Esquizofrenia Paranoide: Estudio de Caso

Esquizofrenia
paranoide
Un caso de estudio
Presentado a la Facultad de
Facultad de Enfermería y Partería
Universidad Estatal de la Península de Bataan
En Cumplimiento Parcial
Para el Requisito en el Grado de
Licenciado en Ciencias de Enfermería
Alonso, Mizzy Anne

Angulo, Louie Anne
Antonio, Juan Andrés
Barros, Hazelyn Joy
Buenaventura, marca Richard
Cortez, Romieline
Crisóstomo, Florina Mae
De Mesa, Alvin
De Silva, Janelle
Dela Torre, Mariel Kim
Diego, Lorenzo Antonio
Fajardo, Camila
Felipe, Yvette
grupo11
ThFs
1
TABLA DE CONTENIDO
UNIDAD 1
I. Dedicación y Reconocimiento…………………………………………..
II. Información personal………………………………………………………………
III. Queja principal……………………………………………………………….
IV. Historia de salud………………………………………………………………
a. Historial de salud
pasado…………………………………………………………
b. Historial de salud actual……………………………………………………...
c. Historia familiar…………………………………………………………...
i. Historia social……………………………………………………
ii. Infancia……………………………………………………….
iii. Adolescencia……………………………………………………..
iv. Edad adulta……………………………………………………….
d. Historia sexual…………………………………………………………...
UNIDAD 2
Evaluación/Análisis e Interpretación del Estado Mental…………………………
UNIDAD 3
a. Psicopatología………………………………………………………………..
b. Literatura relacionada………………………………………………………………
UNIDAD 4
a. Planes de cuidados de
enfermería………………………………………………………………...
b. Farmacología…………………………………………………………………...
UNIDAD 5
Psicoterapia…………………………………………………………………………..
UNIDAD 6
2
Glosario…………………………………………………………………………………
UNIDAD 7
Referencia……………………………………………………………………………...
UNIDAD 8
Documentación………………………………………………………………………….
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UNIDAD I
(Dedicación, Reconocimiento, Presentación, Datos Personales,
Principales Quejas e Historial de Salud)
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DEDICACIÓN
Este trabajo está dedicado a nuestros padres, familiares y amigos.
Sin su paciencia, comprensión, apoyo.
y sobre todo amor, la realización
de este trabajo sería
no haber sido
posible.
Además, está dedicado a nuestros compañeros.
quien conducirá el
mismos estudios en
el futuro.
Y por último a nuestro DIOS que
proporcionarnos conocimiento y
fuerza para hacer
este trabajo.
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RECONOCIMIENTO
En primer lugar queremos agradecer a nuestro Dios Todopoderoso,
quien nos da fuerza, conocimiento y buena salud en
persiguiendo esta integral
caso de estudio.
Y también a nuestra familia que dio todo el apoyo emocional y económico.
apoyo y motivación en todo momento y
También sirven como nuestro
inspiración.
También nos gustaría agradecer a nuestro instructor clínico.
Sir Ronald Tyron dela Rosa por el apoyo,
paciencia, conocimiento y aportes
para terminar este completo
caso de estudio.
También queremos agradecer a Sir Ronnell Dela Rosa
y señora Irish Lee por ayudar y dar
Un poco de estímulo para cumplir con nuestro deber.
posible y capaz de disfrutar
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nuestra estancia en Mariveles.
II. INTRODUCCIÓN
La esquizofrenia es un trastorno mental caracterizado por alteraciones del
pensamiento, la percepción sensorial y el deterioro del funcionamiento psicosocial. También
se caracteriza por un ego débil. Los mecanismos de defensa comunes utilizados por el
individuo son la regresión, la proyección, la retirada y la negación. Hay cuatro A que
reconocer al tener esquizofrenia: en primer lugar, la soltura asociativa, el afecto embotado, la
ambivalencia y el pensamiento autista.
La esquizofrenia paranoide es el tipo más común de esquizofrenia en la mayor parte
del mundo. El cuadro clínico está dominado por delirios relativamente estables, a menudo
paranoicos, generalmente acompañados de alucinaciones de particular variedad auditiva y
alteraciones de la percepción. Las alteraciones del afecto, la volición y el habla, y los
síntomas catatónicos no son prominentes. La esquizofrenia paranoide se manifiesta
principalmente a través de procesos de pensamiento deteriorados, en los que el foco central
está en percepciones distorsionadas o comportamiento y pensamiento paranoicos. Los
delirios son en la mayoría de los casos grandiosos, persecutorios o ambos. (OMS 2005)
Con la esquizofrenia paranoide, la capacidad de pensar y funcionar en la vida diaria es
mejor en comparación con otros tipos de esquizofrenia. Puede que no tenga tantos problemas
de memoria, concentración o emociones apagadas. Aún así, la esquizofrenia paranoide es una
afección grave que dura toda la vida y que puede provocar muchas complicaciones, incluido
el comportamiento suicida.
Aquellos individuos a los que se les diagnostica esquizofrenia paranoide no son
especialmente propensos a la violencia; A menudo prefieren estar solos. Los estudios
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muestran que si las personas no tienen antecedentes de violencia criminal antes de desarrollar
esquizofrenia y no abusan de sustancias, es poco probable que cometan delitos después de
enfermarse. La mayoría de los delitos violentos no los cometen personas con esquizofrenia
paranoide, y la mayoría de las personas con esquizofrenia no cometen delitos violentos. El
abuso de sustancias siempre aumenta el comportamiento violento, tenga o no esquizofrenia la
persona.
Si alguien con esquizofrenia paranoide se vuelve violento, su violencia suele estar
dirigida a miembros de la familia y tiene lugar en el hogar. Estas personas pueden dedicar
una cantidad extraordinaria de tiempo a pensar en formas de protegerse de sus perseguidores.
En los EE.UU., los informes sobre esquizofrenia paranoide publicados por los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en 2000 revelaron 121.000
diagnósticos de esquizofrenia paranoide en hospitales de corta estancia no federales (73.000
hombres y 47.000 mujeres). La mayoría de las personas (62.000) tenían entre 15 y 44 años;
ninguno tenía menos de 15 años; 37.000 tenían entre 45 y 64 años; y 21.000 tenían 65 años o
más. Según la distribución geográfica, la prevalencia más alta se encuentra en las regiones sur
y noreste de los EE. UU., mientras que la prevalencia más baja en el oeste y el medio oeste
son casi iguales. ( Asesor Médico de Discapacidad , 2010)
El inicio del trastorno suele ser posterior al de la esquizofrenia catatónica o
desorganizada. Los hombres tienen un inicio más temprano y más frecuente que las mujeres.
Las mujeres tienen un inicio bimodal con picos entre los 20 y los 40 años. Un estudio
demostró que dentro del subtipo de edad de institucionalización existen diferencias de género
sólo para la esquizofrenia paranoide (Salokangas et al., 2003).
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La etiología actual de la esquizofrenia paranoide es la siguiente; la genética se conoce
porque la gente creía que el trastorno mental se puede heredar. Otras causas son la
disminución de la dopamina, el estrés, el abuso de alcohol y de sustancias.
El pronóstico de la enfermedad es bueno cuando no hay antecedentes familiares de la
enfermedad, el paciente tiene una buena adaptación social y profesional antes de la aparición
de los síntomas, si la enfermedad aparece repentinamente y el trastorno se trata temprana,
rápida y consistentemente. Y los síntomas de inicio ocurren en años posteriores de la vida y
hay ausencia de síntomas entre los episodios psicóticos.
La esquizofrenia paranoide suele tratarse con una combinación de terapias, adaptadas
a los síntomas y necesidades del individuo. Los medicamentos antipsicóticos pueden reducir
las alucinaciones y los trastornos del pensamiento, pero no afectan el retraimiento social que
es común entre las personas con esquizofrenia paranoide. No tomar la medicación incluso
durante los períodos de remisión puede provocar una recaída. La psicoterapia se utiliza para
abordar los problemas emocionales y sociales que resultan de la esquizofrenia paranoide. La
terapia de grupo puede ser especialmente útil porque crea oportunidades de socialización para
personas con esquizofrenia paranoide.
El motivo de elegir la esquizofrenia paranoide como estudio es añadir conocimientos
y conocer los diferentes factores que contribuyen al desarrollo de dicha enfermedad. Quizás
para corregir la idea errónea de que no todas las personas que padecen enfermedades
mentales son violentas y peligrosas. Si bien esto puede ser cierto en algunos casos, la
generalización se ha hecho demasiado.
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Estas actitudes contribuyen a una cantidad significativa de prejuicios contra los
enfermos mentales, lo que puede impedir que las personas busquen ayuda. El estigma
también puede afectar la recuperación de las personas, contribuyendo a una baja autoestima y
un menor contacto social. A diferencia de los problemas de salud física, la mayoría de las
personas en nuestra comunidad evitan incluso discutir el tema de las enfermedades mentales,
dando vueltas sobre el tema a la sombra de estos conceptos erróneos generalizados.
Además, el cliente preferido tenía manifestaciones superficiales que afectaban
directamente a los clientes que padecían dicha enfermedad mental. Y el cliente cooperó y
proporcionó la información primaria que necesitábamos para realizar este estudio.
III. Información personal
Nombre: J.M.
Edad: 44
Sexo: Masculino
Ciudadanía: filipino
Estado civil: Apartado
Religión: católico romano
Lugar de nacimiento: Sampaloc, Manila
Fecha de nacimiento: 3 de septiembre de 1966
DIRECCIÓN: #42 Pag-asa Orión, Bataán
Ocupación previa al ingreso: Policía en Oficina de Aduanas
Educación: Graduado Vocacional
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Fecha y hora de ingreso: 20 de noviembre de 2007 / 14:00 horas
Admisiones anteriores: 2 de noviembre de 1989-18 de diciembre de
1991
15 de diciembre de 1992-18 de diciembre de 1992
11 de diciembre de 1195- 31 de agosto de 1996
23 de agosto de 1997- 21 de junio de 1998
Enero de 1999-25 de febrero de 2000
28 de febrero de 2000-12 de enero de 2004
29 de mayo de 2004- 19 de septiembre de 2007
Admitir el diagnóstico: Esquizofrenia paranoide
Médico tratante: Dr. Cortés
Lugar donde pasó los últimos 15 años de su vida:
(década de 1990) Manila, Lubao, Bataan;
(2005-agosto de 2010)América;
(Agosto de 2010-presente)MMH
Informante: prima de jm
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IV. PRINCIPALES QUEJAS
Mang JM admitió el 20 de noviembre de 2007 debido a ff:
 “Maraming JM, patay na yung galing dito.”- Mang JM
 Delirios positivos
 Se negó a tomar medicamentos.
 Higiene descuidada
 hablando en voz alta
29 de mayo de 2004
 Se negó a recibir medicamentos “Lason daw ang gamot”
 Chequeos rechazados
 Amenazando a su madre
 Escapar
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 Consumo de alcohol
28 de febrero de 2000
 Discurso hablador de presión
 Negación, alucinación auditiva.
 Evasivo y manipulador
 Se negó a tomar medicación
 Fuma y bebe alcohol.
 Comenzó peleas y caminar.
19 de enero de 1999
 Se negó a presentar denuncias.
 Orientado al lugar
 Tenía una actitud persecutoria positiva cuando dijo: “Hinampas ako ng tubo kahit
nagbibigay ako ng pera sa kanila”
 sueño alterado
 Nagmumura, manteniendo el ángulo
 Nagbabanta
23 de agosto de 1997
 Ideas morbosas “Gusto ko na sanang mamatay kahit sinong pumatay walang
kasalanan”
11 de diciembre de 1995
 Se negó a tomar medicamentos orales.
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 Sospechoso y celoso de su esposa y pariente.
 sueño alterado
 Tendencia violenta cuando se está influenciado por la marihuana.
15 de diciembre de 1992
 sueño alterado
 “Namumulot ng basura”
 Niega alucinaciones auditivas y tangencialidad.
 homicida y suicida
 “Kung saan-saan humihiga”
2 de noviembre de 1989
 Nagwawala (kung ano maisapan gawin gagawin, nambabato, hindi nakakakilala en
seloso)
 sueño alterado
 hablando consigo mismo
 Hace 20 meses JM afirmó “Hindi na ko magmamaneho, magpapahinga muna ko”
 Agitado
 Nervioso- como si tuviera miedo de algo
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HISTORIA DE SALUD
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V. Historia de salud
a. Historial de salud pasado
(Del gráfico y JM)
Según el historial de Mang J.M, ingresó por primera vez en el Hospital Mental
de Mariveles el 2 de noviembre de 1989, cuando su primo que vivía en Orion, Bataan
lo llevó al MMH para que lo revisaran porque, como notó, Mang JM parecía agitado y
nervioso. y miedo de algo durante aproximadamente 20 meses después del incidente
de atropellar a un anciano en la carretera mientras conducía un jeepney. Al llegar a
casa, Mang JM dijo: “Hindi na ko magmamaneho, magpapahinga muna ako”.
Después de su consulta, se le recomendó el confinamiento. Las manifestaciones se
volvieron persistentes. Tenía problemas de sueño, hablaba solo y se volvía agresivo y
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violento (nagwawala, kung ano maisipan gagawin, nambabato, hindi nakakakilala, at
seloso). Mang JM consumía 1 paquete de cigarrillos al día y bebe 2 botellas de Red
Horse y San Mig Light. Basado en las señales informadas por su primo, el psiquiatra
que lo atendía, el Dr. Rivera, diagnosticó a Mang JM que tenía manía bipolar y abuso
de alcohol.
Durante sus encierros tomó medicamentos como Haloperidol 5 mg,
Clorpromazina 500 mg, Risperdal ½ tableta, Roziman 50 mg, Diperidem HCL, Ácido
valpórico 500 mg, Levomeprazina 100 mg, Tusperidona 1/2 tableta, Bepeoden 1
tableta 20 mg. Estos diversos tipos de drogas son medicamentos psicotrópicos que se
utilizan en el tratamiento de enfermedades mentales.
Después de su primer alta el 18 de diciembre de 1991, Mang JM no tuvo una
consulta de seguimiento en MMH porque se negó a hacerlo. Sus familiares lo llevaron
al NCMH para que le hicieran su primer chequeo en abril de 1992 y observaron que
no había ningún seguimiento debido a la negativa de Mang JM.
Mang JM ingresó en MMH el 15 de diciembre de 1992. Tenía quejas de
problemas de sueño, “namumulot ng basura at kung saan-saan nahihiga”, niega
alucinaciones auditivas y tangencialidad, teniendo fuga, homicida y suicida. Después
de 3 días de observación en ACIS fue dado de alta el 18 de diciembre de 1992.
El 4 de marzo de 1993, Mang JM se postuló como mensajero en prácticas en
Binondo, Manila. Fumaba mucho y sospechaba que consumía marihuana en cantidad
y frecuencia no especificadas.
El 11 de diciembre de 1995, según su expediente, fue admitido nuevamente en
MMH porque tenía dificultad para dormir y se puso celoso y sospechaba de su esposa;
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pensó que su tío estaba teniendo una aventura con su esposa en el momento en que
vio los dos tuvieron relaciones sexuales en su casa y comenzaron a negarse a tomar
medicamentos orales. Mang JM no cumplió con su régimen farmacológico. Parecía
tener una tendencia violenta cuando estaba influenciado por la marihuana, como
consta en su historial, pero continúa negándolo. Afirmó que nunca consumió
marihuana porque provoca enfermedades de la piel. El 1 de enero de 1996, Mang JM
fue puesto en aislamiento durante 15 días porque se volvió violento y agresivo, según
su historial. E intentó escapar el 28 de mayo de 1996. Al igual que en su ingreso
anterior, se recuperó y fue dado de alta el 31 de agosto de 1996.
Mang JM tenía ideas morbosas sobre su muerte, donde afirmó que “gusto ko
na sana ng mamatay, kahit sinong pumatay walang kasalanan”. Así fue la denuncia en
su ingreso el 23 de agosto de 1997.
El 21 de junio de 1998, Mang JM tuvo su visita domiciliaria y luego regresó a
MMH.
El 19 de enero de 1999, cuando regresó a MMH, Mang JM negó haber
presentado denuncias, estaba orientado al lugar y tenía delirios persecutorios positivos
cuando dijo “hinampas ako ng tubo, kahit nag bibigay ako ng pera sa kanila”. Pero no
hubo evidencia de daño físico en la evaluación. Además, tenía quejas de problemas de
sueño, “nagbabanta”, “mainitin ang ulo”, y “nagmumura”.
Después de un año, el 25 de febrero de 2000 fue dado de alta. En casa, Mang
JM comenzó a hablar mucho y a tener un discurso presionado. Solía negar cuando le
preguntaban. Tuvo alucinaciones auditivas, se volvió manipulador y evasivo. Mang
JM recupera sus vicios y no toma sus medicamentos. Fumaba y bebía mucho alcohol.
Además, camina sin parar y empieza peleas. Debido a los comportamientos
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denunciados de Mang JM, fue devuelto a MMH el 28 de febrero de 2000; Afirmó que
su madre no le proporcionó los medicamentos durante la entrevista. Mang JM fue
admitido posteriormente. Se vio obligado a tomar sus medicamentos para tratar las
manifestaciones presentadas.
Mang JM escapó del hospital el 25 de diciembre de 2000, pero después de
varios días, el 2 de enero de 2001, regresó con sus familiares. Fue dado de alta el 12
de enero de 2004.
Después de cuatro meses, Mang JM fue readmitido el 29 de mayo de 2004
porque se negó a tomar medicamentos y afirmó "lason ang gamot", abusó físicamente
de su madre y la amenazó. Mang JM se negó a hacerse chequeos, sigue bebiendo
alcohol y se escapa. Estas son las siguientes quejas por las que regresó en MMH. Pero
el 7 de septiembre de 2007 se le permitió la conducción domiciliaria y se le dio el alta
el 19 de septiembre de 2007.
Tuvo una conversación en octubre del mismo año y, según su historial, Mang
JM solía fumar y de repente golpear a un vecino. Más tarde, Mang JM se negó a
tomar medicamentos y tuvo problemas para dormir.
Por el contrario, Mang JM dijo que acaba de ser admitido el año pasado y que
de
será dado de alta el 3 febrero de 2011. De hecho, estuvo 4 años en MMH desde su
reciente ingreso el 20 de noviembre de 2007. Según él, fue admitido en MMH no
porque fuera un enfermo mental, sino porque su madre quería mantenerlo alejado de
las personas que querían robarle su riqueza y después lo mataron.
b. Historial de salud actual
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Mang JM estuvo en MMH desde su último ingreso el 20 de noviembre de
2007, alrededor de las 2:00 pm con el diagnóstico de esquizofrenia paranoide por
parte del psiquiatra que lo atendía, el Dr. Cortez. Fue colocado en el pabellón
masculino B. Según su expediente, las principales quejas de Mang J.M eran tener
delirios y decir "Maraming JM, patay na yung galing dito", negarse a tomar
medicamentos, descuidar la higiene, estar irritable y hablar en voz alta. Le dieron
haloperidol 5 mg 1 amperio y clorpromazina en tabletas de 500 mg antes de acostarse.
Se trata de fármacos psicoterapéuticos utilizados por Mang JM para el tratamiento del
trastorno.
Además, Mang JM presentó alteraciones en el proceso de pensamiento,
pensamiento y comunicación, en la percepción e interpretación, en el comportamiento
e interpretación. Mang JM manifestó ilusiones, delirios, grandiosidad, hiperactividad
y retraimiento.
Durante la orientación, Mang JM mostró una buena cooperación con los SN;
estaba muy ansioso por hablar y de repente saltó a otro tema y discutió asuntos no
relacionados. Dijo que era soltero y un hombre muy rico y que no sólo poseía casas,
sino también mansiones. Mang JM siempre está orientado a persona, fecha, hora y
lugar.
Mang JM se negó a asistir a las sesiones de aseo en las dos primeras semanas
y se afeitó la última semana, pero solo se cepilló los dientes. Mang JM lleva una
camisa blanca arrugada combinada con un pantalón corto de diseño abstracto hasta la
20
última semana, durante la gran socialización se pone el uniforme de MMH como
remera.
En las terapias, fue cooperativo y participante activo. Solía hablar mucho y
escuchar con atención. Mang J.M se rió cuando sus compañeros dieron respuestas
incorrectas y luego emitieron sus juicios. Durante la interacción enfermera-cliente
dijo que las personas que estaban a su alrededor lo matarían y agregó que solo estaba
bromeando. Además, Mang JM contó que están haciendo una gran piscina al lado de
ACIS (MMH), él era un hombre muy rico y dueño de la corporación internacional de
san Miguel, negó haber consumido drogas ilegales pero admitió que bebe alcohol. y
hasta ahora fumaba.
Además, según Mang JM, tenía su propio planeta que se parecía exactamente
a la Tierra. Describió que existen seres vivos como la vaca, el carabao, las plantas y
las personas. Agregó que hay una gran pantalla de televisión donde vio a personas
como sus dos estudiantes de enfermería junto con sus seres queridos y también a
nuestro instructor clínico. Mang JM nombró algo que es "aparachi". Esta cosa tenía
forma de maní, estaba cubierta de oro y sacaba a relucir todo lo que la gente
necesitaba, como explicó. También dijo que tuvo una conversación con el
expresidente de Estados Unidos, George Washington.
Por último, Mang JM siempre parecía hiperactivo y hablaba de diferentes
asesinatos. Por el contrario, afirmó que era bueno y que no causaba ningún daño a los
demás. Solía ser un gran oyente y observador, Mang JM sabía cuándo cambiaban las
preguntas pero tenía los mismos pensamientos. También utilizó diversos mecanismos
21
de defensa como la negación, la proyección y otros. Además, Mang JM manifestó
grandiosidad, ilusiones y engaños.
c. Historia familiar
segundo
Según Mang JM, eran cuatro y él era el mayor de su familia. Su padre murió
cuando él tenía 6 años debido a un infarto mientras su madre aún estaba viva. Fueron criados
y enviados a una buena escuela por su madre, que era modista. Sus tres hermanos tienen su
propia familia y vivían separados, mientras que Mang JM permaneció soltero, lo cual es
contrario al gráfico porque su estado civil es casado y se separó de una mujer anónima y no
tienen hijos.
Además, dijo que no tenía antecedentes conocidos de enfermedad mental en la
familia. Lo mismo en el cuadro, no hubo informes de que alguien en su familia padeciera la
misma condición.
d. Historia social
i. Infancia
Mang J. M dijo que nació el 3 de septiembre de 1966 en Sampaloc, Manila. Creció
junto con su familia, pero su padre murió cuando él tenía 6 años. Su madre los crió y los
envió a la escuela. Mang JM durante su infancia, alguna vez fue como los demás niños,
jugaba todo el día y le encantaban las vacaciones. Lo enviaban a Lubao, Pampanga, cada
receso escolar con sus hermanos y vivía con su abuela.
Su madre decidió llevarlo a la escuela primaria Lubao cuando tenía 8 años. Luego,
Mang JM también fue separado de su madre y sus hermanos, aunque dijo que al principio fue
triste. Pero estaba acostumbrado porque esto no era habitual en él. En ese momento, vivió en
22
Lubao por más tiempo. Se unía a su abuela en casa, la ayudaba en las tareas del hogar y
cuidaba bien de las vacas de su granja, según añadió. Durante su tiempo libre, según Mang
JM, jugaba con sus vecinos. Esas rutinas terminaron cuando regresó a Manila para continuar
sus estudios de secundaria.
ii. Adolescencia
Ingresó a la escuela secundaria en St. Jude College. Según él, era un estudiante activo.
Participó en concursos y diferentes eventos, siendo el baile y el canto su fuerte. Fue oficial
del CAT durante su época. Mang JM también tenía compañeros y se unió a una fraternidad
segundo
cuando estaba en año de secundaria. Dijo que esas personas eran buenas. Tuvieron
vínculos todo el tiempo y lo acompañaron en sus altibajos.
Durante su vida en la escuela secundaria, Mang JM aprendió a fumar y beber alcohol
junto con sus amigos. Agregó que consumía al menos dos botellas de cada San Mig Light y
Red Horse y 1 paquete de cigarrillos por día.
Además, también conoció a su primera amiga, que es CD, durante los intramuros de
su escuela, ya que afirmó que duran casi seis años. Estaban disfrutando de la compañía del
otro, cuando hubo un momento en que experimentó su primer dolor porque su novia se fue
con otro hombre. Mang JM sintió soledad y depresión. Pero añadió que se las arregló
fácilmente porque encontró un nuevo amor en EI. Como la primera relación, tiene que
terminar. Duró un año y se separaron totalmente porque él se mudó a Bataan para hablar con
su padrino sobre el extranjero y EI fue a Pangasinan.
Además, experimentó esos dolores de cabeza durante sus años universitarios y, según
Mang JM, se las arregló fácilmente. Por el contrario, dijo que él y CD estaban tranquilos y
todavía en contacto. Volvió a afirmar que ingresó a MAPUA para su curso de autoridad
23
policial, lo que contrasta con su expediente que mostraba que terminó el curso vocacional.
Admitió que continuaron fumando y bebiendo alcohol, y se les negó el uso de drogas
ilegales.
iii. Edad adulta
Mang JM afirmó que viajó a Estados Unidos después de graduarse en la
universidad entre el año 2000 y 2005. Se convirtió en miembro de la Marina de los EE.
UU., como afirmó. Sus hábitos eran fumar, beber alcohol, ir de bar en bar pero negaba
haber tenido relaciones sexuales ni casarse. Mang JM dijo que podía beber dos botellas de
San Mig Light y Red Horse porque era menos costoso, consumía 1 paquete de cigarrillos
por día, pero niega constantemente haber consumido drogas ilegales como la marihuana.
Después de que Mang JM regresó de EE. UU., se convirtió en conductor en
Orion, Bataan y trabajó en la Oficina de Aduanas, donde era autoridad policial, como dijo.
Pasó su vida en Manila y Orión, donde fue a pescar; haciendo sus vicios y
vivió allí durante varios años. Según Mang JM, también pasa su vida dentro de MMH, ya
que su historial demuestra que comenzó a admitirlo desde 1989. Pero afirmó que esta era su
primera admisión, pero afirmó que regresó a trabajar después de su alta anterior.
e. Historia sexual
Según su historial, fue separado, lo que sigue negando. Siempre dice que estuvo más
tiempo soltero y afirmó que regalarle rosas a alguien era una carga.
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Además, admitió que tuvo relaciones anteriores. Agregó que estaban felices de tener
la compañía del otro, admitió que besó y tocó las partes privadas del cuerpo de su anterior
novia como voluntad mutua. Pero no participa en relaciones sexuales como añadió.
25
UNIDAD II
(Evaluación del estado mental)
EVALUACIÓN DEL ESTADO MENTAL
Nombre : Mang J.M.
Edad : 44 años
Pabellón : Pabellón masculino A
ORIENTACIÓN
Día Dia Día Día Dia Día Día Día Día
26
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Persona       
CONCIENCIA DE
ORIENTACIÓN
Lugar       
SÍ MISMO
Fecha       
Tiempo       
Situación       
Leyenda:  - manifestado por Mang JM
 - no manifestado por Mang JM
Análisis e interpretación:
Día 1: Orientación
Día 2: Autoconciencia
Día 3
No se observó ningún hallazgo inusual en la orientación de Mang JM. Estaba
orientado y lo supimos por su respuesta correcta cuando le preguntamos lo mencionado
anteriormente.
SN: “¿Ano pong pangalan niyo?”
C: “JM”.
SN: “¿Alam niyo po ba kung nasaan po tayo ngayon?”
C: "Oo, nagpapagaling mental de la NASA".
SN: “¿Ano pong petsa ngayon Mang JM?”
C: “Ngayon ay viernes 14 de enero de 2011”.
27
Según Nightingale, cambiar y manipular el entorno con el fin de poner al paciente en
las mejores condiciones posibles para que la naturaleza actúe.
Día 4
anteriormente.
SN: “¿Ano po pangalan niyo?”
C: “JM”.
C: “Oh, un fastidio mental”.
SN: “¿Ano pong petse ngayon Mang JM?”
C: “Ngayon ay Miyerkules 19 de enero de 2011, umaga”.
Según Sigmund Freud existe una parte de la mente llamada preconsciente, los
pensamientos y las emociones no están actualmente en la conciencia de la persona,
pero puede recordarlos con un poco de esfuerzo.
Dia 5
anteriormente.
28
C: "JM."
C: "Oo sa mental"
C: “Ngayon ay Huwebes ng umaga 20 de enero de 2011”.
Como se menciona en la teoría de Helson, la adaptación es un proceso de
responder positivamente a los cambios ambientales. Mang JM se adapta eficazmente
ya que pudo identificar los cambios en su entorno y responde positivamente a ellos.
Día 6
anteriormente.
C: "JM."
C: “Oo dito Mariveles sa mental”.
C: “Ngayon ay Biyernes ng umaga 21 de enero de 2011”.
29
Según Nightingale, cambiar y manipular el entorno con el fin de poner al
paciente en las mejores condiciones posibles para que la naturaleza actúe.
Día 7
anteriormente.
C: "JM."
C: “Oh, un fastidio mental”.
C: “Ngayon ay Miyerkules ng tanghali 2 de febrero de 2011.
Según Roy, la conciencia de uno mismo y del entorno tiene sus raíces en el
pensamiento y el sentimiento. Mang JM estaba consciente de su entorno.
Día 8
anteriormente.
C: "JM."
SN: “¿Nasaan po ba tayo ngayon Mang JM?”
30
C: “Dito sa mariveles”.
SN: “¡Eh! ¿Anu po bang araw ngayon?
C: “Huwebes, jueves 3 de febrero de 2011”.
SN: “¿Alam niyo po ba ang gagawin natin ngayon?”
C: “Sasayaw tayo ngayon”.
Día 9
anteriormente.
C: "JM."
SN: “¿Nasaan po ba tayo ngayon?”
C: “Dito sa despensa, sa mariveles”.
SN: “¿Alam niyo po ba ang gagawin natin ngayon?”
C: “Gran Socialización”.
SN: “¿Anu po bang araw ngayon?”
C: “Viernes 4 de febrero de 2011”.
31
32
MECANISMOS DE DEFENSA:

