Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

INTRODUCERE

„ Memoria este o modalitate de a te ține de lucrurile pe care le iubești, de lucrurile pe care le

ești și de lucrurile pe care nu vrei să le pierzi niciodată. ” - Kevin Arnold

Amintirile sunt lucrurile pe care le susținem. Fie că este rău sau bun, acele amintiri sunt

gravate în noi și nu ne pot fi furate. Dar dacă, pe măsură ce trece vremurile, acele amintiri se

pierd? Cel mai rău, chiar îți pierzi abilitățile lingvistice, capacitatea de a recunoaște lucruri

familiare și simți un sentiment de depresie. Aceasta înseamnă că, pe măsură ce o persoană

îmbătrânește, el/ea experimentează o deteriorare în sine.

Acum trăim în era tehnologiei. Progresele noastre din ultimele decenii eclipsează tot

ceea ce am învățat în ultimii 2000 de ani. Această creștere a adus cu ea o creștere mare a

bolilor asociate bătrâneții. Boala Alzheimer (AD) este una dintre cele mai frecvente și de

temut boli care afectează comunitatea vârstnicilor. AD, odată considerată a fi o parte

naturală a îmbătrânirii, este o formă grav debilitantă de demență mentală. Deși alte tipuri de

demență sunt vindecabile sau pot fi tratate eficient, în prezent nu există un tratament pentru

soiul Alzheimer. O prezentare generală a bolii Alzheimer, inclusiv descrierea clinică,

diagnosticul și progresia simptomelor, ajută la înțelegerea în continuare a tratamentului și

îngrijirii pacienților, a sferei problemei și a cercetării curente. Demența și boala Alzheimer

pot fi similare în anumite privințe. Este important sa

1
 Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

comparați demența cu boala Alzheimer pentru a realiza diferențele dintre cele două

afecțiuni. Alzheimer este cea mai comună formă de demență marcată de pierderea memoriei

la persoanele în vârstă. Demența este pierderea treptată a funcției intelectuale. Statisticile

Alzheimer arată că boala poate lovi o persoană încă de la 45 de ani, în timp ce demența se

instalează în general după vârsta de 70 de ani. Cea mai confuză formă de demență este

Multi-Infarct Dementa sau MID. Această afecțiune atacă și vasele de sânge din creier.

Ambele tulburări necesită testare pentru a determina cel mai bun curs de tratament. Dar

definiția clinică a demenței este „o deteriorare a performanței intelectuale care implică, dar

nu se limitează la, o pierdere în cel puțin 2 dintre următoarele domenii: limbaj, judecată,

memorie, percepție vizuală sau profundă sau judecată care interferează cu activitățile

zilnice. " (Institut, 1996, p.4). În timp ce, boala Alzheimer (AD) este o boală progresivă lent

a creierului, care se caracterizează prin afectarea memoriei și, eventual, prin tulburări în

raționament, planificare, limbaj și percepție. Mulți oameni de știință cred că boala

Alzheimer rezultă dintr-o creștere a producției sau acumulării unei proteine specifice

(proteina beta-amiloidă) în creier care duce la moartea celulelor nervoase. Probabilitatea de

a avea boala Alzheimer crește substanțial după vârsta de 70 de ani și poate afecta

aproximativ 50% dintre persoanele cu vârsta peste 85 de ani. Cu toate acestea, boala

Alzheimer nu este o parte normală a îmbătrânirii și nu este ceva care se întâmplă inevitabil

mai târziu în viață. De exemplu, mulți oameni trăiesc până la 100 de ani și nu dezvoltă

niciodată boala Alzheimer. O persoană cu AD are de obicei o scădere treptată a funcțiilor

mentale, adesea
2
 Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

începând cu o ușoară pierdere a memoriei, urmată de pierderi ale capacității de a menține

locul de muncă, de a planifica și executa sarcini familiare și de a raționa și a-și exercita

judecata. Abilitatea de comunicare, starea de spirit și personalitatea pot fi, de asemenea,

afectate. Majoritatea persoanelor care au AD mor în termen de opt ani de la diagnosticare,

deși acest interval poate fi de până la un an sau de până la 20 de ani. AD este a patra cauză

de deces la adulți, după boli de inimă, cancer și accident vascular cerebral . Când comparăm

demența cu boala Alzheimer, este foarte important să discutăm despre diferențele dintre cele

două boli. Deși au multe asemănări, există o serie de diferențe care trebuie remarcate. Boala

Alzheimer este definită ca o formă de demență caracterizată prin pierderea treptată a mai

multor funcții mentale importante. Este poate cea mai frecventă cauză de demență la

americanii în vârstă și depășește doar uitarea normală, cum ar fi pierderea cheilor de la

mașină sau uitarea unde ați parcat. Semnele bolii Alzheimer includ pierderea memoriei care

este mult mai severă și mai gravă, cum ar fi uitarea numelor copiilor tăi sau poate unde ai

locuit în ultimul deceniu sau două. O altă modalitate de a compara demența cu boala

Alzheimer este să realizezi că demența este un termen medical folosit pentru a descrie o

serie de afecțiuni caracterizate prin pierderea treptată a funcției intelectuale. Anumite

simptome, așa cum sunt definite de Asociația Medicală Americană, ale demenței includ

tulburări de memorie, dificultăți de limbaj crescute, scăderea abilităților motorii,

