"

BO Y TE . .
CONG HOA XA HOI CHi) NGHiA VIET NAM .
DQc l~p - Tl}'do - H~nh phuc

6
1!J 12022/TT-BYT

2:0
S6: Ha N(Ji, ngay 31- thimg:£L nam sou:

2:1
31
02
1/2 THONGTU
3/0
_0

Sua dBi, bB sung mQt s8 di~u cua Thong nr s8 56/2017 ITT -BYT
i Da

ngay 29 thing 12 nam 2017 cua BQ trufrng BQ Y t~ quy djnh chi ti~t thi hanh
Th
ng

Lu~t bao hi~m xii hQi va Lu~t an toan v~ sinh lao dQng thuQc llnh Vl}'Cy t~
oa
t_H
_v
ng
ba
ao

Can cu Ludt baa hi~m xii hdi ngay 20 thong 11 nam 2014;
t_c
sy

Can ctr Ludt an toan, v¢ sinh lao d(Jng ngay 25 thang 6 ndm 2015;
Can ctr Nghi dinh s6 95120221NfJ-CP ngay 15 thing 11 ndm 2022 cua
Chinh phu quy dinh chtrc nang, nhiem v¥, quyen han va co c6U t6 chuc cua B(J
Yti,
Thea d~ nghi cua Cue truong Cue Quan If; Kham, chua benh, V¥ truong
V¥ Sue khoe Ba me - Tre em,
B(J truong B(J Y ti ban hanh Thong tu sua d6i, b6 sung mot s6 di~u cua
Thong ttr s6 56120171TT-BYT ngay 29 thang 12 nam 2017 cua B(J trucmg B(J Y ti
quy dtnh chi tiit thi hanh Lu4t baa hi~m xii h(Ji va Lu4t an toan v¢ sinh lao a(Jng
thu(Jc Ifnh VlfC y ti
Di~u 1. Sua dBi, bB sung mQt s8 di~u clla Thong tll' s8 56/2017/TT -BYT
ngay 29 thing 12 nam 2017 Clla BQ trmrng BQ Y t~ quy djnh chi ti~t thi hanh
Lu~t bao hi~m xii hQi va Lu~t an toan, v~ sinh lao dQng thuQc linh vl}'c y t~
(sau day vi~t t~t la Thong tll' s8 56/2017/TT -BYT)
1. Sua d6i Di~u 4 nhu sau:
"Di~u 4. Trll'Ong hgp m~c b~nh dll'gc hll'irng bao hi~m xii hQi mQt lfin
Ngoai truong hqp dang bi m~c m(>ttrong nhung b~nh nguy hi~m dSn tinh
mC;lngnhu ung thu, bC;lili~t, xa gan c6 chuang, phong, lao n~ng, nhiSm HIV dii
chuy~n sang giai dOC;ln
AIDS quy dinh tC;lidi~m c khmm 1 Di~u 60 Lu~t b~lOhi~m xii
h(>i,nguo'i m~c cac b~nh, t~t co mll'c suy gi:hn kha nang lao d(>ngti.r 81% tra len va
kh6ng t1J ki~m soat ho~c kh6ng t1J thvc hi~n dUQ'ccac hOC;lt d(>ngphl,lc Vl,l nhu c~u
sinh hOC;lt
ca nhan h~ng ngay ma c~n co nguo'i thea d5i, trq giup, cham soc hoan toan
duqc huang bao hi~m xii h(>im(>tl~n.".
"

2. Sua d6i diem d khoan 1 DiSu 5 nhu sau:

"d) Ban chinh hoac ban sao hop l~ gi§.yra vien hoac tom t~t h6 sa benh an

6
quy dinh tai Phu luc 3 va Phu luc 4 ban hanh kern theo Thong tu nay. Truong hop

2:0
2:1
nguoi lao dong khong dieu tri nQi tru hoac ngoai tru thi phai co gi§.yto vS kham,

31
02
diSu tri thuong t~t phil hop voi thai diSm xay ra tai nan lao dong va t6n thirong dS
nghi giam dinh, 1/2
3/0
_0

Truong hop nguoi diroc giam dinh thuoc d6i nrong quy dinh tai diem Ckhoan
i Da
Th

1 DiSu 47 cua Luat an toan, v~ sinh lao dong: Trong ban tom t~t h6 sa benh an phai
ng

ghi r5 t6n thirong do tai nan lao dong khong co kha nang dieu tri 6n dinh.".
oa
t_H

3. Sua d6i khoan 3 DiSu 5 nhu sau:

_v
ng
ba

"3. H6 sa kham giam dinh dS thirc hien ch@dQhuu tri d6i v6i nguai lao dQng:
ao
t_c

a) Gi§.ygi6i thi~u dS nghi giam dinh Clla nguai su d\lllg lao dQng theo mfiu
sy

quy dinh t~i Ph\ll\lc 1 ban hanh kern theo Thong tu nay d6i v6i nguai lao dQngdang
dong bao hiSm xa h(>ib~t bUQcho~c gi§.ydS nghi kham giam dinh theo mfiu quy diM
t~i Ph\ll\lc 2 ban hanh kern theo Thong tu nay d6i v6i nguai lao dQng dang bao lUll
thai gian dong bao hiSm xa hQiho~c nguai lao d(>ngda co quy@tdiM nghi vi~c cha
giai quy@tch@dQhUlltri, trg c§.phang thang trong do nguai lao dQngt\1'khai r5 trong
gi§.ydS nghi cac thuang t~t, b~nh t~t dS nghi kham giam diM;
b) Ban chinh ho~c ban sao hgp l~ clla mQt trong cac giciy ta sau day:
- Tom t~t h6 sa b~nh an;
- Gi§.yxac nh~ khuy@tt~t;
- Gi§.yra vi~n;
- S6 kham b~nh;
- Phi@ukham b~nh;
- Phi@uk@tqua c~n lam sang;
- Dan thu6c clla ca sa kham b~nh, chua b~nh;
- H6 sa b~nh nghS nghi~p;
- Bien ban giam diM y khoa lk gclnnh§.td6i vai ngum da dugc kham giam diM;
c) MQttrong cac gi§.yta quy dinh t~i diSm d khoan 1 DiSu nay.".
4. Sua d6i diSm b khoan 4 DiSu 5 nhu sau:
"b) Ban chinh ho~c ban sao hgp l~ Cllam(>ttrong cac giciy ta sau day:
- Tom t~t h6 sa b~nh an;
.\ .......

- Gi~y xac nhan khuyet t~t;

- Giay ra vien;

:06
- S6 kham benh;

:12
12
- Phi~u kham benh;

3
02
1/2
- Phi~u k~t qua can Himsang;
/0
03
a_

- Dan thu6e ella co sa kham benh, chua benh;

D
hi
gT

- H6 sa benh nghe nghiep;

an
Ho

- Bien ban giam dinh y khoa l~n g~n nh~t d6i voi nguoi da diroc kham
vt_
g_

giam dinh.".
b an
ao

5. Sua d6i diem b khoan 5 DiSu 5 nhir sau:

t_c
sy

"b) Ban ehinh hoac ban sao hop l~ ella mot trong cac gi~y to' sau day:
- Tom cit h6 sa benh an;
- Gi~y xac nhan khuyet ~t;
- Gi~y ra vien;
- S6 kham benh;
- Phi~u kham benh;
- Phieu k~t qua e~n lam sang;
- Dan thu6e ella co sa kham benh, chua benh;
- H6 sa benh nghe nghiep;
- Bien ban giam dinh y khoa l~n g~n nh~t d6i voi ngtroi da diroc kham
giarn dinh.".
6. Sua d6i diem b khoan 6 DiSu 5 nhir sau:
"b) Ban ehinh hoac ban sao hop l~ ella mot trong cac gi~y to' sau day:
- Tom t~t h6 sa b~nh an;
- Gi~y xae nh~n khuy~t t~t;
- Gi~y ra vi~n;
- S6 kham b~nh;
- Phi~u kham b~nh;
- Phi~u k~t qua e~n lam sang;
- Dan thu6e ella ea sa kham b~nh, ehu'a b~nh;
 4

- H6 sa benh nghe nghiep;

- Bien ban giam dinh y khoa l~n g~n nhat d6i voi nguoi dff diroc kham

6
giam dinh.".

