Gökdeniz Bey Merhaba,

Dün (27.05.2024) öğleden sonra ekibinizin eczane ziyareti vesilesi ile tekrar
gündeme getirmiş olduğum ve Yakup Beylere de iletmiş olduğum SKT takibinin
otomasyonel olarak efektif yapılamaması konusunu da içeren ve kurumda
yaklaşık 6 ay önce göreve başladığımdan sonra ilgili dinamiklere ilettiğim,
çözüm önerilerimi sunduğum bulgularımı sizinle de paylaşmak isterim.

Aşağıda IT ile mail floodlarımızdan biri üzerinden ilerleyerek ITye en son

ilettiğim aciliyet arz eden önceliklendirilmiş geliştirme taleplerimi ekte size de
iletiyorum. Bunlar dışında gruba ilacın yöneticisi olarak başladığım Aralık
ayından beri gerek medikal muhasebe ile gerek hemşirelik hizmetleri ile
satınalma-mali işler ya da IT ile farklı konularda çalışmalarımız ve geliştirme /
iyileştirme aksiyonlarımız alınmış/alınmaktadır.

Süreçlerin mevcut durumları, alınıyor olan aksiyonlar ya da ihtiyaç tespit ve

bulgularımı kuruma fayda sağlayacak yapıcı ve çözümcül bir yönetişim anlayışı
ile sizlerle de dönemsel görüşmemiz yapılacakların hızlanması açısından pozitif
olacaktır diye düşünüyorum.
Sizlerin de geçmiş yıllardaki ilaç yönetimi ile ilgili tespitlerinizi, iyileştirme
ihtiyacı raporladığınız noktaları da benimle paylaşabilirseniz geçmişten bugüne
ve yarına vizyonum genişlemiş olacaktır. Kurum hafızası olan sizlerin ilaç
yönetimi ile ilgili geçmiş çalışmalarınız bana ışık tutacaktır.

Bunlar dışında dün ekibinizin iletmiş olduğu rapora istinaden;

Rutinde öğle molasını kurum içinde gerçekleştiriyor ve aynı anda çıkmamaya

çalışıyoruz. Dün beklenmedik uzayan süreçler sebebi ile öğle arası mola
verememiş olup sakinleşince hızlıca aşağıdaki dönercide yiyip gelme yönünde
karar aldığımız vakit iç denetim gelmiş ve yarım saat içinde kendilerini geri
davet etmiş bulunmuştum.

Ben kendim her gün 07:00-07:30 arasından akşama kadar bilfiil alanda ekiple
bulunmaya çalışıyor, toplantı ya da grup hastanelerimize geçince eczacı ya da
ekip liderini eczanede bırakıyorum. Fakat eczacımın da benim de aynı anda
eczane içinde bulunamayacağım anlar da olabilmekte, örneğin komiteler,
toplantılar, grup hastanelerinde olduğum günler tek eczacımın katıldığı toplantı-
kemo ünitesine inmiş olabilmesi, alan sayımına çıkması, öğle molası vs gibi.

* Öğleden sonra 14-16 saatleri arası eczaneye ulaşan hastabaşı narkotik

uygulama formları ve narkotik alt depo tamamlamaları talepleri doğrultusunda
eczanenin yoğun narkotik hazırlığı bulunmakta bu nedenle dolap kapısı işlemler
gerçekleştiğinden açık olabilmekte, narkotik ilaç hazırlığı tamamlanınca
kilitlenmektedir ve sabah akşam sayım yapılmaktadır. Bugün ekibe mümkün
mertebe her an kilitli tutmaları ilaç hazırlık aşaması dışında açık
bırakılmamasını tekrar ilettim.

*Eczane arka kapısının ise kilitli olmamasının sebebi ekibiniz geldiğinde biraz
ilerde sterilizasyon yanında stoklanmış olan serumların eczaneye arka kapıdan
taşınması sürecidir. Nitekim hemen biraz önce depodan eczaneye
transfer edilmiş ve arka kapıya dayanmış yerleştirilmek üzere bulunan bir araba
dolusu serum kolisini de kendilerine gösterdim. Rutinde arka kapı kilitlidir, ön
kapı kartlı geçişe açıktır sadece öğle arası havalandırmak için 5 dk açılır.

Konular ile ilgili bizzat ben yazmak istedim. Pnömotik bakımı ve temizliği ile
ilgili gerek hemşirelik gerek laboratuvar ya da biz bildirimde bulunuyoruz. İlgili
birimlere yeniledik. Yarın hemşirelik hizmetleri ile belirlediğimiz 3 alana
pnömotik ile ilaçların yoğunlukla gönderimi denenecek ve gerek eczanede eczacı
gerek katta hemşire tracing yapıp süreç raporlanacak.

