LAMPIRAN II:
Nomor : 8-335/Un.27/W.I1,7/PP,00,9/06/2024
Tanggal : 24 Juni 2024
PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI SOKATENGAH 03
KECAMATAN BUMIJAWA,
Alamat: Ok Melar Ds. Sokatengah Kec. Bumijawa Kodo Pos : 52466
SURAT PERNYATAAN IZIN KEPALA SEKOLAH
Nomor : 800 / 020/ Vi 2024
‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama WINDIAWAN, S.Pd.SD
NIP 19870829 201001 1.005
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat 1 / II! d
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Sekolah/Tempat Tugas SDN SOKATENGAH 03
Alamat Sekolah JL RAYA DUKUH MALAR DESA SOKATENGAH
KEC. BUMIJAWA KAB.TEGAL
Telepon/HP 081957989713
adalah Kepala Sekolah dari
Nama HERMANTO, S.Pd.I
NIP. + 198403142022211001
Nomor Akun PPG 332834000477
Pangkat/Golongan Penata Muda / IX
Telepon/HP- 082314061208
Mata Pelajaran yang diampu : Pendidikan Agama Islam
Menyatakan secara sadar memberi izin kepada guru tersebut untuk mengikuti
seluruh kegiatan dan mematuhi ketentuan yang berlaku pada Program PPG Dalam
Jabatan Batch | Tahun 2024 yang diselenggarakan oleh LPTK Universitas Islam
Negeri K.H. Abdurrahman Wahid Pekalongan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenamya tanpa ada paksaan
dari pihak manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya,
Bumijawa, 25 juni 2024
Kepala Sekolah
A a
ey -<{WINDIAWAN, S.Pd.SD)
Gh: NIP. 19870829 2010011005
@ Dipindai dengan CamScanner