1 2 3 4 5 6 7 8 9
a. Represión       
b. Supresión       
c. Regresión       
d. Fijación       
e. Negación       
CONCIENCIA DE SÍ MISMO
f. Desplazamiento       
g. Conversión ORIENTACIÓN       
h. Identificación       
i. Intelectual       
j. Introyecciones       
k. Proyección       
l. Racionalización       
m. Sublimación       
n. Sustitución       
o. Simbolismo       
p. Ruina       
q. Formación reactiva       
r. Fantasía       
Día 1 : Orientación
Día 3
Mang JM manifiesta uno de los mecanismos de defensa; Al racionalizar notamos que
siempre justifica su respuesta. También manifestó Negación cuando dijo: “Hindi man ako
malakas uminom paminsan minsan lang”. y Proyección durante nuestra conversación cuando
le preguntamos “¿Malakas po ba kayo iinum ng alak Mang JM?” dijo : "Hindi, ¡ah! Mahina
ako iinum eh, siguro ikaw malaks kang iinom noh?"
33
Según Roger, el ser humano es un todo unificado, posee integridad individual
y manifiesta características que son más que la suma de las partes y diferentes de
ellas.
Día 4
Mang JM manifiesta uno de los mecanismos de defensa; En la fantasía notamos que él
siempre dice que era cercano a George Washington porque una vez fue a los Estados Unidos
de América, se conocieron y se hicieron amigos. Quizás quiera que nos sorprendamos de él.
SN: “¿Umano po kayo sa America Mang JM?”
C: “Wala may bahay kami doon, kakilala ako monja ni George Washington”.
Según Johnson, cada individuo tiene formas de actuar repetitivas, determinadas y
determinadas que comprenden un sistema de comportamiento específico de ese
individuo.
Dia 5
No reconocemos ningún mecanismo de defensa.
Día 6
Mang JM manifiesta uno de los mecanismos de defensa; Formación de Negación y
Reacción, notamos que está enojado pero lo niega obviamente por el tono de su voz y por sus
gestos mis palmadas en las piernas. Él sonrió de forma antinatural.
SN: “Nagagalit po ba kayo Mang JM”.
C: “Hindi ako galit”.
34
SN: "Oh, ngiti nap o kayo".
C: (Sonrió pero parece incómodo)
ellas.
Día 7
Mang JM manifiesta uno de los mecanismos de defensa; Proyección A menudo nos proyecta
situaciones.
SN: “Mang JM, ¿qué pasa con las flores de San Valentín?
C: “Wala pa nga eh, hirap kasi baka may boyfriend na o may asawa na ang babae eh”.
SN: “¿Anu pong dahilan en nasabi niyong mahirap?
C: “wala naman, ikaw marami ka ng napagbigyan ng rosas noh?”
En la teoría psicosocial de Erik Erikson, en la etapa infantil, el bebé
debe aprender a desarrollar una confianza básica en que será alimentado y
cuidado, desconfianza, el resultado negativo de esta etapa perjudicará el
desarrollo de la persona a lo largo de su vida.
Día 8
35
Mang JM manifiesta uno de los mecanismos de defensa; Negación y formación de
reacción, él niega que nunca haya probado drogas/marihuana, formación de reacción porque
dijo que es un buen chico.
SN: “¿Mang JM nakapagtry nap o ba kayo ng Drugs?”
C: “Hindi hindi ako gumagamit ng ganon”.
SN: “¿Ano pong dahilan?”
C: “Hindi, bawal yun samin mabait ako, hindi ako nangaaway, hindi ako nagdaDrogas,
mabait ako”.
ellas.
Día 9
Mang JM manifiesta uno de los mecanismos de defensa; Negación y formación de
reacciones, Mang JM niega el uso de drogas/marihuana, formación de reacciones porque dijo
que no es bueno para nuestro cuerpo.
SN: “¿Anu po ba ang siente kapag naka-drogas?”
C: “Ay hindi, hindi ako gumagamit ng ganon”.
SN: “¿Anu pong dahilan?”
C: “¡Eh! Bawal kasi samin yun, tsaka nakita mu ba yung iba may mga galis galis dahil sa
drug yun”.
SN: “¿Talaga po Mang JM?”
36
C: “Oo, maniwala kayo masama sa katawan yun, mabait ako”.
ellas.
37
SÍNTOMAS EXTRAPIRAMIDALES:
Día Día Día Día Día Día Día Día Día

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Pseudoparkinsonismo
1. cara como una máscara       
2. Sin balanceo de brazos       
3. Vacilación al hablar       
4. Disminución de la
      
fuerza muscular
5. Marcha arrastrando los
      
pies
6. babeando       
7. Temblores de fina
      
intención
Reacción distónica aguda

1. Músculo, espasmo de
ORIENTACIÓN
mandíbula, lengua,       
cuello, ojos.
2. Espasmo laríngeo       
Acatisia
1. Inquietud       
2. Tensión       
3. Incapacidad para
      
quedarse quieto
4. Balanceo de los pies
hacia adelante y hacia       
atrás
5. Cruzar las piernas con
      
frecuencia
6. Incapacidad para
      
relajarse
Discinesia tardía
1. Movimientos       
involuntarios de la
boca, la cara, pueden
extenderse a los
dedos, brazos y
38
tronco.
Día 3
Nuestro cliente mostró EPS bajo acatisia, durante la conversación observamos que
Mang JM cruzaba las piernas con frecuencia y tenía incapacidad para relajarse balanceándose
hacia adelante y hacia atrás y parecía estar inquieto.
En el modelo de autocuidado de Orem, la enfermera debe ayudar al
cliente mediante farmacoterapia para controlar su movimiento porque, según
Orem, la enfermera brinda asistencia a quienes no pueden satisfacer sus
necesidades de autocuidado. La enfermera debe brindar atención terapéutica al
cliente con déficit de autocuidado hasta que la persona pueda cuidar de sí
misma.
Día 4
Nuestro cliente mostró EPS bajo acatisia, durante nuestra terapia notamos que Mang
JM cruzaba las piernas con frecuencia, lo que se manifiesta a lo largo de nuestra
conversación.
39
Según Henderson, la función única de la enfermera es ayudar al individuo,
enfermo o sano, en la realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o
a su recuperación y que realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o los
conocimientos necesarios.
Dia 5
conversación.
Según la teoría del proceso de enfermería de Ida Jean Orlando, ella asume que
la ausencia de malestar físico o mental y el sentimiento de idoneidad y bienestar
contribuyen a la salud.
Día 6
conversación.
a su recuperación (o a una muerte pacífica) que realizaría sin ayuda si tuviera la
fuerza necesaria. , o conocimiento.
Día 7
40
conversación.
Según la teoría del déficit de autocuidado de Orem, describe por qué una persona
necesita autocuidado pero, en presencia de una enfermedad, hubo una desviación.
Día 8
Nuestro cliente mostró EPS bajo acatisia, durante nuestra conversación notamos que
Mang JM cruzaba la pierna con frecuencia.
Día 9
Nuestro cliente mostró EPS bajo acatisia, durante nuestra gran socialización notamos
que Mang JM cruzaba las piernas con frecuencia, lo que se manifiesta a lo largo de nuestra
conversación.
41
PENSAMIENTO Y COMUNICACIÓN:
Día Día Día

Dia 2 Día 3 Día 4 Dia 5 Día 6 Día 9
1 7 8
Laxitud de asociación
Neologismo       
ensalada de palabras       
      
ecolalia
ecopraxia       
ORIENTACIÓN
Asociación clang       
pensamiento ilógico       
alogia       
Pensamiento concreto       
Falta de perspicacia       
Afasia       
apraxia       
agnosia       
Vuelo de ideas       
42
Día 3
Nuestro cliente mostró laxitud de asociación, estos son neologismo y ecolalia.
Mencionó la palabra “wisboro” que no tiene significado y repitió las preguntas que le
hicimos.
Según King, cada individuo aporta un conjunto diferente de valores, ideas, actitudes y
percepciones para intercambiar.
Día 4
Nuestro cliente mostró laxitud de asociación, estos son neologismo y ecolalia.
Mencionó la palabra “aparachi” que no tiene significado y ecolalia como el zapatero, el
zapatero que inconscientemente decía. Nuestro cliente también manifestó un pensamiento
concreto de fuga de ideas.
Según King, cada individuo aporta un conjunto diferente de valores, ideas,
actitudes y percepciones para intercambiar.
Dia 5
Durante la entrevista, nuestro cliente mostró falta de conocimiento porque a veces
dice algo que no tiene sentido o ni siquiera relación con el tema y la fuga de ideas.
43
SN: “¿Anu po bang ginagawa niyo doon?”
C: “Nagtatrabaho, Nagbabantay ng bagahe, tapos may nahuhuli din akong isda mediodía”.
Según la etapa de pensamiento preoperacional de jean piaget (2-7 años). En esta etapa
el pensamiento y el razonamiento son intuitivos, los niños aprenden sin el uso del
razonamiento.
Día 6
Durante la entrevista nuestro cliente mostró falta de asociación, esto es neologismo.
Mencionó la palabra “aparachi” que no tiene significado.
SN: “¿Anu po bang ginagawa niyo doon?”
C: “Nagbabantay ako dun, tas dun yung aparachi”.
SN: “¿Anu po yung aparachi?”
C: "gold yun, kung saan may lualabas na kalabaw, camión en kung anu ano pa".
Según King, cada individuo aporta un conjunto diferente de valores, ideas,
actitudes y percepciones para intercambiar.
Día 7
No hubo ninguna alteración en el pensamiento y la comunicación de Mang JM.
Día 8
Durante la entrevista, nuestro cliente mostró un vuelo de ideas porque Mang JM
introduce un tema nuevo sin completarlo.
SN: “¿Ano pa po ba yung gingawa niyo doon?”
44
C: “wala naman nagbabantay, tignan mo yun oh mangga”.
Piaget veía la inteligencia como una extensión de la adaptación
biológica que tiene una estructura lógica. Cada etapa ocurre a una edad
determinada y los niños muestran un mayor nivel de organización del
pensamiento durante cada etapa sucesiva del desarrollo.
Día 9
No hubo ninguna alteración en el pensamiento y la comunicación de Mang JM.
PERCIBIR E INTERPRETAR:

