‫اﻟﺟﻣﮭورﯾﺔ اﻟﺟزاﺋرﯾﺔ اﻟدﯾﻣﻘراطﯾﺔ اﻟﺷﻌﺑﯾﺔ‬

‫وزارة اﻟﺗﻌﻠﯾم اﻟﻌﺎﻟﻲ واﻟﺑﺣث اﻟﻌﻠﻣﻲ‬

‫ﺟﺎﻣﻌﺔ اﻟﺟزاﺋر‪ – 2‬أﺑو ﻗﺎﺳم ﺳﻌد ﷲ‪-‬‬
‫‪-‬ﻛﻠﯾﺔ اﻟﻌﻠوم اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﯾﺔ‪-‬‬
‫ﻗﺳم اﻻرطﻔوﻧﯾﺎ‬

‫اﻟﻣﻠﺗﻘﯾﺎت – أﻋﻣﺎل ﺗطﺑﯾﻘﯾﺔ‬

‫ﻗﯾﺎس اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﺻوﺗﯾﺔ‬

‫ﻟﯾﺳﺎﻧس ارطﻔوﻧﯾﺎ‬

‫‪ -‬ﻧﻣﺷﻲ ذھﺑﯾﺔ‬
‫‪ -‬رﺑﯾﻊ ﻓﺿﯾﻠﺔ‬

‫اﻟﺳﻧﺔ اﻟﺟﺎﻣﻌﯾﺔ ‪2022-2021 :‬‬

 ‫اﻟﻔﮭرس‬

‫‪ .I‬اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‬
‫أ‪ .‬اﻟﺒﺤﺔ اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‬
‫ب‪ .‬أھﻢ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‬
‫‪ .1‬اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ اﻟﻮظﯿﻔﯿﺔ‬
‫‪- 1.1‬اﻟﻌﻘﯿﺪة‬
‫‪- 2.1‬اﻟﺴﻼﻟﺔ اﻟﻤﺨﺎطﯿﺔ‬
‫‪- 3.1‬اﻟﻔﺘﺤﺔ اﻟﺒﯿﻀﻮﯾﺔ‬
‫‪- 4.1‬اﻟﺼﻮت اﻻﺟﺶ‬
‫‪ – 5.1‬اﻟﺒﺤﺔ اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ‬
‫‪ 6.1‬اﺿﻄﺮاب اﻟﺒﻠﻮغ‬
‫‪ .2‬اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ اﻟﻌﻀﻮﯾﺔ‬
‫‪ – 1.2‬ﺷﻠﻞ اﻟﻌﺼﺐ اﻟﺤﻨﺠﺮي اﻟﻤﻨﺸﻦ اﻟﻰ اﻟﻮراء‬
‫‪ – 2.2‬اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﻨﺠﺮة‬
‫‪ – 3.2‬ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺳﺮطﺎن اﻟﺤﻨﺠﺮة‬
‫‪-1‬ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺳﺮطﺎن اﻟﺤﻨﺠﺮة‬
‫‪-2‬أﻧﻮاع اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﻨﺠﺮي‬
‫‪ -‬اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﻨﺠﺮي اﻟﺠﺰﺋﻲ‬
‫‪ -‬اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﻨﺠﺮي اﻟﻜﻠﻲ‬
‫ج‪ .‬ﺟﺪول ﺗﻠﺨﯿﺺ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‬
‫‪ .II‬اﻟﺘﻜﻔﻞ اﻻرطﻔﻮﻧﻲ ﻟﻼﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‬
‫أ‪ .‬اﻻﺳﺘﺮﺧﺎء‬
‫ب‪ .‬ﺗﻤﺎرﯾﻨﺎت اﻟﺘﻨﻔﺲ‬
‫ج‪ .‬اﻟﺘﻤﺎرﯾﻨﺎت اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‬
‫‪ .III‬اﻟﺘﻜﻔﻞ اﻻرطﻔﻮﻧﻲ ﻟﻼﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺠﺰﺋﻲ واﻟﻜﻠﻲ ﻟﻠﺤﻨﺠﺮة‬
‫‪ .IIII‬ﻗﺎﺋﻤﺔ اﻟﻤﺮاﺟﻊ‬
‫ن‬
‫اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﺻوﺗﯾﺔ‬ ‫‪.II‬‬
 ‫ﺼﻮﺗﯿﺔ )‪:(la dysphonie‬‬ ‫أ‪ .‬اﻟﺒﺤّﺔ اﻟ ّ‬
‫ﺼﻮﺗﯿﺔ‪ ،‬واﻟﺘّﻐﯿﺮ ﯾﻜﻮن ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى‬
‫ھﻮ اﺿﻄﺮاب ﻣﺆﻗﺖ أو داﺋﻢ‪ ،‬ﺗﻤﺲ ﺑﺎﻷﺳﺎس اﻷوﺗﺎر اﻟ ّ‬
‫ﺼﻮﺗﯿﺔ إﻣﺎ وظﯿﻔﯿﺔ أو‬
‫ﺸﺪة(‪ ،‬وﺗﻜﻮن اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟ ّ‬ ‫ﺼﻮت )اﻟﺠﺮس‪ ،‬اﻻرﺗﻔﺎع‪ ،‬اﻟ ّ‬ ‫ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟ ّ‬
‫ﻋﻀﻮﯾﺔ‪.‬‬

‫‪ ‬ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟﺼﻮت‪:‬‬
‫ﺸﺨﺺ وﯾﺼﻌﺐ اﻟﺘّﻔﺮﯾﻖ ﻣﺎ ﺑﯿﻦ ﺛﻼﺛﺔ أﻧﻮاع‬ ‫ﺼﻔﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﻤﺢ ﻟﻨﺎ ﺑﺎﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ اﻟ ّ‬ ‫‪ -‬اﻟﻄﺎﺑﻊ‪ :‬وھﻲ اﻟ ّ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻄﺎﺑﻊ اﻟﺼﻮﺗﻲ‪:‬‬
‫ﺼﻮت ھﻨﺎ ﯾﻌﻄﻲ‬ ‫ﺼﻮت أﺟﺶ »‪ «rauque‬ﻓﺎﻟ ّ‬ ‫‪ّ -‬‬
‫اﻟﻄﺎﺑﻊ اﻟﺬي ﯾﻨﺘﻤﻲ إﻟﻰ آﻟﯿﺔ اﻟﺘّﺠﮭﯿﺪ إذ ﯾﻜﻮن اﻟ ّ‬
‫إﺣﺴﺎﺳﺎ ﺑﺄن اﻷوﺗﺎر اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ ﻏﻠﯿﻈﺔ وﺟﺎﻓﺔ‪ ،‬أو طﺎﺑﻊ أﺑﺢ »‪ «éraillé‬ﯾﻌﻨﻲ أن ھﻨﺎك‬
‫ﺗﺸﻮﯾﺶ »‪ «Parasite‬أﺛﻨﺎء اھﺘﺰاز اﻷوﺗﺎر اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻄﺎﺑﻊ اﻟﺬي ﯾﻨﺘﻤﻲ اﻟﻰ إﺻﺎﺑﺔ اﻵﻟﯿﺔ اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ اﻣﺎ ﯾﻜﻮن ﺧﺎﻣﺪا »‪«étouffé‬اﻟﺸﻲء اﻟﺬي ﯾﺪل‬
‫ﻋﻠﻰ ان اﻟﺼﻮت دون طﺎﺑﻊ ودون ﺻﺪى أو طﺎﺑﻊ أﺻﻢ »‪ «Sourd‬واﻟﺬي ﯾﺪل ﻋﻠﻰ أن‬
‫اﻟﺼﺪى داﺧﻠﻲ‪ ،‬أو طﺎﺑﻊ ﻣﺤﺠﻮب »‪ «voilé‬اﻟﺬي ﯾﺪل ﻋﻠﻰ وﺟﻮد ﺿﺠﯿﺞ اﻟﻨﻔﺲ أﺛﻨﺎء‬
‫اﻟﺘﺼﻮﯾﺖ أو اﻟﻄﺎﺑﻊ اﻟﻐﻨﻲ ﺑﺴﺒﺐ اﻧﻐﻼق اﻟﺤﻨﻚ أﺛﻨﺎء اﻟﺘّﺼﻮﯾﺖ ﺑﺎﻟﻤﺼﻮﺗﺎت اﻟﺸﻔﻮﯾﺔ‪.‬‬
‫ﺼﻮﺗﻲ‬‫‪ -‬اﻟﻄﺎﺑﻊ اﻟﺬي ﯾﻨﺘﻤﻲ اﻟﻰ ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﺴّﺠﻞ اﻟ ّ‬
‫ﻲ ﻟﻠﻮﺗﺮان اﻟﺼﻮﺗﯿﺎن‪ ،‬ﻓﺪرﺟﺔ ﺷﺪة وﻣﺮوﻧﺔ اﻟﻮﺗﺮان ﯾﺆﺛّﺮ‬ ‫‪ -‬اﻻرﺗﻔﺎع‪ :‬ھﻮ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﻤﯿﻜﺎﻧﯿﺰم ﻣﯿﻜﺎﻧﯿﻜ ّ‬
‫ﻓﻲ ارﺗﻔﺎع اﻟﺼﻮت‪.‬‬
‫ﺼﻮت‪ ،‬وﻛﻠﻤﺎ‬ ‫‪ -‬اﻟﺸﺪة‪ :‬ھﻲ اﻟﻘﻮة اﻟﻔﯿﺰﯾﺎﺋﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﺸﺮ ﻓﻲ اﻟﻤﺠﺎل اﻟﺬي ﯾﺤﯿﻂ ﺑﻤﺼﺪر ذﻟﻚ اﻟ ّ‬
‫اﺑﺘﻌﺪﻧﺎ ﻋﻦ ﻣﺼﺪر اﻟﺼﻮت ﻛﻠﻤﺎ اﻧﺨﻔﻀﺖ ﺗﻠﻚ اﻟﻘﻮة اﻟﻔﯿﺰﯾﺎﺋﯿﺔ‪.‬‬

