BOSNA I HERCEGOVINA БОСНА И ХЕРЦЕГОВИНА

FEDERACIJA BOSNE I HERCEGOVINE ФЕДЕРАЦИЈА БОСНЕ И ХЕРЦЕГОВИНЕ

TUZLANSKI KANTON ТУЗЛАНСКИ КАНТОН
Ministarstvo privrede Министарство привреде

BOSNIA AND HERZEGOVINA

FEDERATION OF BOSNIA AND HERZEGOVINA
TUZLA CANTON
Ministry of Economy

Tuzla, Aleja Alije Izetbegovića 29, tel.: +387 35 369-327 fax.: +387 35 369-332 e-mail: mp@tk.kim.ba web: vladatk.gov.ba, strategijarazvoja.tk.gov.ba

PROJEKT
„SUBVENCIJE OBRTIMA ZA NABAVKU OPREME, ALATA I
REPROMATERIJALA"

 ZAHTJEV ZA UKLJUČIVANJE U PROJEKT

 OBRAZAC PROJEKTA

Page 1 of 6
 BOSNA I HERCEGOVINA БОСНА И ХЕРЦЕГОВИНА
FEDERACIJA BOSNE I HERCEGOVINE ФЕДЕРАЦИЈА БОСНЕ И ХЕРЦЕГОВИНЕ
TUZLANSKI KANTON ТУЗЛАНСКИ КАНТОН
Ministarstvo privrede Министарство привреде

BOSNIA AND HERZEGOVINA

FEDERATION OF BOSNIA AND HERZEGOVINA
TUZLA CANTON
Ministry of Economy

Tuzla, Aleja Alije Izetbegovića 29, tel.: +387 35 369-327 fax.: +387 35 369-332 e-mail: mp@tk.kim.ba web: vladatk.gov.ba, strategijarazvoja.tk.gov.ba

ZAHTJEV ZA UKLJUČIVANJE U PROJEKT

PODACI O PODNOSITELJU ZAHTJEVA:

Naziv podnositelja zahtjeva

Adresa sjedišta

Općina/Grad

Vlasnik obrta/Odgovorna osoba

Telefon/e – e-mail

Identifikacijski broj

Naziv banke

Broj transakcijskog računa

Šifra i naziv djelatnosti
(Navesti podatke iz Obavještenja o razvrstavanju
pravnog lica prema klasifikaciji djelatnosti)
Datum registracije
Obrt svoju djelatnost obavlja kao osnovnu
 DA  NE
djelatnost (u skladu sa Rješenjem o registraciji)
Da li ste opravdali ranije dodijeljena finansijska
 DA  NE  NISMO BILI KORISNICI
sredstva od strane Ministarstva privrede?
Da li ste do sada ostvarili finansijska sredstva za
 DA  NE
predloženu namjenu iz drugog izvora?
 PROIZVODNA
Djelatnost koju obrt obavlja
 USLUŽNA
Broj zaposlenih (uključujući i vlasnika)

Broj zaposlenih iz kategorije lica sa invaliditetom

Da li ste bili korisnik sredstava Ministarstva
 DA  NE
privrede Tuzlanskog kantona u periodu 2019. -
__________________
2021. godine? Ako jeste, navedite godinu/e.

Page 2 of 6
 BOSNA I HERCEGOVINA БОСНА И ХЕРЦЕГОВИНА
FEDERACIJA BOSNE I HERCEGOVINE ФЕДЕРАЦИЈА БОСНЕ И ХЕРЦЕГОВИНЕ
TUZLANSKI KANTON ТУЗЛАНСКИ КАНТОН
Ministarstvo privrede Министарство привреде

BOSNIA AND HERZEGOVINA

FEDERATION OF BOSNIA AND HERZEGOVINA
TUZLA CANTON
Ministry of Economy

Tuzla, Aleja Alije Izetbegovića 29, tel.: +387 35 369-327 fax.: +387 35 369-332 e-mail: mp@tk.kim.ba web: vladatk.gov.ba, strategijarazvoja.tk.gov.ba