3
incapacitatea de a recunoaște sau de a identifica obiectele și tulburarea capacității de a

planifica sau gândi abstract. Un alt mod de a determina

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

Istoria bolii Alzheimer

Deteriorarea mentală progresivă la bătrânețe a fost recunoscută și descrisă de-a lungul

istoriei. Cu toate acestea, abia în 1906 un medic german, Dr. Alois Alzheimer, a identificat

în mod specific o colecție de anomalii ale celulelor creierului ca fiind o boală. Unul dintre

bolnavii de Dr. Alzheimer a murit după ani de probleme severe de memorie, confuzie și

dificultăți de înțelegere a întrebărilor. La moartea ei, în timp ce efectua o autopsie a

creierului, medicul a observat depuneri dense în jurul celulelor nervoase (plăci nevrite). În

interiorul celulelor nervoase a observat benzi de fibre răsucite (încurcături neurofibrilare).

Astăzi, această tulburare degenerativă a creierului îi poartă numele și, atunci când sunt

găsite în timpul unei autopsii, aceste plăci și încurcături înseamnă un diagnostic cert al bolii

Alzheimer (AD).

De la descoperirea sa, acum mai bine de 100 de ani, au existat multe descoperiri

științifice în cercetarea AD. În anii 1960, oamenii de știință au descoperit o legătură între

declinul cognitiv și numărul de plăci și încurcături din creier. Comunitatea medicală a

recunoscut în mod oficial Alzheimer ca o boală și nu o parte normală a îmbătrânirii. În anii

1970, oamenii de știință au făcut progrese mari în înțelegerea corpului uman ca întreg, iar
4
AD a apărut ca un domeniu semnificativ de interes de cercetare. Această atenție sporită a

condus în anii 1990 la descoperiri importante și la o mai bună înțelegere a celulelor nervoase

complexe din creierul pacienților cu AD. S-au făcut mai multe cercetări asupra genelor de

susceptibilitate la AD și au fost aprobate mai multe medicamente pentru a trata simptomele

cognitive ale bolii. În ultimul deceniu, oamenii de știință

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

au progresat substanțial în înțelegerea potențialilor factori de mediu, genetici și a altor

factori de risc pentru AD, procesele care conduc la formarea de plăci și încurcături în creier

și regiunile creierului care sunt afectate. Au fost identificate gene specifice legate atât de

formele cu debut precoce, cât și cu debut tardiv ale AD, dar doar factorii de risc genetici nu

explică pe deplin cauzele acesteia, așa că cercetătorii explorează în mod activ mediul și

stilul de viață pentru a afla ce rol ar putea juca în dezvoltare. a acestei boli. Opțiuni de

tratament mai eficiente au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA). Cu toate

acestea, AD este încă incurabilă. Medicamentele utilizate în prezent tratează doar

simptomele, nu cauza tulburării și nu fac decât să încetinească progresia declinului cognitiv.

5
 Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

CORP

Despre boala Alzheimer

Boala Alzheimer este o tulburare neurologică progresivă, degenerativă, ceea ce

înseamnă că tulburarea se agravează în timp. Boala Alzheimer este cea mai frecventă cauză

de demență în rândul persoanelor cu vârsta de peste 65 de ani și se crede că până la 4,5

milioane de persoane suferă de boala Alzheimer, potrivit National Institutes of Health

6
(NIH). Cinci la sută dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 65 și 74 de ani și aproximativ
35 până la 50 la sută dintre persoanele cu vârsta peste 85 de ani au această tulburare, potrivit

Institutului Național de Tulburări Neurologice și AVC (NINDS). Cu toate acestea, în ciuda

prevalenței mari a bolii Alzheimer în rândul persoanelor în vârstă, boala Alzheimer nu este o

parte normală a îmbătrânirii. Boala Alzheimer apare atunci când neuronii din creier mor sau

își rup conexiunile cu alți neuroni. Acest lucru se întâmplă deoarece persoanele cu boala

Alzheimer experimentează atrofia unei părți a creierului numită hipocamp.

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

Hipocampul produce un neurotransmitator numit acetilcolina. Această substanță chimică

transportă semnale electrice de la un neuron la altul și este esențială pentru memorie,

judecată și învățare. La persoanele cu boala Alzheimer, celulele care produc acetilcolină

sunt deteriorate sau ucise, iar nivelurile substanței chimice scad treptat în creier. Aceasta

înseamnă că semnalele electrice nu sunt transmise eficient de la un neuron la altul,

provocând ruperea conexiunilor neuronale și atrofia treptată a altor părți ale creierului.

Simptomele bolii Alzheimer reflectă locul în care conexiunile neuronilor sunt rupte. De

exemplu, pierderea memoriei , un simptom comun în stadiu incipient, este cauzată de

perturbarea neuronilor din lobii temporali și parietali , care sunt asociați cu memoria.

Problemele de limbaj, pe de altă parte, se consideră că sunt cauzate de întreruperea rețelelor

mari de neuroni care sunt asociați cu înțelegerea și producerea limbajului.

Persoanele cu boala Alzheimer au, de asemenea, leziuni anormale numite plăci de beta-

amiloid și încurcături neurofibrilare . Plăcile

7 de beta-amiloid sunt bucăți lipicioase de
proteine și alte materii decât înconjoară neuronii. Încurcăturile neurofibrilare sunt fibre

răsucite, de asemenea, făcute din proteine care se acumulează în interiorul neuronilor.