2:0
2:1
7. Sua d6i diem c khoan 2 Dieu 6 nhu sau:

31
02
"c) Ban chinh hoac ban sao hop l~ gi~y ra vien hoac tom t~t h6 sa benh an
1/2
3/0
thea quy dinh tai Thong nr nay hoac H6 sa benh nghe nghiep co ghi nhan t6n
_0

thuong benh nghe nghiep a mire d<)nang han.

i Da
Th

Truong hop ngiroi duoc giam dinh thuoc d6i nrong quy dinh tai diem c
ng

khoan I DiSu 47 cua Luat an toan, v~ sinh lao dong: Trong ban tom t~t h6 sa benh
oa
t_H

an dieu tri phai ghi r5 benh nghe nghiep khong co kha nang dieu tri 6n dinh.".
_v
ng

8. Sua d6i khoan 1 DiSu 12 nhir sau:

ba
ao

"1. D6i voi cac tnrong hop giam dinh lai tai nan lao dong, benh nghe nghiep
t_c
sy

nguoi lao d<)ng duoc chu d<)ng di kham giam dinh muc suy giam kha nang lao d<)ng
va duqc tra phi kham giam dinh trong truang hqp k@tqua kham giam dinh du diSu
ki~n dS diSu chinh tang muc huang trq c~p tai nC;lnlao d<)ng, b~nh nghS nghi~p.".
9. Sua d6i, b6 sung khoan 4 DiSu 13 nhu sau:
"4. N<)i dung kham giam dinh dS huang ch@d<)hUll tri, ch@d<)tu~t va nghi do
khong du suc khae dS nuoi con sau khi sinh ho~c nghi duang thai, nh~n con nha
mang thai h<), kham giam diM dS huang bao hiSm xff h<)i m<)t l~n can cu thea cac
gi~y ta
quy diM tC;likhoan 3 ho~c khoan 4 DiSu 5 va khoan 2 DiSu 12 Thong tu nay
phil hqp v6i tUng truOng hqp.
Truang hqp dff co Bien ban giam dinh tai nC;lnlao d<)ng, b~nh nghS nghi~p
ho~c thuang binh ho~c b~nh, t~t, di dC;lng,di t~t co lien quan v6i ch~t d<)c hoa hQc
thi khong th\1c hi~n kham giam dinh IC;licac thuang, b~nh, t~t dff duqc ghi nh~n
trong Bien ban do. H<)i d6ng giam dinh y khoa t6ng hqp tY l~ t6n thuang ca thS
dff duqc xac dinh tC;licac Bien ban giam dinh y khoa tru6c do v6i ty l~ t6n thuang
ca thS do thuang, b~nh, t~t duqc dS nghi kham giam dinh rna khong trung v6i cac
t6n thuang dff duqc ghi nh~n va xac dinh tY l~ t6n thuang ca thS.
TruOng hqp dang bi m~c m<)ttrong nhUng b~nh nguy hiSm d@ntinh mC;lngnhu
ung thu, bC;lili~t, xa gan c6 chu6ng, phong, lao n~ng, nhiSm HIV dff chuYSn sang giai
dOC;lnAIDS can cu van ban chinh ho~c ban sao hqp l~ gi~y ra vi~n ho~c tom t~t h6
sa b~nh an dS xem xet, giai quy@tch@d<).
Truong hqp m~c nhung b~nh khac duqc huang bao hiSm xff h<)im<)t l~n thi
Bien ban giam dinh y khoa phai k@tlu~n r5 cac n<)idung m~c cac b~nh, t~t co muc
suy giam kha nang lao d<)ng tu 81% tra len va khong tv kiSm soat ho~c khong t\1
th\1c hi~n du<)'ccac hOC;ltd<)ng ph\lc V\l nhu c~u sinh hOC;ltca nhan h~ng ngay rna c~n
co nguai thea d5i, tr<),giup, cham soc hoc:mtoan.".
.'

10. Sua d6i diSm d khoan 5 DiSu 13 nhir sau:

"d) Truong hop d6i nrong da kham giam dinh do tai nan lao dong, benh nghe

:06
nghiep til 02 bin tro len nhung chua tong hop 1)' l~:

:12
12
- Tnrong hop cac bien ban giam dinh y khoa ghi nhan t6n thirong trung l~p

23
/20
a mot hoac nhiSu co quan, bQ phan co thS thi HQi d6ng giam dinh y khoa thuc
03
/01
hien kham giam dinh lai toan bQ cac t6n thuong duoc ghi nhan trong cac Bien ban
a_
iD

giam dinh y khoa nay (bao g6m ca cac t6n thuong trung l~p va khong trung lap)
Th

va tong hop voi 1)' l~ t6n tlnrong co thS diroc ghi nhan trong Bien ban giam dinh
ng
oa

y khoa khong co t6n thtrong trung lap theo guy dinh va ban hanh Bien ban giam
t_H
_v

dinh y khoa moi;

ng
ba

- Truong hop d6i tugng da kham giam dinh do tai nC;lnlao dQng, b~nh nghS
ao
t_c

nghi~p til 02 l~n tra len rna co tom t~t h6 sa b~nh an ho~c gi~y ra vi~n ho~c h6 sa
sy

b~nh nghS nghi~p ghi nh~n tinh trC;lngt6n thuang n~ng ho~c nh~ han so vai t6n
a
thuang duqc ghi nh~n Bien ban giam dinh y khoa cua cac l~n kham nay, HQi
d6ng Giam dinh y khoa th\Ic hi~n kham giam dinh d6i vai toan bQ cac t6n thuang
duqc ghi nh~n trong cac Bien ban giam dinh y khoa co tinh trC;lngt6n thuang thay
d6i va t6ng hqp 1)' l~ t6n thuang ca thS vai 1)' l~ t6n thuang ca thS duqc ghi nh~n
trong Bien ban giam dinh y khoa con IC;litheo guy dinh va ban hanh Bien ban giam
dinh y khoa mai;
- Ngoai cac !ruang hqp neu tren, H<)id6ng Giam dinh y khoa t6ng hqp 1)' l~
t6n thuang ca thS cua cac bien ban giam dinh do theo phuang phap guy dinh tC;li
Thong tu lien tich s6 28/20 13/TTLT-BYT-BLDTBXH ngay 27 thang 9 nam 2013
cua B<)truang BQ Y tS, B<)truang B<)Lao dQng - Thuang binh va Xa h<)iguy dinh
1)' l~ t6n thuang ca thS do thuang tich, b~nh, t~t va b~nh nghS nghi~p va ban hanh
Bien ban giam dinh y khoa mai.".
11. Sua d6i khoan 3 DiSu 15 nhu sau:
"3. TruOng hqp nguai b~nh duqc lUll trU tC;liTrC;lmy tS xa d6i vai cac trC;lmy
tS duqc So' Y tS guySt dinh co giuang lUlltm theo guy dinh tC;lidiSm b khoan 5 DiSu
4 Thong tu s6 39/20 18/TT- BYT ngay 30 thang 11 nam 2018 cua BQ Y tS guy dinh
th6ng nh~t gia dich Vl,l kham b~nh, chua b~nh bao hiSm y tS giua cac b~nh vi~n cling
hC;lngtrong toan gu6c va huang d~n ap d\lng gia, thanh toan chi phi kham b~nh, chua
b~nh bao hiSm y tS trong m<)ts6 truOng hqp thi duqc c~p gi~y chUng nh~ nghi vi~c
huang bao hiSm xa h<)itheo m~u guy dinh tC;liPh\l l\lc 7 ban hanh kern theo Thong
ill nay trong do ghi r5 s6 ngay duqc lUll tm tC;li
TrC;lmy tS xa va s6 ngay nghi huang
bao hiSm xa h<)inhung khong qua 30 ngay.".
 " ,
"

12. Sua d6i khoan 2 DiSu 20 nhir sau:

"2. MQt l~n kham chi duoc cap mot giay clnrng nhan nghi viec huang bao

:06
hiSm xa hoi, Truong hop nguoi benh c~n nghi dai han 30 ngay thi khi het hoac

:12
s~p h@tthai han nghi ghi tren gi~y chtmg nhan nghi viec huang bao hiSm xa hQi

12
23
da duoc c~p, nguoi benh phai ti@nhanh tai kham dS nguoi hanh nghe xem xet
/20
/01
quyet dinh,
03
a_

