OŚWIADCZENIE – Osoba fizyczna

DLA CELÓW ROZLICZENIA SZKODY W PODATKU VAT

……………………………………………………………………………….……………….
WŁAŚCICIEL/ Imię Nazwisko

KORZYSTAJĄCY: …………………………………………………………………….………………………….
Adres

……………………………………………………………………………………..….……..
Dane do FV
MARKA POJAZDU:

NR REJESTRACYJNY:

NR VIN:

NR SZKODY:

W związku ze zleconą naprawą pojazdu i likwidacją szkody Klient oświadcza:

- nie prowadzę działalności gospodarczej

Informacja:

Wobec powyższego, w razie wypłaty przez ubezpieczyciela (np. polisa zawarta w kwocie
netto)odszkodowania nieobejmującego pełnej kwoty podatku VAT zobowiązuję się do
zapłaty na rzecz Serwisu pozostałej kwoty podatku VAT, wynikającej z faktury
zamykającej naprawę.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Miejscowość, data Podpis Klienta

Dane kontaktowe:

Telefon: _________________________

Email: _________________________