sees Sa)
EVALUASI KINERJA
PEMERINTAH DESA SEMAYUPEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
KECAMATAN SELOMERTO
Alamat : Jalan Balekambang Km. 1 Telp (0286) 321281
SELOMERTO
= Kode Pos S536)
SURAT TUGAS
Nomor : 700/ 563 12022
Dasar : 1, Peraturan Bupati Wonosobo Nomor: 56 Tahun 2016
tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi
serta Tata Kerja Perangkat Daerah Kabupaten Wonosobo.
Menugaskan Kepada
No NAMAINIP JABATAN
1. | Drs. SURATMAN, M.Si Camat Selomerto
NIP. 19651024 198607 1 001
2. | SUGIANTORO, S.Sos ‘Sekretaris Kecamatan Selomerto
NIP. 19700728 199503 1 001
3. | EKA SRI HASTUTIK, SE Kasi Pemerintahan Kecamatan Selomerto
NIP. 19781210 199803 1 006
4. | NIRMALA, SP, MM Kasi Ekbang Kecamatan Selomerto
NIP. 19691030 198903 2 006
ALEXANDER BINTANG S.
NIP. 19680603 199503 1 006
6, | TRIREJEKI HANDAYANI, AMd | Kasi Kesos Kecamatan Selomerto
* | NIP. 19770421 200312 2 007
Kasi Trantib Kecamatan Selomerto
Untuk — ; Melaksanakan penilaian Integritas Kinerja bagi Aparatur Pemerintah
Desa Semayu Kecamatan Selomerto dalam rangka persiapan
penilaian Desa Anti Korupsi Tingkat Provinsi Jawa Tengah Tahun
2022.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab,
So Redibina Tingkat |
NP eects 198607 1001kKAB_ : WONOSOBO
KEC = SELOMERTO
DESA : SEMAYU
REKAPITULASI EVALUASI KINERJA APARATUR DESA SEMAYU
ASPEK INDIVIDU
[APARATUR PEMERINTAH DESA,
xo Jes Karasas veonvesn | seemerans | aun | ™RUMUM Tig |S | ousseunvuleaousseavu
Dash | AeUaKcan | gga emranan) ESTER] AD eat A
sf Paaioiararesoa: 1652 ‘0 waz | aces e sans y «
2 fpevrsanaan esata « ax | 0 « srs | ass | seas | asas
2 fenusaaanranatronoesacox) | 20 » wo 20 » » » 2
rman vez | suse [oss [oss | oss | oan | aca | onas
Selomerto, 3 November 2022INSTRUMEN EVALUASI KINERIA
ASPEK KAPASITAS INDIVIDUAL
rabapaten
be
satan
no] vaniet | Vo RAPASTAS INOmATER DORUMEN PNOUNNG arena rowan | Maat | EMUAl
fs Unsangsn Manarah e @
Ieerkanundigan Kt
lbeondasebrah wats termsih fa oar Penna Undarean ‘
Jpeemouan wor makin dn
Imeioalpada manyuarsh fa Bouter Sarat «
Jeenenaon hat et
Je san rtenun ‘
i. Undaraen essen china ces 7
fentetanaon tran vdiren bao temo
eglrn Aan Geta nota [2 orp
Jetstar teapamaan dor dat)
fp. story +
. undanaen Munynarah ese
. Asesimunawara ene
Meret petsauan pata
[spews rt sotenn [Nee mera Oe 1
° [eerste sre ean 4
sac 2
onsen manana 7
perargrogsvaton Dea
[eran are 2
senses AFD .
ertnsntan eg son
[norma panies Puro ee rene a
fers F,tkon” Tyan ebaan PG 2
perenoan ware isin | nen gg bere
sooo kta ikea er 32 7
las
eek ta jason, Ade uty |
oo cata intu pendu arn [Pua Mb et .
ae tart
fermen Nena pty rk as amas prada OVD ary ts)
preelsin—Yepencuto sea 1008 eek tes I pista, Tek epa |
Peencarsin [ethan me Ae ak elope ;
canon gen) petits ttn
Je cts depend eer [PMN ova
Adu lupe beshtan
arnt Pome Poste, 3
rege Oo Sine ‘
aso tae sees 4
enbean ste tpae waren [85709 Feseaan Dw be
feoceplyoun urban [2rean obathe\ar, ¢
5. tyne ean Wes z
tyne ba Fri aa 7
[Adana lanbon hae 3savas
"woMoU
[rinyeonAbernumter abo
F-aaryabres panne
{so
arya byanan PAUD
fp. Aaarya trae pen
Isenseraan iss hepa warts
[cAsema incr pein
fering pean dca penion
[Asean perenne
lwrdstan epunainan Des]
[an partps seth dsr
[nut anata ea
Fs angasetadro arta sehoah
lar
epson pala strane
[satu Peay Ae Desa
Wetboan vena ae es
fe eotatnvertwi het Be
teva Aarauaian Popa
ee |aset inwentaris Mibk Desa (Jka ada)
eee
Receaaceeeice
Sie
ee a
naar
Lssateeama eparmcinaa
soeerarrie a Seen
ea eh a
=
oer
cope accnane Cae
pee ee eee
oer
eet ee ramen
eae
mere, aoe
See oer eeramet
es eS
ie |4 = Dilksanakan, Ada Buttif
a eae [es
eens oes bar eons
hort |3. suet fotayvisual |wakti/Dats hanya 2 (satu)
lisa cami eeer
i | Melaksanaian kegistan ae poner eae
Saar * eo [asoat menunjhkan bua
aia
fae
be =
er
foes
Lees, fam
en
[eeassraaraan
[wets sare De dom
tent Mentors
Jmortuin peasant
[eat
Menyni marine pergdan
Adana pandun persue don
oenareznnttutanmasaaat ea
pnd dengan canScaner[rtasernpetan are nonk
ia Kp Petaraon etn
10
Twetarian eral ee
lbnrgnon eafermatan
Ketan dram oes Aen
fvrenace
[aeuroot prempsan man!