‫ب‪ .‬أھﻢ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ اﻟﻤﺘﻮاﺟﺪة ﻓﻲ اﻟﻮﺳﻂ اﻻﺳﺘﺸﻔﺎﺋﻲ اﻟﺠﺰاﺋﺮي‪:‬‬

‫‪ .1‬اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ اﻟﻮظﯿﻔﯿﺔ‪:‬‬
 ‫‪ 1.1‬اﻟﻌﻘﯿﺪة ‪:Nodule‬‬
‫ھﻮ اﻧﺘﻔﺎخ ﻓﻲ اﻟﻤﺨﺎطﯿﺔ ﯾﻘﻊ ﻓﻲ اﻟﺜﻠﺚ اﻷﻣﺎﻣﻲ ﻟﻠﻄﺮف اﻟﺤﺮ ﻟﻠﺤﺒﻞ اﻟﺼﻮﺗﻲ أو ﻛﻼھﻤﺎ‪،‬‬
‫ﻓﻲ اﻟﺘﻨﺎظﺮ اﻟﺤﻨﺠﺮي ﻏﯿﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻧﻼﺣﻆ اﻧﺤﺮاف اﻟﺤﺎﻓﺔ اﻟﺤﺮة ﻟﻠﻮﺗﺮ اﻟﺼﻮﺗﻲ‪ ،‬ﯾﻜﻮن ﻟﻮﻧﮭﺎ‬
‫رﻣﺎدي أو وردي‪ ،‬وﺑﺎﻗﻲ اﻟﻮﺗﺮﯾﻦ ﺑﯿﻀﺎء‪ ،‬وﻋﻨﺪ اﻟﺘّﺼﻮﯾﺖ ﻻ ﺗﺘﻼﺣﻢ ﺟﯿﺪا ھﺬا ﻣﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ‬
‫ﺗﺴﺮب اﻟﮭﻮاء‪.‬‬
‫ّ‬

‫‪ 2.1‬اﻟﺴﻼﻟﺔ اﻟﻤﺨﺎطﯿﺔ ‪: polype‬‬

‫ھﻮ ﺷﺒﮫ ورم ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻮﺗﺮ اﻟﺼﻮﺗﻲ‪ ،‬ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﻟﺘﮭﺎب‪ ،‬ﺣﺠﻤﮫ ﻛﺒﯿﺮ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻣﻊ‬
‫اﻟﻌﻘﯿﺪة‪ ،‬أﺻﻠﮭﺎ ﯾﺮﺟﻊ إﻟﻰ اﺿﻄﺮاب دﯾﻨﺎﻣﯿﻜﯿﺔ اﻻھﺘﺰاز وﯾﻜﻮن اﻟﺼﻮت ﻣﺤﺠﻮب أﺟﺶ‬
‫ﺼﻮت اﻟﻐﻨﺎﺋﻲ ﯾﻜﻮن‬ ‫وأﺣﯿﺎﻧﺎ ﺧﺸﻦ وﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﯾﻨﺘﺞ ﻋﻦ إﺟﮭﺎد ﺻﻮﺗﻲ‪ ،‬واﻻرﺗﻔﺎع ﻣﻨﺨﻔﺾ‪ ،‬اﻟ ّ‬
‫ﻓﻲ أﻏﻠﺐ اﻷﺣﯿﺎن ﻣﺴﺘﺤﯿﻞ‪ ،‬واﻹﺟﮭﺎد اﻟﺼﻮﺗﻲ ﯾﺆدي إﻟﻰ زﯾﺎدة ﻓﻲ ﺣﺠﻢ اﻟﺴّﻼﻟﺔ اﻟﻤﺨﺎطﯿﺔ ﻣﻊ‬
‫اﻟﻮﻗﺖ وﯾﺆدي ذﻟﻚ إﻟﻰ إﻋﺎﻗﺔ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ واﻟﻌﻼج ﯾﻜﻮن ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣﺔ ﻣﺘﺒﻮﻋﺔ ﺑﺈﻋﺎدة ﺗﺄھﯿﻞ‬
‫اﻟﺮاﺣﺔ اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‪.‬‬
‫ﺼﻮت ﺑﻌﺪ ﻣﺪة ﻣﻦ ّ‬‫اﻟ ّ‬

‫‪ 3.1‬اﻟﻔﺘﺤﺔ اﻟﺒﯿﻀﻮﯾﺔ ‪: fente glottique‬‬

‫ھﻲ ﺑﺤﺔ ﻧﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ﻋﺪم ﺗﻼﺣﻢ اﻻوﺗﺎر اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‪ ،‬وھﺬا ﻣﺎ ﯾﺘﺮك ﻓﺘﺤﺔ ﺑﯿﻨﮭﻤﺎ‪ ،‬ﺗﻜﻮن ﺷﺪة‬
‫اﻟﺼﻮت ﺿﻌﯿﻔﺔ‪ ،‬اﻻرﺗﻔﺎع ﻣﻨﺨﻔﺾ‪ ،‬اﻟﻄﺎﺑﻊ ﻣﺨﻨﻮق»‪ ، «étouffé‬وھﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﺒﺤﺔ ﯾﻤﺲ‬
‫ﻋﺎدة اﻷﺳﺎﺗﺬة‪ ،‬اﻷﺋﻤﺔ واﻟﻤﻐﻨﯿﯿﻦ‪.‬‬
 ‫‪ 4.1‬اﻟﺼﻮت اﻷﺟﺶ ‪: Raucité vocal‬‬
‫ﺗﻜﻮن ھﺬه اﻟﺒﺤﺔ ﻓﻲ ﺳﻦ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ ﻋﻦ طﺮﯾﻖ اﻟﺘﻘﻠﯿﺪ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﻟﻸﺻﻮات ﺑﻌﻨﻒ‪ ،‬اﻟﺒﻜﺎء‬
‫واﻟﺼﺮاخ اﻟﻤﻔﺮط وﻗﺪ ﻧﺠﺪھﺎ ﺣﺘﻰ ﻓﻲ ﺳﻦ اﻟﺮﺷﺪ‪.‬‬
‫ﺗﻜﻮن اﻷوﺗﺎر اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ ذات ﻟﻮن أﺑﯿﺾ ﺗﻤﯿﻞ اﻟﻰ اﻟﻮردي ﻣﻨﺘﻔﺨﺔ‪ ،‬ﺗﻜﻮن اﻟﺸﺪة ﻗﻮﯾﺔ ﺟﺪا‪،‬‬
‫اﻻرﺗﻔﺎع ﻣﻨﺨﻔﺾ اﻟﻄﺎﺑﻊ أﺑﺢ»‪ «éraillé‬وﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺠﻤﻞ ﻣﺨﻨﻮﻗﺔ‪.‬‬
‫‪ 5.1‬اﻟﺒﺤﺔ اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ‪:‬‬
‫ﺼﺪﻣﺎت اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﻈﮭﺮ ﺑﻌﺪ زﻛﺎم‬‫ﺗﺤﺪث ﻓﺠﺄة وﻷﺳﺒﺎب ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ ﻣﻨﮭﺎ اﻟﻘﻠﻖ اﻟﺼﻮﺗﻲ واﻟ ّ‬
‫ﺼﻮت‬‫ﻣﺘﻜﺮرة وﻗﺪ ﺗﺘﻄﻮر إﻟﻰ ﻏﯿﺎب ﻛﻠﻲ ﻟﻠ ّ‬
‫ّ‬ ‫ﺑﺴﯿﻂ أو إﺟﮭﺎد ﺻﻮﺗﻲ أو ﺑﻌﺪ ﺑﺤّﺔ ﻣﺆﻗﺘﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺼﺒﺢ‬
‫ﺻﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء‪.‬‬
‫ﺧﺎ ّ‬
‫‪ 6.1‬اﺿﻄﺮاب اﻟﺒﻠﻮغ ‪:la mue faussée‬‬
‫ﻓﺄﺛﻨﺎء اﻟﻨّﻀﺞ ﯾﺘﻢ ﺗﻐﯿﺮ اﻟﺼﻮت ﻋﻨﺪ اﻟﺬﻛﺮ وﻟﮫ ﻋﻼﻗﺔ ﻣﻊ ﻧﻤﻮ اﻟﺤﻨﺠﺮة واﻟﻨّﻤﻮ اﻟﮭﺮﻣﻮﻧﻲ ﻓﻲ‬
‫ﺸﺨﺺ ﻧﻐﻤﺎت ﻏﻠﯿﻈﺔ ﻣﻊ‬ ‫ھﺬا اﻟﺴﻦ‪ ،‬إن اﻣﺘﺪاد اﻷوﺗﺎر اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ ﯾﺤﺪد طﺎﺑﻊ اﻟﺼﻮت‪ ،‬ﻓﯿﻜﺘﺴﺐ اﻟ ّ‬
‫اﻛﺘﺴﺎب ﻋﻼﻣﺎت اﻟﻨﻀﺞ واﻟﺮﺟﻮﻟﺔ‪ ،‬ﻓﻔﻲ ھﺬا ﻻﺿﻄﺮاب ﯾﻜﻮن ھﻨﺎك اﺳﺘﻤﺮارﯾﺔ ﻟﻠﺼﻮت اﻟﻄﻔﻠﻲ‬
‫ﻟﺪى اﻟﻔﺤﻮص وھﻨﺎك ﺗﻜﻮن اﻟﺸﺪة ﺿﻌﯿﻔﺔ واﻻرﺗﻔﺎع ﻣﺮﺗﻔﻊ واﻟﻄﺎﺑﻊ ﺣﺎدّ ﺟﺪا‪.‬‬