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Engaño
1. Referencia       
2. Persecucion       
3. Influencia externa       
4. Somático       
5. Grandioso       
ORIENTACIÓN
Alucinación       
Espejismo       
Despersonalización       
Atender a estímulos
      
relevantes
Malas pruebas de realidad       
Atender a estímulos
      
irrelevantes
Malas pruebas de realidad       
45
Día 3
No se observó ninguna alteración en la percepción e interpretación de Mang JM.
Día 4
Hay una alteración en la percepción y el pensamiento; Delirio de persecución al decir
“si quieres matarme solo dímelo” y Delirios de grandiosidad al decir que es muy rico.
También manifiesta ilusión al decir que las nubes cercanas a la montaña son humo causado
por quemaduras.
Según Neuman, mantiene el equilibrio y la armonía entre el entorno interno y externo
ajustándose al estrés y defendiéndose de los estímulos que producen tensión.
Dia 5
Hay una alteración en la percepción y el pensamiento de Mang JM; Delirio de
persecución diciendo “madami diyan sa paligid mamamatay tao” y Delirio de grandiosidad
46
diciendo “marami kaming pera, nung minsan nagpunta dito yung mga truck namin ng pera”.
También manifiesta ilusión al decir “doon sa ACIS may pool kaming pinagawa diyan”.
Según la teoría psicodinámica de Sigmund Freud, este síndrome perceptivo motor se
desarrolla en una persona con alteraciones psíquicas. Además, estas alteraciones están
supeditadas al deficiente cuidado que se brinda en el entorno.
Día 6
Hay una alteración en la percepción y el pensamiento de Mang JM; Delirio de
persecución al decir “dito lang tayo ah, wag kayo lalabas may mga mamamatay tao doon”. Y
Grandiose Delusion diciendo "Oo maniwala ka sakinkami nagpagawa ng mga building na
yun". También manifiesta ilusión al decir “nakita mo na aba yung piscina sa may ACIS?”
Según Neuman, mantiene el equilibrio y la armonía entre el entorno interno y
externo ajustándose al estrés y defendiéndose de los estímulos que producen tensión.
Día 7
No hay alteración en la percepción y el pensamiento, manifiesta el Delirio Grandioso
diciendo “Oo, meron kaming mansion dito sa Mariveles”.
Día 8
No hay alteración en la percepción y el pensamiento, manifiesta el Delirio Grandioso
diciendo “¡Marami nga kaming mga sasakyan eh! Tsaka Pajero.
Según King, los seres humanos somos sistemas abiertos en constante
interacción con el medio ambiente.
Día 9
47
Hay una alteración en la percepción y el pensamiento de Mang JM; Persecución
Delirio al decir “tinago ako ni mommyko kasi maraming pumapatay diyan eh!” también
manifiesta Grandiose Delusion diciendo “marami ako pera, totoo yun”.
Según Neuman, mantiene el equilibrio y la armonía entre el entorno interno y
externo ajustándose al estrés y defendiéndose de los estímulos que producen tensión.
SENTIMIENTO Y AFECTO:
Día
Dia 2 Día 3 Día 4 Dia 5 Día 6 Día 7 Día 8 Día 9
1
Departamento       
CONCIENCIA DE SÍ
      
ORIENTACIÓN
Embotado
MISMO
Inadecuado       
Labilidad       
48
Día 3
No hay ningún hallazgo inusual porque el cliente muestra sentimientos y afectos apropiados
ahora.
Día 4
Nuestro cliente manifiesta un estado de ánimo lábil durante nuestra terapia, de repente
se ríe sin motivo y de repente vuelve al modo serio.
Según Lazarrus (1982), considera que el afecto es poscognitivo, es
decir, se cree que se provoca sólo después de que se ha logrado una cierta
cantidad de procesamiento cognitivo de la información.
Dia 5
Nuestro cliente manifiesta un afecto embotado durante nuestra conversación, hay un retraso
en nuestra comunicación.
Según la teoría del devenir humano de Parses, el cliente determina si muestra sus
propios afectos/sentimientos o no.
Día 6
Nuestro cliente manifiesta un afecto embotado durante nuestra conversación, hay un
retraso en nuestra comunicación y un estado de ánimo lábil durante nuestra conversación. Se
puso irritable C: "¡ayaw mo nombrando a maniwala sakin eh!" (Le dan una palmada en las
piernas). También manifiesta afecto inapropiado. SN: “nagagalit po ba kayo?” C: “hindi ako
galit” (Sonrió de forma poco natural) pero su voz parece enojada.
49
Según Johnson, cada individuo tiene formas de actuar repetitivas,
determinadas y determinadas que comprenden un sistema de comportamiento
específico de ese individuo.
Día 7
No hay hallazgos inusuales porque el cliente muestra sentimientos y afectos apropiados
ahora.
Día 8
Nuestro cliente manifiesta un afecto embotado durante nuestra conversación, hay un
retraso en nuestra comunicación. También manifiesta un estado de ánimo lábil porque
durante la terapia Mang JM de repente se queda callado y luego vuelve a sonreír.
Con base en los factores curativos de Watson, debemos promover y aceptar la
expresión del cliente, ya sean sentimientos y emociones positivos o negativos.
Día 9
No hay hallazgos inusuales porque el cliente muestra sentimientos y afectos apropiados
ahora.
50
COMPORTARSE E INTERACTUAR:
Día Dia Día Día Dia Día

Día 7 Día 8 Día 9
1 2 3 4 5 6
Retiro       
hiperactividad motora       
hipoactividad motora       
Ambivalencia       
ORIENTACIÓN
anhedonia       
Avolición       
Mala higiene personal       
Impulsivo       
Paranoia       
51
Día 3
El patrón de comportamiento de nuestro cliente es predecible pero notamos que tiene
mala higiene personal y tenía dientes oscuros que le provocan mal aliento y sus uñas estaban
sucias.
Según Abdellah, identificó 21 problemas y uno de ellos es mantener la higiene
personal.
Día 4
Nuestro cliente manifiesta hiperactividad motriz por su estado de ánimo,
sobreexcitación por expresar sus sentimientos. También notamos que tiene mala higiene
personal y tenía dientes oscuros que le provocan mal aliento y su ropa olía mal.
Según Freud, la mente consciente es donde estamos prestando atención en este
momento. Nuestra forma de pensar afecta nuestra actitud sobre cómo vamos a reaccionar ante
una determinada situación.
Dia 5
El patrón de comportamiento de nuestro cliente es predecible. Pero notamos que tiene
mala higiene personal y tenía dientes oscuros que le provocan mal aliento, su ropa olía mal y
sus uñas estaban sucias.
Según el déficit de autocuidado de Orem, el cliente no puede realizar el autocuidado
debido a la presencia de patología mental.
52
Día 6
El patrón de comportamiento de nuestro cliente es predecible, pero notamos que tiene
mala higiene personal y tenía dientes oscuros que le provocan mal aliento y su ropa olía mal.
personal.
Día 7
personal.
Día 8
Según el déficit de autocuidado de Orem, el cliente no puede realizar el autocuidado
debido a la presencia de patología mental.
Día 9
53
personal.
COGNICIÓN NEGATIVA:
Día Día Día Día Dia Día Día Día Día

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Sobregeneralización       
Pensamiento de todo o       
nada
ORIENTACIÓN
      
debería declaración
      
Etiquetado
      
lectura media
      
Adivinación
54
Día 3
No se observó ninguna alteración en la cognición negativa de Mang JM.
Como mencionó Abdellah, una enfermera debe continuar observando y evaluando al
paciente durante un período de tiempo para identificar cualquier actitud y pista que afecte su
comportamiento con el fin de identificar el problema del cliente.
Día 4
Dia 5
Día 6
Día 7
Día 8
55
Día 9
OTROS:
Día Día Día Día Día Día Día Día Día

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Amnesia       
Fuga       
Despersonalización       
fobias       
ORIENTACIÓN
Memoria
1. Remoto (largo plazo)       
2. Reciente (temprano en la       
mañana)
      
3. Parte reciente (actualidad)
4. Memoria inmediata (corto

      
plazo)
5. Retiro inmediato       
56
Día 3
Durante nuestra conversación con nuestro cliente tuvo un recuerdo remoto porque
pudo determinar sus últimos 15 años de su vida. También recuerda la comida que comió por
la mañana y sabe quién es el presidente de Filipinas. También nos había recordado durante
nuestra conversación.
Según Parse, la realidad del hombre adquiere significado a través de las experiencias
vividas
Día 4
Nuestro cliente tenía memoria remota porque recordó que fue a Estados Unidos el año
pasado 2005, también recordó su desayuno y sabe quién es el presidente de Filipinas al decir
el nombre del Pres. Benigno Aquino. Él también reconoce nuestro nombre.
Según la teoría psicoanalítica de Freud, la mente se puede dividir en partes
principales; la mente consciente incluye todo lo que somos conscientes. Una parte de esto
incluye nuestra memoria, que no siempre forma parte de la conciencia, pero que puede
recuperarse fácilmente en cualquier momento y traerse a nuestra conciencia.
57
Dia 5
Nuestro cliente tenía memoria remota porque recordaba las cosas que hizo en los
últimos 15 años de su vida.
SN: “anu pong ginagawa niyo sa huling 15 taon ng buhay niyo?”.
C: “mangingisda”.
También recordó la comida que comió por la mañana.
SN: “¿ano po bang kinain niyo kanina?”.
C: “lugaw, nabusog nga ako eh”. .
También conoce al presidente de Filipinas al decir el nombre del presidente. Benigno
Aquino. También nos recordó durante nuestra conversación.
vividas
Día 6
últimos 15 años de su vida y decía “nangingisda ako noon”. También recordó lo que hicimos
ayer diciendo "nagbingo tayo at nanalo akong 2 beses". También sabe quién es el presidente
de Filipinas al decir el nombre del presidente. Benigno Aquino. También nos recuerda
durante nuestra conversación.
Según Freud, los pensamientos y emociones preconscientes no están actualmente en
la conciencia de la persona, pero puede recordarlos con un poco de esfuerzo.
Día 7
58
últimos 15 años de su vida y decía “yung nanay ko nagtatahi ng magagandang damit”.
También recordó lo que hicimos la semana pasada diciendo “nagbingo, nanalo ng 2 beses at
nagpakita ng mga fotos tulad ng doctor, urse, etc. También sabe quién es el presidente de
Filipinas al decir el nombre del presidente. Benigno Aquino. También recordó que lo hicimos
antes de que regresaran a su sala.
SN: “anu-ano nga po pala uli ginawa natin kanina?”
C: “festival gastronómico”.
vividas
Día 8
últimos 15 años de su vida, también recordó las cosas que hicimos ayer y los ingredientes de
nuestra comida al decir "festival de comida, yung mga sangkap ay gulaman, buko at
cream". .”, también conoce al presidente de Filipinas al decir el nombre del presidente.
Benigno Aquino. También recuerda la actividad que hicimos antes de que regresaran a su
barrio diciendo “Oo sumayaw tayo kanina na gagawin natin bukas”.
Según Freud, el sistema preconsciente está compuesto por aquellos eventos, procesos
y contenidos mentales que pueden ser llevados a la conciencia mediante el acto de centrar la
atención.
Día 9
59
Nuestro cliente tenía memoria remota porque recordó el motivo por el cual fue admitido aquí
en MMH en el año 1989 diciendo “Sinave ako ni mama dun sa mga taong mangunguha, tsaka
hindi ako magkatulog”. También recordó los pasos que practicamos ayer. También nos
recuerda.
vividas.
60
UNIDAD III
(Psicopatofisiología y literatura relacionada)
61
PSICOPATOFISIOLOGÍA
Abuso de sustancias
(Marihuana, 2 botellas de alcohol. 1 paquete de cigarrillo al día)
Afecta el funcionamiento normal del sistema cerebral.
Trastornos neurológicos
62
Proceso de pensamiento alterado
Aflojamiento de la capacidad para pensar y percibir respuestas.
Ilusiones Delirio Grandioso Inadaptación Comportamiento violento
Persecutorio
Análisis e interpretación
Mang JM consumió drogas prohibidas, como lo demuestra su historial. Pero no se
determinó la cantidad ni la frecuencia. Al ser un drogadicto, Mang JM se convirtió en un
drogadicto. Esta es la razón por la cual tenía pérdida de capacidad para pensar y percibir
respuestas debido al efecto de la droga en el cerebro. Había sido agresivo para hacer las cosas
como quisiera; desarrolló delirios persecutorios y grandiosidad.
Teoría relacionada
El abuso de sustancias se describiría según la teoría psicodinámica (freudiana) desde una
perspectiva del desarrollo. Freud cree que las personas vulnerables al abuso de sustancias
tienen poderosas necesidades de dependencia que se remontan a sus primeros años. Afirman
63
que cuando los padres no logran satisfacer la necesidad de cuidado de un niño pequeño, es
probable que el niño crezca dependiendo excesivamente de la ayuda y el consuelo de otros,
tratando de encontrar el cuidado que le faltaba durante sus primeros años. Si esta búsqueda de
apoyo externo incluye la experimentación con una droga, la persona puede muy bien
desarrollar una relación de dependencia con la droga que conduzca al abuso de sustancias.
Maslow decía que los seres humanos están motivados por necesidades insatisfechas y
que ciertas necesidades inferiores deben ser satisfechas antes de poder satisfacer las
necesidades superiores. Maslow vincula el uso de drogas como preocupación y los efectos
negativos que resultan de la adicción al alcohol y las drogas. Dice que dado que la adicción es
una enfermedad progresiva, destruye la capacidad de una persona para lograr la
autorrealización y, finalmente, destruye la capacidad de la persona para satisfacer sus otras
necesidades, incluida la autoestima, las necesidades fisiológicas y la seguridad.
Orientación parental inadecuada
(muerte del padre durante la niñez y la madre todavía en el trabajo)
Falta de consejos morales y apoyo de los padres.
Incapacidad para facilitar el comportamiento moral versus inmoral
Busque ayuda con personas de confianza.
Dependencia
Influenciado con conductas inmorales.
64
Aprendió a usar drogas prohibidas, fumar y beber alcohol.
Dependencia de sustancias e intolerancia
(aumentar cantidad de sustancias)
Se desarrolló el pensamiento irracional.
Comportamiento violento
(hiriendo a su madre, nagwawala, kung ano maisipan gagawin, nambabato)
Debido a la muerte prematura del padre de Mang J.M, su madre tuvo que trabajar
duro para criarlos bien. Esto hizo que Mang JM se volviera dependiente y capaz de buscar
compañía de otros para cubrir la falta de ayuda de sus padres durante sus años de
crecimiento. E hizo las cosas que adquirió de esas personas sin pensar si eran buenas o malas.
Teoría relacionada
Según Duldt-Battey, Bonnie Weaver - Teoría de la comunicación de enfermería
humanista, El entorno es un mundo “en auge y zumbido” de sensaciones extrañas que deben
65
clasificarse para determinar cuáles son las más importantes; esta clasificación se logra
mediante la comunicación con otras personas. La necesidad de comunicarse es un imperativo
innato del ser humano. El propósito de la enfermería es intervenir para apoyar, mantener y
aumentar el estado de salud del cliente.
La jerarquía de Maslow explica el comportamiento humano en términos de requisitos
básicos para la supervivencia y el crecimiento. Según la teoría, cuando se satisfacen las
necesidades fisiológicas y de seguridad del individuo, surgen necesidades de amor y
pertenencia. Estas necesidades incluyen el anhelo de tener una relación íntima con otra
persona, así como la necesidad de pertenecer a un grupo y sentirse aceptado. Maslow enfatizó
que estas necesidades implican tanto dar como recibir amor.
Presión de grupo
(Fraternidad)
Malas influencias causadas por los compañeros.
Aprendió a usar sustancias prohibidas como
Marihuana, alcohol, cigarrillo.
66
Dependencia
Intolerancia
(aumentar cantidad y dosis)
pensamiento irracional
Comportamiento violento
(nagwawala, kung ano maisipan gagawin, nambabato)
Mang JM era miembro de la fraternidad TAU GAMMA. Dentro de esta fraternidad,
podemos concluir que aprendió a usar drogas prohibidas, posiblemente experimentó
novatadas y se vio involucrado en diferentes problemas aunque afirmó que era bueno y no
participó en peleas. Esto puede hacer que se convierta en un adicto a las drogas y luego
desarrolle dependencia, lo que le hará volverse violento.
Teoría relacionada
67
Hay varios niveles de suposiciones que Johnson hace en el desarrollo de la
conceptualización del sistema conductual. Hay 4 suposiciones del sistema: La primera
suposición establece que existe “organización, interacción, interdependencia e integración de
las partes y elementos de las conductas que van a componen El sistema “Un sistema “tiende a
lograr un equilibrio entre las diversas fuerzas que operan dentro y sobre él”, y que el hombre
se esfuerza continuamente por mantener un equilibrio y un estado estable del sistema de
comportamiento mediante ajustes y adaptaciones más o menos automáticas a las fuerzas
naturales. "Un sistema de conducta, que requiere y da como resultado cierto grado de
regularidad y constancia en la conducta, es esencial para el hombre, es decir, es
funcionalmente significativo porque sirve a un propósito útil, tanto en la vida social como en
la social. para el individuo. El supuesto final establece que “el equilibrio del sistema refleja
ajustes y adaptaciones que tienen éxito de alguna manera y hasta cierto punto”. La
integración de estos supuestos proporciona al sistema conductual el patrón de acción para
formar “una unidad funcional organizada e integrada que determina y limita la interacción
entre la persona y su entorno y establece la relación de la persona con los objetos, eventos y
situaciones en la que se encuentra. su entorno.
Según Sullivan, la identidad individual se construye a lo largo de los años a través de
sus percepciones de cómo lo consideran las personas importantes de su entorno. Según
Sullivan, las personas están influenciadas principalmente por su relación con los demás.
68
Estrés ocupacional
Acontecimientos traumáticos de la vida.
frustración en la vida
69
Incapacidad para hacer frente a la situación de la vida.
ocurre la desesperanza
Estrés
Alteración del comportamiento
Depresión
Inquietud Agitación
Mang JM tenía antecedentes de atropellar a un hombre mientras conducía un jeepney.
Debido al incidente se volvió agitado, siempre temeroso de algo y nervioso durante 20 meses
que lo lleva a su primer encierro. Esta situación hacía que estuviera siempre bajo estrés y se
volviera inquieto y agitado.
Teoría relacionada
70
La jerarquía de Maslow explica el comportamiento humano en términos de requisitos
básicos para la supervivencia y el crecimiento. Según la teoría, una vez que se satisfacen las
necesidades físicas básicas del individuo, surgen sus necesidades de seguridad. Estas
incluyen la necesidad de una sensación de seguridad y previsibilidad en el mundo. La persona
intenta mantener las condiciones que le permitan sentirse segura y evitar el peligro. Maslow
pensó que la satisfacción inadecuada de estas necesidades podría explicar el comportamiento
neurótico y otros problemas emocionales en algunas personas.
Según Roy, la persona es un ser biopsicosocial. La persona está en constante
interacción con un entorno cambiante. Para hacer frente a un mundo cambiante, la persona
utiliza mecanismos tanto innatos como adquiridos que son de origen biológico, psicológico y
social. Para responder positivamente a los cambios ambientales, la persona debe adaptarse.
La adaptación de la persona es función del estímulo al que está expuesta y de su nivel de
adaptación.
Mal mecanismo de afrontamiento
(Separación de sus seres queridos)
Mala toma de decisiones y resolución de problemas.
71
Incapacidad para afrontar la situación.
Uso de ilegal Estrés
Sustancia, bebe alcohol.
Y los cigarrillos fumados cambian de humor y afectan.
Dependencia de sustancias
La ansiedad se desarrolla
Intolerancia (aumento de cantidad y dosis)
Depresión por pensamiento irracional
Tendencia violenta y suicida.
Pensamientos Autocompasión, inquietud, insomnio.
Aislarse de los demás
Mang JM ha sido separado de su esposa. Esta situación puede ser una de las
principales causas por las que estaba bajo estrés, lo que conduce al desarrollo de ansiedad a
depresión, lo que resulta en autocompasión, inquietud e insomnio. Por otro lado, también
72
puede hacer que Mang JM use sustancias ilegales y se vuelva dependiente, lo que lo llevó a
tener violencia e ideas suicidas.
Alfabetizado relacionado
Según Travelbee las condiciones humanas y las experiencias de vida que todos los
hombres encuentran como sufrimientos, esperanzas, dolores y enfermedades. Enfermedad es
ser nocivo para la salud, sino que exploró la experiencia humana de la enfermedad. El
sufrimiento es un sentimiento de disgusto que va desde un simple malestar mental, físico o
espiritual transitorio hasta la angustia extrema y, en aquellas fases más allá de las angustias,
la fase maligna del desesperado “desinterés” y la indiferencia apática. El dolor no es
observable. Una experiencia única. El dolor es una experiencia solitaria que resulta difícil
comunicar plenamente a otro individuo. La esperanza es el deseo de lograr un fin o lograr una
meta combinado con cierto grado de expectativa de que lo que se desea o busca es
alcanzable. La desesperanza es estar desprovisto de esperanza. La enfermería es un proceso
interpersonal mediante el cual la enfermera profesional ayuda a un individuo, familia o
comunidad a prevenir o afrontar experiencias o enfermedades y sufrimientos y, si es
necesario, a encontrar significado en estas experiencias.
Según Henderson, el individuo se compone de componentes biológicos, psicológicos,
sociológicos y espirituales. Todas las condiciones e influencias externas que afectan la vida y
el desarrollo. La enfermería asiste y apoya al individuo en las actividades de la vida y en el
logro de la independencia. La enfermera sirve para hacer que el paciente sea "completo",
"integro" o "independiente". Se espera que la enfermera lleve a cabo el plan terapéutico del
73
médico. La atención individualizada es el resultado de la creatividad de la enfermera en la
planificación de la atención.
74
RELACIONADO
LITERATURAS
Agente de paranoia, síntoma, causa, tratamiento y medicación de la paranoia
Causa de la paranoia
1) Fijación homosexual: Según Freud, el paciente que padece la enfermedad ha reprimido su
tendencia al amor homosexual hasta tal punto que desarrolla una fijación al respecto. La
75
opinión de Freud ha resultado correcta en muchos casos, pero no explica todos y cada uno de
los casos de la enfermedad.
2 ) Sentimientos de inferioridad : aquí los psicólogos han descubierto que la causa principal
de la paranoia es un sentimiento de inferioridad que puede ser causado por una variedad de
condiciones como el fracaso, el disgusto y el sentimiento de culpa.
3) Complejo emocional: Algunos psicólogos señalan los complejos emocionales y también
creen que están presentes en otras enfermedades mentales y también en individuos normales.
4) Tipo de personalidad: Cameron cree que cierto tipo es más susceptible a esta enfermedad,
una personalidad que tiene sentimientos sentimentales, celos, sospechas, ambición, egoísmo y
timidez, etc. Los pacientes de paranoia exhiben estas peculiaridades de personalidad, pero
sobre esta base no se puede decir que pertenezcan a una personalidad definida.
5) Herencia: En opinión de Fisher la principal responsabilidad de la paranoia recae justa y
directamente en la herencia, aunque no niega la importancia de la represión y los complejos
emocionales. Las causas de la paranoia no son físicas porque ningún paciente presenta signos
de deformidad física y entre las causas hay muchas "importantes", como defectos de
personalidad, sentimiento de inferioridad, represión, etc.
ÁREA DEL ARTÍCULO QUE ACORDAMOS
Estamos de acuerdo en que las personas que tienen sentimientos de inferioridad pueden
afectar significativamente a un individuo. Estas circunstancias son estresantes para un
individuo y pueden ser causa de esquizofrenia.
76
ÁREA DEL ARTÍCULO EN LA QUE NO ESTAMOS DE ACUERDO
No hay desacuerdo en el artículo.
IMPORTANCIA PARA NOSOTROS COMO ENFERMERA
La literatura afirma que los sentimientos de inferioridad son una causa de esquizofrenia
paranoide. Significa que un individuo con un mecanismo de afrontamiento deficiente es
propenso a la esquizofrenia. La enfermera debe poder ayudar al cliente y ayudarlo a
verbalizar sus sentimientos para superar tales problemas.
Abuso de sustancias y aparición de la esquizofrenia
yes platform+medline author author
Martin Hambrecht , Heinz Häfner
77
Recibido el 7 de agosto de 1995; recibido en forma revisada el 7 de noviembre de 1995
Se informa que hasta el 60% de los pacientes esquizofrénicos crónicos abusan del alcohol o
las drogas. Esta comorbilidad plantea la cuestión de si un trastorno es consecuencia del otro.
Con la entrevista estructurada "IRAOS", se evaluaron retrospectivamente el inicio y el curso
de la esquizofrenia y el abuso de sustancias en una muestra representativa del primer episodio
de 232 pacientes esquizofrénicos. La información de los familiares validó los relatos de los
pacientes. El abuso de alcohol antes del primer ingreso se encontró en el 24% y el abuso de
drogas en el 14%, el doble de las tasas en la población general. El abuso de alcohol con
mayor frecuencia siguió que precedió al primer síntoma de esquizofrenia. El abuso de drogas
precedió al primer síntoma en el 27,5%, lo siguió en el 37,9% y surgió dentro del mismo mes
en el 34,6% de los casos. El estudio demuestra una asociación notable entre el primer
episodio de esquizofrenia y el abuso de sustancias, pero no se respalda una causalidad
unidireccional, ni tampoco un trastorno psicótico específico en casos comórbidos.
Resumen del estudio
El estudio trata sobre el abuso de sustancias y la aparición de la esquizofrenia. Se trata de los
posibles efectos del abuso de sustancias.
ÁREA DEL ARTÍCULO ACEPTAMOS
En lo que estamos de acuerdo es en que el estudio trata sobre las posibles causas de la
esquizofrenia y su aparición. Nos dio el conocimiento de los efectos del abuso de sustancias.
También nos dio una perspectiva del resultado del abuso de drogas.
ÁREA DEL ARTÍCULO EN LA QUE NO ESTAMOS DE ACUERDO
78
La importancia del estudio para nosotras, estudiantes de enfermería, es que nos dio más
información sobre las posibles causas de la aparición de la esquizofrenia. Con este
conocimiento podríamos usarlo como base sobre cómo el abuso de sustancias afecta en gran
medida la aparición de la esquizofrenia.
Los pros y contras de la presión de grupo
79
Escrito por Liisa Hawes. Liisa es terapeuta matrimonial y familiar en Calgary, Alberta,
Canadá. Es educadora de padres en el Programa Familiar de la Asociación de Aprendizaje
Comunitario de Calgary.
Imagínate reunirte a tomar un café con un grupo de amigos. Se oyen risas de adultos que
disfrutan de la compañía de otros padres. La conversación gira en torno a un programa
reciente de Oprah. "Me encanta ese programa", dices (realmente lo odias). Más tarde, alguien
sugiere una película. "¡Sí, vamos!" Respondes, aunque preferirías caminar junto al río y
seguir hablando. Al final de la velada, a pesar del excelente café, los viejos amigos y una
película razonablemente buena, todavía sientes que falta "algo". Fue. Cada vez que ocultaste
tus verdaderos sentimientos, ignoraste una parte de ti mismo. Se te extraña.
Cuando pretendemos adoptar las perspectivas de otro, lo
aceptamos cuando en realidad no queremos o no expresamos