Bilgilerinize sunar iyi çalışmalar dilerim.

---------- Forwarded message ---------

Gönderen: Gonca Cömert Atalay <gonca.comertatalay@florence.com.tr>
Date: 23 May 2024 Per, 15:38
Subject: Re: ORDER EKRANI HKK
To: FİLİZ GÜLER <f#l#z.guler@florence.com.tr>
Cc: BAHRIYE TOPALOĞLU <bahr#ye.gavaz@florence.com.tr>, F#l#z Özyurt
<f#l#z.ozyurt@florence.com.tr>, NİLYA KAHİLOĞULLARI
<n#lya.kah#logullar#@florence.com.tr>

Filiz Hanım Merhaba,

İlaç süreçleri ile ilgili otomasyonel iyileştirme-geliştirme taleplerimizin

önceliklendirilmiş açıklamalı dokümanını size ilettikten sonra order ekranı ile
ilgili hbysde etken madde ve stok eklenmesi aksiyonlarınız olmuştu.

Önceliklendirilmiş listede öncelikli olarak belirttiğim ve sahada da skt takibinde

otomasyonel iyileşme gerektiğine işaret eden ilaç hatası ile karşılaştık son
dönemde.

Size ilettiğim tespit ve yazılımsal geliştirmeyi kalite kolundan da takip edebilmek

için kendi tespit ettiğim olayla ilgili kendime döf açmıştım. İlaç yönetimi
komitesine de konuyu gündem olarak aldım.

Yoğunluğunuzu biliyorum ama bu konuda ne aşamadayız geliştirmeler açısından

görüşmek isterim.

GONCA CÖMERT ATALAY <gonca.comertatalay@florence.com.tr>, 23 Oca

2024 Sal, 12:43 tar#h#nde şunu yazdı:
F#l#z Hanım Merhaba,

İlaç süreçler# #le #lg#l# otomasyonel #y#leşt#rme-gel#şt#rme talepler#m#z#n

öncel#klend#r#lm#ş açıklamalı dokümanı ekted#r.
İy# çalışmalar d#ler#m.

Ecz. Gonca CÖMERT ATALAY

Eczacılık Hizmetleri
Grup Koordinatör Eczacı
İzzetpaşa Mahallesi, Abide-i Hürriyet Cd No:166, 34381 Şişli/İstanbul
T: (0212) 375 65 65 - 6221
gonca.comertatalay@florence.com.tr
www.florence.com.tr | 444 0 436
FİLİZ GÜLER <f#l#z.guler@florence.com.tr>, 22 Oca 2024 Pzt, 12:13 tar#h#nde
şunu yazdı:
Gonca hanım merhaba,

Sizi unutmadım :)

Örnekler için teşekkür ederim.

Sizden ricam taleplerinizi aciliyete göre sıralarmısınız.

iyi haftalar

Filiz Güler
Bilgi Sistemleri
Direktörü

İstanbul Florence Nightingale Hastanesi

İzzetpaşa Mahallesi, Abide-i Hürriyet Cd No:166

Şişli 34381 İstanbul,Turkey
T: + 90 ( 0212 ) 375 65 65
florence.com.tr | 444 0 436

GONCA CÖMERT ATALAY <gonca.comertatalay@florence.com.tr>, 22 Oca

2024 Pzt, 12:09 tar#h#nde şunu yazdı:
F#l#z Hanım Günaydın;
Ben# unuttunuz sanırım:) Tüm b#r#mler#n s#z#nle süreçler# olduğunun
farkındayım, #laç çok majör b#r süreç #y#leşt#rmelerle hem k#ş#ler#n #ş#n#
kolaylaştırab#l#r hem de hasta ve #laç güvenl#ğ#n# artırab#l#r#z k# otomasyonda
bazı noktalar s#z#n desteğ#n#ze ve v#zyonunuza muhtaç.

SKS kr#ter#ndek# uygulama yolu ve saat# #ç#n mevcut hasta #laç barkodunun en
altına uygulama yolunu #v, #m, sc, p.o şekl#nde ekleme yapab#lmem#z mümkün
müdür?
Uygulama saat# olarak da saat saat heps#n# yazmak mümkün olmayacağından
tedav# şemasını ekleyeb#l#r#z. Daha önce sks ve #so denet#mler# esk#
kurumumda onay verm#şt#.
S#ze örnek b#r barkod paylaşmak #ster#m:

Ecz. Gonca CÖMERT ATALAY

Eczacılık Hizmetleri
Grup Koordinatör Eczacı
İzzetpaşa Mahallesi, Abide-i Hürriyet Cd No:166, 34381 Şişli/İstanbul
T: (0212) 375 65 65 - 6221
gonca.comertatalay@florence.com.tr
www.florence.com.tr | 444 0 436
FİLİZ GÜLER <f#l#z.guler@florence.com.tr>, 11 Oca 2024 Per, 10:23 tar#h#nde
şunu yazdı:
Gonca hanım günaydın,

