SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
ORANG TUA / WALI CALON PESERTA DIDIK
PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU SMP
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG
Yang Bertanda Tangan di Bawah ini
Nama Orang Tua / Wali : Caw Horkinrng
(Nama Calon Siswa : AKBAR NISKALADINATA SOFYAN
‘Alamat Rurmah :PERUM TIRTA REGENCY BLOK R2
No. KK :3204143108120008
No. Telp : 0982 \8\8 o1S0
MENYATAKAN
4. Bahwa seluruh datafinformasi yang diberikan dalam formulir pendaftaran persyaratan PPDB ini adalah
benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
3. Bahwa seluruh dokumen pendukung baik dokumen persyaratan umum maupun khusus PPDB adalah
sesuai asiinya.
5. Bahwa saya tidak akan melakukan tindakan memaksakan kehendak, suap menyuap dan / atau
perbuatan yang melawan hukum dalam pelaksanaan PPDB ini.
Apabila di kemudian hari terbukti pemyataan saya tersebut tidak benar, maka saya bersedia dikenakan
‘sanksi/ hukuman menurut ketentuan peraturan perundang-undangan yang beriaku.
Demikian surat pemyataan ini saya buat dalam keadaan sader, tanpa paksaan, dan dibuat dengan sebenar-
benamya.
Keastian Dokumen Ini