[aerampor emanaratn
paket
oarahn Ads Batty
[nese nt as)
= Dlasnatar Ade
sates ony)
fe pissratan Tat dapat
rerunesneamabin perernaan
lea dam proses aber
Jnenrnan bat
ronan bit
[Pensa Faanaor
frat carstan
[a tenbiga Ho errno
larnek
ute xe
al apa
rama tr ter Desa
ial Ake
96,52
pnd dengan CanScanerINSTRUMEN EVALUAS KINERIA
_ASPEKKAPASITAS INDIVIDUAL
atecien —— Worobo
van Seta Bs
No] varaaes [rsnarasas inomaon Bonen FENOUELNG veenarowsoon | mua | ENA
Ivecrrumsotumentesntandon fern ;
reat priate de
Jertunt aedspertocéeasn ese pa ra ;
tak ara *
aso 4
I: onaeren apne estan, ateto [a
nena asa eo nnes et “
remus | venbuat aed person cents E—
Jscxegémn evan ain geapcan = saree aed
Iececruan —_[oeperervaonpenerntanin ded asornperyeearon ——|-rrannsiefens | 4
Pevemanon dee etm anton eae
5 est throat ser menittn baie ¢
f:rvoe o
i s
‘a api Prarsan Secon Perecanain 2
[esos «
brareoea Fewiron «
E:Fetoresndenba para 7
leona
le maneanben arabe Fea
Merbnt cuneate enengesn ‘
fetta re pe re
[amntonen 5
econ Agen soa .
oe
f.ancipeaenn ine 7
erat tures mins Fi
seyret
fain eentuetan 2
[ova menars oe ‘
Ieauian ranean Tr raenpin arin nee
vaoasras lingemnanarinndin ES Fi
2 | naowou orate emer os
enn tara, sam [Cote Pee a
forrmennra are donetied |r reaonanenan oe Je=otassnaion sassy
Josie nd
[caw esoen JDlononvon ae z
pnd dengan CanScanerFeshanaon f.marateraPeargatOea Jy onarinaan task esost
tesaon = Jnennibianbaisns | a
estan avn ura penta bum akin. bk
fmntruperatatdes, |S Feuer siostmenanianan union &
remedaanaraswanawerngat 1
larsdan tania pennant, [Bet AED
penssrnnrain et I anrwentars Oe 4
vera prtnan dna an 7
ecrer [-oxturrevanan Dae
Fr. sndalayranan mira om 7
son
[arte 1
feta.ran san perercanaan dn} O42 Fen :
Inenarventarse dra data dam [x Out Ftena Dea 4
[aratcerbnginan
ou weehtan 7
sae «
eleutan son evangan seper |? Bob tos HaranBant “
Joeguasinadminitrey tana baka Bork 4
|stvnstassumber sorter
rndiosin dn pegetrn, [6 Av aah
|r arin are, 16 aes errs 7
[atin Peangat ero,
[émientugeperennanander [7 ukaPasedann
power
‘ea tps Peaanan tegen
Jroinensian atu |
PMerteran suntan petvaran [i emee owt Oe
ows sr ts)
leans serve tp sr)
[stu orana pemerah esa [Tupek Apa Oem 2 oisaatn 8a a
lena tat sabe hy st)
tore frtapetera =discraton Tse soon |
|enovt sae toordasane rine batts |]
[isttanarerpwanhatane [2 Meteo ram aucratn
[rerio Jest meron bth a
Til apa eta tar tor De 2
Wilk Ake
pnd dengan CanScanersemars
IINSTRUMEN EVALUASI KINERIA
ASPEX KAPASITAS INDIVIDUAL
No] vane,
THN KAPASTAS
iwomaron ‘ORIEN PNDUKONG RTERA PEMLAIRN
ww [enna
oo
fcstarromnoamtined penser
ome [:bctoras Penton Posh
rere
Lerovrininemgnn nese Peburs Pak
Irate don
fares
pease tna
[seas enfants
[eo bane l= sbaraan Aan tty
esinean tt)
Jistaansenctatncin [Seat pak [r= ountrnater. ade
benesren kevangan dese a
Jenernencanepervntrn (6 Baka evens ese Fepiredornapp
Jrennbtan buat
pease bal santa,
[reo moat [scot menartion baa
fewerane
eon prtnn anaoron
Fae re anronts
ores
ean porn pemdutsen dan
letaraniaiaabantvare delphi
Fy wae perdan