Truong hop ngiroi lao dong trong cung mot thai gian duoc hai chuyen khoa
iD

sa
Th

tro len cua cac co kham benh, chua benh khac nhau kham va cling diroc c~p gi~y
g
an

chirng nhan nghi viec huang bao hiem xa hci thi chi diroc huang mot trong nhfmg
Ho

gi~y chirng nhan co thai gian nghi dai nh~t.

t_
_v
ng

Tnrong hop nguoi lao dong kham nhiSu chuyen khoa trong cung mot ngay t~i
ba
ao

sa
cling mQt ca kham b~nh, chua b~nh v&inhiSu b~nh khac nhau thi chi c~p mQtgi~y
t_c
sy

chUng nh~n nghi vi~c huang bao hiSm xa hQi va dugc giai quy@thuang ch@dQbao
hiSm xa hQi d6i v&ib~nh co ch@dQcao nh~t.
TruOng hqp nguai b~nh diSu tri b~nh lao thea Chuang trinh Ch6ng lao Qu6c
gia thi thai gian nghi t6i da khong qua 180 ngay cho mQt l~n c~p gi~y chUng nh~n
nghi vi~c huang bao hiSm xa hQi.
TruOng hqp nguai lao dQng bi s~y thai, pha thai, n~o, hut thai, thai ch@tlUll
rna tu6i thai tiT 13 tu~n tu6i tra len thi thai gian nghi t6i da thea quy dinh cua Lu~t
bao hiSm xa hQi nhung khong qua 50 ngay cho mQt l~n c~p gi~y chUng nh~n nghi
vi~c huang bao hiSm xa hQi.".
13. B6 sung DiSu 20a vao sau DiSu 20 nhu sau:
"Di~u 20a. Cftp gifty ra vi~n va gifty chung nh~n nghi vi~c hUOng bao hi~m
xii hQi d8i vOl ngum nhi~m COVID-19 di~u tri t~i cac cO'sO'kham b~nh, chua
b~nh nhu sau:
1. D6i tuqng c~p:
Nguai nhiSm COVID-19 diSu tri nQi tm ho~c ngo~i tru t~i cac ca sa kham
b~nh, chua b~nh sau day:
a) Ca sa
kham b~nh, chua b~nh dugc thanh l~p thea quy dinh cua Lu~t kham
b~nh, chua b~nh nam 2009;
b) Cac ca sa thu dung, diSu tri COVID-19 dugc thilnh l~p theo quy dinh t'ili
di~m a khoan 1 DiSu 1 Nghi quy@ts6 168/NQ-CP ngay 31 thang 12 nam 2021
cua Chinh phu vS mQt s6 cO'ch@,chinh sach trong phong, ch6ng dich COVID-19,
nhu sau:
- B~nh vi~n da chi@ndiSu tri COVID-19;
 7

- Benh vien dieu tri COVID-19;

- Benh vien h6i sire c~p ciru COVID-19;

6
2:0
- Trung tam h6i sire tich cue nguoi benh COVID-19.

2:1
31
2. Th~m quyen c~p:

02
1/2
Ngiroi dirng d~u cac co sa quy dinh tai khoan 1 Dieu nay hoac nguoi duoc
3/0
nguoi dirng d~u uy quyen thea quy dinh cua phap luat.
_0
Da

3. Quy dinh vS c~p giay ra vien va gi~y chirng nhan nghi viec huang bao hiem
hi
gT

xa hoi:
an
Ho

a) Nguoi benh sau khi kSt thuc dieu tri tai cac co sa kham benh, chua benh
vt_
_
ng

duoc c~p gi~y ra vien va gi~y chimg nhan nghi viec huang bao hiSm xa hQithea quy
ba
ao

dinh tai Thong tir nay. Twang hop gi~y da c~p tnroc ngay Thong tir nay co hieu lire
t_c

khong dung mfiu thea quy dinh Thong tir s6 56/201 7ITT -BYT, co sa kham benh,
sy

chua b~nh co trach nhi~m c~p l~i thea quy diM t~i Thong tu nay. D6i vai gi~y ra
vi~n ghi ngay van vi~n, ngay ra vi~n thea h6 sO'b~nh an diSu tri nQi trli; ngay, thang,
nfun tren ph~n chu kY cua nguai hanh nghS thea ngay c~p;
b) Twang hgp nguai lao dQng da diSu tri COVID-19 nhung chua dugc c~p
gi~y ra vi~n ho~c gi~y chUng nh~n nghi vi~c huang bao hiSm xa hQi, cO'sa kham
b~nh, chua b~nh nO'inguai lao dQng da diSu tri COVID-19 din cu dS nghi cua
nguai do va h6 sO'b~nh an dS c~p gi~y ra vi~n ho~c gi~y chUng nh~n nghi vi~c
huang bao hiSm xa hQi. D6i vai gi~y ra vi~n ghi ngay van vi~n va ngay ra vi~n
ghi thea h6 sO'b~nh an diSu tri nQi tm; ngay, thang, nam tren ph~n chu kY cua
nguai hanh nghS theo ngay c~p;
c) Twang hgp nguai b~nh sau khi ra vi~n va trong gi~y ra vi~n co ghi thong
tin vS thai gian tiSp t\lCdiSu tri ngo~i tm ho~c thai gian cach ly thi thai gian nghi vi~c
dugc xac diM thea thai gian ghi trong gi~y ra vi~n;
d) Twang hgp nguai b~nh sau khi ra vi~n va trong gi~y ra vi~n khong ghi
thong tin vS thai gian tiSp 1\lcdiSu tri ngo~i tm nhung nguai b~nh phai cach ly thea
quy dinh thi thai gian nghi vi~c dugc xac diM thea thai gian cach ly quy dinh t~i Ph\l
l\lc 9 ban hanh kern theo Thong ill nay;
d) Twang hgp cO'sa thu dung, diSu tri COVID-19 da giai thS, cO'sa kham
b~nh, chua b~nh dugc giao ph\l trach qw'm ly, diSu hanh cO'sa thu dung, diSu tri
COVID-19 thea quy dinh t~i khoan c m\lc V QuySt dinh s6 4lll/QD-BYT ngay 26
thang 8 nam 2021 cua BQ tIuang BQ Y tS vS vi~c ban hanh tai li~u huang dfin thiSt
l~p cO'sa thu dung, diSu tri COVID-19 thea mo hinh thap 3 t~ng chiu trach nhi~m
c~p ho~c c~p l~i ho~c c~p mai gi~y ra vi~n, gi~y chUng nh~n nghi vi~c huang bao
hiSm xa hQi cho nguai b~nh;
 8

e) Viec cap, sir dung m~u gi~y ra vien va gi~y clurng nhan nghi viec huong
bao hiem xa h9i theo quy dinh tai Phu luc 3 va Phu luc 7 ban hanh kern theo Thong
tu nay.".

:06
:12
14. Sua d6i Dieu 21 nhu sau:

12
23
"Di~u 21. Hinh thirc c~p chirng nh~n nghi vi~c hmrng bao hi~m X3 hQi
/20
/01
va each ghi nQi dung gi~y to' clnrng nh~n nghi vi~c hmrng bao hi~m X3 hQi
03
a_

1. D6i voi tnrong hop ngiroi lao dong hoac con duoi 07 tuoi cua nguoi lao
iD
Th

d9ng da diSu tri n9i tru: Giay ra vien theo m~u quy dinh tai Phu luc 3 ban hanh
ng
oa

kern theo Thong tu nay.

