Пункција мокраћне бешике примењује се када болесник не може да спонтано мокри

због повреда уретре или стенозе уз ретенцију урина ,а не може да се пласира уринарни
катетер .Припрема болесника психичка (објасни се циљ,значај пункције ,да болесник буде
миран и сарађује за време интрвенције .) .Место пункције опрати ,обријати и
дезинфиковати . Припрема материјала :

- игла за пункцију или посебан систем са пластичном цевчицом –тубусом ,

-стерилне бризгалице , стерилни тупфери од газе ,стерилни инструменти

-стерилне компресе и стерилне рукавице

- дезинфекциона средства ,средство за локалну анестезију ,

-посуда за уринокултуру ,епрувете (стерилне ихемијски чисте ),

-уринарна кеса

-леукопласт , бубрежњак , посуда са дезинфекционим средством

-мушема и попречни чаршав

Теника извођења интервенције састоји се у томе да се болесник постави да лежи у

постељи или на амбулатном столу (испод мушема са попречним чаршавом ).Мед.сестра –
техничар ослобађа место за пункцију од личног рубља и лекару асистира приликом
дезинфекције ,локалне анестезије , навлачења стерилних рукавица ,заштите убодног места
стерилним компресама .Лекар врши пункцију под правим углом два прста изнад симфизе
у дубину око 5 цм .Када продре у мокраћни мехур и извади мандрен појавиће се урин
(може да се узме узорак за уринокултуру и друга лабораторијска испитивања ).Када се
одстрани урин лекар враћа мандрен а убодно место се заштити са стерилном газом и
леукопластом .Ако се пункција ради уз помоћ игле са тубусом ,после убода кроз иглу
уведе се пластични тубус у бешику ,игла се одстрани а пластични тубус причврсти уз
кожу и споји са затвореним системом за сакупљање урина –цистостомија . Мед .сестра
техничар шаље урин на лабораторијске прегледе ,збрињава болесника и распрема
употребљен материјал .

Пункција субфреничног апцеса је гнојна упала трбушне дупље испод доњег свода
дијафрагме и јетре .(настаје као компликација перитонитиса ,апендицитиса ,после
холецистектомије ,перфоративног улкуса и др ) Пункција се изводи у локалној или општој
анестезији па се зу зависности од тога врши припрема болесника . Лекар одређује
анестезију и положај у ком ће се вршити пункција а мед .сестра техничар- припрема
болесника .Даљи ток пункција је исти као код других пункција само што се овде пункција
врши задњим екстра перитонеалним путем испод 12 ребра или предњим приступом испод
ребарног лука .После обављање пункције локално се могу дати антибиотици .У новије
време се ради перкутана дренажа апцеса ултрзвучном контролом .

Пункција флегмоне и апцеса Пункција се врши у дијагностичке и терапијаске сврхе у

локалној анестезији .После припреме болесника , убодног места ,локалне анестезије и
заштите лекар врши убод и пунктира садржај помоћу бризгалице .После пункције заштити
убодно место стерилном газом и леукопластом .Пунктат се шаље на бактериолошки
преглед ,збрињава болесник распрема материјал .

Пункција Дугласовог простора

Гнојна колекција у Дугласовом међупростору је последица перитонитиса .Изводи се у
дијагностичке и терапијске сврхе .Код жена се пунктира кроз свод вагине а код мушкарца
предњи зид ректума .Апцес код жена је у ректоутерином пределу а код мушкарца у
везикоректалном пределу. Пункција се врши у локалној или општој анестезији .
Припрема болесника психичка и физичка (евако –клизма , бријање ,прање и дезинфекција
убодног места ;код жена се обави вагинално испирање 1 сат пре интервенције ) .За време
интервенције болесник заузме одговарајући положај –најчешће гинеколошки , а за време
интервенције лекар пази да не повреди мокраћну бешику ,крвне судове ,црева .После
пунктирања и збрињавања садржаја лекар кроз иглу убацује медикаменте –антибиотике
.После враћања мандрена и вађења игле убодно место заштити се стерилном газом и
леукопластом .Када се сумња на ванматеричну трудноћу у случају позитивног налаза
пункцијом се добија крв .После пункције сестра збрињава болесника ,шаље пунктат на
лабораторијски преглед и распрема употребљени материјал .

Пункција зглобова
Сакупљена течност у зглобу може настати због повреда ,запаљења ,тумора и може се
пунктирати у дијагностичке и терапијаске сврхе .вакуације У дијагностичке сврхе узима
се садржај ради бактериолошког прегледа ,или убризгавања контраста ради снимања –
артрографија .У терапијске сврхе изводи се у циљу евакуације пунктата и локалног
убризгавања медикамената .Припрема болесника састоји се у психичкој и локалној
припреми убодног места ,тако што се оно обрије , опере топлом водом и сапуном
,дезинфикује и заштити стерилном газом . Припрема материјала :

--игла за пункцију

-стерилне игле и бризгалице

-стерилне тупфере , стерилне инструменте ,

стерилне компресе и стерилне рукавице

-средство за инфилтрациону анестезију

-контрасно средство или медикамент

-средства за привремену имобилизазију , бубрежњак

Пункција се изводи по свим принципима асепсе и антисепсе .Лекар прво припрема убодно
место дезинфекционим средствима , а затим врши локалну инфилтрациону анестезију,
заштићује стерилним компресама и врши убод .После вађења мандрена из игле помоћу
бризгалице пунктира се садржаји збрињава у стерилну епрувету . Уколико је потрбно
убацује се контраст и врши снимање или убризгава медикамент .После пункције убодно
место заштити се газом ,фиксира леукопластом и завојем и ако је потрбно имобилише
.Мед.сестра- техничар збрињава болесника и распрема употребљени материјал а
пунктат шаље на лабораторијски преглед .