"Como padres...
nuestras preferencias, nos escondemos de los demás. Nos
somos los primeros
volvemos invisibles y de alguna manera más pequeños,
'compañeros' que
disminuidos incluso ante nuestros propios ojos. "Simplemente
nuestros hijos
me gusta seguirles la corriente", decimos, pero si vemos que
conocerán".
nuestros hijos hacen lo mismo, podemos preguntarnos si están
experimentando "presión" por parte de sus compañeros.
Las influencias de los compañeros son normales y necesarias en nuestras vidas. Desde la
primera infancia, cada vez que se satisfacen nuestras necesidades, se consideran nuestros
deseos y se reconocen nuestras expresiones, desarrollamos un sentido de nosotros mismos
como dignos y valiosos. Alentados por estas experiencias positivas favorables, nos acercamos
80
a apoyar a los demás una y otra vez, aprendiendo a tener confianza. Con el tiempo, la
decepción ocasional de los demás no nos molesta demasiado. El balance de nuestra
experiencia es positivo. A menudo nos referimos a esta resiliencia interior como "autoestima
sana" o "sentido sólido de uno mismo". Pero incluso cuando los demás no acceden a nuestras
peticiones, si son respetuosos, nos enseñan que el desacuerdo abierto no tiene efectos
negativos en uno mismo. Aprendemos de nuevo que podemos "ser" nosotros mismos; nos
estimamos a nosotros mismos.
Como padres, rara vez nos consideramos iguales a nuestros hijos. Sin embargo, en un sentido
humano amplio, somos los primeros "pares" que nuestros hijos conocerán. Si respondemos a
los sentimientos de nuestros hijos con respeto, incluso cuando no estemos de acuerdo, ellos
llegarán a esperar respeto. Si los alentamos a desarrollar y expresar sus propios puntos de
vista, se acostumbrarán a interacciones saludables.
Dentro de este tipo de relación saludable, los padres a menudo notan más superposiciones
que diferencias entre sus valores y los del grupo de pares de sus hijos. En algunos casos,
como en la ansiedad asociada con esos temidos brotes de piel, ¡los compañeros brindan más
apoyo que los padres! Incluso en un día "bastante bueno", los compañeros hacen mucho para
apoyar el sentido de uno mismo y ofrecer un sentido de pertenencia.
Resumen del estudio
El estudio trata sobre cómo los pares influyen en nuestras cosas normales y necesarias en
nuestras vidas. Afirma que los compañeros hacen mucho para apoyar el sentido de uno
mismo y ofrecer un sentido de pertenencia.
81
El área en la que estamos de acuerdo es que el estudio trata sobre cómo los pares afectan en
gran medida nuestras vidas. Nos influyen de muchas maneras.
ÁREA DEL ARTÍCULO QUE NO ESTAMOS DE ACUERDO
El área en la que no estamos de acuerdo en este artículo es que los compañeros brindan más
apoyo que los padres. Nuestros padres saben y sólo quieren lo mejor para nosotros. Ellos son
con quienes debemos hablar cuando tenemos problemas y ellos tienen una mejor
comprensión que nuestros compañeros.
La importancia del estudio para nosotros, estudiantes de enfermería, es que, como estudiantes
de enfermería, no solo debemos centrarnos en realizar intervenciones en nuestros clientes,
sino que también debemos conocer sus sentimientos y emociones para ganarnos su confianza
y poder contar con su cooperación.
82
Estrés ocupacional 12 - Burnout
Hay tres etapas separadas para el agotamiento. Cada etapa es su propio pequeño trastorno y
no necesariamente tienes que avanzar a través de cada etapa, aunque la mayoría de quienes la
padecen hacen exactamente eso. Uno podría permanecer en una etapa durante años, ya que
cada etapa está separada y distinta de las otras dos (la palabra importante para esto es
dominios ortogonales). La primera etapa del agotamiento es el agotamiento emocional (EE) o
la sensación de agotamiento por el contacto con otras personas. El agotamiento emocional se
caracteriza por un conjunto de síntomas interiorizados. Internalizado significa que te estás
castigando a ti mismo en lugar de a otra persona. ¿Temes ver clientes o reunirte con ellos?
¿La sola idea de lidiar con una queja más sobre ese producto defectuoso o esa aplicación
defectuosa te hace querer tomarte el día libre? Este es el tipo de avales que respaldan un
estado de agotamiento emocional. Claramente, este sentimiento emocional de golpearse la
cabeza contra la pared es estresante. La investigación es clara en cuanto a una cosa: tener un
contacto desagradable con su supervisor y compañeros de trabajo empeora aún más las cosas.
Una de las soluciones recomendadas es aumentar y mejorar la capacitación, así como el uso
de un sólido sistema de apoyo entre pares, especialmente si la EE es sistémica dentro del
grupo o departamento. No es tan malo cuando sabes que todos están en el mismo barco.
Además, puede comenzar a pensar en soluciones y protocolos para evitar el estrés. El
83
aislamiento siempre empeora las cosas. Un posible tratamiento es avanzar hacia un enfoque
de equipo para tratar con los clientes.
La segunda fase del Burnout es la despersonalización. Esta es la fase exterior o externalizada.
Referentes externalizados a golpear a los demás en lugar de a ti mismo. En esta fase, eres
grosero, degradante e insultante hacia el cliente o cliente. Ya no te culpas a ti mismo. Estás
culpando a otros por tener un problema. (¡Oye, creo que acabo de descubrir el problema con
Larry en cuentas por cobrar!) Por supuesto, un cliente con un programa bloqueado no tiene la
culpa, pero parece que hay mucho que uno puede sacar de este flujo interminable de
personas. con el mismo problema! ¿Es usted a menudo negativo con los clientes o insensible
con los problemas de su valioso cliente? Si es así, puedes poner una pequeña marca en la
casilla junto a despersonalización. ¿Qué ayuda? Una vez más, la formación es un ingrediente
clave. Es muy reconfortante saber cuándo se está abordando el problema del cliente de la
manera más profesional y eficaz posible. Además, a través de la capacitación y la evaluación
profesional, puede comenzar a comprender que resolver el problema puede no estar
exactamente en la descripción de su trabajo. Su objetivo puede ser simplemente hacer lo
mejor que pueda con lo que tiene manteniendo una disposición profesional. ¿No sería ésta
una actitud de autoafirmación? Pero estas son perspectivas que a veces no puedes lograr por
ti mismo, especialmente cuando trabajas en una situación aislada.
La fase final del burnout es la reducción de la realización personal (RPA). Esto se caracteriza
por sentimientos generalizados de decepción, falta de éxito y bajo rendimiento. Los
trabajadores de RPA respaldaron declaraciones como "No voy a llegar a ninguna parte" o
"Este trabajo ha perdido todo su significado". Como indiqué anteriormente, contar con
supervisores y compañeros de trabajo que lo apoyen es un paso importante para detener el
progreso de las tres etapas del agotamiento.
84
El agotamiento es grave y las consecuencias también lo son. Los psicólogos disponen de
buenos instrumentos para evaluar este trastorno y su progresión. Si estás viviendo una de
estas fases, no dudes en hablar con un profesional al respecto.
Resumen del estudio
El agotamiento es grave y las consecuencias también lo son. Los psicólogos disponen de
buenos instrumentos para evaluar este trastorno y su progresión. Si estás viviendo una de
estas fases, no dudes en hablar con un profesional al respecto.
Estar estresado influye mucho en nuestras actividades diarias, especialmente en el trabajo. No
podemos desempeñarnos bien si tenemos algo en mente en lo que seguimos pensando.
Nuestro cerebro no puede funcionar bien.
ÁREA DEL ARTÍCULO QUE NO ESTAMOS DE ACUERDO
La importancia del estudio para nosotros, estudiantes de enfermería, es que debemos pensar
en más formas de ayudar a nuestros clientes. Como estudiantes de enfermería, debemos hacer
que nuestro cliente se sienta cómodo para disminuir su ansiedad y estrés. También debemos
considerar las intervenciones que se utilizarán para que podamos lograr la máxima atención
que nuestro cliente tendría.
85
Entendiendo la esquizofrenia
Una guía de los signos, síntomas y causas.
Causas ambientales de la esquizofrenia.
Los estudios de gemelos y de adopción sugieren que los genes heredados hacen que una
persona sea vulnerable a la esquizofrenia y luego los factores ambientales actúan sobre esta
vulnerabilidad para desencadenar el trastorno.
En cuanto a los factores ambientales implicados, cada vez más investigaciones apuntan al
estrés, ya sea durante el embarazo o en una etapa posterior del desarrollo. Se cree que los
niveles altos de estrés desencadenan la esquizofrenia al aumentar la producción corporal de la
hormona cortisol.
Las investigaciones señalan varios factores ambientales que inducen estrés y que pueden estar
involucrados en la esquizofrenia, entre ellos:
86
 Exposición prenatal a una infección viral.
 Niveles bajos de oxígeno durante el parto (por parto prolongado o nacimiento
prematuro)
 Exposición a un virus durante la infancia.
 Pérdida o separación temprana de los padres
 Abuso físico o sexual en la infancia
Estructura cerebral anormal
Además de la química cerebral anormal, las anomalías en la estructura cerebral también
pueden desempeñar un papel en la esquizofrenia. En algunos esquizofrénicos se observan
ventrículos cerebrales agrandados, lo que indica un déficit en el volumen de tejido cerebral.
También hay evidencia de una actividad anormalmente baja en el lóbulo frontal, el área del
cerebro responsable de la planificación, el razonamiento y la toma de decisiones.
Algunos estudios también sugieren que las anomalías en los lóbulos temporales, el
hipocampo y la amígdala están relacionadas con los síntomas positivos de la esquizofrenia.
Pero a pesar de la evidencia de anomalías cerebrales, es muy poco probable que la
esquizofrenia sea el resultado de un problema en cualquier región del cerebro.
ÁREA DEL ARTÍCULO 1 QUE ACORDAMOS
Estamos de acuerdo en que las personas que perdieron a sus padres pueden afectar
significativamente a un individuo. Estas circunstancias son estresantes para un individuo y
pueden ser causa de esquizofrenia.
ÁREA DEL ARTÍCULO 1 EN LA QUE NO ESTAMOS DE ACUERDO
87
La literatura nos ayuda a comprender que existen diferentes tipos de factores que causan la
esquizofrenia paranoide. Y la pérdida de los padres es uno de ellos que puede conducir a una
orientación parental inadecuada; la enfermera debe prestar atención al cliente que ha perdido
a uno de sus padres porque es un factor de riesgo en el desarrollo de esquizofrenia paranoide.
SIGNIFICADO PARA NUESTRO CASO
Este artículo nos brinda mucha información sobre las causas de la esquizofrenia paranoide.
88
UNIDAD IV
(Registro de procesos y estudio de fármacos)
89
GRABACIÓN DE
PROCESO
(Plan de cuidados de enfermería)
Grabación de procesos e identificación de temas
LUGAR: Salón San Lazareto
FECHA: 14 de enero de 2011
HORA: 2:00 pm
90
FASE: Fase de Orientación
I. Objetivos
a. Objetivos centrados en el cliente
1. Establecer confianza y simpatía con la enfermera mediante el uso
de diversas técnicas de comunicación terapéutica.
2. Potenciar las habilidades cognitivas mediante la participación
activa en las actividades terapéuticas.
3. Mejorar la socialización del cliente y reducir la ansiedad.
b. Objetivos centrados en la enfermera
1. Proporcionar atención de salud mental al cliente.
2. Implementar el plan terapéutico necesario para la mejora de la
enfermedad mental.
3. Desarrollar conductas de afrontamiento positivas a través de la
comunicación terapéutica.
II. Descripción del entorno
a. Describir la configuración/entorno
Era una soleada tarde de viernes. Recogimos a nuestro cliente de Male
Ward, nos presentamos al cliente y nos dirigimos al área de despensa para
preparar al paciente. Le dejamos cepillarse los dientes y esperamos a que
terminara. Después de eso, fuimos a las ruinas y tuvimos nuestra primera
interacción con el cliente. Las sillas estaban esparcidas por las ruinas frente a
91
nuestro cliente. Luego de una hora de interacción, se asignó al facilitador que
les preguntara la hora, lugar y clima de ese día y se les entregó
reconocimientos para cada uno.
b. Describir la naturaleza, comportamiento, afecto y estado de ánimo del
cliente.
Nuestro cliente Mang JM vestía su propio conjunto de ropa blanca
sucia y arrugada y pantalones cortos verdes estampados con cortes en los
costados. Parecía feliz y siempre sonriendo. Cuando lo saludamos, nos
reconoció como sus nuevas enfermeras para esa tarde y recordó fácilmente
nuestros nombres en particular. Mang JM se arregló con entusiasmo y
rapidez. Cuando lo recogimos para la actividad su andar era moderado
mientras miraba al suelo. Cuando entrevistamos a Mang JM, mostró muchas
expresiones faciales. Siempre decía que estaba feliz y se nota. Parecía ansioso
cuando recordaba cosas del pasado y cada vez que pensaba en una buena
respuesta. Siempre respondía a las preguntas con su tono medio. Estaba
emocionado de responder algunas preguntas y tartamudeó por eso.
III. Grabación de procesos
92
Conversación Técnica de Análisis e
enfermera-cliente comunicación Interpretación basada
(incluir señales no terapéutica utilizada en teorías.
verbales)
SN: “Magandang tanghali Dar reconocimiento Saludar o notar el
po Mang JM” esfuerzo de Mang JM
muestra que sus
C: (sonrió y asintió) estudiantes de enfermería
reconocen su
individualidad.
Según Sullivan, el
reconocimiento puede
establecer una buena
relación con el cliente.
SN: “Tara na po sa Ofreciendo uno mismo Las enfermeras ofrecen
despensa para po su ayuda al cliente en el
makapag linis kayo ng autocuidado.
ngipin niyo”.
Según King , los seres