Mailinizi aldım, yüz yüze görüşmek için arayacağım.

iyi çalışmalar

Filiz Güler
Bilgi Sistemleri
Direktörü

İstanbul Florence Nightingale Hastanesi

İzzetpaşa Mahallesi, Abide-i Hürriyet Cd No:166

Şişli 34381 İstanbul,Turkey
T: + 90 ( 0212 ) 375 65 65
florence.com.tr | 444 0 436

GONCA CÖMERT ATALAY <gonca.comertatalay@florence.com.tr>, 11 Oca

2024 Per, 10:17 tar#h#nde şunu yazdı:
F#l#z Hanım Günaydın,
Order ekranında süreçler# #y#leşt#rmek, #laç hata oranını azaltmak ve hız
kazanmak adına b#rkaç #ht#yacımız mevcut.
Eczacı notu: Eczacının #laç satırına b#r not yazab#lme alanı olsa, order
onaylanınca o not tekn#ker ekranında da görünse ve gerek#rse orada da yazı
düzenleneb#lse..
Bu notu hemş#re ve hek#m ekranlarında #laç satırında okuyab#lseler..
Böylece hem telefon traf#ğ# azalır katlar #le hem de orderda düzenlenmes#
gereken b#r şey olduğunda (eks#k rapor, hatalı doz g#r#ş#, mükerrer g#r#ş,
overdoz, etk#leş#m vs, mevcut değ#l, s#par#ş ver#ld#, el#m#zde yok tam muad#l
olmayan x #lacı var vb) hek#m-hemş#re ekran kontrolü #le notu görüp anlık
aks#yona geçeb#l#r. Tüm katları tüm sorunlu orderlar #ç#n aramak mümkün
olmuyor, #laçlar gec#kt# sanılab#l#yor; halbuk# #lacı çekmey#p ekranda
bekletmen#n sebepler# oluyor.
Örneğ#n #laç el#m#zde olmayab#l#yor. S#par#ş ver#ld# şekl#nde not
yazab#lsek herkes #ç#n kolay olacak.

Order Ekranında Mevcut Ana Depo Stok İht"yacı:

Bunu daha önce talep etm#şt#m aslında ama ekran performansından end#şe
duymuştunuz ama bence s#z güzel b#r şek#lde tasarlarsınız :)

Buna #ht#yacımız var çünkü:

-Eczacıya order sürec#nde daha çok sorumluluk vermel#y#m. Stok yönet#m#,
muad#l seç#m#, s#par#ş geç#lmes# anlık olarak hızlanacaktır. Kr#t#k altına
düşmem#ş #laçlar an# başlayan tedav#ler #le b#rkaç güne er#yeb#l#yor. Rut#nde
stok bulundurmadığımız #laçlar #steneb#l#yor. Anlık #lk order onay ekranında
stoğu göreb#lsek s#par#ş hızlanır. Her şey# kr#t#k raporundan tak#p
edem#yoruz. Mesa# b#t#m#ne doğru her gün kr#t#k kontrol ed#l#yor ama gün
#ç#nde sahada beklenmed#k durumlar yaşanab#l#yor.

Geçen hafta m#koz artışı oldu katlarda. Amfoter#s#n B b#rçok hastada b#rden
başlandı. El#m#zde #laç olduğundan öğleden sonra tekn#ker#n sözlü b#ld#r#m#
#le harekete geçeb#ld#k. İlaç mevcut ama bu hızla hastalara kullanılırsa ve
yen# hastalara da başlanırsa 3 günden sonra yoka g#recekt#k k# chr#stmas
tat#l# de olduğundan f#rma da satışı öğlen kapattığını #lett#. Koç, memor#al ve
bezm#alemden borç aldık. Geçen hafta tüket#m hızlıydı, 30 günlük çıkışı az
olan ve kr#t#ğ#n de üstündek# #laç 3 günde 120 adet tüket#ld#. Ş#md# b#rkaç
tanes# ex olmuş durumda m#kozlar da kontrol altında olduğundan y#ne çıkış
az.
Genel sayım sonrası gördük k# serum stoklarında markalar b#rb#r#n# tutmuyor.
Serum sayımında muad#ller arası karmaşa olmuş. Orderda neoflex marka
#zoton#k #stend#yse ben tekn#kere med#flexe çev#rmes#n# #leteb#lmel#y#m anlık
stok kontrolü #le. Sayımlar h#ç b#rb#r#n# tutmuyor. Personel#n ekranının
başında durup yaptı mı atladı mı kontrol ed#lemeyeceğ#nden satırda stoğunu
görüp neoflex değ#l med#flex çek#lecek şekl#nde not yazab#lmel#y#m o hasta
#ç#n anlık olarak. Tekn#ker arkadaşların bu t#p anlık hastabaşı stok
yönet#m#nde yetk#nl#kler# yeters#z olur genelde.