‫‪ .2‬اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ اﻟﻌﻀﻮﯾﺔ‪:‬‬

‫‪-1.2‬ﺷﻠﻞ اﻟﻌﺼﺐ اﻟﺤﻨﺠﺮي اﻟﻤﻨﺸﻦ اﻟﻰ اﻟﻮراء‪:‬‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺷﻠﻞ اﻟﻮﺗﺮ اﻟﺼﻮﺗﻲ‪ ،‬ﺗﻨﻘﻄﻊ اﻹﺷﺎرات اﻟﻌﺼﺒﯿﺔ اﻟﻤﻐﺬﯾﺔ ﻟﻸوﺗﺎر اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي‬
‫اﻟﻰ ﺷﻠﻞ ھﺬه اﻷﺧﯿﺮة وﻗﺪ ﯾﻜﻮن أﺣﺎدي اﻟﺠﮭﺔ أو ﺛﻨﺎﺋﻲ‪ ،‬وﻣﻦ ﺑﯿﻦ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻤﺆدﯾﺔ ﻟﺬﻟﻚ ھﻲ‪:‬‬
‫‪ ‬إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺤﺒﻞ اﻟﺼﻮﺗﻲ أﺛﻨﺎء اﻟﺠﺮاﺣﺔ‪.‬‬
‫‪ ‬إﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻨﻖ أو اﻟﺼﺪر‪.‬‬
 ‫‪ ‬اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ‪.‬‬
‫‪ ‬اﻷورام‪.‬‬
‫‪ ‬أﻣﺮاض اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ‪.‬‬
‫وﯾﺸﻜﻮ اﻟﻤﺼﺎب ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ‪:‬‬
‫اﺳﺘﺨﺪام ﻏﯿﺮ ﻋﺎدي ﻟﻠﺘﺼﻮﯾﺖ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ظﮭﻮر ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺗﻨﻔﺴﯿﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺸﻌﻮر ﺑﻮﺟﻮد ﺟﺴﻢ ﻏﺮﯾﺐ ﻓﻲ اﻟﺤﻨﺠﺮة ﯾﻮﻟﺪ ﻋﻤﻠﯿﺔ ﻛﺸﻂ ﺣﻨﺠﺮي ﻣﺆﻟﻢ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻓﻲ اﻟﺒﻠﻊ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﺿﻄﺮاب ﺟﺮس اﻟﺼﻮت‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺼﻮت ﺛﻨﺎﺋﻲ اﻟﻨﻐﻤﺔ )‪.(bitonale‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﺪة اﻟﺼﻮت ﻣﺤﺪودة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪La paralysie récurentielle‬‬