t_H
v

D6i voi tnrong hop co chuyen vien trong qua trinh dieu tri thi co them ban
n g_

sao hop l~ gi~y chuyen vien,

ba
ao

D6i voi tnrong hop nguoi benh nr vong tai co sa kham benh, chua benh thi
t_c
sy

khong phai c~p gi~y ra vien. Viec thlJc hi~n chS d9 bao hiSm xa h9i cho khoang
thai gian nguai b~nh diSu tri t~i co sa kham b~nh, chua b~nh tru6c khi tu vong
duQ'c din Cll vao thai gian ghi tren gi~y bao tu theo quy dinh t~i Thong tu s6
24/2020/TT -BYT ngay 28 thang 12 nam 2020 cua B9 Y tS quy dinh vS phiSu chin
dmin nguyen nhan tu vong, c~p gi~y bao ill va th6ng ke tu vong t~i co sa kham
b~nh, chua b~nh.
2. D6i v6i truang hqp nguai lao d9ng ho~c con du6i 07 tu6i cua nguai lao
d9ng dang diSu tri ngo~i tru: gi~y chUng nh~n nghi vi~c huang bao hiSm xa h9i
theo m~u quy dinh t~i Ph\ll\lc 7 ban hanh kern theo Thong tu nay.
Truang hqp nguai b~nh c~n nghi dS diSu tri ngo~i tm sau khi ra vi~n thi co
quan bao hiSm xa h9i can Cll' s6 ngay nghi ghi t~i ph~n ghi chu cua gi~y ra vi~n
dS lam can Cll thanh toan chS d9 bao hiSm xa h9i theo quy dinh.
3. M~u va cach ghi gi~y chUng nh~n nghi vi~c huang bao hiSm xa h9i thlJc
hi~n theo quy dinh t~i Ph\ll\lc 7 ban hanh kern theo Thong tu nay.
a) Vi~c ghi ngay b~t d~u nghi illngay nguai b~nh dSn kham b~nh, chua b~nh;
b) Vi~c ghi ngay t~i m\lc ngay, thang, nam tren ph~n chu ky cua nguai hanh
nghS tren gi~y chUng nh~n nghi vi~c huang bao hiSm xa h9i thlJc hi~n nhu sau:
- Ghi theo ngay, thang nguai b~nh kSt thuc kham b~nh, chua b~nh;
- Ngay co sa kham b~nh, chua b~nh phat hanh gi~y chUng nh~n nghi vi~c
huang b~lOhiSm xa h9i d6i v6i truang hqp nguai lao d9ng dS nghi thlJc hi~n c~p
l~i theo quy dinh t~i Thong tu nay;
c) Tluang hqp c~p l~i thi phai thS hi~n n9i dung tu "cAp LAI" tren gi~y chUng
nh~n nghi vi~c huang bao hiSm xa h9i.
 9

4. Vi~c ghi rna benh, ten benh dai ngay tren gi:1y clnrng nhan nghi viec
huang bao hiem xa hoi, gi:1yra vien thuc hien theo dung quy dinh tai Thong tu s6

:06
46/20I6/TT-BYT ngay 30 thang 12 nam 2016 cua BQ tnrong BQ Y tS v~ ban hanh

:12
Danh muc benh c~n chua tri dai ngay,

12
23
Truong hop rna benh ghi trong giay clnrng nhan nghi viec huang bao hiSrn
/20
/01
xa hQi, gi:1Yra vien trung khop voi rna benh quy dinh tai Thong tu s6 46/20 I6/TT-
03
a_

BYT nhung ten benh khong trung khop voi ten benh quy dinh tai Thong tu s6
iD
Th

46/20I6/TT-BYT thi thuc hien giai quyet benh dai ngay theo rna benh quy dinh
g
an

tai Thong tu s6 46/20I6/TT-BYT.".

Ho
t_

15. Sua d6i khoan 1 Di~u 25 nhu sau:

_v
ng
ba

"1. Cap nhat nQi dung kSt luan cua bien ban giam dinh y khoa vao co sa du
ao
t_c

lieu kham chua benh quoc gia dS lien thong voi h~ thong du lieu cua cO'quan bao
sy

hiSrn xa hQi.".
16. B6 sung khoan 6 Di~u 26 nhu sau:
"6. Truang hQ'pnguai lao dQng da kharn b~nh, chua b~nh nhung chua duQ'c
c:1pgi:1Yra vi~n, gi:1ychUng sinh, gi:1YchUng nh~n nghi duang thai, gi:1YchUng
nh~n khong du suc khoe dS cham soc con sau khi sinh, gi:1ychUng nh~n nghi vi~c
huang bao hiSrn xa hQi thi cO' sa kharn b~nh, chua b~nh nO'inguai lao dQng da
kharn b~nh, chua b~nh can cu quy dinh tc;liThong tu nay va van ban d~ nghi cua
nguai do lam can cu c:1p gi:1y ra vi~n, gi:1y chUng sinh, gi:1y chUng nh~n nghi
duang thai, gi:1y chUng nh~n khong du suc khoe dS cham soc con sau khi sinh,
gi:1YchUng nh~n nghi vi~c huang bao hiSrn xa hQi, trong do tc;liph~n ngay, thang,
narn tren ph~n chu ky cua nguai hanh ngh~ ghi theo ngay c:1p."
17. Sua d6i PhV lvc 1,2,3,4 va 7 ban hanh kern theo Thong tu nay.
18. B6 sung PhV Ivc 9 ban hanh kern theo Thong tu nay.
Di~u 2. Hi~u l\fc thi hanh
1. Thong tu nay co hi~u lvc thi hanh kS til ngay d!f thang o.t-narn )0,[3
2. Phv lvc 4 va Phv lvc 5 ban hanh kern Thong tu lien tjch s6
20/20 16/TTLT-BYT-BLDTBXH ngay 30 thang 06 narn 2016 cua BQ truang BQ
Y tS va BQ truang BQ Lao dQng - ThuO'ng binh va Xa hQi huang d~n kharn giarn
dinh b~nh, t~t, di dc;lng,di t~t co lien quan den phO'inhi~rn vai ch:1t dQc hoa hQc
d6i vai nguo'i hOc;ltdQng khang chien va con de cua hQ hSt hi~u lvc kS til ngay
Thong tu nay co hi~u lvc.
 10

Di~u 3. Trach nhiem thi hanh

Cue Quan ly Kham, chua benh, Vu tnrong Vu Phap che, Vu tnrong Vu Sire

:06
khoe Ba my - Tre em, Chanh Van phong BQ, Chanh Thanh tra BQ, Vu tnrong,

:12
Cue tnrong, T6ng Cue tnrong cac Vu, Cue, T6ng cue thuoc BQ Y tS, Thu tnrong

12
23
cac dan vi tnrc thuoc BQ Y tS, cac t6 clurc, ca nhan co lien quan chiu trach nhiem
/20
/01
thi hanh Thong tu nay.,'.
03
a_
iD
Th

NO'inh{in:
ng

- Uy ban Xii hQi cua Quoc h(>i(d~ giam sat);

oa

- Van phong Chinh phu (Vu KGVX, Cong bao,

t_H

Cong TTDT Chinh phu);

v
g_

- Cac B(>,Co quan ngang bo, Co quan tnrc thuoc Chinh phu;
n
ba

- B(>tnrong B(>Y t~ (d~ bao cao);

ao

- Cac Thir tnrong B(>Y t~;

t_c

- Bao hiem xii hQi Viet Nam;

sy

- B(>Tu phap (Cue Ki~m tra VBQPPL);

- UBND cac tinh, thanh ph6 trvc thu(>ctrung uong;
- Cac don vi thu(>cva trvc thu(>cB(>Y t~;
- So' Y t~ cac tinh, thanh ph6 trvc thu(>ctrung uong;
- Bao hi~m xii hQi cac tinh, thanh ph6 trv'c thui)c trung uong;
- C6ng thong tin di~n tu Bi) Y t~;
- Luu: VT, KCB, BMTE, PC (02b).
 11

Ph\lI\lC 1
MAu orA Y oior THIEU HE NOHr orAM DINH
(Kern thea Thong tu s6j9 120221TT-BIT n~aY3j_thcing h ndm 2022 cua Bo truong Bo Y d)

6
2:0
2:1
co QUAN CONG HOA xA HOI CHU NGHiA VI~T NAM

31
CHU QUAN

02
TEN CO QUAN, DON VI Dqe I~p - T1! do - Hanh phuc
1/2
3/0
h' ~
_0

S6: ../GGT I
............. ' ..... tang
, ngay ..... narn.....
Da
hi
gT

GIA.y GIro THI~U

an
Ho

Kinh gfri: Hqi dAng Giam djnh y khoa/ ..

t_
_v

. .. . .. .. . .. . .. . ... . .. . .. . .. . .. .. .. 3 t ran
~ tr Qng glffi
. , . thO~
l~U:
ng
ba
ao

Ong/ Ba: Sinh ngay thang nam .

t_c

Ch6 i:J hien tai: .

sy

CCCD/CMND/H(> chiSu s6: Ngay cap: Noi cap: .

S6 S6 BHXH/Mil s6 BHXH: 4 ..

Nghe/cong viec 5 ..

Dien thoai lien he: .

