Professional Documents
Culture Documents
اداره و منجمنت دوا
اداره و منجمنت دوا
تعریف :
اداره دوا عبارت از پیشبرد اصول ،روش ها ودست آورد های معقول تهیه ،محافظه ،توزیع و استفاده
مواد دوای می باشد که با تطبیق آن از مشکالت دوایی جلوگیری گردیده ودوابه شکل مناسب مورد
استفاده قرار می گیرد.
ویا اداره دوا عبارت از تنظیم امور فارمسی می باشد
دوا یکی از مواد ضروری حیاتی بوده که دارای قیمت بلند می باشد
اداره وتنظیم تدارک ادویه توسط ارگان های ذیل انجام می شود:
• دیپارتمنت پالیسی وپالن وزرات صحت عامه
• ریاست امور فارمسی
• مسؤلین پروگرام ادویه اساسی
• NGOها ودونرها
هدف اداره وتدارک ادویه
• پیشبرد اصول ،روش ها ودست آورد ها ی معقول تهیه ،محافظ ،توزیع وا ستفاده مواد
دوایی می باشد که با تطبیق آن از پرابلم های دوایی جلوگیری شده وادویه به شکل
مناسب مورد استفاده قرار می گیرد .
تاریخچه
• اداره وتدارک دوا تاریخچه شان اززمان بوجود آٖ مدن عرضه دوای در بازار دوایی می باشد
• اما اولین مرتبه دراوسط ۱۹۵۰-۱۹۷۹مفکوره اداره منجمت رشد چشم گیرنمود
• ۱۹۷۷اولین لییست ادویه اساسی که تعداد آن ۲۰۰قلم دوا بود چاب شد
• درسال ۱۹۷۸کنفرانس سازمان صحی در الماتا ادویه اساسی را منحیث یکی هشت
عنصرمراقبت صحی
اجزای مراقبت های صحی
.1معلومات صحی
تغذیه .2
صحت مادر وطفل .3
تداوی امراض اندیمیک ومعمول .4
تهیه آب وحفظ الصحه .5
واکسین ومعافیت .6
کنترول امراض ساری .7
لیست ادویه اساسی .8
.1ادویه باعث نجات زندگی وبهبود صحت می گردد
.5بهبود دراصول تهیه وتدارک ادویه تا استفاده به موقع و مصون صورت گیرد
.1ادویه باعث نجات زندگی وبهبود صحت می گردد
• امروزه اکثر علل ناراحتی ها توسط دوا جلوگیری می شود مثال امراض
تنفسی ،قلبی ،والدی ،ساری ،صد ها امراض دیگر
• تمام دوا در زمان انتخاب باید موثر مصؤن وقیمت مناسب داشته باشد
• تمام دواها کوشش گردد مطابق لیست ادویه اساسی تهیه گردد
• ادویه بعد از تشخیص دقیق امراض تجویز گردد
.2ادویه اعتماد سکتورصحی را نزد جامعه باال می برد
• اعتبار کارکنان صحی وابسطه به توانایی آن در نجات زندگی افراد مریض است
• مانند تداوی میکروبی با انتی بیوتیک ها ،اعاده الکترولیت ها ،انتانات خفیف جلدی
توسط مرحم ها تداوی امراض قلبی ......