Aceste plăci și încurcături lucrează împreună pentru a perturba funcția creierului și se știe că

cresc în cantitate pe măsură ce boala Alzheimer progresează.

Sunt cunoscuți anumiți factori ai disfuncției creierului în boala Alzheimer, dar multe

despre această boală sunt necunoscute. Factorii cunoscuți includ debutul și progresul

demenței în

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

pacienți și prezența plăcilor și încurcărilor în creierul lor, care pot fi detectate la autopsie.

Dar cauzele specifice rămân necunoscute și rolul plăcilor și al încurcăturilor, fie ca cauză,

fie ca rezultat, nu este bine înțeles. Se crede că aceste plăci de amiloid se formează foarte

devreme în stadiul bolii și formează o cascadă de inflamație și moarte celulară.

în toate porțiunile afectate ale creierului. Cu toate acestea, nimeni nu știe de ce se formează

plăcile de amiloid. În mod similar, se înțelege foarte puțin despre încurcăturile din creier sau

despre modul în care acestea se leagă de plăci.

Simptomele bolii Alzheimer încep de obicei să apară în jurul vârstei de 60 de ani. Cu

toate acestea, unii oameni dezvoltă o afecțiune numită boala Alzheimer cu debut precoce

încă de la vârsta de 20 de ani. Se crede că boala Alzheimer cu debut precoce este cauzată de

o tulburare genetică. Boala Alzheimer poate 8progresa lent sau rapid, în funcție de individ.
Pacienții trăiesc în medie opt ani după ce au fost diagnosticați cu boala Alzheimer, deși pot

trăi până la 20 de ani. În fazele finale ale bolii, majoritatea pacienților necesită supraveghere

constantă și ajută la îndeplinirea sarcinilor de bază de autoîngrijire, cum ar fi îmbăierea și

hrănirea.

Majoritatea oamenilor nu mor ca rezultat direct al bolii Alzheimer. În schimb, persoanele

cu boala Alzheimer au mai multe șanse de a contracta alte afecțiuni medicale care pot fi

fatale. Mulți oameni cu boala Alzheimer mor din cauza pneumoniei de aspirație (pneumonie

cauzată

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

prin respirarea vărsăturilor sau a altor lichide) din cauza capacității reduse de a înghiți în

stadiile ulterioare ale bolii. În 2004, cel mai recent an pentru care sunt disponibile cifre,

boala Alzheimer a fost a cincea cauză de deces în rândul persoanelor peste 65 de ani și a

șaptea cauză de deces în general, conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor

(CDC).

Femeile sunt mai frecvent diagnosticate cu boala Alzheimer decât bărbații, deși acest lucru

se poate datora faptului că femeile tind să trăiască mai mult decât bărbații. Deși boala

Alzheimer este cauza principală a demenței, alte afecțiuni pot provoca demență, inclusiv

accident vascular cerebral, tumori cerebrale și infecții.

Cauze și factori de risc 9

 Cauza inițială a simptomelor AD este rezultatul deteriorării progresive a celulelor

cerebrale (neuroni) din cortexul cerebral al creierului. Această zonă a creierului, care este

cea mai mare și cea mai superioară porțiune, controlează toate procesele noastre de gândire,

mișcarea, vorbirea și simțurile. Această deteriorare începe inițial în zona cortexului care este

asociată cu memoria și apoi progresează în alte zone ale cortexului, apoi în alte zone ale

creierului care controlează funcția corporală. Moartea acestor celule determină o întrerupere

a semnalelor electrochimice între neuroni, care sunt cheia funcționării cognitive și corporale.

În prezent, AD poate fi confirmată doar la autopsie. După moarte, creierul examinat al unui

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

Victima Alzheimer prezintă două caracteristici distincte. Prima este prezența plăcilor nevrite

în cortexul cerebral și în alte zone ale creierului, inclusiv vasele de sânge cerebrale. Aceste

plăci constau din grupuri de neuroni înconjurate de depozite de proteină beta-amiloid.

Prezența acestor plăci este comună și altor tipuri de demență.

A doua caracteristică, încurcăturile neurofibliare, este ceea ce separă AD de toate celelalte

forme

de demență. Încurcăturile neurofibrilare au loc în interiorul celulelor creierului deconectate.

Când sunt examinate la microscop, celulele bolnave par să conțină încurcături asemănătoare

spaghetelor de fibre nervoase în mod normal drepte. Prezența acestor încurcături a fost

descoperită pentru prima dată în 1906 de neurologul german Alois Alzheimer, de unde și
10
numele de boala Alzheimer. Deși caracteristicile enumerate mai sus sunt cruciale pentru
diagnosticul AD la moarte, diagnosticul clinic implică un proces diferit. Diagnosticul de AD

se pune numai după ce toate celelalte boli, care pot avea aceleași simptome, sunt excluse.