La can b(>1nhan vien/ than nhan cua .
Diroc cir dSn Hoi d6ng Giam dinh y khoa .
d~ giam dinh mire suy giam kha nang lao dong:
6
D~ nghi giam dinh: ..•...............•...............•...............

L 0<:J.1. hinh
1 " dinh :. . . .. . .. . .. .. . . .. . .. . ... . .. . .. . ....7 .
glam! .
N(>idung giarn dinh: 8 ..

Dang huang che d(>: 9 .

Xac nhan ella UBND ho~e Cong an cftp xa 10 LANH D';'O CO QUAN/DON VI
(Ky ten, dong ddu)
"

12

HUO'NG DAN GHI GIA y GI(~nTHIJ~U

:06
Ghi chu: Gidy gioi thieu co gia tri trong vong ba thang ki tit: ngay kY gioi thieu.

:12
Ghi dia danh tinh, thanh ph6 true thuoc trung uong noi d~t tru sa co quan, don vi gioi thieu

12
1
d~ nghi giam dinh,

23
/20
2 Ten H9i d6ng Giarn dinh y khoa noi t6 chirc d~ nghi giam dinh,
/01
03

3 Ten co quan, don vi gioi thieu ngiroi lao dong.

a_
iD

4 Ghi s6 s6 bao hiem xa hoi hoac rna s6 bao hiem xa hoi. Viec ghi rna s6 bao hiem xa h9i chi
Th

ap dung khi co quan bao hiern xa h9i chinh thirc co thong bao v~ viec su dung rna s6 bao hiem
ng

xa h9i thay cho s6 s6 bao hiern xa hoi.

oa
t_H

5 Truong hQ'Phi than nhan cua nguoi lao dong d~ nghi kham giam dinh dS hirong trQ'c:ip tu~t
_v

h~ng thang thi khong c~n khai n9i dung ngh~/cong vi~c.
ng
ba

6 Ghi r5 rn9t trong cac hinh thuc kham giam dinh sau: lk d~u/tai phatll~i/t6ng hQ'P/phucquy~t.
ao
t_c

7 Ghi r5 rn9t trong cac n9i dung kharn giam dinh sau: tai n~n lao d9ng/b~nh ngh~ nghi~p/huu
sy

tri/tu~t/huCrng bao hiSrn xa h9i rn9t l~n1huCrngch~ d9 thai san.

g Ghi r5 b~nh, t~t ck kharn giarn dinh thea cac gi~y to' di~u trio
9 Ghi r5 ch~ d9 dang hUCrngva ty l~ t6n thuong ccythS cua l~n kharn giarn dinh g~n nh~t (n~u
co). D6i v6i. giarn dinh tai n~n lao d9ng ho~c b~nh ngh~ nghi~p ghi r5 t6n thuong ccythS (n~u
co) kS ca 1)' l~ t6n thuong ccythS do chua du dS hUCrngch~ d9.
10 Chi ap d\lng d6i v6i. truOng hQ'P nguai su d\lng lao d9ng kh6ng co d~u: Vi d\l nhu h9 kinh
doanh ca thS.
 13

Phu luc 2
MAu GIA Y DE NGHl KHAM GIAM DJNH
(Kern thea Thong tus6jf5 12022ITT-BYTngaY3j_thang 12 nam 2022 cua B(J truong B(J Yt¬ )

6
2:0
2:1
CQNG HOA xA HQI CHU NGHiA VI"E:TNAM

1
23
D()e l~p - T1! do - Hanh phuc
/20
/01
03

............. , ngay ..... thang ..... nam.....

a_
iD

GIAy DE NGHJ KHAM GIAM DJNH

Th
ng

Kinh gUi.: .
oa
t_H

Ten toi hi. Sinh ngay thang nam .

_v

Ch6 (y hien tai: .

ng
ba

CCCD/CMND/HQ chieu sf,:

ao

Ngay dp: Noi clip: .

t_c

sf, s6 BHXH/Mfi sf, BHXH:

sy

1 •••••••••••••••••••••••••••••••••

Nghe/cong viec 2 •.................•••.•.•..•.......

Dien thoai lien he: .

D~ nghi diroc giam dinh mire de)suy giam kha nang lao dong:
3
D~ nghi giam dinh: •.•...•..........••.•••..•................••.•.

. hinh
L O{l.l 1 " dinh
glam 4 .
l :................................... .
NQi dung giam dinh: 5 ..••.••..•.•.............•.................••.•

Dang huang chS dQ: 6 .

Xac nh~n ella UBND ho~e Cdng an e§p x~C N gU'irivi~t gi§y d~ ngh]
(Ky, ghi ro ho ten)
 14

HUONG DAN GHI GIAy DE NGHJ KHAM GIAM DJNH

:06
I Ghi s6 s6 bao hi~m xa hoi hoac rna s6 bao hiem xa hoi. Viec ghi rna s6 bao hiem xa hoi chi

:12
ap dung khi co quan bao hiern xa hoi chinh tlnrc co thong bao v~ viec sir dung rna s6 bao hiem

12
xa hoi thay cho s6 s6 bao hiern xa hoi.

23
/20
2 Ghi r5 hien co dang lam viec trong moi tnrong co yeu t6 gay benh nghe nghiep duoc d~ nghi
/01
kham hay khong.
03
a_

Truong hop Iii than nhan cua ngiroi lao dong d~ nghi kham giam dinh d~ huong trc dp twit
iD

hang thang thi kh6ng dn khai noi dung nghe/cong viec,

Th
g

3 Ghi r5 mot trong cac hinh tlnrc kham giam dinh sau: l:1ndau/tai phat/lai/ tong hop/phuc quyet,
an
Ho

4 Ghi r5 mot trong cac noi dung kham giam dinh sau: tai nan lao dong/b~nh nghe nghiep/lnru
t_
_v

trt/tuat/huong bao hiem xa hoi mot lan/lurong ch~ dO thai san.

ng
ba

s Ghi r5 ten thuO'llg t~t, b~nh t~t d~ nghi kham giam dinh thea cac giiy ta kham, di~u tri thuO'llg
ao

t~t, b~nh t~t.

t_c
sy

6 Ghi r5 ch~ do dang huemg va tY l~ t6n thuO'llg cO'th~ cua 1:1nkhim giim dinh g:1nnhit (n~u
co). D6i V01 giim dinh tai nc;tnlao dong ho~c b~nh ngh~ nghi~p ghi r5 t6n thuO'llg cO'th~ (n~u
co) k~ ca ty l~ t6n thuO'llg cO'th~ do chua du d~ huemg ch~ dO.
7Chi ap d\lng d6i V01 truOng hgp than nhan cua ngum lao dong la ngum chiu trach nhi~m l~p
h6 sO'd~ nghi giam dinh.
 15

Phu luc 3
MAu GIAy RA VIEN
(Kem thea Thong tu scij_g 120221TT-BYT ngaY3J.1hang·12 nam 2022 cua B6 truang B6 y d)

6
2:0
2:1
CQNG HOA xA HQI CHU NGHiA VI:E:TNAM

31
MS: OI/BV-O!

02
DQc l,p - Tl}' do - Hanh phuc
BV: . sf, hru trir: .
1/2
3/0
Khoa: . MaYt~
_0

. ... .1... .1... .1... ,.

Da
hi
gT

GIAy RA VI:E:N
an

- HQ ten ngiroi benh: .

Ho
t_
_v

- Ngay/thang/nam sinh: ./. ./. (Tu6i ); Nam/mr: .

ng

- Dan tQc:
ba

Ngh~ nghiep: .
ao
t_c

- Ma sf, BHXH/The BHYT sf, 1•••••••••••...•..•••••••....•..••••••...••••....•.•.••...••

sy

- Uia chi: .
- Vao vien hie: gio phut, ngay thang nam .
- Ra vien luc: gio phut, ngay thang nam .
- ChAn doan 2 .........••.•••..............................................

- Ph ucrng p haap d';_ '.

leu trl............ 3. .
- Ghi chu: 4 ...•......••........•••••••...•.•.•••••...•.••..........

Ngay thdng ndm . Ngay thang nam .

