Download as docx, pdf, or txt
Download as docx, pdf, or txt
You are on page 1of 1

PEMERINTAH KABUPATEN BATANG HARI PEMERINTAH KABUPATEN BATANG HARI

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


UPTD PUSKESMAS TELUK LEBAN UPTD PUSKESMAS TELUK LEBAN
Jl. CW Gatra RT.12 Desa Teluk Leban Jl. CW Gatra RT.12 Desa Teluk Leban
Kode Pos : 36655 puskesmastelukleban@gmail.com Kode Pos : 36655 puskesmastelukleban@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


Nama : Alamat : Nama : Alamat :
Tanggal Lahir : Tanggal Periksa : Tanggal Lahir : Tanggal Periksa :
Umur : BPJS/UMUM : Umur : BPJS/UMUM :
Dokter Pengirim : Dokter Pengirim :
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL SATUAN JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL SATUAN
DARAH DARAH
- Malaria Negatif - Malaria Negatif
- Hemoglobin L : 13-16 Gr/dL - Hemoglobin L : 13-16 Gr/dL
P : 12-16 P : 12-16
- Golongan Darah - Golongan Darah
- Eritrosit P: 4,5 JT – 5,5 JT 103 /µL - Eritrosit P: 4,5 JT – 5,5 JT 103 /µL
L : 4,0 JT – 5,0 JT L : 4,0 JT – 5,0 JT
- Trombosit 150.000-450 000 103 /µL - Trombosit 150.000-450 000 103 /µL
- Leukosit 4000-10.000 103 /µL - Leukosit 4000-10.000 103 /µL
- Glukosa Darah (S) 127-200 mg/dL - Glukosa Darah (S) 127-200 mg/dL
- Gliukosa Puasa (P) <126 mg/dL - Gliukosa Puasa (P) <126 mg/dL
- Asam Urat mg/dL - Asam Urat mg/dL
- Kolesterol mg/dL - Kolesterol mg/dL
- Hepatitis B Non Reaktif - Hepatitis B Non Reaktif
- Sypillis Non Reaktif - Sypillis Non Reaktif
- HIV Non Reaktif - HIV Non Reaktif
URINE URINE
Tes Kehamilan Tes Kehamilan
Urin 3 Parameter Urin 3 Parameter
- Protein - Protein
- Gula - Gula
- Ph - Ph
SPUTUM SPUTUM
BTA BTA
- S - S
- P - P
Teluk Leban, 2024 Teluk Leban, 2024
Pemeriksa Pemeriksa

( )
( )

You might also like