Simptomele inițiale ale AD sunt tipice pentru alte boli tratabile, prin urmare medicii ezită să

pună diagnosticul de Alzheimer pentru a salva pacientul de la agravarea unei boli tratabile

printr-un diagnostic greșit. Unele dintre simptomele inițiale includ o pierdere crescută a

memoriei, modificări ale dispoziției, personalității și comportamentului, simptome comune

de depresie, conflicte de medicamente prescrise, tumori cerebrale, sifilis, alcoolism, alte

tipuri de demență și multe alte afecțiuni. Debutul acestor simptome aduce de obicei

pacientul la medicul de familie. Medicul generalist conduce o baterie tipică de analize de

urină și teste de sânge pe care le trimite la laborator. Dacă testele revin negative, și nicio altă

cauză de

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

simptomele sunt stabilite, pacientul este apoi trimis la un specialist. Specialistul, de obicei

un psihiatru, va continua apoi să excludă alte posibile boli prin testare. Daca si urmatoarea

baterie de teste iese negativ, atunci specialistul va chema un neurolog pentru a efectua o

serie de examene neurologice, inclusiv un PET.

și scanarea CAT pentru a exclude posibilitatea apariției tumorilor cerebrale. Se efectuează,

de asemenea, o punte vertebrală

determina posibilitatea altor tipuri de demențe. De asemenea, pacientul va fi supus unei

evaluări psihiatrice complete. Dacă pacientul11

îndeplinește criteriile preliminare pentru AD o
examinare a istoricului medical al pacientului este, de asemenea, necesară pentru a verifica

eventualele predispoziții genetice la boală.

Echipa de psihiatrie se întâlnește în cele din urmă cu echipa neurologică pentru a discuta

constatările lor. Dacă

orice altă boală posibilă este exclusă, iar rezultatele evaluării psihiatrice sunt tipice pentru o

persoană cu AD, se pune diagnosticul de boală Alzheimer. Simptomele inițiale ale AD sunt

de obicei eliminate ca o parte naturală a îmbătrânirii. Mitul că memoria unei persoane se

înrăutățește în timp este doar un mit (Myers,1996, p.100-101). Victimele AD au în mare

parte peste 65 de ani și multe întârzie tratamentul, atribuind problemele lor vârstei. O

victimă poate uita un număr de telefon bine cunoscut sau poate pierde o întâlnire importantă.

Aceste simptome escaladează în cele din urmă până la dezintegrarea totală a personalității și

toți pacienții ajung în îngrijire medicală totală.

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

În ordine descrescătoare, pacientul trece de la (1) scăderea capacității de a se ocupa de o

muncă complexă la (2) scăderea capacității de a gestiona astfel de activități complexe din

viața de zi cu zi precum (3) gestionarea finanțelor, (4) pregătirea complexă a mesei și (5)

complexă. abilități de marketing. Urmează (6) pierderea capacității de a alege corect

îmbrăcămintea, (7) sau de a se îmbrăca corect,

12 urmată de (8) pierderea capacității de a
gestiona în mod corespunzător mecanismele de îmbăiere. Apoi apar (9) dificultăți

progresive de continență și (10) folosirea la toaletă, urmate de (11) capacitatea de vorbire

foarte limitată și (12) incapacitatea de a rosti mai mult de un singur cuvânt. Urmează (13)

pierderea capacității ambulatorii. Ultimele rămase sunt funcții de bază precum (14) să se

ridice, (15) să zâmbească și (16) să-și ridice capul (Brassard, 1993, p.10). Timpul mediu de

la diagnostic până la decesul inevitabil este de 8 ani. Familia victimei este de obicei capabilă

să îngrijească victima pentru o perioadă medie de aproximativ 4 ani (Alzheimer, 1996,

p.44). Pe parcursul progresiei bolii între 10% și 15% dintre pacienți halucinează și suferă

iluzii, 10% vor deveni violenti si 10% vor suferi de convulsii (Alzheimer, 1996, p.46).

Odată ce o persoană este diagnosticată ca având AD, se face o evaluare a stadiului de

progresie a bolii și a punctelor forte și slabe ale victimei și ale familiei victimei. Există

diferite tipuri de evaluări disponibile pentru a evalua nivelul de disfuncție a pacientului. Pe

baza uneia dintre aceste evaluări, un plan de îngrijire este elaborat de o echipă formată dintr-

un membru al familiei, un furnizor de îngrijire plătit sau neplătit și medicul victimei. Pe

parcursul progresiei bolii, și în funcție de nevoile pacientului, o gamă largă de

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

Pot fi necesare medicamente scumpe, cum ar fi medicamentele psihoactive pentru a calma

depresia și sedativele pentru a controla violența. Din păcate, deși au fost testate o gamă largă

de tratamente, cele mai multe se dovedesc a fi ineficiente. La începutul bolii familia este

capabilă să aibă grijă de pacient fără prea13

mult efort. Adesea, familiile vor angaja un
îngrijitor pentru a ușura o parte din muncă. Schimbările simple în casă pot face viața mult

mai ușoară pentru cel care suferă, îl pot ajuta să-și păstreze stima de sine și să-și

prelungească șederea acasă. Exemple de modificări la costuri reduse ale mediului includ

reducerea nivelurilor de zgomot din locuință (telefoane, radiouri, voci etc.); evitarea

covoarelor și draperiilor cu model viu; plasarea încuietorilor în sus sau în jos pe ușile care

duc în exterior (se știe că bolnavii de AD se rătăcesc); curățarea podelelor de dezordine;

reducerea continutului

de dulapuri pentru a simplifica alegerile (Alzheimer,1992, p.17). Aceste costuri sunt

suportate de familia victimei. Multe dintre acestea și alte modificări mai scumpe sunt

introduse în mediile de îngrijire pe termen lung. Ele ajută la menținerea siguranței și

securității victimei, precum și la reducerea confuziei acestora. Starea pacientului și a

familiei trebuie evaluată la fiecare șase luni (Alzheimer, 1992, p.21). Ca răspuns la nevoile