‫)‪(a‬‬ ‫)‪(b‬‬
‫)‪(cordes vocales au repos‬‬ ‫)‪(cordes vocales en phonation‬‬
 ‫‪ 2.2‬اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﻨﺠﺮة ‪:‬‬
‫‪ (1‬ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺳﺮطﺎن اﻟﺤﻨﺠﺮة‪:‬‬
‫ھﻮ ورم ﺧﺒﯿﺚ ﯾﺼﯿﺐ اﻟﺤﻨﺠﺮة اﻣﺎ ﺟﺰﺋﯿﺎ أو ﻛﻠﯿﺎ‪ ،‬وھﻮ ﯾﺘﺮﺟﻢ ﺑﺒﺤﺔ ﻛﻌﺮض ظﺎھﺮ‪ ،‬ﺗﺪوم ھﺬه‬
‫اﻟﺒﺤﺔ ﻣﻦ ‪ 15‬اﻟﻰ ‪ 20‬ﯾﻮم‪.‬‬
‫ﯾﺼﯿﺐ ﺳﺮطﺎن اﻟﺤﻨﺠﺮة اﻟﺮﺟﺎل اﻟﺒﺎﻟﻐﯿﻦ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 50‬ﺳﻨﺔ ﻟﻜﻦ ھﺬا اﻷﻣﺮ ﻻ ﯾﻌﻨﻲ‬
‫أن ﻓﺌﺔ اﻟﺸﺒﺎب واﻟﻨﺴﺎء ﻏﯿﺮ ﻣﻌﻨﯿﯿﻦ ﺑﮭﺬا اﻟﻤﺮض‪ ،‬ﻓﻜﻞ ﺑﺤﺔ ﺗﺪوم أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 15‬ﯾﻮم ﻗﺪ ﺗﺪل ﻋﻠﻰ‬
‫ورم ﺣﻨﺠﺮي‪.‬‬
‫‪ (2‬أﻋﺮاض ﺳﺮطﺎن اﻟﺤﻨﺠﺮة‪:‬‬
‫ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﯾﺔ ﺗﻈﮭﺮ اﻟﺒﺤّﺔ‪ ،‬ﺛﻢ اﺿﻄﺮاب ﻓﻲ اﻟﺘّﻨﻔﺲ‪ ،‬وﺑﻌﺪھﺎ اﺿﻄﺮاب ﻓﻲ اﻟﺒﻠﻊ‪.‬‬
‫‪ ‬اﻟﺒﺤﺔ ‪:la dysphonie‬‬
‫ﺼﻮت ﺣﯿﺚ ﯾﺼﺒﺢ ﺻﻮت اﻟﻤﺼﺎب ﻣﺤﺠﻮب )‪ (voilée‬أو ﯾﻔﻘﺪ ﺻﻮﺗﮫ‬ ‫ھﻲ اﺿﻄﺮاب ﻓﻲ اﻟ ّ‬
‫ﺗﻤﺎﻣﺎ )‪(aphonie total‬‬
‫‪ ‬اﺿﻄﺮاب اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪:la dyspnée‬‬
‫ﻓﺎﻟﻤﺼﺎب ھﻨﺎ ﯾﺘﻨﻔﺲ ﺑﺼﻌﻮﺑﺔ‪ ،‬وﯾﺸﻌﺮ ﺑﺎﻻﺧﺘﻨﺎق وھﺬا ﺑﺴﺒﺐ اﻻﻧﺴﺪاد اﻟﺬي ﯾﺤﺪﺛﮫ اﻟﻮرم‪ ،‬ﺧﺎﺻﺔ‬
‫إذا اﻧﺘﺸﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى أﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﺘﺒﻌﮫ اﺿﻄﺮاﺑﺎت أﺧﺮى ﻛﺎﻟﺴّﻌﺎل‪ ،‬اﻟﺪم‪ ،‬أﻣﺮاض‬
‫اﻷذن ‪.......‬اﻟﺦ‪.‬‬
‫‪ ‬اﺿﻄﺮاب ﻓﻲ اﻟﺒﻠﻊ ‪: la dysphagie‬‬
‫ھﻮ اﺿﻄﺮاب ﻧﺎدر اﻟﻈﮭﻮر‪ ،‬ﯾﻈﮭﺮ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺴّﺮطﺎن اﻟﺤﻨﺠﺮي اﻟﺠﺰﺋﻲ‪ ،‬ﻓﺎﻟﻤﺼﺎب‬
‫ﯾﺠﺪ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺒﻠﻊ‪.‬‬
‫‪ (3‬أﻧﻮاع اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﻨﺠﺮي‪:‬‬
‫ھﻨﺎك ﻧﻮﻋﯿﻦ ﻟﻼﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﻨﺠﺮي‪ ،‬وھﺬا ﺣﺴﺐ ﻣﻜﺎن ﺗﻤﻮﺿﻊ اﻟﻮرم وﻣﺪى ﺗﻄﻮره‬
‫واﻧﺘﺸﺎره ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺤﻨﺠﺮة‪ ،‬ﻓﺎذا ﻛﺎن اﻻﻧﺘﺸﺎر ﻗﻠﯿﻞ ﯾﻜﻮن اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل ﺟﺰﺋﻲ‪ ،‬وإذا اﻧﺘﺸﺮ‬
‫اﻟﻮرم إﻟﻰ ﻛﻞ أﻋﻀﺎء اﻟﺤﻨﺠﺮة ﯾﻜﻮن ﻛﻠﻲ وﯾﺴﻤﻰ اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﻨﺠﺮي اﻟﻜﻠﻲ‪.‬‬
‫‪- 1.3‬اﻹﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﻨﺠﺮي اﻟﺠﺰﺋﻲ ‪: laryngectomie partielle du larynx‬‬
‫ھﻮ اﺳﺘﺌﺼﺎل ﻏﯿﺮ ﻛﻠﻲ ﻟﻠﺤﻨﺠﺮة وذﻟﻚ ﻟﻌﺪم اﻧﺘﺸﺎر اﻟﻮرم ﻓﻲ ﻛﺎﻓﺔ أﻋﻀﺎء اﻟﺤﻨﺠﺮة‪ ،‬وھﺬه‬
‫اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﺗﺴﻤﺢ ﺑﺎﻻﺣﺘﻔﺎظ ﺑﻮظﯿﻔﺔ اﻟﺘﺼﻮﯾﺖ ووظﯿﻔﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬وﻗﺪ ﯾﻨﺠﺮ ﻋﻦ ھﺬا اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل ﻓﺘﺢ‬
‫ﻣﺆﻗﺖ ﻟﻠﻘﻨﻮات " اﻟﺨﺰع اﻟﺮﻏﺎﻣﻲ" )‪ (trakeotomie‬ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻘﺼﺒﺔ اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ ﻣﻊ وﺿﻊ‬
‫ﻗﻨﯿﻨﺔ )‪ (canule‬وﯾﻨﻘﺴﻢ إﻟﻰ ﻧﻮﻋﯿﻦ‪:‬‬
‫‪ ‬اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﻨﺠﺮي اﻟﺠﺰﺋﻲ اﻟﻌﻤﻮدي‪:‬‬
‫ﻧﺠﺪ ﻓﯿﮫ ﻧﻮﻋﯿﻦ أﺳﺎﺳﯿﯿﻦ‪:‬‬
 ‫‪ o‬اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻨﺼﻔﻲ ﻟﻠﺤﻨﺠﺮة ‪:hem laryngectomie‬‬
‫ﺑﻤﻌﻨﻰ اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻨﺼﻒ اﻟﻌﻤﻮدي ﻟﻠﻐﻀﺮوف اﻟﺪرﻗﻲ‪ ،‬اﻟﻨﺼﻒ اﻟﻌﻤﻮدي ﻟﻠﻐﻀﺮوف اﻟﺤﻠﻘﻲ‪،‬‬
‫طﺮﺟﮭﺎﻟﻲ واﺣﺪ ﻣﻊ ﺑﺘﺮ اﻟﻮﺗﺮ اﻟﺼﻮﺗﻲ واﻟﺠﺎﻧﺐ اﻟﺬي ﺗﻜﻤﻦ ﻓﯿﮫ اﻹﺻﺎﺑﺔ‪ ،‬وﻋﻨﺪ ﻗﻄﻊ‬
‫اﻟﻄﺮﺟﮭﺎﻟﻲ ﻣﻦ اﻟﺨﻠﻒ ﯾﻌﺘﺒﺮ )‪.( hemiglottectomie‬‬
‫‪ o‬اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻷوﺗﺎر اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ )‪:(cordectomie‬‬
‫ﺗﻨﻘﺴﻢ اﻟﻰ أرﺑﻊ أﻧﻮاع‪:‬‬
‫‪ ‬اﺳﺘﺌﺼﺎل وﺗﺮ ﺻﻮﺗﻲ واﺣﺪ )‪ :(cordectomie unilatéral‬ھﻮ ﺑﺘﺮ وﺗﺮ ﺻﻮﺗﻲ‬
‫واﺣﺪ ﻣﻊ ﻓﺘﺢ ﻋﻤﻮدي ﻟﻠﻐﻀﺮوف اﻟﺪرﻗﻲ‪ ،‬وﯾﺤﺘﻔﻆ ﺑﺎﻟﻄﺒﻘﺔ ﻓﻮق اﻟﻤﺰﻣﺎرﯾﺔ‪ ،‬ﻟﺴﺎن‬
‫اﻟﻤﺰﻣﺎر‪ ،‬وإذا ﻟﻢ ﯾﻨﺰع ﻓﻠﯿﺲ ھﻨﺎك ﻣﺸﻜﻞ ﻓﻲ اﻟﺒﻠﻊ ﻣﻊ اﺳﺘﺮﺟﺎع اﻟﺼﻮت ﺑﺼﻮرة‬
‫ﻣﻘﺒﻮﻟﺔ ﻋﻦ طﺮﯾﻖ اﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﻠﯿﻔﻲ اﻟﺘﻌﻮﯾﻀﻲ اﻟﺬي ﯾﺄﺗﻲ ﻣﻜﺎن اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﻨﺰوﻋﺔ وﯾﺴﻤﺢ‬
‫ﺑﺎﻻﺣﺘﻜﺎك اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻣﻊ اﻟﻮﺗﺮ اﻟﺼﻮﺗﻲ اﻟﺴﻠﯿﻢ‪.‬‬
‫‪ ‬اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻮﺗﺮﯾﻦ اﻟﺼﻮﺗﯿﯿﻦ )‪ :(double cordectomie‬ھﻨﺎ ﯾﻘﻮم ﺑﺎﺳﺘﺌﺼﺎل‬
‫ﻣﺰدوج ﻟﻠﻮﺗﺮ اﻟﺼﻮﺗﻲ ﻋﻨﺪ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻮﺗﺮﯾﻦ دون إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺼﻮار‪.‬‬
‫‪ ‬اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺠﺒﮭﻲ ﻟﻸوﺗﺎر اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ )‪ :(cordectomie frontal‬ﯾﺘﻢ اﺳﺘﺌﺼﺎل‬
‫اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﻤﺰﻣﺎرﯾﺔ‪ ،‬أﺣﯿﺎﻧﺎ اﻟﻐﻀﺮوف اﻟﻄﺮﺟﮭﺎﻟﻲ واﻟﺜﻠﺜﯿﻦ اﻷﻣﺎﻣﯿﯿﻦ ﻟﻠﻐﻀﺮوف‬
‫اﻟﺪرﻗﻲ واﻟﻨﺘﯿﺠﺔ ھﻲ وﺟﻮد ﺧﺰع رﻏﺎﻣﻲ‪.‬‬
‫‪ ‬اﺳﺘﺌﺼﺎل ﺟﺒﮭﻲ ﺟﺎﻧﺒﻲ ﻟﻸوﺗﺎر اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ )‪:(cordectomie fronto-latérale‬‬
‫ﯾﺴﺘﺄﺻﻞ وﺗﺮ ﺻﻮﺗﻲ واﻟﺜﻠﺚ اﻷﻣﺎﻣﻲ ﻟﻠﻮﺗﺮ اﻟﺼﻮﺗﻲ اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ ،‬ﺗﻤﺘﺪ اﻹﺻﺎﺑﺔ إﻟﻰ‬
‫اﻟﻐﻀﺮوﻓﯿﻦ اﻟﻄﺮﺟﮭﺎﻟﯿﯿﻦ وﯾﺴﺘﺄﺻﻞ ﻏﻀﺮوف طﺮﺟﮭﺎﻟﻲ واﺣﺪ‪.‬‬
‫وﻓﻲ ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ‪ ،‬ﺗﻜﻮن ھﻨﺎك اﺳﺘﻌﺎدة ﻟﻠﺼﻮت ﻟﻜﻦ أﻛﺜﺮ رداءة ﻣﻦ اﺳﺘﺌﺼﺎل وﺗﺮ واﺣﺪ‪،‬‬
‫ﻓﺎﻟﺼﻮت ﯾﻜﻮن ﺣﺎد ﺟﺪا‪ ،‬وھﺬا ﻣﺎ ﯾﺴﺘﻠﺰم إﻋﺎدة اﻟﺘﺄھﯿﻞ‪.‬‬

‫‪ ‬اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﻨﺠﺮي اﻟﺠﺰﺋﻲ اﻷﻓﻘﻲ‪:‬‬

‫‪ o‬اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﻨﺠﺮي اﻟﺠﺰﺋﻲ ﻓﻮق اﻟﻤﺰﻣﺎري‪:‬‬

‫ﯾﺴﺘﺄﺻﻞ اﻟﺜﻠﺚ اﻟﻌﻠﻮي ﻟﻠﻐﻀﺮوف اﻟﺪرﻗﻲ‪ ،‬ﻟﺳﺎن اﻟﻣزﻣﺎر‪ ،‬واﻟﺛﻠﺛﯾن اﻷﻣﺎﻣﯾﯾن ﻟﻸﺷرطﺔ‬
‫اﻟﺑﺎطﻧﯾﺔ أي )اﻷوﺗﺎر اﻟﻛﺎذﺑﺔ( واﻟﻧﺗﯾﺟﺔ ﺗﻛون وﺟود ﺧزع رﻏﺎﻣﻲ واﺿطراﺑﺎت اﻟﺑﻠﻊ‬
‫‪ o‬اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺰﻣﺎري اﻟﻤﻤﺘﺪ اﻟﻰ ﻗﺎﻋﺪة اﻟﻠﺴﺎن‪( laryngectomie :‬‬
‫)‪supra glottique etendue au pharynx et à la base de la langue‬‬
‫ﺗﻤﺘﺪ اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻼﻣﻲ اﻟﻰ ﻗﺎﻋﺪة اﻟﻠﺴﺎن وھﻨﺎ ﺗﺤﺪث اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻓﻲ وظﯿﻔﺔ اﻟﻠﺴﺎن‬
‫ﺑﻤﺎ أن ﻗﺎﻋﺪﺗﮫ ﻣﺒﺘﻮرة ﻣﻊ ﺑﺘﺮ اﻟﻌﺼﺐ اﻟﺤﻨﺠﺮي اﻟﻌﻠﻮي ﻣﻊ وﺟﻮد ﺧﺰع رﻏﺎﻣﻲ واﺿﻄﺮاﺑﺎت‬
‫اﻟﺒﻠﻊ‪.‬‬
 ‫‪ o‬اﻟﺤﻠﻘﺔ اﻷﻣﺎﻣﯿﺔ ﻣﻊ ﻟﺴﺎن اﻟﻤﺰﻣﺎر ﻣﻊ ﺗﺜﺒﯿﺘﮭﺎ ‪supra cricoidienne avec hyoido‬‬
‫‪epiglotto pexie (CHEP):‬‬
‫ﯾﺒﺘﺮ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻐﻀﺮوف اﻟﺪرﻗﻲ‪ ،‬اﻟوﺗرﯾن اﻟﺻوﺗﯾﯾن وأﺣﯾﺎﻧﺎ اﻟطرﺟﮭﺎﻟﻲ واﻟﻣﻧطﻘﺔ‬
‫اﻟﻣزﻣﺎرﯾﺔ ﺗﺣت اﻟﻼﻣﯾﺔ واﻟﻧﺗﯾﺟﺔ وﺟود ﺧزع رﻏﺎﻣﻲ واﺿطراب اﻟﺑﻠﻊ‪.‬‬
‫‪ o‬اﻟﺤﻠﻘﺔ اﻟﻼﻣﯿﺔ ﻣﻊ ﺗﺜﺒﯿﺘﮭﺎ )‪:supra cricoidienne avec cricohyoidopexie(CHP‬‬
‫ﯾﺴﺘﺄﺻﻞ ﻏﻀﺮوف درﻗﻲ واﺣﺪ‪ ،‬اﻟوﺗرﯾن اﻟﺻوﺗﯾﯾن‪ ،‬ﻟﺳﺎن اﻟﻣزﻣﺎر ﻛﻠﻲ‪ ،‬اﻷﺷرطﺔ اﻟﺑﺎطﻧﯾﺔ‬
‫وأﺣﯾﺎﻧﺎ ﻧزع اﻟطرﺟﮭﺎﻟﻲ أو اﻟطرﺟﮭﺎﻟﯾﯾن واﻟﻧﺗﯾﺟﺔ وﺟود ﺧزع رﻏﺎﻣﻲ واﺿطراب اﻟﺑﻠﻊ‪.‬‬

