МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ ТЕХНІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ УКРАЇНИ

“КИЇВСЬКИЙ ПОЛІТЕХНІЧНИЙ ІНСТИТУТ ім. Ігоря Сікорського”

Факультет Біомедичної інженерії (ФБМІ)

Кафедра Біомедичної інженерії
Дисципліна «Методи і засоби діагностики патології людини»

Група БМ-01 Студент Колбасін Максим

Питання № 4
Надсилаю основні та додаткові навчальні матеріали 3-го практичного заняття і
пропоную відповісти на наступні питання:

1. Провідна система серця, її склад, клітинна основа.

Провідна система серця - це складна мережа спеціалізованих клітин у
серці, яка відповідає за генерування та передачу електричних сигналів,
необхідних для координації скорочення серцевого м'яза. Ця система
забезпечує правильну послідовність серцевих скорочень, необхідну для
ефективного перекачування крові по всьому тілу.
o Пучок Гіса
o Волокна Пуркін’є
o Синусово-передсердний вузол
o Міжвузлові передсердні шляхи: передній, середній та задній
o Атріовентрикулярний вузол

2. Ієрархія водіїв серцевого ритму.

Ієрархія водіїв серцевого ритму відображає систему управління
електричною активністю серця, де різні структури мають різний рівень впливу
на генерацію та передачу електричних сигналів.
o Основний генератор імпульсів - синоатріальний вузол, що контролює
серцевий ритм із частотою 60-80 ударів на хвилину;
o На другому рівні - атріовентрикулярний вузол, який керує серцевим ритмом із
частотою 40-60 ударів на хвилину;
o Третій у ряду - ніжки пучка Гіса, які визначають серцевий ритм із частотою
20-40 ударів на хвилину.
3. Яку діагностичну інформацію можна отримати за допомогою ЕКГ?

ЕКГ - це неінвазивний метод дослідження, який дозволяє отримати

діагностичну інформацію щодо електричної активності серця.
Підозра на гіпертрофію міокарда та запальні захворювання серця може
виникнути при огляді кардіограми. Електрокардіографія (ЕКГ) дозволяє
виявити інфаркт міокарда або стани, які можуть передувати йому. Важливо
відзначити, що ЕКГ є значущим інструментом для моніторингу динаміки
серцевих захворювань. З аналізу розмірів і форми зубців на ЕКГ можна
зробити висновок про ефективність проведеного лікування.
Електрокардіограма також використовується як скринінговий метод для
виявлення патологій серця. Вона є доступним, простим у виконанні, швидким
та безпечним інструментом, який входить у стандартичний перелік обстежень
для хворих із підозрою на серцеві захворювання.
4. Зубці нормальної ЕКГ - слайди 35 – 39
P зубець представляє першу електричну активність передсердь, що
попереджає їх скорочення.
QRS-комплекс - це відображення електричної деполяризації шлуночків,
яке вказує на їхнє скорочення.
T зубець відображає повернення до базового рівня електричної
активності серця після скорочення шлуночків.
U зубець на ЕКГ представляє собою менший дефлект, який може
з'являтися після комплексу QRS. Він вказує на додаткову реполяризацію
шлуночків або на деполяризацію Пуркіньєвих волокон. У деяких випадках,
зубець U може бути показником патології, такої як електролітні дисбаланси чи
ішемія міокарда.
5. Часові інтервали ЕКГ – слайди 35 – 39
Інтервал PQ (триває 0.12 – 0.2 с) – це інтервал між початком Р-хвилі та
початком QRS-комплексу на ЕКГ. Він відображає час проведення імпульсу від
синусового вузла через передсердя до шлуночків через атріовентрикулярний
(AV) вузол. Іншими словами, цей інтервал відображає час, який затрачається
на те, щоб електричний сигнал пройшов від атріїв до шлуночків через AV-
вузол. Нормальна тривалість PQ-інтервалу зазвичай становить від 120 до 200
мс.
Інтервал QRS (триває 0.1-0.12 с) – це інтервал між початком і кінцем
QRS-комплексу на ЕКГ. Він відображає час деполяризації шлуночків.
 Інтервал QT (в нормі 0.35-0.44 с.) – це інтервал між початком QRS-
комплексу та кінцем Т-хвилі на ЕКГ. Він представляє суму часу деполяризації
та реполяризації шлуночків. Продовження QT-інтервалу може бути пов'язане з
ризиком для серцевих аритмій, тому важливо враховувати тривалість QT-
інтервалу при оцінці ЕКГ. Нормальна тривалість QT-інтервалу залежить від
швидкості серцевого ритму, тому часткове виправлення QT часто
використовується для корекції його тривалості з урахуванням серцевого
ритму.

6. Потенціал дії пейсмейкерних клітин, відмінності від соматичних –

Слайди 19 - 20.