în continuă schimbare, aspectele îngrijirii trebuie să fie constant modificate. Alte probleme

care apar de obicei în timpul îngrijirii pacientului sunt evaluarea competenței victimei,

împuternicirea și răspunsul la și prevenirea abuzului (Aronson, 1988, p.124). În cele din

urmă, starea victimei se deteriorează până la punctul în care îngrijirea la domiciliu nu mai

este posibilă și trebuie mutată într-o unitate de îngrijire pe termen lung. În Canada îngrijire,

sprijin și informare pentru victime și

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

14
familiile lor provin din sistemul de ingrijire a sanatatii si de la Societatea Alzheimer din

Canada. Îngrijitorul trebuie să obțină informații și educație despre boală pentru a putea

îngriji în mod eficient victima. Pe parcursul bolii, victimele pot rătăci, pot halucina, deveni

suspicioase. Acest comportament poate plasa o mare

presiune asupra îngrijitorului, precum și provocând depresie și deteriorarea propriei stări de

sănătate

(Aronson, 1988, p.132). Un grup de sprijin pentru AD este esențial pentru a atenua o parte

din stresul asupra îngrijitorului. Printr-un grup de sprijin, îngrijitorul primește ajutorul

emoțional și practic necesar pentru a îndeplini marea sarcină de a îngriji victima cât mai

mult timp posibil.

În prezent, în Canada există 300.000 de persoane cu AD. Această cifră este mai mult decât

cea a

Boala Parkinson, cancerul și scleroza multiplă combinate. Cu o creștere continuă în

procentaj de canadieni cu vârsta peste 65 de ani, această cifră ar putea atinge 700.000 până

în anul 2020

(Carlton, 1996, p.17). Aceste cifre mari și în creștere se traduc într-o povară mare asupra

sistemului de sănătate. Chiar și atunci când se folosesc estimările cele mai conservatoare ale

numărului mediu de ani petrecuți într-o instituție și ale numărului de canadieni afectați,

costurile pentru sănătate

grija sunt imense. La 33.000 USD (1989) pe pacient pe an într-o instituție și

cu o ședere medie de trei ani până la deces, costul AD se va ridica la 3 USD

miliarde în următorii trei ani; iar dacă intrarea în starea de boală rămâne

constant, va costa contribuabilul canadian [un adăugat] 1 miliard de dolari pe an

apoi.(Brassard,1993,p.11)

15
 Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

Au existat multe studii care concluzionează că numărul de incidențe de AD este în

creștere. O incidență foarte mare a fost raportată într-un sondaj american realizat în East

Boston de către școala de medicină Harvard. Ea a arătat că incidența AD este de 3% pentru

persoanele cu vârste cuprinse între 65-74 de ani, 18,7% pentru cei între 75-84 și 47,2%

pentru cei peste 84 de ani (Evans, 1989, p.4). AD este o boală democratică. Ea afectează

persoane de ambele sexe și toate rasele și mediile etnice. Factorii majori de risc pentru AD

sunt vârsta și ereditatea. Persoanele cu o incidență mare a AD în istoria lor familială sunt

cele mai susceptibile. Există un subtip specific de AD care este legat exclusiv de ereditate.

Acest subtip este cunoscut sub numele de boala Alzheimer familială (FAD). FAD este, de

asemenea, cunoscut sub numele de boala Alzheimer cu debut precoce, numită astfel

deoarece simptomele sale încep să se dezvolte mult mai devreme decât în cazurile sporadice

obișnuite.

tip. Doar 5%-10% din toate cazurile sunt de acest tip. FAD este suspectată atunci când AD

poate fi urmărită de-a lungul mai multor generații și există un istoric de, printre membrii

familiei afectați anterior, o vârstă similară de debut și durata bolii (de obicei 4 ani).

Aproximativ 50% dintre copiii unui părinte afectat dezvoltă boala (Pollen, 1993, p.89). Au

fost efectuate multe cercetări în încercarea de a localiza gena care este responsabilă pentru

FAD. În prezent, cercetătorii au izolat genele 1, 14 și 21 (Alzheimer, 1996, p.36), cu toate

acestea, dovezile rămân încă neconcludente (Statement, 1996, p.2). Există, de asemenea,

posibilitatea ca o mutație genetică specifică să

16pună o persoană în pericol de boală și AD să
fie declanșată de o forță externă, de exemplu, o leziune a capului. (Declarație, 1996, p.4).

Găsirea locației specifice a genei

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

va deschide calea pentru un test de diagnostic sau chiar predictiv pentru FAD. Teste

genetice similare există deja pentru fibroza chistică și distrofia musculară. Localizarea genei

AD va permite, de asemenea, oamenilor de știință să studieze de ce o anumită genă nu

funcționează corect și poate oferi indicii pentru tratament și vindecare. Scopul pe termen

lung al acestei cercetări este același cu cel al oricărei alte cercetări genetice și acesta este

terapia genetică - care este posibilitatea ca știința să ne modifice într-o zi structura genetică.