‫‪-2.3‬اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﻨﺠﺮي اﻟﻜﻠﻲ‪:‬‬

‫ھﻮ اﺳﺘﺌﺼﺎل ﻛﻠﻲ ﻟﻠﺤﻨﺠﺮة ﻣﻦ ﻗﺎﻋﺪة اﻟﻠﺴﺎن ﺣﺘﻰ اﻟﺒﻠﻌﻮم وﯾﻀﻢ ﺑﺘﺮ اﻷوﺗﺎر اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‪ ،‬وھو ﻧﺗﯾﺟﺔ‬
‫اﻧﺗﺷﺎر اﻟورم إ ﻟﻰ ﻣﻌظم أﻋﺿﺎء اﻟﺣﻧﺟرة‪ ،‬ﯾﺿطر اﻟﺟراح ﻓﻲ ھذه اﻟﺣﺎﻟﺔ اﻟﻰ ﻓﺗﺢ اﻟﻘﺻﺑﺔ اﻟﮭواﺋﯾﺔ‬
‫ﻓﻲ ﻗﺎﻋدة اﻟﻌﻧﻖ ﻟﯾﻣر اﻟﮭواء ﻣن ﺗﻠك اﻟﻔﺗﺣﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﺳﻣﻰ "ﺑﺎﻟﺧزع اﻟرﻏﺎﻣﻲ" ﺑدل ﻣروره ﻣن اﻷﻧف‬
‫واﻟﻔم‪ ،‬ﻟﮭذا ﯾﺻﺑﺢ اﻟﻣﺻﺎب ﺣﺎﻣل ﻟﻘﻧﯾﻧﺔ )‪(canule‬وﯾﺘﻀﻤﻦ اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﻨﺠﺮي اﻟﻜﻠﻲ ﻣﺎ ﯾﻠﻲ‪:‬‬
‫ﻛﻞ اﻹﺻﺎﺑﺎت اﻟﻤﺰﻣﺎرﯾﺔ وﺗﺤﺖ اﻟﻤﺰﻣﺎرﯾﺔ‬ ‫‪‬‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺪھﻠﯿﺰ واﻟﻤﻤﺘﺪة اﻟﻰ اﻟﻤﺰﻣﺎر‬ ‫‪‬‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺎت اﻟﻤﺘﻜﺮرة واﻟﺘﻲ ﺗﻐﺰو اﻟﻄﺒﻘﺎت اﻟﺤﻨﺠﺮﯾﺔ اﻟﺜﻼث )اﻟﺪھﻠﯿﺰ‪ ،‬اﻟﻣزﻣﺎر‪ ،‬ﺗﺣت‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻣزﻣﺎر(‪.‬‬
‫ﻓﺷل اﻻﺳﺗﺋﺻﺎل اﻟﺟزﺋﻲ واﻟﻌﻼج ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -‬اﻟﺘﻐﯿﺮات اﻟﻔﯿﺰﯾﻮﻟﻮﺟﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﺑﻌﺪ اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻜﻠﻲ ﻟﻠﺤﻨﺠﺮة‪:‬‬

‫‪ ‬ﻓﻘﺪان اﻻوﺗﺎر اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‪ :‬ﻓﮭﻤﺎ اﻟﻠﺬان ﯾﺼﺪران اﻟﺼﻮت ﺑﺎھﺘﺰازھﻤﺎ‪ ،‬ﻓﻔﻘداﻧﮭﻣﺎ ﯾﺳﺑب ﻓﻘدان‬
‫اﻟﺻوت‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﻐﯿﺮ ﻣﺴﺎر اﻟﮭﻮاء‪ :‬ﺑﻌﺪ اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻜﻠﻲ ﻟﻠﺤﻨﺠﺮة‪ ،‬ﯾﺗﻐﯾر ﻣﺳﺎر اﻟﺗﻧﻔس وذﻟك ﯾﻛون ﻋن‬
‫طرﯾﻖ إﯾﺻﺎل اﻟﻘﺻﺑﺔ اﻟﮭواﺋﯾﺔ ﺑﻘﺎﻋدة اﻟﻌﻧﻖ ووﺿﻊ ﺛﻘب ﯾﺳﻣﻰ »اﻟﺧزع اﻟرﻏﺎﻣﻲ«‪.‬‬

‫‪ ‬ﻓﻘﺪان اﻟﺼﻮت‪ :‬ﻓﺎﻟﺘﻜﻠﻢ ﺑﺼﻮت ﻣﺮﺗﻔﻊ أﺻﺒﺢ ﻣﺴﺘﺤﯿﻼ ﻟﺴﺒﺒﯿﻦ ھﻤﺎ‪:‬‬

‫ﻓﻘﺪان اﻟﺤﻨﺠﺮة وﺗﻐﯿﺮ ﻣﺴﺎر اﻟﮭﻮاء‬
‫‪ ‬ﻓﻘﺪان ﻧﺴﺒﻲ ﻟﺤﺎﺳﺔ اﻟﺸﻢ‪ :‬ﺑﺴﺒﺐ ﺗﻐﯿﺮ ﻣﺴﺎر اﻟﮭﻮاء‬
‫‪ ‬ﻓﻘﺪان ﺣﺎﺳﺔ اﻟﺬوق‪ :‬وذﻟﻚ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺄﺛﯿﺮ اﻷﺷﻌﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻐﺪد اﻟﻠﻌﺎﺑﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻔﻢ أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻼج وھﺬا‬
‫ﯾﻜﻮن ﻣﺆﻗﺘﺎ‪.‬‬
 ‫ﺟﺪول ﺗﻠﺨﯿﺺ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‬ ‫ج‪.‬‬

‫ﺣﺎﻟﺔ اﻷوﺗﺎر اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‬ ‫اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ اﻟﺼﻮﺗﻲ‬ ‫اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ اﻟﻌﯿﺎدي‬

‫اﻟﺸﺪة‪ :‬ﺿﻌﯿﻔﺔ‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﻘﯿﺪة‬

‫‪ -‬اﺣﻤﺮار اﻷوﺗﺎر اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‬ ‫اﻻرﺗﻔﺎع‪ :‬ﻣﻨﺨﻔﺾ‬ ‫‪Le nodule‬‬
‫‪ -‬ﺷﻌﻮر اﻟﻤﺮﯾﺾ َ‬
‫ﺑﻮﺧﺰ‬ ‫اﻟﻄﺎﺑﻊ‪ :‬أﺟﺶ‪ ،‬ﻣﮭﻤﻮس‪،‬‬
‫ﻣﺤﺠﻮب‪.‬‬
‫‪ -‬أوﺗﺎر ﺻﻮﺗﯿﺔ ﻻ ﺗﻠﺘﻘﻲ ﺟﯿﺪا‬ ‫اﻟﺸﺪة‪ :‬ﻗﻮﯾﺔ‬ ‫‪ ‬اﻟﺴﻼﻟﺔ اﻟﻤﺨﺎطﯿﺔ‬
‫وھﺬا ﻣﺎ ﯾﺆدي اﻟﻰ ﺗﺴﺮب‬ ‫اﻻرﺗﻔﺎع‪ :‬ﻣﻨﺨﻔﺾ‬ ‫‪Le polype‬‬
‫ﻣﺤﺠﻮب اﻟﮭﻮاء‪.‬‬ ‫اﻟﻄﺎﺑﻊ‪:‬‬
‫وﻣﮭﻤﻮس‬
‫اﻟﺸﺪة‪ :‬ﺿﻌﯿﻔﺔ‬ ‫‪ ‬اﻟﻔﺘﺤﺔ اﻟﺒﯿﻀﺎوﯾﺔ‬
‫‪ -‬ﻋﺪم ﺗﻼﺣﻢ واﺣﺘﻜﺎك اﻷوﺗﺎر‬ ‫اﻻرﺗﻔﺎع‪ :‬ﻣﻨﺨﻔﺾ‬ ‫‪Fuite glottique‬‬
‫اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﻄﺎﺑﻊ‪ :‬ﻣﺨﻨﻮق‪.‬‬
‫‪ -‬ﺳﻠﯿﻤﺔ‬ ‫اﻟﺸﺪة‪ :‬ﻗﻮﯾﺔ ﺟﺪا‬ ‫‪ ‬اﻟﺼﻮت اﻷﺟﺶ‬
‫‪ -‬أوﺗﺎر ﺻﻮﺗﯿﺔ ذات ﻟﻮن‬ ‫اﻻرﺗﻔﺎع‪ :‬ﻣﻨﺨﻔﺾ‬ ‫‪Raucité vocale‬‬
‫أﺑﯿﺾ وأﺣﯿﺎﻧﺎ وردي وھﻲ‬ ‫اﻟﻄﺎﺑﻊ‪ :‬أ َﺑَ ْﺢ‬
‫ﻣﻨﺘﻔﺨﺔ ﻧﻮﻋﺎ ﻣﺎ‬
‫اﻟﺸﺪة‪ :‬ﺿﻌﯿﻔﺔ‬ ‫‪ ‬اﻟﺒﺤﺔ اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ‬
‫‪ -‬اﻷوﺗﺎر اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ ﺳﻠﯿﻤﺔ ﻻ‬ ‫اﻻرﺗﻔﺎع‪ :‬ﻣﻨﺨﻔﺾ‬ ‫‪Dysphonie‬‬
‫ﺗﺆدي وظﯿﻔﺘﮭﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﻄﺎﺑﻊ‪ :‬ﻣﺒﺤﻮح‪ ،‬ﻣﮭﻣوس‬ ‫‪Psychogène‬‬

