�धानमं�ी पीक िवमा योजना खरीप हंगाम 2024

(संदभर् : क�षी, पशुसवधर्न, द�ग्धव्यवसाय िवकास व मत्स्यव्यवसाय िवभाग शासन िनणर्य �. �िपिवयो/�.�……………..)

पीकपेरा बाबत स्वयंघोषनाप�

मी. …………………………………… रा. …………… ता. ……………………
िज. ………………… येथील रिहवाशी असून एक�ण 8 अ उताऱ्या�माणे माझ्या नावे मौजे …………
मध्ये एक�ण क्षे� ……………. हेक्टर/आर एवढे असून यापैक� खरीप हंगाम 2024 करीता खालील
पीकांची पेरणी क�ली आहे करीता हे घोषना प� देत आहे.

जमीनीचा पीकाचे पेरलेले क्षे�

अ.�. गावाचे नाव गट �. क्षे� हेक्टर आर लागवड िदनांक
खाते �. नाव
1
2
3
4
5
6

वरील �माणे मी खरीप हंगाम 2024 मध्ये पीकाची पेरणी क�ली असून सदर पीकपेऱ्या मध्ये कोणताही बदल
करणार नाही. सदर पीकपेऱ्या मध्ये फ�रबदल क�ल्यास िक�वा चूक झाल्यास मी स्वत: जबाबदार राहील. करीता
पीकपेरा बाबत स्वयंघोषनाप� सादर करीत आहे.

सोबत : 7/12 उतारा, 8-अ दाखला, बँक पासबुक

िदनांक : / /2024 शेतकऱ्याची स्वाक्षरी/अंगठा
नाव :
मो.�. :