Фаза швидкої деполяризації – ця фаза відбувається під час відкриття

напівпроникних натрієвих каналів, що призводить до великого викиду натрію
в клітину. Це швидке зміщення мембрани у напрямку позитивної полярності,
що відбувається під час деполяризації.
Фаза швидкої початкової реполяризації – ця фаза відбувається
внаслідок закриття натрієвих каналів та відкриття калієвих каналів, що
призводить до викиду калію з клітини.
Фаза плато – у цій фазі мембранний потенціал залишається на високому
рівні через відкриття кальцієвих каналів та підтримання балансу між кальцієм
та калієм.
Фаза остаточної реполяризації – під час цієї фази калієві канали
залишаються відкритими, що дозволяє калію виходити з клітини та
відновлювати негативний заряд всередині клітини.
Повне відновлення потенціалу спокою до величини дифузійного
рівноважного калієвого потенціалу (-90 мВ).

7. ЕКГ ознаки тріпотіння передсердь.

ЕКГ може показати певні ознаки тріпотіння передсердь, що є одним з
типів аритмій серця. У цьому стані передсердя отримують хаотичні
електричні сигнали, які призводять до неправильного ритму серця та
неправильних скорочень.
Хвилі тріпотіння передсердь можна спостерігати у вигляді зубців пилки
на ЕКГ, які краще видно у відведеннях ІІІ і V1.

8. ЕКГ ознаки миготливої аритмії.

 Миготлива аритмія, відома також як фібриляція передсердь , це
серйозне порушення серцевого ритму, коли передсердя нескорочуються
ритмічно, але рухаються хаотично. Це може призвести до неправильної
передачі сигналів до шлуночків, що порушує ритм і частоту серцевих
скорочень.
Ознаки миготливої аритмії:
o Відсутність зубця Р у всіх відведеннях;
o Неправильність шлуночкових комплексів QRS;
o Різна тривалість інтервалів R-R.

9. A – V блокади: ЕКГ ознаки A-V блокади І ступеня.

Головною ознакою A-V блокади першого ступеня є подовжений PQ
інтервал на ЕКГ, що вказує на затримку в проведенні електричного сигналу
від передсердь до шлуночків.
A-V блокада першого ступеня характеризується затримкою у передачі
електричних сигналів від передсердь до шлуночків через атріовентрикулярний
(A-V) вузол. Основні ознаки A-V блокади першого ступеня на ЕКГ включають
подовжений PR інтервал, при цьому QRS комплекси залишаються
нормальними.
Атріовентрикулярна блокада виявляється, коли інтервал PQ на ЕКГ
збільшується до значення більше ніж 0,2 секунди.

10. ЕКГ ознаки A-V блокади ІІ ступеня, тип І.

Головною ознакою A-V блокади II ступеня, I типу, є поступове
збільшення PQ інтервалу, яке призводить до пропуску P-хвиль, але QRS
комплекси залишаються нормальними.

11. ЕКГ ознаки A-V блокади ІІ ступеня, тип ІІ.

Головною ознакою A-V блокади II ступеня, тип II, є сталий PR інтервал,

перед якими можуть відбуватися пропущені QRS комплекси, що може
призвести до широких QRS комплексів та неправильного серцевого ритму.

12. ЕКГ ознаки A-V блокади ІІІ ступеня.

 Основними ознаками A-V блокади III ступеня є неправильний PR
інтервал, пропущені QRS комплекси, нерегулярний серцевий ритм і можливе
збільшення ширини QRS комплексів.
13. ЕКГ ознаки ішемії міокарда.
Характерні ознаки ішемії міокарда на електрокардіограмі включають
відсутність зубців Р та комплексів QRS, нерегулярний серцевий ритм, а також
можливість невизначення серцевого ритму через відсутність комплексів QRS.
При ішемії міокарда, як правило, спостерігається швидкий серцевий ритм з
частотою більше 300 ударів на хвилину з дискретними комплексами QRS на
електрокардіограмі. Морфологія QRS комплексів при ішемії міокарда може
змінюватися за формою, амплітудою та тривалістю з помітним нерегулярним
ритмом, що може вказувати на стан ішемії та його вплив на проведення
електричних сигналів у серці.

14. ЕКГ ознаки фібриляції шлуночків.

ЕКГ при фібриляції шлуночків також може показати швидкий та
нерегулярний серцевий ритм з частотою більше 300 ударів на хвилину. Цей
стан може призвести до загрозливих ускладнень, таких як тромбоемболія та
серцева недостатність, і потребує термінового лікування, включаючи
кардіоверсію або антиаритмічні препарати.

15. Холтерівське моніторування – це ….

Холтерівське моніторування - це метод запису і аналізу
електрокардіографічних параметрів протягом тривалого періоду, зазвичай 24
години, за допомогою портативного пристрою, який носить пацієнт. Цей
метод дозволяє отримати інформацію про стан серця протягом повсякденних
активностей.

Відповіді чекаю на електронну адресу:

kozyarvasilij@gmail.com
Не забувайте вказувати своє прізвище і номер групи

В.В. Козяр