Page 3 of 6
 BOSNA I HERCEGOVINA БОСНА И ХЕРЦЕГОВИНА
FEDERACIJA BOSNE I HERCEGOVINE ФЕДЕРАЦИЈА БОСНЕ И ХЕРЦЕГОВИНЕ
TUZLANSKI KANTON ТУЗЛАНСКИ КАНТОН
Ministarstvo privrede Министарство привреде

BOSNIA AND HERZEGOVINA

FEDERATION OF BOSNIA AND HERZEGOVINA
TUZLA CANTON
Ministry of Economy

Tuzla, Aleja Alije Izetbegovića 29, tel.: +387 35 369-327 fax.: +387 35 369-332 e-mail: mp@tk.kim.ba web: vladatk.gov.ba, strategijarazvoja.tk.gov.ba

I. OBRAZAC PROJEKTA

1. SAŽETAK PROJEKTA (navesti osnovne elemente projekta, cilj, trenutna faza provedbe
i očekivane rezultate) za ocjenu kvaliteta projekta

1. IZNOS I NAMJENA UTROŠKA FINANSIJSKIH SREDSTAVA

Maksimalni iznosi za apliciranje:

 do 10.000,00 KM za proizvodnu djelatnost
 do 3.000,00 KM za uslužnu djelatnost
Iznos sredstava koji se zahtjeva od strane
Ministarstva Navesti zahtjevani iznos od Ministarstva privrede u
skladu sa pripadajućom djelatnošću :
___________________

Page 4 of 6
 BOSNA I HERCEGOVINA БОСНА И ХЕРЦЕГОВИНА
FEDERACIJA BOSNE I HERCEGOVINE ФЕДЕРАЦИЈА БОСНЕ И ХЕРЦЕГОВИНЕ
TUZLANSKI KANTON ТУЗЛАНСКИ КАНТОН
Ministarstvo privrede Министарство привреде

BOSNIA AND HERZEGOVINA

FEDERATION OF BOSNIA AND HERZEGOVINA
TUZLA CANTON
Ministry of Economy

Tuzla, Aleja Alije Izetbegovića 29, tel.: +387 35 369-327 fax.: +387 35 369-332 e-mail: mp@tk.kim.ba web: vladatk.gov.ba, strategijarazvoja.tk.gov.ba

PODACI O NABAVCI OPREME/ALATA/REPROMATERIJALA (proizvodni obrti) I

OPREME/ALATA (uslužni obrti) u cilju realizacije projekta
Ukupno
Jedinična
RB Naziv opreme/alata/repromaterijala Kol. sredstava
cijena
(KM)
1.
2.
3.
4.
5.
UKUPNO SREDSTAVA:

UČEŠĆE U REALIZACIJI PROJEKTA

Iznos % učešća u odnosu

RB Izvori sredstava za finansiranje projekta sredstava na ukupna sredstva
(KM) za projekt
1. Vlastita sredstva u finansiranju realizacije projekta
Sredstva Ministarstva u finansiranju realizacije
2.
projekta
UKUPAN iznos sredstava za finansiranje projekta (1+2) 100%

3. PERIOD IMPLEMENTACIJE - projekta /utroška finansijskih sredstava

Vremenski period implementacije projekta/utroška finansijskih sredstava 60 dana

Mjesto:
Ovim izjavljujem, pod punom materijalnom i krivičnom
odgovornošću, da su gore navedeni podaci istiniti što
potvrđujem potpisom Datum

Page 5 of 6
 BOSNA I HERCEGOVINA БОСНА И ХЕРЦЕГОВИНА
FEDERACIJA BOSNE I HERCEGOVINE ФЕДЕРАЦИЈА БОСНЕ И ХЕРЦЕГОВИНЕ
TUZLANSKI KANTON ТУЗЛАНСКИ КАНТОН
Ministarstvo privrede Министарство привреде

BOSNIA AND HERZEGOVINA

FEDERATION OF BOSNIA AND HERZEGOVINA
TUZLA CANTON
Ministry of Economy

Tuzla, Aleja Alije Izetbegovića 29, tel.: +387 35 369-327 fax.: +387 35 369-332 e-mail: mp@tk.kim.ba web: vladatk.gov.ba, strategijarazvoja.tk.gov.ba

M.P.
(pečat podnosioca zahtjeva) (potpis odgovorne osobe)

Page 6 of 6