PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS MUARA TIGA ‘Leta ran Shar Desa Muara Ties Kee Mala Ula Kode Pou 33145 nil yiskovosmnvates encom oa Tap ORL SO7S 7488 SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT NOMOR : 800/33SKES/ 2024 Saya Yang bertanda tangan dibawah ini, dr.VERRA ANCHA PERDANA Dokter UPT Puskesmas Rawat Inap Muara Tiga SIP : Nomor : 503/001 1/SIP.DOKTER.KES/DPMPTSP- 1V/1/2021; dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang NAMA JESICAH ELTA TYAS TEMPATTANGGAL LAHIR : PAJAR BULAN,25 JANUARI 2002 JENIS KELAMIN PEREMPUAN AGAMA SISLAM PEKERJAAN MAHASISWA ALAMAT DESA PAJAR BULAN, KEC. MULAK ULU,KAB.LAHAT Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini ‘Tinggi badan 155 cm Berat Badan. 44 Kg Tekanan darah 120/70 mmHg Golongandarah : ~ Periksaan Fis Mata : Keadaan normal, visus normal Ki-Ka, buta wama (-) Hidung Normal Telinga ‘Normal, pendengan normal Ki-Ka Tenggorokan Faring tenang, tonsil nonmal Leher Bentuk normal, kelenjar thyiroid/parathyroid normal Thorak - Paru-paru—_: Suara dasar normal.suara tarmbahan -/- = Jantung ——_: Bunyi jantung 1 ~ [I Normal, bunyi tambahan ~/- Abnomen : Hati/lien normal, bising usus normal, turgor normal Ekstrimitas : Bentuk normal, deformitas ~~ HB 212 gril. Pemeriksaan laboratorium Gula Darah : 14mgidl Kolesterol : 145 mg/dl ‘Yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT JASMANI/ SEHAT DALAM PENGOBATAN /SAKIT Surat keterangan ini di perlukan untuk: * PERSYARATAN UNTUK PETUGAS PEMUTAKHIRAN DATA PEMILIE (PANTARLIB)” ‘Muara Tiga, 19 Juni 2024 Dokter UPT Puskesmas Muara Tiga