Thu trurmg don viS Trmrng khoa"
(Ky ten, dong ddu)
HQ ten .
"

16

HUONG nAN GHI GIAy RA VI~N

:06
I Phin Mi sB BHXHlThe BHYT

:12
- Ma s6 BHXH: Ghi d~y du rna s6 bao hiSrn xa hoi do CO'quan Bao hiem xa hoi dp (Chi ap

12
23
dung khi co quan bao hiem xa hQi chinh thirc co thong bao vS viec sir dung rna s6 bao hiSrn xa

/20
hoi thay cho s6 the bao hiem y tS).
/01
03
- The bao hiem y tS s6: Ghi d~y du rna the gorn phan chtr va phan s6 theo thong tin tren
a_

the bao hiem y tS cua nguoi benh, trong do phan chtr viet in hoa (Chi ap dung dSn khi co quan
iD

bao hiSrn xa hQi chinh thirc co thong bao vS viec sir dung rna s6 bao hiem xa hoi thay cho s6
Th

the bao hiSrn y tS).

g
an
Ho

2 Phin chin doan

t_
_v

- Phai mo ta cu the vS tinh trang sire khoe va ghi ten benh hoac rna b~nh. TruOng hqp rn~c b~nh
ng

dn chua tri dai ngay thi vi~c ghi rna b~nh va ten b~nh th\l'c hi~n thea quy dinh t~i Thong tu
ba
ao

s6 46/2016/TT-BYT ngay 30 thcing 12 narn 2016 cua BQ tru6ng BQ Y tS ban hanh danh rn\lC
t_c

b~nh dai ngay;

sy

- TruOng hqp dinh chi thai nghen: Ghi ro nguyen nhan dinh chi thai nghen (Vi d\l: thai chSt luu,
thai b~nh ly, ... ).
- TruOng hqp diSu tri duang thai: Ghi ro c\lrn tir "duang thai"
3 Phin phuO'ng phap di~u tri
Ghi chi dinh diSu tri (TruOng hqp phai dinh chi thai nghen):
- Dum 22 tu~n tu6i thi can cu tinh tr~ng th\l'c tS dS ghi phuang phap diSu tri thea rnQt trong cac
truOng hqp sau: Say thai, n~o thai, hut thai, rn6 lAythai, trir truOng hqp giarn thiSu thai trong
qua trinh th\l'c hi~n th\l tinh trong 6ng nghi~rn;
- Tir 22 tuk tu6i tro len ghi ro la de thuOng, de thu thu~t hay rn6 de.
- Ghi ro tu~n tu6i thai (kS ca truOng hqp dinh chi thai ngoai ti'r cung, thai trUng ck xac dinh ro
tu~n tu6i thai).
Vi~c xac dinh tu~n tu6i cua thai dl,fa vao ngay co kinh cu6i cling holItckSt qua sieu am trong 3
thcing d~u cua thai Icy.
- Ghi ro thm gian dinh chi thai nghen: Vao ... gia ... phut ngay .. ./thang .. ./narn ...
4 Phin ghi cho.
Ghi 1m dl[tncua th~y thu6c, Cach ghi 1m dlItncua th~y thu6c trong rnQt s6 truOng hqp:
- TruOng hqp ngum b~nh ck nghi dS diSu tri b~nh holItcdS 6n dinh suc khoe sau khi diSu tri
nQi tru: Ghi ro s6 ngay rna ngum b~nh dn nghi dS diSu tri ngo~i tru sau khi ra vi~n (tir ngay,
dSn ngay). Vi~c quySt dinh s6 ngay nghi phai can cu vao tinh trc;mgsuc khoe cua ngum b~nh
nhung t6i da khong qua 30 ngay, truOng hqp dinh chi thai nghen tir 13 tu~n tu6i tro len thi
khong qua 50 ngay; TruOng hqp nguai b~nh diSu tri b~nh lao thea chuang trinh ch6ng lao qu6c
gia thi thai gian nghi t6i da khong qua 180 ngay.
- Truang hqp lao dQng nil dn nghi dS duang thai thi sau khi ghi s6 ngay nghi phai ghi rola "dS
duang thai". Vi d\l: S6 ngay nghi: 10 ngay dS duang thai. Vi~c quy~t dinh s6 ngay nghi phai
can Cll vao tinh tr~ng suc khoe cua ngum b~nh nhung t6i da khong qua 30 ngay.
- TruOng hqp ngum co thai tiT 22 tuk tu6i tro phai dinh chi thai nghen thi ghi la de non, con ch~t.
- Truang hqp de non ghi ro s6 con va tinh tr<;lngcon sau sinh.
"

17

- Trong tnrong hQ'Pngiroi m~t hoac bi han ch~ nang lire hanh vi dan S\I hoac tre em dum 16
tu6i phai ghi d~y du ho, ten cua cha, me hoac nguoi giam he)cua nguoi benh.
5 Ph§n ngay, thang, nam va chfr ky

:06
:12
- Viec ghi ngay, thang, nam tai phan chir ky cua Tnrong khoa di~u tri phai trung voi ngay ra vien,

12
- Tai phan "Truong khoa": Truong khoa hoac Ph6 tnrong khoa ky ten thea quy ch~ lam viec

23
/20
cua co so kham benh, chua benh.
/01
- Tai phan "Thu tnrong dan vi": Nguoi dirng d~u co so kham benh, chua benh hoac nguoi diroc
03

ngiroi dirng d~u co so kham benh, chua benh uy quyen diroc ky va dong d~u cua co so kham
a_
iD

benh, chua benh do.

Th

ky gi~y
g

Truong hQ'Pco so kham b~nh, chua b~nh chi c6 01 ngum c6 du thfun quy~n kham va
an

ra vi~n thi nguOi. d6 chi dn ky va d6ng d~u vao ph~n nguOi.thu truOng dan vi.
Ho
t_
_v
ng
ba
ao
t_c
sy
. '

18

Phu luc 4
MAu BAN
TOM TAT HO SO BBNH AN
(Kem thea Thong tu s6J8 120221TT-BYT ngayJJ--thimg 12 nam 2022 ella B(J truong B(J Y ti)

:06
:12
CQNG HOA xA HQI CUU NGHIA VItT NAM

12
MS: OllBV-Ol

3
Dqc I~p - T\f do - Hanh phuc

02
BV: .. S6 hru tnr: ..........
Khoa: .
/01/2 Mii Yt~
03

. ... .1... .1... .1.....

a_
D
hi

TOM TAT HO sa BtNH AN

gT
an

Di~u tri noi tru 0

Ho

Di~u tri n9i tru ban ngay 0

vt_

Di~u tri ngoai tni

g_

0
an

(danh d~u "X" hinh thirc di~u tri n9i trw noi tru ban ngay/ ngoai tru vao 0 nrong img)
b
ao
t_c

1. HQ va ten (In hoa): 2. Nam sinh: .

sy

3. Gi6i: Nam 0 Nil 0 4. Dan tqc: .

5. Ma s8 BHXWThe BHYT s8: .
6. Ngh~ nghiep: ..
7. CO'quan/Don vi cong tac: ..
8. Dja chi: S6 nha Thon, t6 Xa, phuong, thi tr~n ..
Huyen (Quan): Tinh, thanh ph6 ..
9. Vao vi~n ngay .1 /20 ; Ra vi~n ngay / /20 ;
10. Ch~n do an hie vao vi~n: ..
11. Ch~n do an hie ra vi~n: ..
12. Tom tit b~nh an: ..
a) Qua trinh benh ly va dien bien lam sang: ..
b) Tom t~t k~t qua xet nghiem c~n lam sang co gia tri ch:1ndoan: .
c) Phuong phap di~u tri: ..
d) Tinh trang ngiroi b~nh ra vi~n: .
13. Ghi chu: ..

... ...ngay .... thimg ..... niim .....

Tho trU'o-ng dO'n vi
(kf; ten, dong ddu)
 19

HUONG nAN TOM TAT HO sa B:f:NH AN

6
1. Vi~c ghi tom tAth6 sa benh an phai bao dam tinh thong nhat voi h6 sa benh an cua ngiroi benh,

2:0
2:1
2. Truong h9'P ngiroi mat hoac bi han ch~ nang hrc hanh vi dan su hoac tre em dum 16 tuoi

31
phai ghi dAy du ho, ten cua cha, my hoac nguoi giam h<)cua ngiroi benh tai phan ghi chu.