‫‪ -‬ﻋﺪم اﻣﺘﺪاد اﻷوﺗﺎر اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺸﺪة‪ :‬ﺿﻌﯿﻔﺔ‬ ‫‪ ‬اﺿﻄﺮاب اﻟﺒﻠﻮغ‬

‫‪ -‬ﻧﻼﺣﻆ اﺿﻄﺮاﺑﺎت‬ ‫اﻻرﺗﻔﺎع‪ :‬ﻣﺮﺗﻔﻊ‬ ‫‪La mue faussée‬‬
‫‪vasomotrices‬ﻟﻸوﺗﺎر‬ ‫اﻟﻄﺎﺑﻊ ﻣﺰدوج اﻟﻐﻧﺔ وﺣﺎد‬
‫اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‬ ‫ﺟدا‬
‫اﻟﺸﺪة‪ :‬ﻣﺤﺪودة‬ ‫‪ ‬ﺷﻠﻞ اﻟﻌﺼﺐ‬
‫‪ -‬ﺷﻠﻞ اﻷوﺗﺎر اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ أﻣﺎ‬ ‫اﻟﺤﻨﺠﺮي اﻟﻤﻨﺸﻦ إﻟﻰ اﻻرﺗﻔﺎع‪ :‬ﻣﻨﺨﻔﺾ‬
‫اﻟﻮراء ‪ paralysie‬اﻟﻄﺎﺑﻊ‪ :‬ﻣﮭﻤﻮس‪ ،‬ﻣﺰدوج أﺣﺎدي‪ ،‬أو ﺛﻧﺎﺋﻲ‬
‫اﻟﻐﻧﺔ‪.‬‬ ‫‪récurentielle‬‬
‫‪ ‬اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﻨﺠﺮي اﻟﺸﺪة‪ :‬ﻣﺤﺪودة‬
‫اﻻرﺗﻔﺎع‪ :‬ﻣﻨﺨﻔﺾ‬ ‫اﻟﺠﺰﺋﻲ‬
‫اﻟﻄﺎﺑﻊ‪ :‬ﻣﺨﻨﻮق‪ ،‬ﻣﮭﻣوس‬ ‫‪laryngectomie‬‬
‫أﺑﺢ‪.‬‬ ‫‪partielle‬‬
 ‫اﻟﺸﺪة‪ :‬ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ﺟﺪا‬ ‫‪ ‬اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻜﻠﻲ‬
‫اﻻرﺗﻔﺎع‪ :‬ﻣﻨﻌﺪم‬ ‫ﻟﻠﺤﻨﺠﺮة‬

‫اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ اﻟﻌﻀﻮﯾﺔ‬

‫اﻟﻄﺎﺑﻊ‪ :‬ﺻﻮت ﻣﮭﻤﻮس‪ - ،‬اﺳﺘﺌﺼﺎل ﻛﻠﻲ ﻟﻠﺤﻨﺠﺮة‬ ‫‪laryngectomie‬‬
‫ﻏﯾر ﻣﺳﻣوع وﻏﯾر‬ ‫‪totale‬‬
‫ﻣﻔﮭوم‪.‬‬
‫‪ .III‬اﻟﺗﻛﻔل اﻻرطﻔوﻧﻲ ﻟﻼﺿطراﺑﺎت اﻟﺻوﺗﯾﺔ‬
 ‫اﻟﺣﺻﯾﻠﺔ اﻟﺻوﺗﯾﺔ ‪bilan vocal‬‬
‫اﻻﺳم‪:‬‬
‫اﻟﻠﻘب‪:‬‬
‫اﻟﺳن‪:‬‬
‫اﻟﻣﺳﺗوى اﻟدراﺳﻲ‪:‬‬
‫اﻟﻣﮭﻧﺔ‪:‬‬
‫‪I‬أ‪ .‬ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﻣرض‪:‬‬
‫ﻣﻧذ ﻣﺗﻰ وأﻧت ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣن ﻣﺷﻛل ﺻوﺗﻲ؟‬ ‫‪-‬‬
‫ﻣﺎھﻲ اﻟظروف اﻟﺗﻲ أدت اﻟﻰ ﻧﺷوء اﻻﺿطراب اﻟﺻوﺗﻲ؟ ﺑﻌد ﺑرد‪ ،‬ﺗﻌب ﺻوﺗﻲ‪ ،‬ﻋﻣﻠﯾﺔ ﺟراﺣﯾﺔ ‪..‬اﻟﺦ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻛﯾف ﺗطور اﺿطراﺑك اﻟﺻوﺗﻲ ؟‬ ‫‪-‬‬
‫ھل اﺧذت أدوﯾﺔ ؟ ﻣﺎھﻲ؟‬ ‫‪-‬‬
‫ھل اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ﻣﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﺿطراب ﺻوﺗﻲ ؟‬ ‫‪-‬‬
‫ھل ﻟدﯾك ﺣﺳﺎﺳﯾﺔ ؟‬ ‫‪-‬‬
‫ھل ﻟدﯾك ﻣﺷﺎﻛل ﻓﻲ اﻟﺳﻣﻊ ؟ اذا ﻧﻌم‪ ,‬ﻣﻧذ ﻣﺗﻰ ؟‬ ‫‪-‬‬
‫ھل ﻟدﯾك ﻣﺷﺎﻛل ھﺿﻣﯾﺔ‪ ,‬رﺋوﯾﺔ‪ ,‬أو ﻣﺷﺎﻛل ‪ ORL‬؟‬ ‫‪-‬‬