C: (asintiendo)
humanos somos sistemas
abiertos en constante
SN: “¿Gusto niyo po ba
interacción con el medio
tulungan po namin
ambiente
kayo?”
C: “Hindi na. Meron na

akong cepillo de dientes
dito”.
SN: “Ako po si Mark at Dando informacion Dar información al
ako naman po si Hazel cliente promueve una
kami po yung estudiante relación buena y de
de enfermería niyo sa confianza entre la
loob ng tatlong linggo”. enfermera y el cliente.
C: “Ahh…(Sonrió y Según Roy, una persona

asintió) es un sistema adaptativo
abierto que utiliza
93
habilidades de
afrontamiento para
afrontar el factor
IV. A. Identificación del tema
 Tema de contenido
La conversación versó sobre los datos personales del cliente, sus
antecedentes familiares y su estado.
 Tema de interacción
Mang JM respondió bien a nuestras preguntas y reaccionó
apropiadamente a las preguntas que se le hicieron. Mostró interés en
responder las preguntas pero cuando no le preguntaban, solo permanecía
en silencio con una expresión facial contundente y miraba a su alrededor
para desviar su atención y aliviar el aburrimiento.
 Tema de humor
El cliente no tuvo ningún cambio repentino en su estado de ánimo. Se
expresó sonriendo y con buen contacto visual. El movimiento del cliente a
menudo se siente inquieto.
B. Diagnóstico de enfermería
Proceso de pensamiento alterado relacionado con una disminución de la
atención secundaria a pensamientos obsesivos como evidencia por:
SN : Napansin ko pong linga kayo ng linga. ¿Ano po ba ang tinitingnan nyo?
94
C : Ah, wala naman. Yung mga dumadaan lang.
V. Intervenciones de enfermería
Empezamos a saludar a nuestro cliente una tarde agradable. Luego lo fuimos a
buscar a la sala, ayudamos a mi paciente en su aseo antes de la actividad, le
informé de lo que sucedería en la terapia. Lo animo a expresar sentimientos y
preocupaciones verbalizadas respecto a la actividad realizada . Después de
terminar de arreglarnos, le pedimos que viniera con nosotros para conversar con
él. La orientación se llevó a cabo en el edificio del Lazareto. Se empezó
solicitando los datos personales y antecedentes del cliente para ir más allá.
También queríamos que ganara confianza y estableciera una relación terapéutica
entre enfermera y cliente con nosotros. La interacción realizada fue buena.
VI. Resumen y evaluación
El viernes por la tarde, cuando recibimos al cliente, Mang JM, éste presentaba
una cara feliz y un estado de ánimo emocionado. A medida que avanzamos hacia
su sesión de aseo, observamos que tiene una buena higiene.
El cliente fue muy cooperativo en la conversación llevada a cabo esa tarde.
Pudo seguir instrucciones y lo hizo bien.
Nos ganamos la confianza y la simpatía que se había establecido durante nuestra
interacción. También verbalizó abiertamente sus sentimientos de preocupación
con nosotros. Nos llevamos bien con él y participó activamente en la socialización
del grupo.
95
VII. Referencia
NANDA 10ª edición
Enfermería Psiquiátrica-Salud Mental 5ª Edición
Nombre de la Terapia: Terapia de Identificación de Roles
Lugar: Debajo del árbol (MMH)
Fecha: 19 de enero de 2011
Hora: 9:00 a.m.
96
Fase: Fase de Trabajo (Día 4)
I. Objetivos
1. Mejorar la capacidad de pensamiento y análisis del cliente.
2. Analizar y determinar el conocimiento y comprensión de los clientes
con roles ocupacionales.
3. Para adquirir conocimientos
enfermedad mental.
4. Evaluar el estado de la memoria del cliente.
Era un miércoles con mucho viento alrededor de las 9:00 de la mañana
del 19 de enero de 2011 cuando recibimos a nuestro cliente. Lo llevamos al
área de despensa para que lo arreglaran pero él se negó, por lo que
procedemos al área donde se llevará a cabo la actividad de identificación de
roles. El lugar estaba limpio y los asientos estaban dispuestos alternativamente
con el cliente de cara a los facilitadores de dicha actividad.
97
El lugar era propicio para la actividad y estaban cómodamente
sentados en cada silla. Luego de los cálidos saludos de cada facilitador y de
explicar el procedimiento de la actividad, se pidió a cada paciente que
identificara cuáles eran los roles de la imagen que se les presentaba y se le
entregaron reconocimientos para cada uno. Después de la actividad, pasamos
bajo el árbol de mango para encontrar sombra del sol y mantener otra
conversación. Revisamos a Mang JM sobre la actividad reciente y le
preguntamos cuál fue su reacción al respecto y le presentamos otra serie de
fotografías. Esta vez puede identificar roles según su propio funcionamiento
intelectual y no imitando las respuestas de su vecino. Entre nuestra
conversación, le dimos bocadillos que parecía disfrutar mientras los comía.
Alrededor de las 11:00 a. m., regresamos a nuestro cliente a su sala después de
la terapia y la conversación.
cliente.
Recibimos a nuestro cliente vistiendo su propio conjunto de camisa
Boysen blanca sucia y arrugada y pantalones cortos estampados verdes, que
eran los mismos que la semana pasada. Nos dimos cuenta de que esa vez era
opistotónico y no iniciador cuando lo fuimos a buscar a la sala. Su andar era
lento y siempre miraba al suelo con la espalda arqueada. Antes del programa
nos acercamos a él y estaba muy emocionado y siempre riendo sin motivo
aparente. Verbalizaba diferentes ideas y miraba a su alrededor muchas veces.
98
Durante el programa participó activamente y se portó bien. Cuando escuchó la
respuesta de su vecino, se rió mucho. Mostró muchas expresiones faciales
como sonreír, reír, levantar las cejas y fruncir el ceño antes y durante la
actividad. Antes de la actividad, hablaba en voz alta y con entusiasmo y
tartamudeaba mientras hablaba. Y durante la actividad, se mostró serio y
escuchó con mucha atención las instrucciones y las imágenes que le
presentaban. A medida que avanzamos en nuestra conversación, se
manifestaron diferentes comportamientos, el cliente proyectó afectos
congruentes.
99
verbales)
SN: “Magandang umaga Dar reconocimiento El cliente no nos miró
po Mang JM” pero usó gestos o señales
no verbales para
IV. C:
A. (sonrió y asintió)
Identificación del tema comunicarse con sus
estudiantes de
enfermería.
Según Peplau, la
interacción inicial entre
la enfermera y el
paciente en la que este
último siente una
necesidad y expresa el
deseo de asistencia
profesional.
SN: “Tara na po sa Colocar el evento en el Mang JM se negó a
despensa para po tiempo o secuencia asistir a la sesión de
makapag linis po kayo”. arreglo personal.
C: “Hindi na, naligo na Según Abdellah,

ako ng 2 beses kanina identificó 21 problemas y
pa”. uno de ellos es promover
una buena higiene
SN: “¿Anung oras po personal.
kayo naligo Mang JM?”
C: “Bali caninang de 4 a.
m. a 6 a. m.”.
SN: “¿Mang JM kilala Buscando aclaración El paciente no reconoció
niyo pa po kami?” a sus estudiantes de
enfermería.
C: “¿Sino nga ba?
Nakalimutan ko na”. Según Johnson, cada
individuo tiene formas de
100
actuar repetitivas,
determinadas y
determinadas que
Establecimos una interacción enfermera-paciente centrada
principalmente en la terapia de identificación de roles en la que el cliente
puede identificar los roles de las personas representadas por imágenes.
Proporcionará al cliente el estímulo para evaluar su funcionamiento
intelectual. Además, sirve de guía para sus pensamientos y
comportamiento.
Mang JM respondió bien a nuestras preguntas y reaccionó
apropiadamente a las preguntas que se le formulaban. Mostró interés en
responder las preguntas pero cuando no le preguntaban solo permanecía en
silencio mirando el entorno donde poder desviar su atención.
 Tema de humor
El cliente tuvo cambios repentinos en su comportamiento. Cambió su
estado de ánimo y afecto repentinamente según sus reacciones y
situación. Siempre desvía su atención hacia su entorno cuando no tiene
ganas de responder algunas preguntas.
Aislamiento social Relacionado con una mala resolución de problemas
secundaria a una relación insatisfactoria, como lo evidencia:
101
SN: Kayo po ba Mang JM, ¿puede su novia tomar una siesta o ba kayo?
C: ¡Wala eh!
Según la Jerarquía de necesidades de Abraham Maslow, una vez satisfechas
las necesidades fisiológicas y de seguridad, la tercera capa de necesidades
humanas es social e implica sentimientos de pertenencia . Los seres humanos
necesitan sentir un sentido de pertenencia y aceptación, ya sea que provenga de un
grupo social grande, como clubes, cultura de oficina, grupos religiosos,
organizaciones profesionales, equipos deportivos, pandillas o pequeñas
conexiones sociales (familiares, parejas íntimas, mentores). , colegas cercanos,
confidentes). Necesitan amar y ser amados (sexual y no sexualmente) por los
demás. En ausencia de estos elementos, muchas personas se vuelven susceptibles
a la soledad, la ansiedad social y la depresión clínica .
Alentamos a Mang JM a hablar con otro cliente mientras espera que lleguen
los demás, esto ayudará a Mang JM a darse cuenta de que hablar con otras
personas le hará sentir que pertenece a un grupo. Lo animamos a cantar en el
grupo, esto le ayudará a desarrollar su confianza en sí mismo. Proporcionamos
actividades que ayudarán a Mang JM a relacionar su vida con el personaje.
Alentamos a Mang JM a verbalizar sus sentimientos con respecto a la actividad y
a dar la lección moral que obtiene de la historia. Reconocemos la respuesta de
Mang JM al hacer esto, el cliente sentirá que las personas que lo rodean aprecian
el esfuerzo que realiza. Proporcionamos un ambiente tranquilo para la actividad y
102
conversación con nuestro cliente. Durante la conversación con Mang JM, lo
alentamos a que verbalice todo lo que tiene en mente, al hacerlo podremos
identificar el posible problema que tal vez sea la razón por la cual Mang JM no
tiene relación.
Hoy realizamos una actividad que permite evaluar la capacidad
intelectual del paciente mediante la realización de la terapia de identificación
de roles. Hemos preparado un área propicia, tranquila y con menos estímulos
para que el paciente se concentre en dicha actividad. El flujo de la actividad
fue bueno y podemos decir que Mang JM lo disfrutó como lo demuestran sus
risas. Después de eso, tuvimos nuestra conversación individual con el cliente y
observamos que el cliente tuvo un cambio repentino en su estado de ánimo y
afecto.
VII. Referencia
Videbeck, Sheila L. (2008). Enfermería Psiquiátrico-Salud Mental. Filadelfia. Lippincot.
Williams y Wilkins. ( 5ª edición).
103
Nombre de la Terapia: Bingo Terapia Social
Lugar: Debajo del Árbol (MMH)
Hora: 9:30 a.m.
I. Objetivos
1. Mejorar las habilidades de socialización del paciente.
2. Desarrollar la autoestima de los clientes.
3. Evaluar la percepción de conocimiento del cliente sobre diferentes
frutas y verduras.
4. Evaluar la memoria del cliente.
enfermedad mental.
104
Era el jueves por la mañana cuando llevamos a nuestro cliente al área
de arreglo personal y lo ayudamos con la terapia. El clima es soleado y
elegimos el escenario perfecto para la terapia donde puedan mezclarse con los
demás clientes mientras los árboles les proporcionan cobertizos para
protegerse de la luz del sol. Dispusimos los asientos de los clientes uno frente
al otro con una mesa larga entre ellos. El lugar era propicio para la actividad y
estaban cómodamente sentados en cada silla. Se les explicaron claramente los
procedimientos de la terapia y entendieron la mecánica de la terapia. Vimos
las reacciones y expresiones faciales de Mang JM mientras participaba en la
actividad y notamos que estaba muy ansioso por ganar. Cuando le dieron los
patrones y ninguno correspondía a las cartas de Mang JM, se sintió muy
decepcionado. Mang JM ganó 2 veces y se sintió muy feliz. Al recibir sus
premios, nos ofreció una parte e insistió en compartir el premio con nosotros.
cliente.
Recibimos a nuestro cliente con la misma ropa que ayer. Cuando nos
vio, parece que estaba feliz de vernos. Su andar era moderado y siempre
miraba al suelo con la espalda arqueada. Inicia una conversación sobre cómo
105
se arregló antes de que llegáramos. Fuimos al área de despensa para su sesión
de arreglo personal, pero él se negó. Cuando lo acompañamos al área de
actividades, estaba en silencio y mostraba una actitud inexpresiva. Pero en el
momento en que estaba sentado en la silla, nos acercamos a él sobre cómo
estaba consciente y orientado a su entorno, en tiempo y lugar y hablaba duro
con los gestos de sus brazos. Durante la actividad, mostró entusiasmo y ganas
de ganar y se centró seriamente en la actividad. Después de la actividad
procedimos a otra conversación y le revisamos sobre la terapia reciente. A
medida que avanzamos en nuestra conversación se han manifestado diferentes
comportamientos, se han proyectado afectos congruentes por parte del cliente,
pero en ocasiones respondía tarde y no mostraba interés.
106
verbales)
SN: “Magandang umaga Dar reconocimiento El cliente le devolvió el
po Mang JM” saludo. Muestra interés
por la actividad de hoy.
IV. C: “¡Magandang del
A. Identificación umaga
tema
din!” (sonrió) Según Henderson,
identificó 14 necesidades
básicas, una de ellas fue
comunicarse con los
demás, lo cual es esencial
para establecer una
relación terapéutica.
SN: “Tara po Mang JM Colocar el evento en el El cliente se niega a

maglinis na po kayo”. tiempo o secuencia nuestra sesión de
peluquería.
C: “hindi na,naligo na
ako kanina 2 beses”. Según Abdellah, hay 21
problemas que identificó
SN: “¿Kanina po? y uno de ellos es
¿Anung oras po?” promover una buena
higiene personal.
C: " Kaninang
pagkagising ko 4 a.m. a
caninang 6 a.m. ".
SN: “Mang JM, kilala Buscando aclaración El cliente reconoce a sus
niyo po ba ako?” estudiantes de
enfermería. Esto indica
C: "Oo, ikaw si marca". una buena memoria
reciente: todavía
SN: "Eh, ¿yung isa ko pa recuerda nuestros
pong kasama?" nombres.
C: “Si avellana”. Según Johnson, cada

individuo tiene formas de
107
actuar repetitivas,
determinadas y
determinadas que
principalmente en cómo explicamos y ayudamos al paciente a participar en
la actividad. La terapia ayudará al paciente a interactuar con otros
pacientes y a reaccionar ante diferentes situaciones presentadas en cada
parte del juego. Además, les sirve de guía para sus pensamientos y
comportamientos y sobre cómo actuar adecuadamente en cada situación.
Mang JM respondió bien y reaccionó apropiadamente a la terapia que
se estaba realizando. Mostró interés en participar en el juego y fue muy
cercano a sus compañeros. Después de la terapia, Mang JM mostró
diferentes reacciones respecto a su actividad reciente. Respondió bien a
cada pregunta que le hicieron. Proyectó comportamientos que parecían
agitados por su entorno y dio advertencias al respecto.
 Tema de humor
El cliente tuvo cambios repentinos en su estado de ánimo dependiendo
de las preguntas que le hicieron. Expresó agitación y mostró una
percepción diferente sobre su entorno. El movimiento del cliente a menudo
se siente inquieto.
108
Riesgo de violencia dirigida a otros relacionado con amenazas, como lo
demuestran las amenazas verbales contra la propiedad como prueba de:
SN: “¿Marami po ba kayong nakain ngayon?”
C: “Oo, kaming mga siga marami kaming nakukuhang pagkain sa loob”.
Empezamos a saludar a nuestro cliente una tarde agradable. Lo alentamos a
cambiarse de ropa y cooperar en nuestra sesión de arreglo personal, pero él
siempre se negó y razonó su arreglo. Posteriormente lo acompañamos al área de
actividades y lo asistimos durante todo el juego. Después de eso, llevamos a cabo
una revisión y una conversación sobre su terapia reciente y le preguntamos sus
comentarios y reacciones al respecto. La interacción realizada fue buena.
Hoy realizamos una actividad mediante la cual podemos evaluar la capacidad
cognitiva y la paciencia del cliente. Tuvimos BINGO SOCIAL usando frutas y
verduras en cada tarjeta. Cuando le informamos a nuestro cliente sobre la terapia,
se emocionó mucho. Durante la terapia escuchó con mucha atención cada pelota y
quería que lo ayudáramos en cada patrón del juego. La terapia fue buena y él
estaba muy feliz de ganar dos veces en dicha terapia.
VII. Referencia
2ª
Maria Loreto- Sia- Enfermería psiquiátrica, libro de texto y revisor, edición,
2008
Nombre de la Terapia: Terapia de Narración de Cuentos
109
Lugar: Debajo del árbol (MMH)
Hora: 9:30 a.m.
I. Objetivos
1. Evaluar la comprensión lectora de los clientes.
2. Desarrollar la concentración de los clientes.
3. Para evaluar el estado de la memoria del cliente
4. Ejercitar la imaginación natural del cliente para aprender lecciones
a través de la historia.
enfermedad mental.
4. Evaluar la comprensión del cliente sobre la historia que le leyeron.
110
Era viernes por la mañana cuando llevamos a nuestro cliente al área de
arreglo personal y lo ayudamos con la terapia. El clima es soleado y elegimos
el entorno apropiado para la terapia que los árboles les brindaron en sus
cobertizos contra la luz del sol. Estábamos frente al cliente y le entregamos un
libro de “Ang Kalabaw at ang Pagong”. El lugar era propicio para la actividad
y él se encontraba cómodamente sentado en su silla. Se le explicaron
claramente los procedimientos de la terapia y comprendió que después de leer
la historia debía formular u obtener una lección moral de ella. Vimos las
reacciones y expresiones faciales de Mang JM mientras participaba en la
actividad y notamos que estaba interesado.
cliente.
Recibimos a nuestro cliente con la misma ropa que ayer. Su andar era
moderado y siempre miraba al suelo con la espalda arqueada. Inicia una
conversación sobre cómo se acicaló antes de que llegáramos y se negó a que lo
volviéramos a acicalar. Cuando lo acompañamos al área de actividades, estaba
iniciando historias. Lo acompañamos hasta la zona de actividades y se sentó
en una silla frente a nosotros. Durante la actividad mostró interés en leer el
cuento. Después de la actividad procedimos a otra conversación y le revisamos
sobre la terapia reciente. A medida que avanzamos en nuestra conversación se
han manifestado diferentes comportamientos, se han proyectado afectos
congruentes por parte del cliente, pero en ocasiones respondía tarde.
111
verbales)
SN: “Magandang umaga Dar reconocimiento El cliente mira hacia
po Mang JM” atrás con una sonrisa.
Muestra interés por la
C: “¡Magandang umaga actividad de hoy.
din!” (Sonrió y asintió)
Según Peplau, la
interacción inicial entre
la enfermera y el
paciente en la que este
último siente una
necesidad y expresa el
deseo de asistencia
profesional.
SN: “Tara po Mang JM Colocar el evento en el El cliente se niega a
maglinis na po kayo”. tiempo o secuencia nuestra sesión de arreglo
personal en la que dice la
C: “Hindi na,naligo na secuencia de actividades
ako kanina 2 beses”. que realizó en la mañana.
SN: “¿Kanina po? Según Abdellah,