02
1/2
3. Truong h9'P con chet sau khi sinh thi ghi ngay/thang/nam sinh cua con va ngay/thang/nam
3/0
con chet, sf>con bi chet tai phan tinh trang ngiroi benh ra vien.
_0
Da

4. Phfrn Ma sf>BHXHlThe BHYT: Ghi sf>sa bao hiem xa hci hoac rna sf>bao hiem xa hoi, Viec
hi

ghi rna sf>bao hiem xa hoi chi ap dung khi co quan bao hiem xa h<)ichinh thirc co thong bao v~
gT

viec su dung rna sf>bao hiem xa h<)ithay cho sf>s6 bao hiem xa hci.
an
Ho
t_
_v
ng
ba
ao
t_c
sy
 20

PhI}. luc 7
MAu GrAy CHUNG NHAN NGHI VIEC HUONG BAa HIEM xA HOI
(Kern thea Thong tu s6048 120221TT-BYT ngay Jitluing 12 nam 2022 cua Br truong ·Br Y d)

:06
:12
sa 1 sa 1

12
Lien Lien

3
02
............................. Miu Miu
S8:.......................... 1/2
/0
S8: .
03
a_

S6: .lKCB S6: IKCB

D
hi

Scseri: Soseri: .
gT
an
Ho

GIAy CHUNG NHAN GIAy CHUNG NHAN

vt_

NGHi VI~C HUONG BAo HiEM xA HQI NGHI VI~C HUONG BAo HiEM xA HQI
g_
an

(chi lip dung cho diSu tri ngoai tni) (chi lip dung cho diSu tri ngoai tni)
b
ao

I. Thong tin ngU'iri b~nh I. Thong tin ngU'iri b~nh

t_c
sy

1H9 va ten: ngay H9 va ten: ngay

sinh .1. 1 . sinh .1 1 .
Ma s6 BHXH/S6 the BHYT: ; Ma s6 BHXH/S6 the BHyT: ;
Gioi tinh: . Gioi tinh: .
lVern vi. ram
In .~
Vl~C: . Bern vi lam viec: .

II. Chin do an va phurrng phap di~u tr] II. Chin do an va phuong phap di~u tr]

,
So ngay nghi: . So ngay nghi: .
(Til' ngay d~n h~t ngay ) (Til' ngay d~n h~t ngay )
III. Thong tin cha, me (chi lip dung d6i voi III. Thong tin cha, me (chi lip dung d6i voi
nrong hop ngiroi benh la tre em dum 07 tuoi) nrong hop ngiroi benh la tre em dum 07 tuoi)
- H9 va ten cha: . - H9 va ten cha: .
- H9 va ten m~: . - H9 va ten m~: .
Ngay ..... thdng ..... nam Ngay ..... thang ..... nam

xAc NHAN CVA NgU'iri himh ngh~ KB, xAc NH~N CVA NgU'iri hanh ngh~ KB,
THV TRUCmG DON CB THV TRUONG DON CB
VJ (Ky, h9 ten, tric truang VJ (Ky, h9 ten, tric truang
(Ky ten, dong ddu) h(Jp sir d1:ingchu kY s6) (Ky ten, dong ddu) h(Jp sir d1:ingchu kY s6)
" .
21

HUONG DAN GHI GIAy CHUNG NHAN NGHi VIEC

HUONG BAo HIEM XA HOI .

6
2:0
2:1
I. MVC DICH:

31
Xac nhan s6 ngay nghi viec cua nguoi lao dong d~ cham con 6m hoac d~ diSu tri ngoai tru do

02
1/2
6m dau, thai san, lam can cir tinh tro c~p bao hiem xa hoi thea quy dinh cua phap luat bao hiem
3/0
xa hoi.
_0
Da

II. CACH GHI:

i

sa y
Th

Giay chirng nhan nghi viec huong bao hi~m xa hoi do bac sy, y sy lam viec trong cac CCY
ng

t~ ghi va dp cho ngiroi lao dong tham gia bao hi~m xa hoi d~ nghi viec dieu tri ngoai tru hoac
oa

cham con 6m.

t_H
_v

Giay clnrng nhan nghi viec hirong bao hi~m xa hoi phai ghi d~y du, r6 rang, khong duoc t~y
ng

xoa va ghi toan bo bing tieng Vi~t (noi dung tren 2 lien phai nhir nhau).
ba
ao

sa kham benh, chua benh; ghi s6 kham benh vao dong phi a dum
Goc tren ben trai: Ghi ten CCY
t_c

sa kham benh, chua b~nh (Ia s6 thu tlJ kham do CCYsa kham b~nh, chua b~nh dp). TruOng
sy

ten CCY
hqp CCY sa kham b~nh, chua b~nh co nhiSu bO ph~ kham b~nh thi ghi s6 kham b~nh thea bO
ph~n kham b~nh do.
1. Phin Thong tin ngU'o; b~nh
a) Dong thu nhk Ghi d~y du hQ ten, ngay, thang, nam sinh cua ngum b~nh duQ'c dp gi~y
chUng nh~ nghi vi~c hUOng bao hi~m xa hoi (chu in hoa). TruOng hqp chi co nam sinh thi ghi
nam sinh;
b) Dong thu hai:
Ma s6 BHXH: Ghi d~y du ma s6 bao hi~m xa hOi do Ccyquan Bao hi~m xa hOi dp (Chi ap
d\mg khi CCY quan bao hi~m xa hOi chinh thuc co thong bao vS vi~c su dl:mg ma s6 bao hi~m
xa hOi thay cho s6 the bao hi~m y t~).
The bao hi~m y t~ s6: Ghi d~y du ma the gElmphk chu va ph~n s6 thea thong tin tren the bao
hi~m y t~ cua ngum b~nh, trong do phk chu vi~t in hoa (Chi ap d\mg d~n khi CCY quan bao hi~m
xa hOi chinh thuc co thong bao vS vi~c Slr d\lng ma s6 bao hi~m xa hOi thay cho s6 the bao hi~m
y t~).
c) Dong thu ba: ghi r6 gim tinh.
d) Dong thu tu: Ghi r6 dcrn vi neri ngum b~nh lam vi~c va dong bao hi~m xa hOi thea thong tin
do ngum d~n kham b~nh cung c~p; truOng hqp con 6m thi ghi ten dcrn vi ma ngum cha hoi;lc
m~ dang lam vi~c va dong bao hi~m xa hOi thea thong tin do ngum d~n kham b~nh cung c~p.
2. Phin Chin doan va phmmg phap di~u tri
a) NOi dung ch~n doan phai mo ta C\lth~ vS tinh tr~ng suc kh6e va ghi ten b~nh ho~c ma b~nh.
TruOng hqp m~c b~nh dn chua tri dai ngay thi vi~c ghi ma b~nh va ten b~nh thlJc hi~n thea
quy dinh t~i Thong tu s6 46/2016/TT-BYT ngay 30 thang 12 nam 2016 cua Bo truOng Bo Y t~
ban hanh danh m\lc b~nh dai ngay;
- TruOng hqp dinh chi thai nghen: Ghi r6 nguyen nhan dinh chi thai nghen va s6 tu~n tu6i thai.
- TruOng hqp diSu tf! du6ng thai: Ghi r6 c\lm tu "du6ng thai"
b) NOi dung phucrng phap diSu tri: Ghi chi dinh diSu trio TruOng hqp phai dinh chi thai nghen:
 22

- Duoi 22 tu~n tuoi thi din cir tinh trang thuc t~ d~ ghi phuong phap di~u tri thea mot trong
cac tnrong hop sau: Say thai, nao thai, hut thai, m6 l~y thai, tnr tnrong hop giam thieu thai
trong qua trinh thuc hien thu tinh trong 6ng nghiem;

6
2:0
- Til' 22 tuan tu6i tro len ghi ro Ia de thuong, de thu thuat hay m6 de.