Demem o k# anlık satırda stoğu görmek ve rut#n stok tak#b# dışında anlık stok
tak#b#nde de ben#m ve eczacımın kontrolü otomasyonda desteklense güzel
fayda sağlayacağız.

-B#r de kal#te #le anal#z ett#ğ#m#z kök nedende de tekn#ker#n ekran başı #ş#n#n
çok fazla olduğunu tesp#t ett#k. Mevcut halde eczacı sadece farmakoloj#k
onay ver#yor. Muad#l seç#m#, stok kontrolü, geçm#ş günlerde çoklu dozları
almış mı kontrolü hep tekn#kerde. Ekran süreçler#n#n yoğunluğundan esas
#şler# olan karekod okutup et#ketley#p paketlemeye geçmeler# çok gec#k#yor.
Yorgunluk ve zaman kaybı neden#yle oluşan pan#kle de #laç hatası yapıyorlar.
Barkodlu paket#n #ç#ne hatalı #laç koymalar g#b#. Zaten tekn#ker ek#p kadro
olarak da sayıca yeters#z.

Order Ekranında Hastanın Geçm"ş"n" Göreb"lme

Hatta mümkün olab#l#rse order onay ekranında eczacı #laca ya da hastaya b#r
sağ tıklama #le ya da ayrı b#r button #le hastanın geçm#ş günler uygulanmış
#laçlarını göreb#lse çok faydası olacaktır. Çoklu dozlar ve over doz #ç#n hasta
#stekler# ekranına düşsün mü evet ya da hayırı tıklayın şekl#nde uyarı gel#yor
ama b#r öncek# günün tedav# planına göre gece dozu neden# #le de bu uyarı
çıkab#l#yor.
Kemoterap# order onaylarında da buna #ht#yacımız var. Kemo protokoller# Day
1 D2 D3 ...DX kür kaç gün #se her güne farklı #laçlar da planlanab#l#yor, aynı
#laçların farklı dozları da planlanab#l#yor. Örneğ#n X #lacı D1. gün yükleme
 dozu 100 mg sonra D2-6. günler arası #dame 40 mg.
ya da Örn. 1. gün X #lacı , D2,3,4 Y #lacı sonrasında 5 gün Z #lacı g#b#.
Yan# kemo order kontroller# şu anda çok sağlıklı #şlem#yor. Kağıt manuel
d#rekt#flerde de orderda da hata olab#l#yor. Manuel kağıt d#rekt#f# onkoloğun
sekreter# hatalı yazab#l#yor ya da orderı veren prat#syen protokolü yanlış
yorumlayıp hatalı #stem yapab#l#yor. Heps#n#n kontrolü hem hasta #ç#n hem
ödemey# alab#lmem#z #ç#n b#zden geç#yor. Hasta hesabına g#tmeden d#rek
order ekranında #laca sağ tıklayınca son 3-5 gün almış mı #lacı g#b# b#r
düzenleme olab#l#r m#? Ya da y#ne o ekranda b#r yerde son 5 gün aldığı #laçlar
vs görüleb#l#r m#?

S#z# çok uğraştırdığımı b#l#yorum ama kurumda tekn#k açıdan ben#

anlayab#lecek nad#r #nsanlardan olduğunuzu da b#l#yorum.
Değerlend#rme ve destekler#n#ze sunarım

Ecz. Gonca CÖMERT ATALAY

Eczacılık Hizmetleri
Grup Koordinatör Eczacı

İzzetpaşa Mahallesi, Abide-i Hürriyet Cd No:166, 34381 Şişli/İstanbul

T: (0212) 375 65 65 - 6221

gonca.comertatalay@florence.com.tr
www.florence.com.tr | 444 0 436

Ecz. Gonca CÖMERT ATALAY

Eczacılık Hizmetleri
Grup Koordinatör Eczacı
İzzetpaşa Mahallesi, Abide-i Hürriyet Cd No:166, 34381 Şişli/İstanbul
T: (0212) 375 65 65 - 6221-6779
gonca.comertatalay@florence.com.tr
www.florence.com.tr | 444 0 436

ECZACILIK HİZM. ITden TALEP

EDİLEN İYİLEŞTİRME VE…
22 KB
GELİŞTİRMELER (öncel#klend#r#lm#ş
l#ste) (1).docx