¿Anung oras po?” identificó 21 problemas y
uno de ellos es promover
C: " Kaninang una buena higiene
pagkagising ko 4 a.m. a personal.
caninang 6 a.m. ".
SN: “Mang JM, napansin Haciendo observación El cliente responde
ko pong hindi niyo adecuadamente y acepta
pinapalitan ang damit lo implícito sin
niyo?” malinterpretar lo que dijo
su enfermera.
C: (Sonrió y asintió)
Según Roy, el grado de
cambio ambiental interno
o externo y la capacidad
112
de la persona para
afrontar ese cambio
probablemente
principalmente en la terapia de narración de historias en la que el cliente
lee la historia y luego identifica la lección moral de la historia que se le ha
asignado. Con esta terapia podemos evaluar su memoria y su capacidad
cognitiva sobre cómo explican lo que les ha contado la historia.
Durante la terapia notamos que tenía ideas diferentes para descifrar la
historia. Mientras leíamos, revisamos su memoria preguntándole sobre
eventos recientes y detalles de la historia. Después de eso, tuvimos nuestra
conversación para evaluar cuáles fueron las lecciones que aprendió al leer
la historia. Algunas de sus respuestas fueron irrelevantes para la situación
y contará algunas historias propias que no estaban relacionadas con la
terapia de narración de historias. No se concentró en la historia porque
tenía sus propias historias que quería discutir con nosotros. Puede recordar
cada detalle de la historia, pero un poco diferente de los eventos originales.
Podemos decir que no disfrutó mucho de la terapia. Sólo está activo
cuando habla de su propia historia.
 Tema de humor
113
Durante nuestra interacción con el cliente, Mang JM respondió bien a
las preguntas, aunque hubo algunas respuestas poco realistas. Siempre
observaba su entorno cuando no le preguntaban. Proyectaba estados de
ánimo y comportamientos apropiados pero su atención se concentraba en
su entorno.
Proceso de pensamiento perturbado Relacionado con malas interpretaciones
como lo evidencia:
SN: Ano po ang dahilan at nasabi nyo po na hindi kayo pumapatay:
C: May masasama kasing tao doon sa labas kumukuha ng mga babae sa bahay,
hindi kami yun.
Alentamos a Mag Jm a realizar el aseo de rutina. Le pedimos que participe en
la actividad que realizaremos hoy. W lo alienta a verbalizar sus sentimientos con
respecto a la terapia. Le pedimos que leyera la historia y formulara la propia
lección que aprendería de ella. Alentamos a Mang Jm a verbalizar lo que tiene en
mente para poder evaluar cualquier problema que sienta.
El viernes por la tarde, cuando recibimos al cliente, Mang JM, éste presentaba
una cara sonriente y un humor feliz. Nuevamente se negó a que lo acicaláramos,
por lo que procedemos al área de actividades para la terapia de narración de
114
cuentos. El cliente se mostró muy cooperativo con la actividad realizada esa tarde.
Pudo identificar la lección moral de la historia, aunque no nos la explicó
claramente debido a su fuga de ideas diferentes. Estaba muy agitado por su
entorno.
También verbalizó abiertamente sus sentimientos de preocupación con nosotros.
VII. Referencia
2ª
2008
Videbeck, Sheila L. (2008). Enfermería Psiquiátrico-Salud Mental. Filadelfia.
Lippincott, Williams y Wilkins. ( 5ª edición
Nombre de la Terapia: Festival Gastronómico
Lugar: Cantina (MMH)
115
Fecha: 2 de febrero de 2011
Hora: 2:00 p.m.
I. Objetivos
1. Mejorar las habilidades de socialización del paciente.
2. Desarrollar la autoestima del cliente.
3. Evaluar la capacidad del cliente para seguir los procedimientos.
enfermedad mental.
Era un hermoso día soleado del miércoles alrededor de las 2:00 de la
tarde del 2 de febrero de 2011 cuando recibimos a nuestro cliente. Primero nos
saludó con una sonrisa y nos invitó a ir al área de despensa, lo cual fue algo
bueno. Le dejamos acicalarse por la zona y tras su acicalamiento nos dirigimos
al comedor para su actividad. El lugar estaba limpio y los asientos estaban
116
dispuestos en semicírculo frente a la mesa donde los facilitadores harían su
demostración de la actividad.
Fueron orientados en tiempo, lugar y fecha y se explicó muy
claramente el procedimiento de la actividad en beneficio del orden de la
actividad. Después de la actividad se realizó una breve conversación y repaso
para evaluar lo aprendido y comprobar su memoria reciente. Alrededor de las
4:00 pm, regresamos a nuestro cliente a su dormitorio después de la terapia y
la conversación.
cliente.
Boysen blanca sucia y arrugada y pantalones cortos estampados verdes, que
eran los mismos hace dos semanas. Nos saludó con una sonrisa y nos invitó a
ir a la despensa. Su marcha es moderada y en ocasiones miraba al suelo. Se
cepilló los dientes con mucha fuerza y pidió colonia y polvos para terminar su
sesión de aseo. Luego de eso, lo acompañamos al área de actividades y
notamos que estaba muy emocionado y siempre sonreía a todos. Durante el
programa participó activamente y se portó bien. Estaba serio y se centró en los
procedimientos. Pudo calcular el precio total de todos los ingredientes
utilizados en el festival gastronómico. Después del programa, realizamos una
breve sesión para revisar lo aprendido y observar algunas mejoras en su
comportamiento. A medida que avanzamos en nuestra conversación, se
manifestaron diferentes comportamientos, el cliente proyectó afectos
117
congruentes. Observamos que estaba muy feliz y emocionado por su pronto
alta.
Conversación enfermera- Técnica de comunicación Análisis e Interpretación

cliente (incluir señales no terapéutica utilizada basada en teorías.
verbales)
SN: “Magandang umaga Dar reconocimiento El cliente sonrió y nos
po Mang JM” devolvió el saludo, lo que
sugiere que se siente
C: “Magandang umaga din cómodo con nosotros.
naman”. (Sonrió y asintió)
Según Peplau, la
interacción inicial entre la
enfermera y el paciente en
la que este último siente
una necesidad y expresa el
deseo de asistencia
profesional.
SN: “Tara na po sa pantry Ofreciendo uno mismo Mang JM siente que sus
Mang JM para enfermeras estaban aquí
makapaglinis po kayo”. sólo para él.
C: “Hindi naligo na ako Según Peplau, en la teoría

kanina pa 2 beses”. de las relaciones
interpersonales, es
SN: “Tara na po doon para importante que la
po makapaghugas na po enfermera reconozca y
kayo ng kamay niyo umihi responda a las necesidades
po kasi kayo eh” de ayuda del paciente.
C: “oh sí”.
118
SN: “Para na din po mas
maging gwapo po kayo
Mang JM”.
C: (sonrió)
SN: “¿Kamusta po kayo Amplia apertura El cliente alienta a ser
Mang JM? malo mediante una
respuesta de lo que quiere
C: “mabuti naman, decir en cualquier señal de
masaya”. comunicación.
Según Watson, es
importante ayudar al
paciente a identificar sus
propios pensamientos y
sentimientos para
comprenderse mejor a sí
mismo.
SN: “¿Anu pong dahilan Enfoque El cliente estaba contento
en masaya po kayo Mang porque lo recogimos en su
JM?” dormitorio.
C: “wala naman, dahil Según Watson, existe una

nakalabas ako ulit sa independencia e
ward”. integración de las partes y
elementos de
pensamientos y
comportamientos que
conforman el sistema.
SN: “¿Nakikilala niyo pa Enfoque El cliente aún recuerda
po ba ako Mang JM?” quiénes somos, incluido
nuestro nombre, lo que
significa que tenía buena
119
C: "Oo, ikaw si Mark". memoria inmediata.
SN: “eh, ¿yung isa ko pa Según Watson, existe una

pong kasama?” independencia e
integración de las partes y
C: “Uhmmm… ¿jahosy? elementos de
¿Hasi?” pensamientos y
comportamientos que
SN: “Hazel po Mang JM”. conforman el sistema.
C: “Ay, oo nakalimutan ko
kasi”.
SN: “¿Kamusta po ba ang Enfoque El cliente todavía recuerda
tulog niyo Mang JM?” la hora en que se quedó
dormido anoche.
C: “Mabuti naman”.
Según Watson, existe una
SN: “¿Anung oras po kayo independencia e
nakatulog kagabi? integración de las partes y
elementos de
C: “8 p. m.”. pensamientos y
comportamientos que
SN: "Natatandaan niyo pa Buscando aclaración El cliente todavía recuerda
po ba yung ginawa natin la las cosas que hemos hecho
semana pasada po?" durante las últimas 2
semanas.
C: "Oo, Bingo en yung
pinakita yung Según Orem, los requisitos
mgapictures". de autocuidado son
conocimientos de acciones
SN: “Ilan beses po kayo que una persona debe ser
nanalo Mang JM sa capaz de cumplir y realizar
bingo?” para lograr el bienestar.
120
C: “dalawa”.
SN: “¿Alm niyo po ba Dando informacion El cliente proporcionó
yung gagawin po natin información necesaria para
ngayon Mang JM? las actividades del día de
hoy.
C: “Oo, magagawa tayo ng
mga pagkain”. Según Roy, informar al
paciente sabe qué esperar.
SN: “Opo Mang JM, Todos los demás estímulos
tuturuan po nombrando que potencian el efecto del
ensalada kau gumawa ng estímulo focal.
buko”.
SN: “¿Kamusta po ang Explorador El cliente verbaliza sus
paggawa niyo ng buko sentimientos acerca de la
ensalada Mang JM?” actividad que está
realizando hoy.
C: "ahh... mabuti naman."
Según Watson, existe una
SN: “¿Magkano po ule independencia e
yung lahat lahat ng integración de las partes y
magagastos para sa elementos de
paggawa po ng buko pensamientos y
ensalada? comportamientos que
C: “118”.
SN: “Galing naman po

pala”.
SN: “Kayo po ba Mang Hacer preguntas directas La clienta compartió lo
JM nung hindi pa po kayo que hace antes de ser
napupunta ídem nagluluto admitida en Mental.
p está bien sa bahay niyo
ng pagkain?” Según King, una persona
121
tiene la capacidad de
C: “oo naman,tulad ng registrar su historia a
hotdog, isda atbp”. través de su propio
lenguaje y símbolos.
SN: “Kasipag naman po
pala ni Mang JM”.
C: (sonrió)
SN: “Mang JM, ¿qué pasa Explorador El cliente verbaliza sus
con las flores de San sentimientos acerca de una
Valentín? chica a la que quiere
regalar flores para el
C: “Wala pa nga eh, hirap próximo día de San
kasi baka may boyfriend Valentín.
na o may asawa na ang
babae eh”. Según Maslow, uno debe
sentir el sentimiento de
SN: “¿Anu pong dahilan amor y pertenencia
en nasabi niyong mahirap?
C: “wala naman, ikaw

marami ka ng napagbigyan
ng rosas noh?”
SN: “¿Halimbawa po Juego de rol Pedimos al cliente que
Mang JM si Hazel po yung considere personas y
gusto niyong babae anu po acontecimientos a la luz de
gusto niyong sabihin su propia valoración para
sakanya? que pueda expresar sus
sentimientos.
C: "uhmm... mahal na
mahal kita, aalagaan kita Según Orem, la principal
ng mabuti". tarea de la persona es
mantener la integridad
SN: "Wow ang dulce frente a estos estímulos
122
naman po pala ni Mang ambientales.
JM eh".
C: (sonrió)
SN: “Sa ngayon po ba Explorador El cliente verbaliza sus
Mang JM may plano na po sentimientos acerca de
ba kayo magasawa casarse con alguien.
paglabas niyo dito?
Según Maslow, uno debe
C: “Ahh... wala, babalik sentir el sentimiento de
ako sa trabaho ko”. amor y pertenencia
SN: “¿Saan po kayo

tutuloy?”
C: “Sa nanay ko”.

SN: “¿Di ba po Mang JM Buscando aclaración El cliente tuvo la
nasabi niyo pong napunta oportunidad de reevaluar
na po kayo sa America? lo que acaba de decir.
C: “Oo, sa mga ninong Según Orlando, es

ko”. importante que el cliente
sepa que ha escuchado.
SN: “¿Anu pong mga Con esto la clienta hará
ginawa niyo doon?” que se sienta aceptada.
C: “Naginom sa mga bar”.

SN: “Sa pakikipag inuman Humor El cliente pudo disminuir
niyo po sa America wala su ansiedad de manera que
po ba kayo nakakilalang le damos algunos humores
babae doon?” para que verbalice.
C: “Wala, eh”. Según Kolcaba, las

necesidades de atención
123
médica son necesidades de
SN: “¿Talaga po Mang comodidad que surgen de
JM? Ayaw niyo lang po situaciones estresantes de
ata mag-share, ¿eh? atención médica que no
pueden ser cubiertas por el
C: (riendo) sistema de apoyo
tradicional de los
SN: “sige na po Mang JM beneficiarios.
i-Share niyo na po yan”.
C: “Wala nga”. (Sonrió)

SN: ¿Mang JM bukas po Formulación del plan de Al cliente se le
magkikita po tayo uli ang acción proporcionó información
actividad po natin bukas para que estuviera
ay danza terapia, anu po ba preparado sobre lo que se
ang gusto niyong paso de hará y lo que se puede
baile? esperar.
C: “basta bukas nalang”. Según Roy, informar al

(Sonrió) paciente sobre los hechos
le permite saber qué
SN: “¿Anu pa po ba gusto esperar. Todos los demás
niyong tugtog para pos a estímulos que potencian el
sayaw natin bukas? efecto del estímulo focal.
C: “Kahit ano basta yung

masaya”.
SN: “Mang JM, anu-ano resumiendo El cliente tiene buena
po uli mga gnawa po natin memoria reciente, recordó
ngayong araw? las cosas que se hicieron
hoy. Ayuda a resaltar
C: “festival gastronómico, puntos importantes de la
sinabi niyo kung magkano conversación y las
ang mga sangkap”. actividades. Aumenta la
124
conciencia y la
SN: “Galing naman pop comprensión de ambos
ala ni Mang JM”. participantes. Esto
proporciona una sensación
C: (sonrió) de cierre de la discusión.
Según Orem, la educación

de apoyo ayuda al paciente
a aprender a cuidarse a sí
mismo y enfatiza la
importancia del papel del
enfermero.
SN: Mang JM, ¿año po Evaluación La evaluación permite al
ang masasabi niyo sa cliente evaluar el resultado
ginawa natin kanina? de la terapia realizada.
C: natutuwa ako dahil

marami akong na tutunan.
IV. Identificación del tema
principalmente en el festival gastronómico en el que el paciente demostró
los procedimientos para preparar la ensalada buko. Esta terapia
125
proporcionará al cliente el estímulo para evaluar su capacidad para seguir
procedimientos y hacerlo de forma independiente y creativa. Además,
sirve de guía para sus pensamientos y comportamiento.
Durante la terapia mientras los facilitadores le explicaban el
procedimiento, él estuvo concentrado en cada detalle. Pero cuando sus
compañeros clientes le demostraron su procedimiento, parecía aburrido y
desinteresado. Cuando le tocó manifestarse, lo hizo muy bien. Después de
la terapia, tuvimos una breve conversación para revisar su memoria sobre
la actividad reciente y evaluar lo que la terapia le ha enseñado y evaluar
cualquier mejora en su comportamiento. Respondió bien a cada pregunta
que le hicieron y mostró interés en la conversación.
 Tema de humor
Durante la conversación, mostró estados de ánimo apropiados y afectos
congruentes con las preguntas que se le formulaban. A menudo sonreía y
reía y rara vez apartaba la mirada para desviar su atención. Tuvo un buen
contacto visual mientras manteníamos nuestra conversación y sus
declaraciones estuvieron claramente representadas.
Disposición para un mejor afrontamiento relacionado con la verbalización de
sentimientos como evidencia mediante:
SN: “Mang JM, ¿ano po ang masasabi niyo sa ginawa natin kanina?”
126
C: “natutuwa ako dahil marami akong na tutunan”.
Buscamos a Mang JM de la sala y recibimos una cálida sonrisa de su
parte. Él comenzó a ir al área de la despensa para que tuviéramos la
oportunidad de prepararlo. Se arreglaba solo y pedía colonia y talcos sin
cambiarse de ropa aunque siempre lo alentamos a hacerlo. Durante la
actividad lo asistimos en la preparación de la comida. Y luego tuvimos una
breve conversación para identificar sus mejoras en las últimas semanas de
terapia.
El 2 de febrero de 2011 realizamos otra terapia para ayudarlos a trabajar de
forma independiente siguiendo el procedimiento. Los facilitadores de dicha terapia los
orientaron antes de realizar cada procedimiento. Mang JM parecía emocionado por su turno
de hacer su propia versión de ensalada buko. Pudo identificar la cantidad total de todos los
ingredientes necesarios en la terapia. Mientras los facilitadores demostraban cada
procedimiento, él escuchaba muy bien y se concentraba en cada detalle del procedimiento,
mientras que otros hacían su turno para volver a demostrar los procedimientos, él parecía
aburrido y no interesado mientras demostraba cada procedimiento en silencio, lo hizo muy
bien y recibió un reconocimiento por ello. Antes de comer, ofreció su comida a todos y quiso
compartir su comida con nosotros. Le gustaba comer y lo apreciaba mucho.
Después de la terapia, mantuvimos una breve conversación sobre la actividad
reciente. Él no era nadie iniciando ese tiempo y estaba mirando a su alrededor. Dijo que el
festival gastronómico estuvo bueno y que lo ayudaría a fortalecerse para el día. Faltó contacto
127
visual en ese momento porque su atención estaba ahogada en su entorno. Tenía buena
memoria porque identificó los ingredientes de la ensalada con sus precios correspondientes.
Regresó al dormitorio con gratitud y aprecio.
VII. Referencia
NANDA 10ª edición
Enfermería Psiquiátrico-Salud Mental 5ª Edición
128
Nombre de la Terapia: Danzaterapia
Hora: 13:30
I. Objetivos
2. Mejorar la relación interpersonal del cliente con los demás y reducir
la ansiedad.
3. Evaluar y desarrollar su movimiento y coordinación.
enfermedad mental.
129
Era un jueves 3 de febrero cuando recibimos a nuestro cliente.
Realizamos otra actividad llamada Danzaterapia. Preparamos los asientos en
línea recta y los orientamos antes de realizar la terapia. Después de que los
facilitadores saludaron y explicaron todos los procedimientos de la terapia, les
mostramos toda la actividad de baile antes de enseñarles paso a paso. Después
de enseñarles los pasos, realizaron el baile a los demás clientes mientras los
ayudaban a hacerlo. Recibieron grandes reconocimientos después de la
danzaterapia y fueron profundamente apreciados. Después del programa, le
dimos al cliente algo de comer y beber para recuperar energía y llevamos a
cabo la conversación para evaluar mejoras. Alrededor de las 4:00 pm
regresamos a nuestro cliente a su sala después de la terapia y la conversación.
cliente.
Recibimos a nuestro cliente vistiendo su ropa con el uniforme
masculino de MMH. El uniforme era de color azul y semiarrugado. Nos
saludó con una sonrisa y se dirigió al área de aseo, pero no quería que lo
arreglaran, así que insistimos en que lo hiciera. Su marcha es moderada y en
ocasiones miraba al suelo. Se lavó la cara rígidamente y se cepilló los dientes
con mucha fuerza y pidió colonia y polvos para terminar su sesión de aseo.
Después de eso, lo acompañamos al área de actividades y notamos que su
afecto era de alguna manera plano y mirando fijamente al suelo. Durante el
programa, guarda silencio y rara vez sonríe mientras realiza los pasos. Estaba
serio y se centró en la actividad. Su memoria era aguda porque puede
reconocer cada paso fácilmente y su movimiento y coordinación eran buenos.
130
Después del programa, realizamos una breve sesión para observar algunas
mejoras en su comportamiento mientras comía su merienda. A medida que
avanzamos en nuestra conversación, se manifestaron diferentes
comportamientos, el cliente proyectó afectos congruentes. Observamos que
estaba muy feliz y entusiasmado con nuestra conversación sobre sus relaciones
pasadas.
131
verbales)
SN: “Magandang Dar reconocimiento Mang JM mira hacia
Tanghali po Mang JM” atrás y nos saluda. Esto
demuestra que se siente
C: “Estruendo de cómodo con nosotros.
Magandang Tanghali”
Según Peplau (1952),
una enfermera es una
extraña para el paciente.
Por eso es importante
recordarle al paciente
quiénes somos y ser
coherentes con la
información que le
estamos dando para
ganarnos su confianza.
SN: “Tara na po sa Ofreciendo uno mismo El cliente siente la
despensa para po presencia de sus
makapag linis po kayo estudiantes de
Mang JM”. enfermería.
C: “hindi na naligo na Según Henderson, la