2:1
Viec xac dinh twin tuei cua thai dira vao ngay co kinh cu6i cling hoac k~t qua sieu am trong 3

31
02
thang d§.u cua thai kyo
1/2
c) S6 ngay nghi: viec quyet dinh s6 ngay nghi phai din cir vao tinh trang sire khoe cua nguoi
3/0
benh nhung t6i da khong qua 30 ngay cho mot l§.n dp gi~y chirng nhan nghi viec huang bao
_0
Da

hiem xiI hoi, Rieng tnrong hop nguoi benh di~u tri benh lao thea chuong trinh chong lao quoc
i
Th

gia thi thai gian nghi t6i da khong qua 180 ngay cho mot l§.n dp giay chUng nh~ nghi vi~c
ng

huang bao hi~m xiI h('>i.TruOng hqp nguai lao d('>ngbi s~y thai, pha thai, n~o, hut thai, thai
oa

ch~t lUll rna tu6i thai til' 13 tu~n tu6i tra len thi thai gian nghi t6i da thea quy dinh cua Lu~t
t_H

bao hi~m xiI h('>inhung khong qua 50 ngay cho m('>tl~n dp gi~y chung nh~n nghi vi~c huang
_v

bao hi~m xiI h('>i.

ng
ba

Vi~c ghi ngay b~t d§.u duqc nghi phai trling v6i ngay nguai b~nh d~n kham.
ao
t_c

3. Ph in thong tin cha, m~

sy

Ghi d§.y du hQ, chu d~m va ten cua cha va m~ nguai b~nh (n~u co) trong truOng hqp nguai
b~nh la tre em du6i 7 tu6i.
4. Phin xac nh~n cua thn trU'CYngdon vi
N guai dung d§.u cO'So' kham b~nh, chua b~nh ho~c nguai duqc nguai dUng d§.u cO'So' khcim
b~nh, chua b~nh uy quy~n duqc ky va dong d~u cua cO'So' kham b~nh, chua b~nh do. TruOng
hqp nguai dUng d§.u cO' So' kham b~nh, chua b~nh ho~c nguai duqc nguai dUng d§.u cO' So'
khcim b~nh, chua b~nh uy quy~n duqc ky va dong d~u d6ng thai la nguai kham b~nh thi
nguai do chi dn ky va dong d~u a ph~n nay va khong phai ky ten a Ph§.n y, bac sy kham,
chua b~nh nhung v~n phai ghi ngay, thang, nam dp.
Ngay ... thang ... nam ... dp phai trling v6i ngay nguai lao d('>ngd~n khcim b~nh, truang hqp
dqt khcim b~nh keo dai til' 2 ngay tra len thi ngay/thang Inam dp phai trling v6i ngay cU6i
cling cua dqt nguai lao d('>ngd~n kham b~nh va dn duqc chi dinh nghi ngo<;litru.
 23

Ph\). luc 9
HUcJNG DAN xAc DJNH THCHGIAN CACH LY, DIEU TRJ TRONG
cAc QUYET DJNH HUcJNG DAN CHAN DoAN vA DIEU TRJ COVID-19
saJH 120221TT-BYT ngaY3j_1hang 12 nam 2022 cua B(J truong B(J Y d)

6
2:0
(Kern thea Thong tu

2:1
31
1. Quy~t dinh sa 1344/QD-BYT ngay 25 thang 03 nam 2020 v~ Hu6ng d§.n chan doan
02
1/2
va di~u tri viem dirong ho hip cip do SARS-CoV-2 (COVID-19):
3/0
Ngiroi benh diroc ra vien sau khi h~t s6t tir 3 ngay tro len va xet nghiem tro v~ binh
_0
Da

thirong va 2 m§.u benh pham each nhau 1 ngay fun tinh v61 SARS-Co V-2, sau ra vien tiep tuc
hi

cho nguoi benh each ly tai nha 14 ngay.

gT

2. Quy~t djnh sa 33511QD-BYT ngay 29 thang 7 nam 2020 v~ Hu6ng d§.nHu6ng d§.n
an
Ho

chfm doan va di~u tri COVID-19 do chung vi rut Corona m61 (SARS-CoV-2):
t_
_v

Nguoi benh duoc ra vien sau khi h~t s6t tir 3 ngay tro len va xet nghiern tro v~ binh
ng

thuong va 2 m§.u benh pham each nhau 1 ngay fun tinh v61 SARS-Co V-2, sau ra vien tiep tuc
ba
ao

cho nguoi benh each ly tai nha 14ngay.

t_c

sa
sy

3. Quy~t dinh 2008/QD-BYT ngay 26 ngay 4 nam 2021 v~ Hu6ng d§.nch~n doan va
di~u tri COVID-19 do chung vi rut Corona m61 (SARS-Co V -2)
- N gum b~nh ra vi~n khi cach ly t~p trung t~i cO'So' y t~ t6i thiSu 14 ngay d6i v61 ngum
b~nh khong co tri~u chUng va t6i thi~u hai m§.u b~nh ph~m lien ti~p (cach nhau tiT48 d~n 72
gia) am tinh v61 SARS-CoV-2 bAng phuO'llg phap real-time RT-PCR; thm gian tiTkhi liy m§.u
b~nh ph~m cu6i cling t61 khi ra vi~n khong qua 24h. Ngum b~nh co tri~u chUng thi 14 ngay
duQ'Ctinh tir ngay co tri~u chUng dftu tien.
- Sau ra vi~n, Ngum b~nh cftn ti~p tl,lCduQ'c cach ly phli hqp t~i nha dum Sl,l' giam sat cua
y t~ cO'So' va CDC dia phuO'llg them 14 ngay, n~u trong thm gian thea d5i sau xuit vi~n co tai
dUO'llgtinh thi cach ly them 7 ngay
- T6ng thm gian di~u tri va cach ly sau ra vi~n t6i thiSu 28 ngay.
4. Quy~t djnh sa
3416/QD-BYT ngay 14 thang 7 nam 2021 v~ Hu6ng d§.n ch~n doan
va di~u tri COVID-19 do chUng vi rut Corona m61(SARS-Co V-2).
- D6i v61 ngum b~nh khong tri~u chUng xuit vi~n khi cach ly di~u tri t~i cO'So' y t~ 10
ngay tinh tiTngay co k~t qua xet nghi~m dUO'llgtinh
- D6i v61 b~nh nhan co tri~u chUng trong 10 ngay dftu tinh tir khi xet nghi~m dUO'llgtinh
xuit vi~n khi cach ly di~u tri t~i cO'So' y t~ 14 ngay
- D6i v6i ngum b~nh co tri~u chUng sau 10 ngay ho~c co tri~u chUng keo dai tren 10 ngay
tinh tir khi xet nghi~m dUO'llgtinh xuit vi~n khi cach ly di~u tri ~i cO'So' y t~ tai thiJu 17 ngay
- 86i v61 ngum b~nh sau ra vi~n, each ly t~i nha 14 ngay.
- T6ng thai gian di~u tri va cach ly sau ra vi~n tir 24 din tai thiJu 31 ngay.
5. Quy~t dinh sa 4689/QD-BYT ngay 06 thang 10 nam 2021 v~ Hu6ng d§.nch~n doan
va di~u tri COVID-19.
- 86i v&i nguai b~nh khong tri~u chUng xuit vi~n khi cach ly di~u tri t~i cO'So' y t~ tai
thiJu 10 ngay
- 86i v&i nguai b~nh co tri~u chUng xuit vi~n khi each ly diSu tri t~i cO'So' y t~ tai thidu
14 ngay
- 86i v&i ngum b~rlh diSu tri tren 10 ngay ho~c chua du di~u ki~n ra vi~n v~ tieu chu~n
xet nghi~m xuit vi~n khi each ly di~u trj t~i cO'So' y t~ au 21 ngay
·
'\,

24

- Sau ra vien each ly tai nha trong 7 ngay

- T6ng thoi gian di~u tri va each ly sau ra vien tir 1711in 28 ngay.

6
6. Quyit djnh sB 250/QD-BYT ngay 28 thang 01 nam 2022

2:0
2:1
Thoi gian dO'bo each ly voi nguoi quan ly, cham soctai nha tir 7 din 14 ngay baa gom:

31
+ D6i voi nguoi benh khong trieu chirng, trieu chimg nhe du thoi gian 07 ngay

02
1/2
+ D6i voi nguoi benh dll tiem vaccine sau 07 ngay kSt qua duong tinh thoi gian 10 ngay
3/0
_0

+ D6i voi benh nhan chua tiem du lieu V~c xin sau 07 ngay kSt qua duong tinh thoi gian
Da

14 ngay
i
Th

Thoi gian each ly, dieu tri tai cac co sa thu dung tir it nh~t 5 ngay din 10 ngay va tBi
ng
oa

thieu 14 ngay dBi v6'i ngmri b~nh n~m t:;ti don vi hAi sue tieh e,!e
t_H

Nguoi benh sau khi ra vien tv thea doi sire khoe tai nha trong 07 ngay.
_v
ng
ba
ao
t_c
sy