida familiar: esta categoría se ocupa en gran medida
de
lo interpersonal con lo interpersonal o grupal ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
aspectos de la vida familiar: qué tan bien los miembros
de la familia
familia se lleva bien entre sí, las formas en que Priorizar los problemas de salud
toman decisiones que afectan a la familia en su A. Naturaleza del problema: estado de bienestar, déficit
conjunto. de salud, amenaza para la salud y punto de estrés/crisis
8. Ambiente Físico: Tiene que ver con el previsible.
el hogar, la comunidad y el ambiente de trabajo, tal B. Modificabilidad del problema : probabilidad de éxito
como en mejorar el estado de bienestar, mejorar la condición
afecta la salud familiar. minimizando, aliviando o totalmente
9. Uso de Instalaciones Comunitarias: generalmente erradicar el problema.
mantiene
equipo. Seguimiento a través de referencias. Le dice a los
Factores para determinar la modificabilidad del
demás
problema
sobre los servicios del Departamento de Salud
- Conocimientos, tecnologías e intervenciones actuales.
- Recursos de la familia
ANÁLISIS DE DATOS FAMILIARES - Recursos de la enfermera
- Recursos de la comunidad
- Características socioeconómicas y culturales C. Potencial Preventivo -naturaleza o magnitud del
- Ambiente en el hogar problema que puede minimizarse o erradicarse
- Estado de salud familiar totalmente.
- Valores familiares y prácticas de salud

Puntuación del potencial preventivo

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA FAMILIAR - Gravedad o severidad del problema.
- Duración del problema
- Gestión actual
Problema de salud - Exposición de grupos de alto riesgo.
-Es una situación o condición que interfiere con la
Promoción y/o mantenimiento de la salud y D. Prominencia: se refiere a la percepción y evaluación de
recuperación. la familia de la condición o problema en términos de
por enfermedad o lesión, y que está sujeto a gravedad y urgencia de la atención necesaria o
cambio/modificación mediante intervención de preparación familiar.

ESTABLECIMIENTO DE METAS Y OBJETIVOS
Meta:
- una declaración general de la condición o estado que se
producirá mediante un curso de acción específico
Ejemplo:
-Mejorar el estado nutricional de la familia.
PRINCIPIO CARDENAL EN EL ESTABLECIMIENTO DE
METAS
-El objetivo debe fijarse conjuntamente con la familia.
Barreras para el establecimiento conjunto de objetivos
1.No percibir el problema
2.Me di cuenta del problema pero estoy demasiado
ocupado en este momento.
3. No considerar el problema lo suficientemente grave
como para solucionarlo.
4.El problema que requiere acciones:
Información sobre la familia que asistirá a la enfermera.
en el trabajo con la familia.
GENOGRAMA – ayuda a la enfermera a delinear la
familia
estructura . Es una forma de diagramar la familia. Tres
generaciones de miembros de la familia están incluidos
con
símbolos que denotan genealogía.
ECOMAP: una herramienta clásica que se utiliza para
representar los vínculos de una familia con su
suprasistema.
 - - Retrata una visión general de la familia en su
situación; describe el importante sustento de una
conexión cargada de conflictos entre la familia y el
mundo. Él
demuestra el flujo de recursos o las carencias y
privación.
-.Un procedimiento de mapeo que resalte la
naturaleza de las interfaces y señale los conflictos
que deben mediarse, los puentes que deben
construirse y los recursos que deben buscarse y
movilizarse.

- miedo a las consecuencias

- respeto por la tradición

- falta de percepción de los beneficios

- no relacionar las acciones con el objetivo familiar
5. No desarrollar una relación de trabajo tanto entre las
enfermeras como entre la familia.

OBJETIVOS

- referirse a declaraciones más específicas de lo deseado

resultados o resultados de la atención
- cuanto más específicos sean los objetivos, más fácil
será
evaluación de su logro

USO DE HERRAMIENTAS EN LA EVALUACIÓN DE LA

SALUD FAMILIAR

FORMULARIO DE EVALUACIÓN DE SALUD FAMILIAR – es

una guía
en la recopilación de datos, como medio para registrar
datos pertinentes