ako kanina”. función única de la
enfermera es ayudar al
SN: “Tara na po doon individuo, enfermo o
kahit po maghilamos en sano, en la realización de
el cepillo de dientes aquellas actividades que
nalang po kayo”. contribuyen a la salud o a
su recuperación y que
C: “Síge”. realizaría sin ayuda si
tuviera la fuerza, la
voluntad o los
conocimientos
necesarios.
SN: “¿Mang JM ano Buscando aclaración El cliente reconoce a sus
132
pong pangalan ko?” estudiantes de
enfermería.
C: "Ahh... ikaw si Mark".
principalmente en la danzaterapia en la que los facilitadores orientaban a
los clientes sobre cómo fluiría la actividad. Cada estudiante de enfermería
enseñó a sus clientes los pasos de la danzaterapia mientras evaluaba sus
movimientos, coordinación y comportamiento.
Durante la terapia mientras los facilitadores le explicaban el
procedimiento, él estuvo concentrado en cada detalle. Mientras le
enseñaba los pasos y al mismo tiempo conversaba con él, su afecto era un
poco plano y rara vez sonreía. Sólo sonrió cuando le dieron el
reconocimiento. Respondió bien a cada pregunta que le hicieron y mostró
interés en la conversación.
133
 Tema de humor
Durante el programa donde le presentó al otro cliente los pasos que había
aprendido en el baile, se mostró muy orgulloso y siempre sonrió al
público. Durante la conversación, mostró estados de ánimo apropiados y
afectos congruentes con las preguntas que se le formulaban. Rara vez
sonreía, reía y miraba su entorno mientras hacía los pasos. Tuvo un buen
contacto visual mientras conversamos después de la terapia y sus
Negación ineficaz relacionada con el miedo a las consecuencias de
experiencias pasadas negativas como evidencia por:
SN: "Anu po ginawa niyo para po maka- ¿seguir adelante?"
C: “wala, may minahal kasi ako agad”.
Recibimos a nuestro cliente vestido con la misma ropa pero con el uniforme
masculino de MMH como adorno. Lo asistimos en su sesión de arreglo
personal y lo animamos a cambiarse de ropa. Posteriormente lo acompañamos
al área de actividad y lo orientamos sobre la preparación y orden de la
actividad. Le enseñamos pasos en la actividad de baile mientras evaluamos sus
comportamientos y movimientos. El cliente tuvo la oportunidad de presentar
su baile a sus compañeros y luego recibió reconocimientos y apreciaciones.
Después de la actividad se llevó a cabo una breve conversación y se le recordó
134
que mañana será nuestra última conversación y reunión. Después lo llevamos
a la sala masculina.
El 3 de febrero realizamos una terapia donde le enseñamos al paciente a bailar
mientras evaluamos su movimiento y coordinación y desarrollamos su autoestima.
Orientamos al cliente sobre la terapia y le mostramos los pasos. Mang JM parecía
desinteresado y muy silencioso mientras observaba la actuación.
Durante la terapia, Mang JM mostró un afecto plano y comportamientos no
iniciadores. Al aprender cada paso, puede memorizarlos fácilmente.
Después de enseñar los pasos, Mang Jm realizó el baile frente a sus
compañeros clientes. Notamos que tenía un cambio repentino de humor. Mientras
actuaba, estaba feliz y orgulloso de actuar frente a su audiencia. No nos resultó difícil
ayudarlo a actuar porque memorizó todos los pasos.
Después del programa, conversamos y revisamos sus reacciones sobre la
terapia. La conversación puso de manifiesto que no disfrutaba la práctica. Sólo
disfrutaba actuar.
VII. Referencia
2ª
2008
Gran socialización
Lugar: MMH
135
Hora: 9:00 a.m.
Fase: Fase de Terminación (Día 9)
I. Objetivos
1. Estimular la mente y el cuerpo a través de la socialización con otros
clientes.
3. Evaluar las mejoras del paciente en el seguimiento de instrucciones.
5. Para terminar la relación.
enfermedad mental.
3. Desarrollar una conducta de afrontamiento positiva a través de la
Era un día soleado del viernes 4 de febrero de 2011 cuando llevamos a
cabo la Gran Socialización para todos los pacientes atendidos por los
estudiantes de enfermería de BPSU. Todos están ocupados decorando el lugar
136
con globos rojos y papeles crepé multicolores. El comité de música estaba
todo creado. Los juegos, programas y premios estuvieron debidamente
organizados. Las sillas estaban dispuestas en 3 líneas rectas frente al sistema
de sonido frente a la lona de Gran Socialización. El lugar era suficiente para
albergar a todos los pacientes y estudiantes y era propicio para la actividad.
cliente.
Boysen blanca sucia y arrugada y pantalones cortos estampados verdes
rematados con un uniforme azul masculino. Nos saludó con una sonrisa y nos
recordó que hoy era nuestro gran día de socialización. Su marcha es moderada
con la espalda arqueada. Se cepilló los dientes con mucha fuerza y se lavó la
cara muy a fondo. Posteriormente lo acompañamos al área de actividades.
Durante el programa participó activamente y se portó bien. Durante los juegos,
siempre levantaba la mano y siempre estaba dispuesto a participar en el juego.
Estaba serio y concentrado en todas y cada una de las instrucciones del juego.
Cuando ganaba, guardaba sus premios dentro de su camiseta. Y cuando sus
compañeros clientes ganaron el juego, él estaba arrebatando algunos de los
premios de sus compañeros pacientes. Durante el programa se mostró muy
feliz. Después del programa, realizamos una breve sesión para observar
algunas mejoras en su comportamiento. A medida que avanzamos en nuestra
conversación, se manifestaron diferentes comportamientos, el cliente proyectó
afectos congruentes. Observamos que estaba muy contento y satisfecho con lo
que le aportaron sus experiencias en la gran socialización.
137
138
verbales)
SN: “Magandang Umaga Dar reconocimiento El cliente sonrió y nos
po Mang JM” devolvió el saludo, lo que
sugiere que se siente
C: “Magandang Umaga cómodo con nosotros.
din naman”. (Sonrió)
Según Peplau (1952),
una enfermera es una
extraña para el paciente.
Por eso es importante
recordarle al paciente
quiénes somos y ser
coherentes con la
información que le
estamos dando para
ganarnos su confianza.
SN: “Tara na po sa Ofreciendo uno mismo El cliente siente la
despensa para po presencia de sus
makapag linis po kayo estudiantes de
Mang JM”. enfermería.
C: “hindi na naligo na Según Henderson, la

ako kanina”. función única de la
enfermera es ayudar al
SN: “Tara po individuo, enfermo o
maghilamos en el cepillo sano, en la realización de
de dientes nalang po aquellas actividades que
kayo”. contribuyen a la salud o a
su recuperación y que
C: “O sige”. (Sonrió) realizaría sin ayuda si
tuviera la fuerza, la
SN: “Para po mas gwapo voluntad o los
po kayo ngayon”. conocimientos
necesarios.
SN: “¡Oh! Mang JM anu Buscando aclaración El cliente reconoce a sus
139
po pangalan ko?” estudiantes de
enfermería.
C: “Marca”.
A. Identificación del tema
140
La terapia consistía en desarrollar la relación interpersonal del cliente
con los demás y evaluar sus mejoras a lo largo de las 3 semanas de
terapia.
Mang JM participa bien en el juego. Fue muy cooperativo y capaz de
escuchar las instrucciones. Pudo recordar todos los pasos que le
enseñamos ayer. Durante nuestra última conversación con él mantuvo
contacto visual con nosotros. Nos dijo gracias.
 Tema de humor
Durante la conversación, mostró estados de ánimo apropiados y afectos
congruentes con las preguntas que se le formulaban. A menudo sonreía y
reía y rara vez apartaba la mirada para desviar su atención. Tuvo un buen
contacto visual mientras manteníamos nuestra conversación y sus
Riesgo de soledad relacionado con la terminación de la relación con
estudiantes de enfermería.
SN: “Mang JM el último día na po namin ngayon”.
C: “Oo, basta wag niyo sana kami makakalimutan.” (luce triste)
141
IV. Intervenciones de enfermería
En Hildegard Peplau, Fases de la relación enfermera-cliente, la fase de
terminación es la etapa final en la relación enfermera-cliente. Tanto la enfermera
como el cliente suelen tener sentimientos acerca de terminar la relación;
Especialmente el cliente puede sentir la rescisión como una pérdida inminente.
Planeamos una gran socialización para nuestro cliente donde disfrutarán de la
comida y los juegos que preparamos para ellos. Alentamos a Mang JM a participar
en el juego; esto le ayudará a desarrollar su confianza al enfrentarse a la multitud.
Realizamos un número de baile con nuestro cliente. Durante nuestra conversación
con Mang JM, lo alentamos a verbalizar su sentimiento con respecto a la
terminación de nuestra relación con él, al hacerlo podemos evaluar lo que siente
acerca de la terminación. Alentamos a Mang JM a verbalizar cuáles son las cosas
que aprende de la terapia que hicimos anteriormente, al hacer esto podemos
evaluar si resolvemos el problema de Mang JM y si nos convertimos en
estudiantes de enfermería efectivos. Le decimos a Mang JM que disfrutamos el
tiempo que pasamos con él.
V. Resumen y evaluación
Este fue el último día que tuvimos nuestra atención y conversación con el
paciente. Parecía muy feliz durante el gran día de socialización. Le dejamos
participar en los juegos y ganamos muchas veces. Guardaba sus premios dentro de
su ropa y parte de ellos los compartía con otros. Mientras comíamos, tuvimos la
142
oportunidad de hablar con él por última vez y explicarle que este era el último día
en el que podíamos cuidarlo, hablar con él y realizar actividades.
Entendió la terminación del cuidado y deseó que no lo olvidemos.
VI. Referencia
Videbeck, Sheila L. (2008). Enfermería Psiquiátrico-Salud Mental. Filadelfia.
Lippincot. Williams y Wilkins. ( 5ª edición).
Octavino Eufemia F. y Balita, Carl E> (2008). Fundación Teórica de Enfermería>
Empresas de Encuadernación y Grabados Balikan.
143
FARMACOLOGÍA
144
Nombre de la Mecanismo Contraindicació Indicación Efecto Consideración
droga de acción n adverso de enfermería
Nombre Puede actuar Contraindicado > paciente > leve 1. Vigile los
generico: antagonizan en pacientes con con inquietud cambios de
do la hipersensibilidad esquizofrenia > dolor de humor.
risperidona dopamina y al fármaco. cabeza Evaluar
la serotonina > manía tendencias
en el bipolar suicidas,
sistema especialmente
nervioso > durante la
Nombre de la central. irritabilidad, terapia
marca: síntomas de temprana.
agresión
risperdal hacia los 2. Observe al
demás, paciente
autolesión cuando le
deliberada y administre
Clasificación:
rabietas medicamentos
asociados para
Antipsicótico
con el asegurarse de
trastorno que los trague
(antipsicótico
autista y no los
atípico)
acumule.
3. Vigilar al
Dosis, Vía,
paciente para
Frecuencia:
detectar la
aparición de
2 mg ½
efectos
tableta, VO,
secundarios
BID
extrapiramidal
es. Informe
estos síntomas;
Puede ser
necesario
reducir la dosis
o suspender la
medicación.
145
Nombre Mecanismo Contraindica Indicación Efecto Consideración
de la de acción ción adverso de enfermería
droga
Nombre Desconocido >hipersensibil >tratamien >confusió 1. Vigilar al

generico: . Se cree que idad a la to n paciente para
bloquea los droga sintomátic detectar la
haloperidol receptores de o de los aparición de
dopamina > severo trastornos acatisia, que
Nombre postsináptico depresión del psicóticos puede aparecer
de la s en el sistema dentro de las 6
marca: cerebro. nervioso >esquizofr horas posteriores
Inhibir los central enia en a la primera dosis
haldol signos y pacientes y puede ser difícil
síntomas de > enfermedad que de distinguir de la
Clasificaci la psicosis. de Parkinson necesitan agitación
ón: terapia psicótica.
antipsicóti
Antipsicóti ca parental 2. Evaluar el
co prolongada estado mental
(orientación,
(antipsicóti > estado de ánimo,
co típico) trastornos comportamiento)
psicóticos antes y
periódicamente
Dosis, Vía, >hiperactiv durante la terapia.
Frecuenci idad
a: 3. Observe al
> estados paciente cuando
1 amperio, maníacos le administre
5 mg IM medicamentos
para asegurarse
de que los trague
y no los acumule.
146
Nombre de la Mecanism Contraindica Indicación Efecto Consideració
droga o de acción ción adver n de
so enfermería
Nombre Ejerce sus Sin > utilizado >boca 1. cuidado

generico: acciones a contraindicaci para el seca con las
través de un ones absolutas tratamiento convulsiones
levomepromaz bloqueo de la
ina adrenérgico psicosis, en 2. precaución
central, un particular al combinar
bloqueo de la levomeproma
dopamina, esquizofren zina con otros
un bloqueo ia, y las fármacos
de fases anticolinérgic
Nombre de la serotonina maníacas os
marca: y un del
bloqueo trastorno 3. controlar
Nozinán anticolinérg bipolar los signos
ico. vitales
Clasificación:
Antipsicótico
Dosis, Vía,
Frecuencia:
10 mg ½
pastilla, HS
147
Nombre de la Mecanismo Contraindicació Indicación Efecto Consideració
droga de acción n adverso n de
enfermería
Nombre Inhibe los > Con >terapia de > mareos 1. observación

generico: receptores hipersensibilidad mantenimient > dolor cuidadosa de
centrales de conocida a los o de pacientes de los primeros
Flupentixol monoaminas, tioxantenos. esquizofrénic cabeza síntomas de
en particular os crónicos discinesia
los > presencia de cuyas tardía
receptores de depresión del principales
dopamina D₁ SNC por manifestacion 2. Observe al
Nombre de la y D₂ . Por cualquier causa, es no incluyen paciente
marca: tanto, estados excitación, cuando le
aumenta la comatosos agitación o administre
Fluanxol cantidad de hiperactividad medicamentos
serotonina y para
noradrenalin asegurarse de
a que que los trague
controlan el y no los
Clasificación: estado de acumule.
ánimo y el
ansiolítico pensamiento,
antidepresivo y mejoran el
Estabilizador estado de
del estado de ánimo.
ánimo
Dosis, Vía,
Frecuencia:
1 cc, IM
148
Nombre de Mecanismo Contraindi Indicación Efecto Consideración
la droga de acción cación adverso de enfermería
Nombre Bloquear los >hipersensib > psicosis >boca 1. evaluar el

generico: receptores de ilidad a la agudas y seca estado mental
dopamina en droga crónicas, antes y
clorpromazin el cerebro, especialmen periódicamente
a prevención > no debe te cuando durante la
de usarse en van terapia
convulsiones pacientes acompañada
Nombre de . que tienen s de un 2. Observe al
la marca: depresión aumento de paciente
del SNC la actividad cuando le
torazina psicomotora administre
medicamentos
para asegurarse
de que los
Clasificación
trague y no los
:
acumule.
Antipsicótico
3. monitorear el
desarrollo del
(antipsicótico
síndrome
típico)
neuroléptico
maligno
(fiebre,
Dosis, Vía,
dificultad
Frecuencia:
respiratoria,
taquicardia,
500 mg 2
convulsiones)
tabletas, HS
149
UNIDAD V
(Psicoterapia)
150
Psicoterapia
151
Nombre de la Terapia: Terapia de Identificación de Roles
Hora: 9:30 a.m.
Fase: Fase de Trabajo (Día4)
DEFINICIÓN
Esta terapia utiliza imágenes de personas y sus diferentes tipos de
ocupaciones. Esta terapia implica identificar los diferentes tipos de ocupación en la
imagen y también explicar su papel en la sociedad.
OBJETIVOS
 Mejorar la capacidad de pensamiento y análisis del cliente.
 Analizar y determinar el conocimiento y comprensión de los clientes con
roles ocupacionales.
 Para adquirir conocimientos
PROCEDIMIENTOS
1. Primero el líder iniciará el estado de ánimo del cliente.
2. Luego el facilitador es responsable de hacer preguntas al cliente. Le
preguntarán al cliente si sabe qué es la imagen y qué representa.
152
3. Si el cliente tiene una respuesta incorrecta, el facilitador la corregirá.
4. Después de eso, los clientes fueron distribuidos a su propio estudiante de
enfermería para una discusión individual de las imágenes.
5. Finalmente el líder reunirá al paciente para evaluar la terapia.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Mang JM coopera buena y activamente. Respondió a las preguntas según su
propia capacidad intelectual. Siempre se reía de sus reclusos cada vez que sentía que
su respuesta era incorrecta.
Según Roy, a través de dos mecanismos adaptativos, regulador y cognador, un
individuo demuestra respuestas adaptativas o respuestas ineficaces que requieren
intervenciones de enfermería.
153
Nombre de la Terapia: Bingo Terapia Social
Hora: 9:30 a.m.
DEFINICIÓN
Esta terapia es como el bingo habitual al que jugamos. En lugar de números,
en el juego se utilizaron frutas y verduras. Esta terapia se utiliza para evaluar los
conocimientos de los pacientes con enfermedades mentales sobre frutas y verduras.
154
OBJETIVOS
 Mejorar las habilidades de socialización del paciente.
 Desarrollar la autoestima de los clientes.
 Evaluar la percepción de conocimiento del cliente sobre diferentes frutas y
verduras.
 Evaluar la memoria del cliente.
PROCEDIMIENTOS
1. Orientar al cliente sobre diversos tipos de frutas y verduras.
2. Explicar la mecánica y la terapia sencillas de forma breve y clara.
3. Animar al cliente a participar en toda la teoría.
4. Durante la fase de trabajo dar reconocimiento a los clientes ganadores y
entregar premios.
5. Resumir y evaluar la terapia.
En este tipo de actividad utilizamos frutas y verduras en todos los cartones de
BINGO. En lugar de números, cuando le informamos a nuestro cliente sobre la
terapia, estaba muy emocionado. Tenía muchas ganas de ganar y conseguir el premio.
Durante la terapia, escuchó con mucha atención cada pelota y quería que lo
asistiéramos en cada patrón del juego. La terapia fue buena y disfrutó el juego y muy
agradecido por ganarlo.
155
Según King, las percepciones, juicios y acciones del paciente y de la
enfermera conducen a reacciones, interacciones y transacciones (Proceso de
enfermería)
Nombre de la Terapia: Cuentacuentos