• در تمام سکتور صحی باید اداره وتدارکات به موقع صورت گیرد در غیر آن اعتبار
سکتور صحی کاهش می یابد
.3ادویه قیمت بها است
• ادویه از نگاه اقتصادی عاید خوب دارد اما برای جامعه یکی از محصوالت گران قیمت
است که اکثر خانواده نمیتواند از آن به موقع استفاده نمایید
ادویه را مریض ویا اقارب آن انتخاب نمیکند بلکه کارکن صحی انتخاب میکند .1
برای انتخاب دوا ضرورت به دانش کافی است .2
داکتر معالج وفارمسست های عادی دانش کافی نداشته دوا را ازنگاه کیفیت ، .3
مؤثریت ومصؤنیت ارزیابی نمیتواند
عدم دانش کارمندان صحی از بروز عوارض ناگوار ادویه .4
.5بهبود دراصول تهیه وتدارک ادویه تا استفاده به موقع و
مصؤن صورت گیرد
• بهبود در تهیه ،تدارک واستفاده ادویه زمینه انکشاف در پروسه دوایی و جلوگیری از
ضایعات دوا ها می گردد
• در ۲۰سال گذشته تجارب زیاد باالی تهیه وتدارک ادویه انجام گرفته مهم ترین دست
آورد های شان عبارت اند از :
.1فراهم سازی بنیاد اداره تهیه وتدارک ادویه
.2انتخاب دقیق ادویه که درنتیجه باالی انکشافات بعدی موثر می باشد
.3کاهش در مصرف هزینه
.4استفاده معقول ادویه
.5ارزیابی منظم ونظارت از اقدامات مذکور
چالش های عرصه اداره ادویه
• با وجود که درسال های پسین پیشرفت های زیاد صورت گرفت امایک تعداد چالش ها
وجود دارد که مهم ترین آن ها عبارت اند
ثبات مالی
بهبود موثریت تهیه وتدارک ادویه
تغیر طرز برداشت وسلوک عرضه کننده گان ادویه
مریضان
تعین مجدد نقش حکومت وتامین موثریت مصونیت وکیفیت ادویه
دسترسی به ثبات مالی
• ثبات مالی زمان تحقق واقعی پیدامی کند که عرضه مطابق به تقاضا باشد
• هرگاه تقاضا بیشتر ازعرضه (منابع مالی ) باشد سیستم صحی چهار را ه دارد
– ۱بهبود موثریت ( موثریت عبارت از استفاده بهتر از کمترین هزینه )
– ۲افزایش هزینه مالی
– ۳کاهش تقاضا
– ۴کاهش کیفیت دوایی
ثبات مالی متوازن پایه اساسی سکتور صحی را تشکیل میدهد
ادامه .....
• برای رسیدن به ثبات مالی پالیسی سازان ،کارمندان برنامه اداره ادویه اساسی باید
-روش های اقتصادی کنترول هزینه
-تحلیل موثریت
-تصامیم در مورد مصارف عامه
-نقش ومسولیت های سکتورهای خصوصی وعامه آشنا شود
کشور های پر درآمد روزمره در باره درونمایی اقتصادی خود فکر میکند
بیمه صحی به شکل اجباری ویا تضمین اجتماعی
بهبود موثریت درامر تهیه وتدارک ادویه
در بخش بهبود موثریت وتدارک دوا یک تعداد کشورها در طی بیست سال پسین ارزیابی •
های انجام داده که بیشترین دست آورد را درقسمت انتخاب ،تدارک ،توزیع وپوشش
ادویه اساسی بدست آوردند
علت کاهش در تدارک ادویه •
انتخاب نادرست کارمندان -
کم بودن معاش -
عدم دادن پرداخت معاش تشویقی -
نظم نامناسب -
تقلب وسرقت دوا -
مداخله زورمندان وانتقال دوا در منطقه که پول داران باشد -
• برای بهبود اداره وتدارک ادویه باید نکات ذیل در نظر گرفته شود
انتخاب
استفاده
حمایت کننده تدارک
گان
توزیع
.1بررسی معضالت شایع
.2شناسایی تداوی دقیق
.3ادویه اختصاصی و شکل دوائی
.4و تصمیم گیری که کدام ادویه در کدام سطح مراقبت های صحی در دسترس باشد
* تعین مقدار مورد ضرورت ادویه
* انتخاب شرایط قرارداد
* تضمین کیفیت ادویه و تعین رعایت شرایط قرار دادمیباشد
* خروج ادویه از گمرکات
* کنترول ستاک
* تنظیم ستاک های ادویه و تحویل دهی ادویه به دیپو های ادویه و مراکز صحی
* تشخیص
* تجویز
* توزیع ادویه به مریضان و مصرف مناسب آن توسط مریض
• وظیفه اساسی این اداره
-پالن گذاری
-تطبیق
-نظارت تشکیل میدهد.....