Celălalt tip mult mai comun de AD este boala Alzheimer sporadică (SAD). Aceasta include

toate celelalte tipuri de boală care nu sunt legate de ereditate. Cercetarea genetică joacă, de

asemenea, un rol major în progresul către un test de diagnostic sau predictiv pentru SAD.

Recent, o genă implicată în transportul colesterolului a fost identificată ca fiind asociată cu

AD. Apolipoproteina E este localizată pe cromozomul 19 și pare să contribuie la

susceptibilitatea unei persoane la AD (Declarație, 1996, p.6). Gena există în trei forme sau

alele diferite (Apo E 2,3,4) și fiecare persoană are o combinație de două dintre cele trei.

Astfel, un individ poate avea oricare dintre următoarele combinații: Apo E 2/2, 3/3, 4/4,

2/3/, 3/4 sau 2/4. Cercetătorii au găsit o relație între numărul de copii ale alelei 4 și

probabilitatea persoanei de a dezvolta boala.

17
 Deși oamenii de știință nu sunt siguri de cauza inițială a bolii Alzheimer, se știe că

simptomele bolii Alzheimer sunt cauzate de deconectarea și moartea neuronilor din creier.

Pe baza a ceea ce oamenii de știință înțeleg despre boala Alzheimer,

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

au fost stabiliți ca factori de risc pentru boală:

 Vârstă. De departe, cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea bolii Alzheimer

este vârsta. Numărul persoanelor cu boala Alzheimer se dublează la fiecare cinci ani

după vârsta de 65 de ani, potrivit Institutului Național de Tulburări Neurologice și

AVC (NINDS).

 Istorie de familie. Persoanele care au un frate sau un părinte cu boala Alzheimer au

mai multe șanse să dezvolte ei înșiși boala. Acest risc este mai mare dacă mai mult

de un membru al familiei a fost diagnosticat cu boala Alzheimer. Deși fenomenul

este încă studiat, se crede că este legat de o ușoară variație a genelor anumitor

oameni care îi face deosebit de susceptibili la boală.

 Lovitură la cap. Există dovezi puternice care sugerează că persoanele care suferă răni

grave la cap au mai multe șanse de a dezvolta boala Alzheimer mai târziu în viață.

Cu toate acestea, această legătură nu a fost susținută în mod ferm de cercetările

medicale și este mai frecvent legată de alte forme de demență .

18
  Factorii stilului de viață. Deși acest lucru este oarecum controversat, o serie de

factori ai stilului de viață ar putea juca un rol în dezvoltarea bolii Alzheimer. Acestea

includ lipsa exercițiilor fizice, lipsa accesului la o rețea socială și lipsa stimulării

mentale

Activități. De exemplu, numeroase studii au arătat că persoanele cu diplome

avansate sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta Alzheimer, posibil din cauza

creierului crescut.

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

elasticitate. În plus, poate exista o legătură între obezitate și sindromul metabolic și

boala Alzheimer.

 Factori de mediu. Au existat unele rapoarte care leagă aluminiul de un risc crescut de

a dezvolta boala Alzheimer. Aluminiul este un element comun care se găsește în

mod natural în mediul înconjurător, precum și în diverse produse de uz casnic. Deși

se știe că nivelurile toxice de expunere la aluminiu cauzează unele simptome

neurologice, rolul aluminiului în dezvoltarea bolii Alzheimer nu este pe deplin

înțeles. Mulți experți consideră că riscurile asociate cu expunerea normală la

aluminiu sunt scăzute.

Simptome

Simptomele bolii Alzheimer încep de obicei să apară în jurul vârstei de 60 de ani. Boala
19
Alzheimer este marcată în primul rând de debutul și progresia demenței , o scădere a
funcției mentale care poate interfera cu capacitatea de a îndeplini funcțiile zilnice. Demența

implică atât simptome cognitive (intelectuale) cât și psihiatrice. Simptomele cognitive ale

bolii Alzheimer pot include pierderea memoriei este adesea primul semn al bolii Alzheimer.

Memoria poate fi clasificată în două moduri: memoria pe termen scurt și memoria pe termen

lung. Memoria pe termen scurt este capacitatea de a reaminti evenimente care au avut loc cu

puțin timp în urmă sau de a reaminti lucruri care au fost învățate recent (cum ar fi numărul

de telefon al unei persoane sau numele unui restaurant). Memoria pe termen scurt este

stocată în lobul temporal al creierului.

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

Aceasta este adesea prima parte a creierului care este afectată de boala Alzheimer. Memoria

pe termen lung este capacitatea de a-ți aminti evenimente care s-au întâmplat în trecutul

îndepărtat sau de a-ți aminti lucruri care au fost învățate mai devreme în viață. Memoria pe

termen lung este stocată atât în lobii temporali, cât și în lobii parietali ai creierului. De

obicei, se pierde în stadiile ulterioare ale bolii. Pierderea capacității de a folosi și înțelege

limbajul sau cunoscut sub numele de Afazie. Acesta este de obicei rezultatul leziunilor

neuronilor din partea stângă a creierului, care este asociată cu limbajul. Persoanele cu boala

Alzheimer pot uita cuvintele și pot avea dificultăți în a comunica cu ceilalți ( afazie

extinsă ). De asemenea, pot avea probleme în înțelegerea cuvintelor vorbite sau scrise (

afazie receptivă ). Oamenii experimentează, de asemenea, Agnozia sau pierderea capacității

de a recunoaște oameni, locuri sau lucruri familiare. Este de obicei rezultatul leziunilor
20
neuronilor din lobii occipitali sau parietali. Agnozia implică, de asemenea, incapacitatea de

a interpreta semnale din organism, cum ar fi atunci când vezica urinară este plină sau

semnale de durere care implică afecțiuni grave (de exemplu, durere în piept). Aceasta

include și Apraxia, o capacitate afectată de a desfășura activități motorii, chiar și atunci când

funcționarea motrică rămâne intactă.