‫‪I‬ب‪ .‬اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟذاﺗﯾﺔ‪:‬‬

‫‪ (1‬اﻟﺗﻘدﯾر اﻟذاﺗﻲ ﻟﻠﺻوت‪:‬‬
‫‪ ‬اﻟﻣﻼﺣظﺎت اﻷوﻟﻰ ﻣﺗﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻹﯾﻘﺎع‬
‫ھل اﻟﺻوت‪ :‬أﺟش ‪ ,‬ﻣﺗﻌﺑﺔ ‪désagréable, inesthétique ,‬‬
‫‪ ‬أﻣﺎ اﻟﻣﻼﺣظﺎت اﻟﺛﺎﻧﯾﺔ ﻓﺗﺗﻌﻠﻖ ﺑﻘوة اﻟﺻوت‬
‫‪ -‬طول ﻣدة اﻟﻛﻼم ﯾؤدي اﻟﻰ ﺗﻌب ﺻوﺗﻲ ؟‬
‫‪ -‬ﺣﺳب رأﯾك‪ ,‬ھل ﺻوﺗك ﻧﺎﻗص ﻓﻲ اﻟﺷدة ؟‬
‫‪ -‬ھل ﺑﺈﻣﻛﺎﻧك اﻟﻧداء؟‬
‫‪ -‬ھل ﯾﻣﻛﻧك اﻟﻛﻼم ﻓﻲ اﻟﺿﺟﯾﺞ؟‬
‫‪ -‬ھل ﯾﻣﻛﻧك اﻟﺗﺣدث ﻓﻲ اﻟﮭﺎﺗف ؟‬
‫‪ ‬اﻟﺳﻠﺳﻠﺔ اﻟﺛﺎﻟﺛﺔ ﻣن اﻟﻣﻼﺣظﺎت ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎرﺗﻔﺎع اﻟﺻوت‬
‫‪ -‬ﻣﺎ رأﯾك ﻓﻲ ﺻوﺗك أو ﻛﯾف ﺗﺻف ﺻوﺗك ؟‬
‫‪ -‬ﺣﺳب رأﯾك‪ ,‬ھل ﺻوﺗك ﻧﺎﻗص ﻓﻲ اﻟﺷدة؟‬
‫‪ -‬ھل ﯾﻣﻛﻧك اﻟﻐﻧﺎء ؟‬
‫‪ (2‬اﻟﺗﻘدﯾر اﻟذاﺗﻲ ﻋﻠﻰ ﻣﺳﺗوى أﻋﺿﺎء اﻟﺗﺻوﯾت‬
‫‪ -‬ھل ﻟدﯾك إﺣﺳﺎﺳﺎت ﻣزﻋﺟﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺳﺗوى اﻟﺣﻧﺟرة؟ اذا ﻛﺎن اﻟﺟواب ﻧﻌم‪ ,‬ﻣﺎھﻲ ﻧوع اﻻﺣﺳﺎﺳﺎت ;‬
‫ﺣرﯾﻖ‪ ,‬وﺧز ‪ ,‬ﺟﻔﺎف‬
‫‪ -‬ھل ﻟدﯾك ﻣﺷﺎﻛل ﺗﻧﻔﺳﯾﺔ؟‬
‫أﻟم ﻋﻠﻰ ﻣﺳﺗوى اﻟرﻗﺑﺔ‬
 ‫ﺗﻌب و دوﺧﺔ ﻋﻧد اﻟﻛﻼم اﻟﻣطول ؟‬
‫‪ (3‬ﻣﻌﻠوﻣﺎت اﺿﺎﻓﯾﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ظروف اﺳﺗﻌﻣﺎل اﻟﺻوت ﻓﻲ اﻟﻌﻣل؟‬
‫‪ -‬ھل ﺗدﺧن؟ ھل ﺗﺳﺗﮭﻠك ﻛﺣول؟‬
‫‪ -‬ھل أﻧت ﻣﻌرض ﻟﻠﺿوﺿﺎء‪ ،‬ﻟﻠﻐﺑﺎر‪ ،‬ﻟﻠدﺧﺎن اﻟﺳﺎم‪ ,‬ﻟﻠﺗوﺗر ؟‬
‫‪ -‬ھل ﻟدﯾك ﻣﺷﺎﻛل ﻓﻲ اﻟﻧوم؟‬
‫‪ -‬ھل ﻟدﯾك ﺳواﺑﻖ ﻣرﺿﯾﺔ ؟‬
‫‪I‬ج‪ .‬ﺗﻘﯾﯾم اﻟﺳﻠوك اﻟﺻوﺗﻲ‪:‬‬
‫ﯾﻘﯾم اﻟﺳﻠوك اﻟﺻوﺗﻲ ﻋن طرﯾﻖ اﺧﺗﺑﺎر اﻟﻘراءة‪ ،‬اﺧﺗﺑﺎر اﻟﺣﺳﺎب اﻟﻣﻠﻘﻰ ‪ ,comptage projeté‬ﺻوت‬
‫اﻟﻧداء ‪voix d’appel‬‬
‫ﻣن اﻟﻣﺳﺗﺣﺳن ﺗﺳﺟﯾل اﻟﺻوت ﻣن اﺟل ﺗﻘﯾﯾم اﻟﺧﺻﺎﺋص اﻟﺻوﺗﯾﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺗﻘﯾﯾم اﻟﺷدة‪:‬‬
‫ﻗوﯾﺔ )‪ , (forte‬ﺿﻌﯾﻔﺔ ) ‪ , (faible‬ﻣﺗذﺑذﺑﺔ ) ‪ , (irrégulière‬ﺧﺎﻣدة ) ‪(eteinte‬‬

‫‪ -‬ﺗﻘﯾﯾم اﻻرﺗﻔﺎع‪:‬‬
‫ﺣﺎد )‪ ,(aigue‬ﻏﯾر ﺛﺎﺑت‬
‫‪ -‬ﺗﻘﯾﯾم اﻟطﺎﺑﻊ ‪:‬‬
‫أﺟش )‪ ، (rauque‬أﺑﺢ )‪ ,( evaillé‬ﻏﻧﻲ )‪ ,(nasiard‬ﻣﺧﻧوق ) ‪ ,(étouffé‬ﻣﺣﺟوب )‪.(voilé‬‬