Lugar: debajo del árbol (MMH)
Hora: 9:30 a.m.
DEFINICIÓN
El libro que se utiliza trata sobre los animales y es breve para que el cliente no
se aburra de leerlo. También tiene imágenes que muestran lo que están haciendo los
personajes. La narración de historias se realiza para evaluar la comprensión lectora
del cliente y su capacidad para formular sus propias lecciones morales que obtiene de
la historia.
OBJETIVOS
 Evaluar la comprensión lectora de los clientes.
 Desarrollar la concentración de los clientes.
 Para evaluar el estado de la memoria del cliente
PROCEDIMIENTO
1. Primero el facilitador explicará al cliente el nombre de la terapia.
156
2. El facilitador le contará al cliente el cuento que irá a leer.
3. Las dos estudiantes de enfermería mostrarán al cliente el cuento que irá a
leer.
4. El cliente leerá las versiones tagalong de la historia.
5. Los estudiantes de enfermería preguntarán al cliente cuál es el estudio
moral de la historia.
Hoy, la terapia se centraba exclusivamente en contar historias. Dejamos que el
cliente lea la historia y obtenga lecciones de ella. Durante la terapia, notamos que
tenía ideas diferentes para descifrar la historia. Le hicimos preguntas para revisar cada
detalle de la historia. Algunas de sus respuestas fueron irrelevantes para las
situaciones y pondrá algunas historias no relacionadas con la terapia de narración de
cuentos.
No se concentró en la terapia porque tenía sus propias historias que quería
discutir con nosotros. Puede recordar algunos detalles de las historias, pero un poco
diferentes del original. Podemos decir que se aburrió leyendo el cuento y durante la
terapia. Sólo está activo discutiendo sus propias historias.
Según Pender, identifica factores cognitivos y perceptivos en los clientes que
se modifican por características demográficas y biológicas, influencias
interpersonales, factores situacionales y conductuales que ayudan a predecir el
comportamiento promotor de la salud.
157
Nombre de la Terapia: Festival Gastronómico
Hora: 2:00 p.m.
DEFINICIÓN
El festival gastronómico es una terapia que se realiza con el objetivo de que el
cliente tenga conocimientos básicos en la preparación de alimentos. Esto se hace para
evaluar la capacidad del cliente para seguir procedimientos y evaluar su memoria
mientras tiene inclinaciones sociales con otros pacientes. Esto les ayudaría a trabajar
de forma independiente y creativa.
OBJETIVOS
 Mejorar las habilidades de socialización del cliente.
158
 Desarrollar la autoestima del cliente.
 Evaluar la capacidad del cliente para seguir procedimientos.
 Evaluar la memoria del cliente.
PROCEDIMIENTOS
1. Prepara todos los ingredientes necesarios.
2. Discuta cada detalle de la terapia.
3. Informar al cliente sobre cada ingrediente con su precio correspondiente.
4. Demostrar el procedimiento.
5. Permita que el cliente haga su propia ensalada.
6. Evaluar sus trabajos.
El 2 de febrero de 2011 realizamos otra terapia para ayudarlos a trabajar de
forma independiente siguiendo el procedimiento. Los facilitadores de dicha terapia los
orientaron antes de realizar cada procedimiento. Mang JM parecía emocionado por su
turno de hacer su propia versión de ensalada buko. Pudo identificar la cantidad total
de todos los ingredientes necesarios en la terapia. Mientras los facilitadores
demostraban cada procedimiento, él escuchaba muy bien y se concentraba en cada
detalle del procedimiento, mientras que otros hacían su turno para volver a demostrar
los procedimientos, él parecía aburrido y no interesado mientras demostraba cada
procedimiento en silencio, lo hizo muy bien y recibió un reconocimiento por ello.
159
Antes de comer, ofreció su comida a todos y quiso compartir su comida con nosotros.
Le gustaba comer y lo apreciaba mucho.
Después de la terapia, mantuvimos una breve conversación sobre la actividad
reciente. Él no era nadie iniciando ese tiempo y estaba mirando a su alrededor. Dijo
que el festival gastronómico estuvo bueno y que lo ayudaría a fortalecerse para el día.
Faltó contacto visual en ese momento porque su atención estaba ahogada en su
entorno. Tenía buena memoria porque identificó los ingredientes de la ensalada con
sus precios correspondientes. Regresó al dormitorio con gratitud y aprecio.
Según Peplau, la enfermera de teoría interpersonal asume varios roles que la
capacitan y capacitan para satisfacer las necesidades del paciente. Rol docente Da
instrucciones y proporciona capacitación; Implica el análisis y la síntesis de la
experiencia del alumno.
160
161
Nombre de la Terapia: Danzaterapia
Hora: 13:30
DEFINICIÓN
Esta terapia se realiza para evaluar el movimiento y la coordinación del
cliente, así como su capacidad para memorizar cada paso. Esta terapia tiene como
objetivo también aliviar su ansiedad y crear recreación. Esto también se hace para
desarrollar la socialización del cliente con los demás.
OBJETIVOS
2. Mejorar la relación interpersonal del cliente con los demás y reducir la
ansiedad.
3. Evaluar y desarrollar su movimiento y coordinación.
6. Implementar el plan terapéutico necesario para la mejora de la enfermedad
mental.
162
7. Desarrollar conductas de afrontamiento positivas a través de la comunicación
terapéutica.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
El 3 de febrero realizamos una terapia donde le enseñamos a bailar a la
paciente. Orientamos al paciente sobre la terapia y le mostramos el baile. Mang JM
parecía desinteresado y muy silencioso mientras observaba los pasos del baile.
Durante la terapia, Mang JM mostró un afecto plano y comportamientos no
iniciadores mientras le enseñábamos cada paso. Puede seguir los pasos fácilmente y
los memorizó muy bien, aunque pareció permanecer en silencio durante toda la
práctica.
Después de enseñar los pasos, Mang JM realizó el baile frente a sus
compañeros clientes. Notamos que tuvo un cambio repentino de humor mientras
actuaba. Estaba feliz y orgulloso mientras bailaba. No nos costó mucho ayudarlo en
su desempeño porque memorizó cada paso.
Después del programa, conversamos y revisamos sus reacciones sobre la
terapia. La conversación manifestó que él no disfrutaba la práctica del baile y sólo
disfrutaba su actuación.
Según Wiedenbach, el arte de la enfermería incluye comprender las
necesidades y preocupaciones del paciente, desarrollar objetivos y acciones destinadas
a mejorar la capacidad del paciente y dirigir las actividades relacionadas con el plan
médico para mejorar la condición del paciente.
163
UNIDAD VI
(Glosario)
164
GLOSARIO
Reacción distónica aguda: contracción extrema de los músculos de la mandíbula,
que puede provocar la dislocación de los huesos de la mandíbula y dificultad para
abrir la boca. Estos síntomas pueden ser causados por una reacción adversa a un
fármaco antipsicótico.
Afecto: es la expresión exterior del estado emocional del cliente.
Trastorno afectivo- se refiere a trastornos del estado de ánimo.
Agnosia: es una pérdida de la capacidad de reconocer objetos, personas, sonidos,
formas u olores mientras que el sentido específico no está defectuoso ni hay una
pérdida significativa de memoria.
Acatisia: inquietud motora que va desde una sensación de inquietud interior, a
menudo localizada en los músculos, hasta la incapacidad de permanecer sentado o
acostado tranquilamente.
Abuso de alcohol: uso excesivo de bebidas alcohólicas, ya sea en ocasiones
individuales ("binge listening") o como práctica habitual.
Alogia: Pobreza del habla, como ocurre comúnmente en la esquizofrenia.
Ambivalencia: presencia de dos sentimientos opuestos.
Amnesia : se refiere a la pérdida de la memoria.
Anhedonia: pérdida de interés por las cosas placenteras.
165
Medicamentos antipsicóticos: clase de medicamentos utilizados para tratar la
psicosis y otras afecciones mentales y emocionales.
Ansiedad- es un estado psicológico y fisiológico caracterizado por componentes
somáticos, emocionales, cognitivos y conductuales. La ansiedad se considera una
reacción normal ante un factor estresante . Puede ayudar a una persona a afrontar una
situación difícil instándola a afrontarla. Cuando la ansiedad se vuelve excesiva, puede
entrar en la clasificación de un trastorno de ansiedad .
Afasia: pérdida o deterioro de la capacidad de usar o comprender palabras.
Apraxia: incapacidad para realizar actividades motoras con propósito.
Pensamiento autista: preocupación por pensamientos internos, ensoñaciones,
fantasías, lógica privada; Pensamiento egocéntrico, subjetivo, carente de objetividad y
conexión con la realidad externa.
Avolición- falta de motivación .
Embotamiento: es una ausencia objetiva de respuestas emocionales normales, sin
evidencia de depresión.
Bradicinesia : condición neurológica caracterizada por una lentitud generalizada de la
actividad motora.
Asociación Clang: el sonido de las palabras da dirección al flujo del pensamiento.
Pensamiento Concreto- predominio de objetos y eventos reales y ausencia de
conceptos y generalizaciones.
Mecanismo de defensa : estrategias psicológicas inconscientes puestas en juego por
diversas entidades para afrontar la realidad y mantener la propia imagen. Las personas
166
sanas normalmente utilizan diferentes defensas a lo largo de la vida. Un mecanismo
de defensa del ego se vuelve patológico sólo cuando su uso persistente conduce a un
comportamiento desadaptativo tal que la salud física y/o mental del individuo se ve
afectada negativamente.
Delirios: una creencia fija y falsa que no se basa en la realidad.
Negación: no reconocer un pensamiento, sentimiento, experiencia o realidad de
intolerancia.
Despersonalización: sentimiento de extrañeza hacia uno mismo.
Depresión: una condición de abatimiento y retraimiento emocional general, tristeza
mayor y más prolongada que la justificada por cualquier razón objetiva.
Desorientación: un estado de confusión mental caracterizado por percepciones
inadecuadas o incorrectas de lugar, tiempo o identidad. La desorientación puede
ocurrir en trastornos mentales orgánicos, en intoxicación por drogas y alcohol y, con
menos frecuencia, después de un estrés severo.
Desplazamiento: la redirección de sentimientos hacia un objeto menos amenazante.
Dopamina: neurotransmisor monoamina formado en el cerebro a partir del
aminoácido tirosina, esencial para el funcionamiento saludable del sistema nervioso
central. Tiene efectos sobre las emociones, la percepción y el movimiento.
Ecolalia- repetición patológica de palabras de otros.
Ecopraxia: la imitación patológica de la postura/acción de los demás.
Conflicto familiar: conflictos que ocurren dentro de una familia, entre marido y
mujer, padres e hijos, entre hermanos o con familias extensas (abuelos, tías, tíos, etc.)
167
Fantasía- distorsión consciente de sentimientos o deseos inconscientes.
Fijación- detención de la maduración en determinadas etapas del desarrollo.
Afecto plano : una reducción severa de la expresividad emocional.
Vuelo de ideas: cambio de ideas de un tema a otro de una manera algo relacionada.
Fuga- una persona de repente, sin planificación ni previo aviso, viaja lejos de su casa
o del trabajo y deja atrás una vida pasada.
Genética: estudio de los rasgos hereditarios transmitidos a través de los genes.
Terapia de grupo: forma de psicoterapia que implica sesiones guiadas por un
terapeuta y atendidas por varios clientes que enfrentan juntos sus problemas
personales.
Alucinación: percepciones falsas o experiencias perceptivas que realmente no
existen.
Pensamiento ilógico: pensar en algo sin una razón o explicación lógica.
Memoria Inmediata: aquello que puedes repetir inmediatamente después de
percibirlo.
Recuerdo inmediato: recuperación de eventos o información del pasado.
Impulsivo- caracterizado por acciones basadas en deseos, caprichos o inclinaciones
repentinas.
Afecto inapropiado: un tono emocional o una reacción emocional externa que no
está en armonía con la idea, objeto o pensamiento que lo acompaña.
168
Locura: un estado trastornado de la mente que generalmente ocurre como un
trastorno específico.
Intelectualización: uso excesivo de conceptos intelectuales por parte de un individuo
para evitar la expresión de sentimientos.
Introyecciones: asimilación simbólica o incorporación a uno mismo de un objeto
amado/odiado.
Estado de ánimo lábil: cuando los sentimientos o el estado de ánimo de una persona
fluctúan con frecuencia.
Enfermedad mental: es un trastorno psiquiátrico que produce una alteración en el
pensamiento, los sentimientos, el estado de ánimo y la capacidad de una persona para
relacionarse con los demás.
Hiperactividad motora: inquietud general o exceso de movimiento.
Hipoactividad motora: anormalmente inactivo .
Tasa de Mortalidad- medida del número de muertes en una población determinada.
Neologismo- acuñación patológica de nuevas palabras.
Estrés ocupacional: trastorno físico o psicológico asociado con un entorno laboral y
que se manifiesta en síntomas como ansiedad o tensión extrema, o calambres, dolores
de cabeza o problemas de digestión.
Esquizofrenia paranoide: caracterizada por delirios persecutorios (sentirse víctima)
o de grandiosidad, alucinaciones y, ocasionalmente, religiosidad excesiva (enfoque
religioso delirante) o comportamiento hostil y agresivo.
169
Presión de grupo: presión social por parte de los miembros del grupo de pares de
uno para realizar una determinada acción, adoptar ciertos valores o adaptarse de otro
modo para ser aceptado.
Tratamientos farmacológicos: curar y tratar enfermedades que se ocupan de la
ciencia de la naturaleza y la acción de las drogas y los medicamentos.
Fobia: un miedo exagerado y a menudo incapacitante, generalmente inexplicable para
el sujeto y que a veces tiene un sentido lógico pero común. Objetos o situaciones
ilógicos o simbólicos.
Tasa de prevalencia: número total de casos de una enfermedad específica que
existen en una población determinada en un momento determinado.
Pronóstico: predicción del curso probable de una enfermedad.
Proyección: atribuir a los demás los propios deseos/miedos inconscientes.
Psuedoparkinsonismo: síndrome reversible parecido al parkinsonismo que puede
resultar de la acción bloqueadora de la dopamina de los fármacos antipsicóticos.
También conocido como parkinsonismo inducido por fármacos.
Psicoterapia- tratamiento de trastornos mentales y emocionales mediante el uso de
técnicas psicológicas diseñadas para fomentar la comunicación de conflictos y la
comprensión de los problemas.
Racionalización: justificar las acciones propias que se basan en otros motivos.
Formación de reacción: expresión de sentimientos que son directamente opuestos a
los sentimientos reales.
170
Memoria reciente: capacidad de recuperar información sobre eventos o
conocimientos pasados.
Regresión: regresar a un nivel anterior de desarrollo frente al estrés.
Memoria remota: capacidad de recordar cosas que sucedieron hace años.
Represión- olvido inconsciente.
Esquizofrenia- una forma de enfermedad mental en la que hay un alejamiento de la
realidad. No se puede definir como una sola enfermedad; más bien, se piensa que la
esquizofrenia es un síndrome o un proceso patológico con muchas variedades y
síntomas diferentes.
Lesión autoinfligida : acto de hacerse daño a uno mismo.
Estrés: reacción del cuerpo ante un cambio que requiere un ajuste o respuesta física,
mental o emocional.
Sublimación: la recanalización de un impulso instintivo inaceptable por uno que sea
aceptable.
Abuso de sustancias: uso excesivo de una sustancia.
Sustitución- reemplazar el objetivo inalcanzable deseado por uno alcanzable.
Comportamiento suicida: acción deliberada con consecuencias potencialmente
mortales.
Supresión: “olvido consciente”, un proceso deliberado de bloqueo del pensamiento.
Simbolismo: se utiliza un objeto menos amenazante para representar a otro.
171
Discinesia tardía: trastorno crónico del sistema nervioso caracterizado por
movimientos espasmódicos involuntarios de la cara, lengua, mandíbulas, tronco y
extremidades, que generalmente se desarrolla como un efecto secundario tardío del
tratamiento prolongado con fármacos antipsicóticos.
Deshacer- un intento de borrar un acto, pensamiento, sentimiento o deseo.
Comportamiento violento : una persona se hace daño a sí misma o a otros.
Retiro: el acto de retirar o retirar algo.
Ensalada de palabras- mezcla incoherente de palabras y frases.
172
UNIDAD VII
(Referencias)
Referencias
Libros
NANDA 10ª edición. Enfermería Psiquiátrica-Salud Mental 5ª Edición
173
Octavino Eufemia F. y Balita, Carl E> (2008). Fundamentos Teóricos de
Enfermería > Empresas de Encuadernación y Estampados Balikan.
segunda
Sía, María Loreto. Enfermería psiquiátrica , libro de texto y revisor, edición,
2008
Videbeck, Sheila L. (2008). Enfermería Psiquiátrico-Salud Mental . Filadelfia.
Lippincot. Williams y Wilkins. ( 5ª edición).
Electrónica
Colburn, Rebeca. Comprender la esquizofrenia: una guía de los signos, síntomas y
causas. (http://www.suite101.com/content/understanding-schizophrenia---brain-
disorder-a214502)
Glickman, Ian Ph.D. Estrés Laboral 12 – Burnout. ( http://ezinearticles.com/?
Occupational-Stress-12---Burnout&id=2246896 )
Hambrecht, Martin y Häfner, Heinz. Abuso de sustancias y aparición de la
esquizofrenia. ( http://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-
3223(95)00609-5/abstract)
Hawes Liisa. Los pros y los contras de la presión de grupo . Revista infantil de
Calgary Calgary, Alberta, Canadá. (
http://www.calgaryallergy.ca/Articles/English/peerpression.html )
174
UNIDAD
VIII
(Documentación)
175
176
177
178
179
180
181

Esquizofrenia Paranoide: Estudio de Caso

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Esquizofrenia

Alonso, Mizzy Anne

Evaluación/Análisis e Interpretación del Estado Mental…………………………

Este trabajo está dedicado a nuestros padres, familiares y amigos.

Sin su paciencia, comprensión, apoyo.

y sobre todo amor, la realización

de este trabajo sería

Además, está dedicado a nuestros compañeros.

Y por último a nuestro DIOS que

fuerza para hacer

En primer lugar queremos agradecer a nuestro Dios Todopoderoso,

quien nos da fuerza, conocimiento y buena salud en

persiguiendo esta integral

Y también a nuestra familia que dio todo el apoyo emocional y económico.

apoyo y motivación en todo momento y

También sirven como nuestro

También nos gustaría agradecer a nuestro instructor clínico.

Sir Ronald Tyron dela Rosa por el apoyo,

paciencia, conocimiento y aportes

para terminar este completo

También queremos agradecer a Sir Ronnell Dela Rosa

y señora Irish Lee por ayudar y dar

Un poco de estímulo para cumplir con nuestro deber.

posible y capaz de disfrutar

La esquizofrenia es un trastorno mental caracterizado por alteraciones del

pensamiento, la percepción sensorial y el deterioro del funcionamiento psicosocial. También

individuo son la regresión, la proyección, la retirada y la negación. Hay cuatro A que

reconocer al tener esquizofrenia: en primer lugar, la soltura asociativa, el afecto embotado, la

ambivalencia y el pensamiento autista.

La esquizofrenia paranoide es el tipo más común de esquizofrenia en la mayor parte

paranoicos, generalmente acompañados de alucinaciones de particular variedad auditiva y

alteraciones de la percepción. Las alteraciones del afecto, la volición y el habla, y los

síntomas catatónicos no son prominentes. La esquizofrenia paranoide se manifiesta

principalmente a través de procesos de pensamiento deteriorados, en los que el foco central

está en percepciones distorsionadas o comportamiento y pensamiento paranoicos. Los

Con la esquizofrenia paranoide, la capacidad de pensar y funcionar en la vida diaria es

de memoria, concentración o emociones apagadas. Aún así, la esquizofrenia paranoide es una

Aquellos individuos a los que se les diagnostica esquizofrenia paranoide no son

especialmente propensos a la violencia; A menudo prefieren estar solos. Los estudios

esquizofrenia y no abusan de sustancias, es poco probable que cometan delitos después de

paranoide, y la mayoría de las personas con esquizofrenia no cometen delitos violentos. El

abuso de sustancias siempre aumenta el comportamiento violento, tenga o no esquizofrenia la

Si alguien con esquizofrenia paranoide se vuelve violento, su violencia suele estar

una cantidad extraordinaria de tiempo a pensar en formas de protegerse de sus perseguidores.

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en 2000 revelaron 121.000

diagnósticos de esquizofrenia paranoide en hospitales de corta estancia no federales (73.000

son casi iguales. ( Asesor Médico de Discapacidad , 2010)

El inicio del trastorno suele ser posterior al de la esquizofrenia catatónica o

sólo para la esquizofrenia paranoide (Salokangas et al., 2003).

disminución de la dopamina, el estrés, el abuso de alcohol y de sustancias.

El pronóstico de la enfermedad es bueno cuando no hay antecedentes familiares de la

de los síntomas, si la enfermedad aparece repentinamente y el trastorno se trata temprana,

rápida y consistentemente. Y los síntomas de inicio ocurren en años posteriores de la vida y

hay ausencia de síntomas entre los episodios psicóticos.

La esquizofrenia paranoide suele tratarse con una combinación de terapias, adaptadas

abordar los problemas emocionales y sociales que resultan de la esquizofrenia paranoide. La

personas con esquizofrenia paranoide.

El motivo de elegir la esquizofrenia paranoide como estudio es añadir conocimientos