Simptomele psihiatrice ale demenței sunt cel mai probabil cauzate de dezechilibre în

chimia creierului și sunt adesea cele mai supărătoare pentru pacient, familia și prietenii

acestuia. Unii oameni cu boala Alzheimer nu prezintă toate sau oricare dintre aceste

simptome. Simptomele psihiatrice pot fi tratate folosind medicamente antipsihotice, anti-

anxietate sau antidepresive. Acestea pot include schimbări de personalitate. Acesta este

adesea un marker al

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

stadiile incipiente ale bolii Alzheimer. Schimbările de personalitate pot include iritabilitate,

apatie și tendința de a se retrage din compania prietenilor și rudelor. De asemenea, pot

experimenta depresie. Majoritatea persoanelor cu boala Alzheimer prezintă unele semne de

depresie pe parcursul progresiei bolii. Acest lucru poate fi confundat ca o reflectare a

evenimentelor recente, mai ales dacă persoana a pierdut recent o persoană dragă.

Dezvoltarea depresiei este un factor de risc pentru alte simptome psihiatrice, inclusiv

halucinații și iluzii.
21
 Acestea apar de obicei în stadiul de mijloc al bolii Alzheimer. Halucinațiile pot fi

vizuale sau auditive și pot fi agravate de pierderea auzului sau a vederii. Deși persoanele cu

boala Alzheimer pot fi uneori conștiente de faptul că halucinația este falsă, în stadiile

ulterioare ale bolii ei pot avea o credință puternică în lucruri care nu sunt reale. Aceasta se

numește amăgire. Un procent semnificativ dintre bolnavii de Alzheimer suferă de iluzii

paranoide, în care își imaginează că casa lor a fost invadată, că obiectele personale au fost

furate sau că cei dragi au fost înlocuiți de impostori. Acestea pot fi extrem de supărătoare

atât pentru îngrijitorii, cât și pentru pacienții cu Alzheimer. Persoanele cu boala Alzheimer

pot prezenta, de asemenea, apraxie, care este o incapacitate de a îndeplini sarcini la cerere.

Acest simptom apare atunci când conexiunile neuronilor din lobul parietal al creierului sunt

afectate. Primul element care este afectat de boala Alzheimer sunt de obicei abilitățile

motorii complexe, cum ar fi cele necesare pentru a îndeplini majoritatea sarcinilor zilnice

(de exemplu, scrisul, periatul părului). În continuare, o persoană poate fi în imposibilitatea

de a face acest lucru

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

îndeplini sarcini care au fost învățate în copilărie, cum ar fi legarea șiretului sau spălatul

dinților. Ultimul element al funcției motorii care se pierde este funcția motrică instinctivă,

cum ar fi mestecatul, înghițirea sau mersul pe jos. Anumite simptome ale bolii Alzheimer

pot fi confundate cu modificările funcției de memorie și o ușoară confuzie pe care oamenii

le pot experimenta pe măsură ce îmbătrânesc.

22 Majoritatea persoanelor în vârstă pierd
ocazional obiecte sau uită detaliile exacte despre ceva ce s-a întâmplat în trecut. Aceste

modificări minore sunt diferite de boala Alzheimer, deoarece boala Alzheimer se agravează

progresiv până când persoana nu poate funcționa fără un îngrijitor permanent.

Stadiile bolii Alzheimer

Experții au documentat modele comune de progresie a simptomelor care apar la multe

persoane cu boala Alzheimer și au dezvoltat mai multe metode de „stadializare” bazate pe

aceste modele. Progresia simptomelor corespunde într-un mod general degenerării celulelor

nervoase de bază care are loc în boala Alzheimer.

Deteriorarea celulelor nervoase începe de obicei cu celulele implicate în învățare și

memorie și se răspândește treptat la celulele care controlează alte aspecte ale gândirii,

judecății și comportamentului. Deteriorarea afectează în cele din urmă celulele care

controlează și coordonează mișcarea.

În acest cadru, am observat care stadii corespund conceptelor larg utilizate de boala

Alzheimer uşoară, moderată, moderat severă şi severă. Avem

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

a remarcat, de asemenea, care etape se încadrează în diviziunile mai generale ale categoriilor

de stadiu incipient, stadiu mijlociu și stadiu târziu.

Etapa 1: Fără tulburări cognitive

23
Persoanele nedeteriorate nu au probleme de memorie și niciuna nu este evidentă pentru un

profesionist din domeniul sănătății în timpul unui interviu medical.

Etapa 2: Declin foarte ușor

Persoanele aflate în această etapă simt ca și cum ar avea lacune de memorie, uitând cuvinte

sau nume familiare sau locația cheilor, ochelarilor sau a altor obiecte de zi cu zi. Dar aceste

probleme nu sunt evidente în timpul unui examen medical și nici nu sunt evidente

prietenilor, familiei sau colegilor de muncă.

