‫نموذج مخالصة بين العامل والكفيل‬

‫‪ ،‬والموافق‪........................ :‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ‬

‫‪،)................‬‬ ‫أتوجهههن أ(ههها ‪ ).............................‬العامهههد لههه‬

‫الحامد الج(سية‪ ،................./‬وذلك إلقامة صا رة برقم‪..................‬‬

‫‪ ،‬وجههواس سههار صهها ر ه ‪ ........‬بههرقم‪............‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫الموافههق‬

‫بأ((ي ق ا ستلمت كا فة م ستحقاتي المال ية م كاي لي إ لى جا (ب الو ثائق‬

‫واألوراق الرسهههمية الةاصهههة بعقههه العمهههد‪ ،‬مقهههرع ا لهههى ههه م أحقيتهههن‬

‫م(ذ ذلك التاريخ بالمطالبة بأي شيء وإةالء طرفي بشكد (هائي‪.‬‬

‫اسم العامد‪............................... /‬‬

‫التوقيع‪................................... /‬‬

‫الشاه ‪ ،................. /‬التوقيع‪........................ /‬‬

‫البصمة‪/‬‬