‫أ‪ .‬اﻻﺳﺗرﺧﺎء )‪:(Relaxation‬‬

‫‪ -‬ﺗﻘﻧﯾﺔ اﻷﻋﯾن اﻟﻣﻔﺗوﺣﺔ )‪:(françois la huche‬‬
‫ﯾﺳﺗﻐرق ھذا اﻟﺗﻣرﯾن ﻣدة ﻗﺻﯾرة‪ ،‬ﻣﻛوﻧﺔ ﻣن ﻣﺟﻣوﻋﺔ ﻣن اﻟﺗﻧﮭدات ﻣﻧﻔﺻﻠﺔ ﻋن ﺑﻌﺿﮭﺎ اﻟﺑﻌض ﺑﺗﻘﻠﯾص‬
‫اﻟﻌﺿﻼت‪ ،‬ﯾطﺑﻖ ﻣرة ﻓﻲ اﻟﯾوم‪ ،‬ﻟﻣدة ‪ 7-5‬دﻗﺎﺋﻖ‪ ،‬ﻧﺳﺗطﯾﻊ أن ﻧﺳﺗﻌﻣﻠﮫ ﻓﻲ ﻣﻛﺎن ﻻ ﯾﺳوده اﻟﮭدوء اﻟﺗﺎم‪.‬‬
‫ﺑﻘﺎء اﻟﻌﯾﻧﯾن ﻣﻔﺗوﺣﺗﯾن ﻧظرة ‪. 800 – 700‬‬
‫ﯾﺳﺗﻠﻘﻲ اﻟﻣرﯾض ﻋﻠﻰ ﺳطﺢ ﺻﻠب ﻧوﻋﺎ ﻣﺎ‪ ,‬ﻣﻊ وﺿﻊ وﺳﺎدة ﺗﺣت اﻟرأس واﻟﺗﺄﻛد ﻣن أن اﻟرﻗﺑﺔ ﺗﺑﻘﻰ‬
‫ﺣرة‪ ,‬وﺿﻌﯾﺔ اﻟرﺟﻠﯾن ﻟﯾﺳت ﻣﺗﻼﺻﻘﺔ وﻻ ﻣﺗﺑﺎﻋدة ﺟدا اﻟرﻛﺑﺗﺎن ﻧﺣو اﻟﺧﺎرج‪ ,‬ﯾد ﻋﻠﻰ اﻟﺑطن واﻟﯾد‬
‫اﻷﺧرى ﻋﻠﻰ اﻟﺻدر وﻧﺿﻊ اﻟﻣرﻓﻘﯾن ﻋﻠﻰ اﻟﺑﺳﺎط اﻷﺻﺎﺑﻊ ﻣﻣدودة‪.‬‬
‫ﯾﺗﻧﻔس اﻟﻣرﯾض ﺑطرﯾﻘﺔ ﻋﺎدﯾﺔ ﺛم ﻋن طرﯾﻖ ﺗﻧﮭﯾدات‪ ,‬اﻟﻔم ﻣﻔﺗوح ﻗﻠﯾﻼ‪ ,‬اﻻﺳﺗﻧﺷﺎق ﻋﻠﻰ ﺷﻛل ‪ F‬اﻟﻰ‬
‫اﻟداﺧل واﻟزﻓﯾر ‪......‬‬
‫‪ ‬اﺳﺗرﺧﺎء اﻟﯾد واﻟﺳﺎﻋد اﻷﯾﻣن‪ :‬ﯾطﻠب ﻣن اﻟﻣﻔﺣوص ﺗﻘﻠﯾص ﻋﺿﻼت اﻟﺳﺎﻋد واﻟﯾد ‪ 3-2‬ﺛواﻧﻲ ﺛم‬
‫ارﺧﺎﺋﮭﺎ‬
‫‪ 3‬ﺗﻧﮭدات‬
‫‪ ‬اﺳﺗرﺧﺎء اﻟرﺟل واﻟﺳﺎق اﻷﯾﻣن ‪ :‬ﺗﻘﻠﯾص ﻋﺿﻼت اﻟرﺟل واﻟﺳﺎق ﻟﺑﻌض اﻟﺛواﻧﻲ ﺛم ﻧطﻠب ارﺧﺎﺋﮭﺎ‬
‫ﺗدرﯾﺟﯾﺎ ‪.‬‬
 ‫‪ 3‬ﺗﻧﮭدات‬
‫‪ ‬اﺳﺗرﺧﺎء اﻟرﺟل واﻟﺳﺎق اﻷﯾﺳر‪ :‬ﺗﻘﻠﯾص ﻋﺿﻼت اﻟرﺟل واﻟﺳﺎق ﻟﺑﻌض اﻟﺛواﻧﻲ ﺛم ﻧطﻠب‬
‫ارﺧﺎﺋﮭﺎ‬
‫‪ ‬اﺳﺗرﺧﺎء اﻟﯾد اﻟﯾﺳرى واﻟﺳﺎﻋد‪ :‬ﯾطﺑﻖ ھذا اﻟﺗﻣرﯾن ﻋن طرﯾﻖ ﺗﻘﻠﯾص ﻋﺿﻼت اﻟﯾد اﻟﯾﻣﻧﻰ ﻟﺑﻌض‬
‫اﻟﺛواﻧﻲ ﺛم ﻧرﺧﯾﮭﺎ ﺗدرﯾﺟﯾﺎ‪.‬‬
‫‪ 3‬ﺗﻧﮭدات‬
‫‪ ‬رﻓﻊ اﻟﻛﺗف اﻷﯾﺳر‪ :‬ﯾرﻓﻊ اﻟﻛﺗف اﻟﻰ أﻗﺻﻰ ﻗدر ﻣﻣﻛن وﻟﻛن ﻣﻊ أﻗل ﺟﮭد‪ .‬ﺛت اﻋﺎدﺗﮫ اﻟﻰ‬
‫وﺿﻌﯾﺗﮫ ﺗدرﯾﺟﯾﺎ‪.‬‬
‫‪3‬ﺗﻧﮭدات‬
‫‪ ‬رﻓﻊ اﻟرأس‪ :‬ﯾرﻓﻊ اﻟﻣﻔﺣوص رأﺳﮫ اﻟﻰ أﻗﺻﻰ ﺣد ﻣﻣﻛن‪ ,‬ﺛم ﯾﻧزﻟﮫ ﺗدرﯾﺟﯾﺎ‪.‬‬
‫‪3‬ﺗﻧﮭﯾدات‬
‫‪ ‬رﻓﻊ اﻟﻛﺗف اﻷﯾﻣن‪ :‬ﯾرﻓﻊ اﻟﻛﺗف اﻷﯾﻣن‪ ,‬ﺛم ﻧﻌﯾده اﻟﻰ وﺿﻌﯾﺗﮫ ﺗدرﯾﺟﯾﺎ‪.‬‬
‫اﻟﻌودة اﻟﻰ اﻟﺗﻧﻔس اﻟﻣﺳﺗﻣر‪ ,‬ﺗﺳﻣﺢ ھذه اﻟﺗﻣﺎرﯾن ﺑﺗوﻋﯾﺔ اﻟﻣﻔﺣوص ﺑﺎﻟﺣﺎﻟﺔ اﻻﻧﻘﺑﺎﺿﯾﺔ واﻻرﺗﺧﺎﺋﯾﺔ‬
‫ﻟﻠﻌﺿﻼت‬
‫ب‪ .‬ﺗﻣﺎرﯾن اﻟﺗﻧﻔس ‪:‬‬
‫‪ ‬ﺗﻧﻔﺳﺎت ﻓﻲ وﺿﻌﯾﺔ اﻻﺳﺗﻠﻘﺎء‪:‬‬
‫‪ ‬اﻟﺗﻧﻔس اﻻﯾﻘﺎﻋﻲ )‪:(4-8-2‬‬
‫ﻓﻲ وﺿﻌﯾﺔ اﺳﺗﻠﻘﺎء ﯾطﺑﻖ ھذا اﻟﺗﻣرﯾن ﺑﻌد ﺗﻘﻧﯾﺔ اﻻﺳﺗرﺧﺎء وﯾطﺑﻖ ﻋﻠﻰ ﺛﻼث ﻣراﺣل‪:‬‬
‫‪ -‬ﺷﮭﯾﻖ ﻟﻣدة ﺛﺎﻧﯾﺗﯾن‪ :‬ﯾدﺧل اﻟﻣﻔﺣوص اﻟﮭواء ﻣن اﻟﻔم ﻣﻊ ﻣﻸ اﻟﺑطن وﯾﻛون اﻟﺷﮭﯾﻖ ﻣﻊ اﺻدار‬
‫ﺻوت ﻋﻠﻰ ﺷﻛل )‪.(F‬‬
‫‪ -‬ﻣﺳك اﻟﻧﻔس ﻟﻣدة ‪ 8‬ﺛواﻧﻲ‪ :‬وھﻧﺎ ﯾﺣﺗﻔظ اﻟﻣﻔﺣوص ﺑﺎﻟﮭواء ﻓﻲ ﺑطﻧﮫ ﻟﻣدة ‪ 8‬ﺛواﻧﻲ ﺑدون أي ﺟﮭد‪.‬‬
‫‪ -‬اﺧراج اﻟﮭواء ﻓﻲ ‪ 4‬ﺛواﻧﻲ‪ :‬وﻓﻲ ھذه اﻟﻣرﺣﻠﺔ ﯾﻘوم اﻟﻣﻔﺣوص ﺑﺈﺧراج اﻟﮭواء ﻓﻲ ‪ 4‬ﺛواﻧﻲ وﯾﻛون‬
‫اﺻدار اﻟﺻوت ﻋﻠﻰ اﻟﺷﻛل )‪.(CH‬‬
‫‪:La pompe ‬‬
‫رﻓﻊ اﻟﯾدﯾن ﻓﻲ وﺿﻌﯾﺔ أﻓﻘﯾﺔ ﻣﻊ ادﺧﺎل اﻟﮭواء ﻣن اﻟﻔم وﻣﻸ اﻟﺑطن ﺛم اﻻﺣﺗﻔﺎظ ﺑﺎﻟﮭواء ﻟﺑﻌض‬
‫اﻟ ﺛواﻧﻲ وﺑﻌد ذﻟك إﻋﺎدة اﻟﯾدﯾن اﻟﻰ وﺿﻌﯾﺗﮭم اﻟﺳﺎﺑﻘﺔ ﻣﻊ اﺧراج اﻟﮭواء ﻓﻲ ﻧﻔس اﻟوﻗت ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﻧﻔس ﺳرﯾﻊ‪ ,‬ﻣﺗوﺳط‪ ,‬ﺑطﺊ‪:‬‬
‫وﻓﻲ ھذا اﻟﺗﻣرﯾن ﻓﯾﮫ ﺛﻼث ﺗﻧﻔﺳﺎت‪ ,‬ﺗﻧﻔﺳﯾن ﺳرﯾﻌﯾن‪ ,‬ﺗﻧﻔﺳﯾن ﻣﺗوﺳطﯾن وﺗﻧﻔﺳﯾن ﺑطﯾﺋﯾن ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﻧﻔﺳﺎت ﻓﻲ وﺿﻌﯾﺔ اﻟﺟﻠوس‪:‬‬
‫‪ ‬ﺗﻧﻔس اﻟﻘوس )‪:(sagitaire‬‬
‫ﯾﻘوم اﻟﻣﻔﺣوص ﺑﮭذا اﻟﺗﻣرﯾن ﻓﻲ وﺿﻌﯾﺔ اﻟﺟﻠوس أو اﻟوﻗوف‪ ,‬ﯾدﺧل اﻟﮭواء اﻟﻰ اﻟﺑطن ﻣﻊ اطﻼق‬
‫ﺻوت )‪ ,( F‬ﺛم ﯾﻘوم ﺑﺈﺧراج اﻟﮭواء ﻣﻊ إﻣﻛﺎﻧﯾﺔ اﺻدار ﺻوت )‪ ,(CH-CH-CH‬ﺛم ﯾﻘوم ﺑﺎﻟﺗﻧﻔس‬
 ‫ﺛﻼث ﻣرات وﯾﻛرر اﻟﻌﻣﻠﯾﺔ ﺛﻼث ﻣرات‪.‬‬

‫‪ ‬ﺗﻧﻔس اﻟﻘﻧﻔذ )‪:(hérisson‬‬

‫ﯾﻘوم اﻟﻣﻔﺣوص ﺑﺈدﺧﺎل اﻟﮭواء ﻣﮫ ﻣﻸ اﻟﺑطن ﺑﺛﻼث ﺗﻧﻔﺳﺎت ﻣﻊ اطﻼق ﺻوت )‪ (F.F.F‬ﺛم اطﻼق‬
‫اﻟﮭواء ﻣرة واﺣدة ﻣﻊ اﺻدار ﺻوت )‪.(CH‬‬

‫‪ ‬ﺗﻧﻔس اﻟﺗﻧﯾن )‪:(dragon‬‬

‫ﯾﺿم ﺗﻣرﯾن اﻟﻘوس وﺗﻣرﯾن اﻟﻘﻧﻔذ ﺣﯾث ﯾﻘوم اﻟﻣﻔﺣوص ﺑﺈدﺧﺎل اﻟﮭواء اﻟﻰ اﻟﺑطن ﻣﻊ اطﻼق ﺻوت‬
‫)‪ (F.F.F‬ﺛم اﺧراج اﻟﮭواء ﻣن اﻟﻔم ﻣﻊ اﺻدار ﺻوت )‪(CH.CH.CH‬‬

‫‪ ‬ﺗﻧﻔس اﻷﻓﻌﻰ )‪:(cobra‬‬

‫ﯾﺷﺑﮫ ھذا اﻟﺗﻧﻔس ﺗﻧﻔس اﻟﻘﻧﻔذ‪ ,‬وﯾﻛون اﻻﺳﺗﻧﺷﺎق واﻟزﻓﯾر أطول اﻟﻰ أﻗﺻﻰ ﺣد‪.‬‬
 :‫اﻟﺗﻣﺎرﯾﻧﺎت اﻟﺻوﺗﯾﺔ‬ .‫ج‬
1. La mouche: m m m m m m

a
e
m m

i o u
m m m

2. Les gravelets: bra – bre – bri – bro – bru

o
Ə i

brrr
brrr brrr

u
e

brrr
brrr
 3-Prolongement :

k
k k

4- la sirène :

wouou

Ouou

5- comptage projeté :
deux trois
un dix

et et ……et
et
 6- gamme compté : 6
5
5 4
3 4 3
2 3 2
2 1
1 1

7- gamme montante et descendante :

7 1
6 2
5 3
4 4
3 5
2 6
1 7
8

8- comptage psalmodié :

1.2
 1.2.3

5.6.7.8

9.10.11.12.13

14

9- comptage simple:

1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 – 10 .

10- le créneau de 1 à 10:

6 10 12 14 16 18 20
2 4 8
1 3 7 11 13 15 17 19
5 9
11- comptage aimable :

1 2 3 __________4 5 6 7 8 ___________ 9 10 11 12_______

12- les voyelles:

a ………………… a………………a……………a………
o …………………. a…………..i………….i……………
i……………………
u…………………..
é……………………….
Ou…………………..

bi………………………….. a………………….a
Ti………………………….. a………………….o
si ……….................. a…………………i
Ki ………………………….. a……………….u
‫ق‬i …………………………..

ai……………………………a aaa
aa………………………….a aii
ao………………………….a aoo
auu