Etapa 3: Declin cognitiv ușor

Alzheimer în stadiu incipient poate fi diagnosticat la unele persoane, dar nu la toate, cu

aceste simptome. Prietenii, familia sau colegii de muncă încep să observe deficiențe.

Problemele de memorie sau de concentrare pot fi măsurabile în testele clinice sau pot fi

perceptibile în timpul unui interviu medical detaliat. Dificultățile comune includ:

• Probleme de găsire a cuvintelor sau a numelor vizibile pentru familie sau pentru asociații

apropiați.

• Scăderea capacității de a-și aminti numele atunci când sunt prezentate unor persoane noi.

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

• Probleme de performanță în mediile sociale 24

și de lucru vizibile pentru alții.
• Citirea unui pasaj și reținerea puținului material.

• Pierderea sau deplasarea greșită a unui obiect valoros.

• Scăderea capacității de planificare sau organizare.

Etapa 4: Declin cognitiv moderat

(Boala Alzheimer ușoară sau în stadiu incipient)

În această etapă, un interviu medical atent detectează deficiențe clare în următoarele

domenii:

• Cunoașterea scăzută a evenimentelor recente.

• Capacitate afectată de a efectua aritmetică mentală provocatoare. De exemplu, pentru a

număra înapoi de la 100 cu 7s.

• Capacitate redusă de a îndeplini sarcini complexe, cum ar fi marketing, planificarea cinei

pentru oaspeți sau plata facturilor și gestionarea finanțelor.

• Memoria redusă a istoriei personale.

• Persoana afectată poate părea supus și retras, mai ales în situații provocatoare din punct de

vedere social sau mental.

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

Etapa 5: Declin cognitiv moderat sever 25

(Boala Alzheimer în stadiu moderat sau mediu)

Apar lacune majore în memorie și deficite în funcția cognitivă. O oarecare asistență cu

activitățile de zi cu zi devine esențială. În această etapă, persoanele pot:

• În timpul unui interviu medical, nu vă puteți aminti detalii importante precum adresa lor

actuală, numărul de telefon sau numele colegiului sau liceului de la care au absolvit.

• Deveniți confuz în legătură cu locul în care se află sau despre data, ziua săptămânii sau

anotimp.

• Aveți probleme cu aritmetica mentală mai puțin provocatoare; de exemplu, numărând

înapoi de la 40 cu 4 sau de la 20 cu 2.

• Aveți nevoie de ajutor pentru a alege îmbrăcămintea potrivită pentru sezon sau ocazie.

• De obicei păstrează cunoștințe substanțiale despre ei înșiși și își cunosc propriul nume și

numele soțului sau copiilor.

• De obicei, nu necesită asistență pentru a mânca sau a folosi toaleta.

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

SY 2008-2009

Etapa 6: Declin cognitiv sever

26
(Boala Alzheimer moderat severă sau în stadiu mediu)

Dificultățile de memorie continuă să se agraveze, pot apărea schimbări semnificative de

personalitate, iar persoanele afectate au nevoie de ajutor extins pentru activitățile zilnice. În

această etapă, persoanele pot:

• Pierde cea mai mare conștientizare a experiențelor și evenimentelor recente, precum și a

împrejurimilor lor.

• Își amintesc imperfect istoria personală, deși în general își amintesc propriul nume.

• Ocazional uită numele soțului/soției sau al îngrijitorului principal, dar în general pot

distinge fețele cunoscute de cele necunoscute.

• Aveți nevoie de ajutor pentru a vă îmbrăca corespunzător; fără supraveghere, poate face

erori precum punerea pijamalei peste hainele de zi sau pantofii pe picioare greșite.

• Se confruntă cu o întrerupere a ciclului normal de somn/veghe.

• Aveți nevoie de ajutor în gestionarea detaliilor legate de toaletă (spălarea toaletei, ștergerea

și eliminarea țesuturilor în mod corespunzător).

• Aveți episoade în creștere de incontinență urinară sau fecală.

• Experimentează schimbări semnificative de personalitate și simptome comportamentale,

inclusiv suspiciune și iluzii (de exemplu, crezând că îngrijitorul lor este un impostor);

Sistemul Universității de Ajutor Perpetuu DALTA- Campusul Molino

Molino 3, Bacoor, Cavite

27
SY 2008-2009
halucinații (a vedea sau auzi lucruri care nu sunt cu adevărat acolo); sau comportamente

compulsive, repetitive, cum ar fi strângerea mâinilor sau mărunțirea țesuturilor.

• Au tendința de a rătăci și de a se pierde.

Etapa 7: Declin cognitiv foarte sever

(Boala Alzheimer severă sau în stadiu avansat)

Aceasta este etapa finală a bolii când indivizii își pierd capacitatea de a răspunde la mediul

lor, capacitatea de a vorbi și, în cele din urmă, capacitatea de a controla mișcarea.

• Adesea, indivizii își pierd capacitatea de a vorbi ușor de recunoscut, deși uneori cuvinte

sau expresii pot fi rostite

• Indivizii au nevoie de ajutor pentru a mânca și a face toaletă și există incontinență generală

• Indivizii își pierd capacitatea de a merge fără asistență, apoi capacitatea de a sta fără

sprijin, capacitatea de a zâmbi și capacitatea de a ține capul sus. Reflexele devin anormale,

iar mușchii devin rigidi. Înghițirea este afectată.

28