• انکشاف سکتور دوایی وابسته به تعهدات مستحکم ملی بخاطر پالن های سالم تخنیکی مطابق به
بررسی دقیق می باشد
• این تعهدات درعرصه پیشرفت وپیشنهادات بخش دوائی میتواند از طریق مردم بخصوص
کارمندان صحی حمایت شود تا وزارت مالیه درقسمت تمویل مالی همکاری نماید اما نباید درین
بخش تصامییم عجوالنه گرفته شود
بررسی سیستم عرضه دوایی شامل چهار موارد ذیل می باشد
– ۱تشخیص مشکالت در سیستم (موجودیت دوا در ستاک روستا ،شکایت مریضان
.......وعوامل ذیدخل
– ۲طرح یک پروژه ( تمام شکات بررسی بعد طرح داده شود )
– ۳نظارت از تغیرات درسیستم عرضه ( کمی وکاستی ها برطرف گردد )
– ۴مقایسه سیستم عرضه باسایر سیستم ها( مثالسکتور خصوصی با دولتی )
پیش شرط ها برای بررسی
• شیوه های بررسی شامل بررسی خودی توسط اداره کننده گان سیستم صحی یا
توسط تیم متخصصین داخلی ویا داخلی و خارجی با اجرای بازدید های گسترده از
ساحه درتمام اوقات میباشد
چهارپیش شرط عمده را باید در نظر گرفت
• تعهدات دولت در قبال پروسه
• تیم واجد شرایط بررسی
• تعریف واضیح اهداف و طرزالعمل ها
• شیوه های بیطرفانه
.1تعهدات دولت
-چون در عدم موجودیت دولت اکثرگذارشات رسمی رد می گردد
-معلومات دهنده کلیدی موجودنمیباشد
-همایت درست صورت نگیرد
.2تیم واجد شرایط
• تیم بررسی کننده باید با دولت وسایر سکتورهای دوایی در ارتباط باشد
• مسولین تیم باید تشویق شود تا شایسته گی های خود را نشان دهد معلومات راجمع آوری
تحلیل ونتایج ارایه...
• درترکیب تیم موجودیت افراد خارجی آنقدر مهم نیست اما بحیث متمم بهتراست باشد
.3تعریف واضح اهداف وطرزالعمل ها
داشتن طرزالعمل مشخص •
جمع آوری آمار •
حدود مطالعه وچارچوب زمانی •
بررسی ها باید مقاصد اصلی را جواب گوباشد -
مثال داشتن چند عراده جات .......... -
.4شیوهای بیطرفانه
• بررسی بدون تصور قبلی اجرأ شود
• هیچ گونه مراعات با اشخاص خاص صورت نگیرد
• بررسی هاباید از دولت ، NGO ،سکتور خصوصی ......صورت گیرد
شیوه ها ی بررسی
تولیدات معقم
• اهدای دوا یک امرمعمول درحاالت حوادث ناگوار می باشد که از طرف افراد گروه ها
وسازمان ها صورت می گیرد
• با وجودیکه اهدای دوا یگ کمک انسانی واسالمی بوده اما بعضا یک تعداد مشکالت را دارا
می باشد
• معموال اهدای دوا به یکی از سه میگانیرم ذیل صورت می گیرد
.1اهدای ادویه درحاالت اظطرار
.2اهدای ادویه بین دولت به مثابه کمک جز از کمک های انکشافی
.3اهدای ادویه مسترد شده
اهدای ادویه در حاالت اظطراری
• درحاالت اظطرار درپهلوی سایر کمک های بشری یک از کمک های اساسی دوا می باشد
• هر قلم دوا در حاالت عاجل وعادی جان یک شخص را از خطرات نجات میدهد اما اهدا ادویه
در حاالت عاجل یک تعداد مشکالت خود را دارد مهم ترین آن قرار ذیل است
.1ادویه کمکی مطابقت به سطح مراقبت صحی ندارد
.2کارکنان صحی به ادویه اهدا شده اشنایی ندارد
.3ادویه اهدا شده ممکن ثبت داجستر نباشد خالف رهنمود تداوی است
.4بسته بندی درست نداشته وشناسای آن مشکل است
.5کیفیت ادویه کمک شده با معیارهمان کشور اکثر مطابقت نداره
.6بعضا در هنگام توزیع آن مشکالت به میان می آید
چندین دلیل برای این مشکل وجود دارد تادوا واردمی شود
• دریک تعداد کشور ها ادویه یک بخش های کمک های انکشافی می باشد این روش نظربه
اهدای ادویه در حاالت اضطرار بهتر می باشد اما یک تعداد دوا ها مشکل در لیبل ونام گذاری
نام جنریک آن می باشد
• ازجانب دیگردرین طریقه عقدقرار داد بین کشور ها اکثر بین وزارت مالیه وتجارت صورت
میگیرد به عوض اینکه بین وزارت های صحت صورت گیرد
اهدای ادویه مسترد شده
• اکثر افراد غیر دولتی ادویه بیکاره را از کشورهای پیشرفته جمع آوری می کند وقتا فوقتا
به کشورهای نیازمند ارسال میکند
• مشکل اساسی این دواها
عدم راجستر دواها در کشور های دریافت کننده
عدم شناسای کارمندان
درد وآزار مریضان
کوتاه بودن وحتی ازبین رقتن آخرین تاریخ دوا
نیاز به رهنمود
• تمام مشالت که قبال ذکرگردید برای راه حل آن ضرورت به یک رهنمود تداوی بین المللی
می باشد خالصه این رهنمود قرار ذیل می باشد
.1دریافت کننده وکمک کننده در مورد موضوعات مشخص نظر یک سان
نداردبناکشورهای دریافت کننده نیازدارد تابداند این مشکل چگونه حل می گردد.
.2اکثر کمک کنندها مفکوره خوب دارد اما مشکالت را که جهت دریافت کننده ضروت
دارد نمی داند
.3دوا از سایر محصوالت فرق دارد ونیاز به لیبل گذاری ومعلومات تحریری دارد بنا
کارمندان آن باید خوب معلومات داشته باشد
.4اهدای نامناسب تطبیق پالیسی ها وبرنامه های ملی را که برای ترویج استفاده معقول
ادویه طرح می شود تدوین شده باشد متاثر می سازد
رهنمود ویژه برای اهدای ادویه درحاالت عاجل
• درحاالت اضطرار کشورهای کمک کننده نباید منتظر لیست ضروت کشوردریافت کننده باشد بلکه
باید یک مقدار اقدامات را روی دست گرفته ودوا ولوازم طبی را بسته بندی نموده وبه زود ترین
وقت ارسال نمایید
• بعد از سال ۱۹۹۰یک تعداد نهادهای کمک کننده مانند یونسیف ،کمشنری عالی سازمان ملل متحد
درامورپناهندگان ،موسیسات حالل احمر ،داکتران بدون سرحد وسازمان صحی جهان روی یک
تعداد بسته بندی های دوای که درحالت عاجل ضرورت می باشد توافق کردند ودوا را قبل از قبل
بسته بندی کرده در حاالت عاجل ارسال می کند
• اما تقاضای مردم اکثربه عوض دوا پول قیمت دوا می باشد
عمل کردهای خوب برای کمک کننده گان
• اهدا کننده گان باید به چهار اصل عمده احترام بگذارد
.1اهدا کننده گان به رهنمود دریافت کننده گان احترام گذاشته وبه ضرورت های شان پاسخ دهد
.2اکثر مردم کشورهای دریافت کننده درباره دوای اهدا شده آگاه نیست به همین دلیل کشورمکلف
است تامردم را درباره مسولیت های کمک کننده گان آگاه سازد بخصوص از طریق مدیاها
.3به سطح کشورکمک کننده گان باید یک اهداکننده بزرگ را انتخاب کنند تا تمام فعالیتهای کمک
کننده گان را هماهنگ ساخته وهمچنان یک پل ارتباطی بین دولت واهداکننده گان باشد
.4کمک کننده گان باید دریافت کننده گان را آگاه سازد که کدام کمک ها متوقعه است وچه وقت برسد
این امر باعث بهبود درپالن گذاری وضرورت های اساسی دریافت کننده می گردد
تشکرازتوجه تان