fe ews ness
[peana rane
vec mst Anan
Tea Kaan Parana dn Peenenas
1a
fraraoe
tian pargesatan fy eetan ron fbats
pestsraon aruztan endian
[compat
ee APBDey APaDesenbahan
pnd dengan CanScanerJoes [craton peinanmaanan i
5. on penrmaan dn pereuaran 4
pangs bse “
eta pene (retried J+ vstenatan Ads Biel
>» penetaont somber perdapatn [2 ata somber Ades ose ca at) a
jes [niwenansansarserpeedaptan 2 isboata, Ass 2
os patrons nary 8 et)
: = Disesatn, dat [>
aren Jrenujatan outa
estat engin ris [Bak as arnar [enrenrmnnenie
bewnean ocr “
luemasitnadamadoiumen [2 Beha eaan anes “
triad sumbersmber i Laporanpeanenmgaanbon «
renenatan dan penguin dss [arse
[oa romanpeamn oe *
mean
[Arvo :
wembuotatenda dan Bavarian, [Lapa perareRnEa 7
[ea vertias uporankeane 7
Tea pan Plt og ae
Larios «
cia parghan opts Je iasaata, Bat
Joe Pranks Gra BPO dan [afar pendouan Pervgtat Do [taeda 2s, “
lemdags destiny [irarapenermaanperpatn |? =Diaksnatan, A
lasers artar leans Jestroatararys ie) |
ee 1 =Diasanatn, Ta dat
fe aoutinernt Jnenritlantaitsata | 4
leautantooedrasivre rea eter dtsnstn est | —¢
[satan ana peranta es stot mena buat} —"—|
aka ahd +
1 apa Herr ta A Des ™
al Ake 9453
pnd dengan CanScanerrsbepaten
INSTRUMEN EVALUASIKINERIA
AASPEX KAPASITAS INDIVIDUAL
RUN PENBUNLNG ameRA FONTAN
notatanpenysana bodand
[aharentevaten
aren
Jensonatan san beam dese
1. eres tetng tomer
[teresa ha sal Da dan
eres etna Pegs ast
lowe
bs. cotoren FrotiGew
[stom One abuoten
Prom
oy
fo tarde tea Pear
oweancaa te na Lariat
ssesnrcan cen Remar
IerbuatRncana Pembarginan
ang terengan bse
Fever teareFeverann Bu peuanatan ds ut
dnahannanasivsdaan [osesmsnan at)
Jewerananiohal besialsbes [> uctansancae
p-Perestestng Prenton sont automa rn Gt
.cokamen Frotibes Jreratonit/te
[:ostartmenariaiet ee [spat memujhan bu
5. ara On abate
[neroem,
F-tperan esanerarabon
fo taonder ers Pome
losaRenana ey Tns ara
JvemtuatRenana kere
des ttre Ewen agan Coss
lerasran Ha sn aon
Isweranea a
. Doearen Pes
[ona invert At Don
[momar atapten
9
[para Pararanaraanabo
fie ender ker Pevenman
lossfenins Ky Tt art
‘apa
eras tate an Ferenenann
|veaatanpengenaatan dan
pnd dengan CanScanerapasras
Issn
enuaipenkanan ters
itvoae bers
h. aren aan Ponermanans
[seneenmraon seestahan es
sate
fatten
Papen Kenan eo
penginsn 700e
i anon Povereavan
aha bs
pasa
[x saraortan
lestutanvetnirdatedta
domes Pott
[errone
roe
etapa a onsanng
eave
lwmust pcranbenstan dus
jenn
fi taroren eave aeons
penerntnan Sess
sean rns
ssharvdouren enema ker
sito dee
barons
= tensor Ads Baty
ssteoho 1 fo)
pegariansuratrermrat als
Asp peangiarone
eyo ny ts)
Js=Distnsta, Ta dapat
mention buena
ees
pt rerananton ue
sentence Osa
[expt Bum san Baganan
Ieaatan preseason
conan surat attan
conto xtatan Comat
Welouton perguioan at
asp seo Kew
Jeers tan espeai surat
reese)
node Adria Sa
[resets
|entran perataan rasta
aerate
2 asp sirens be
Arte Urn can tae
|veryedotan prasraraperanlat
lars consantor
ow
pnd dengan CanScaneresctan person rapt any [2 Ar ast
lgensdanrexana peaapon)
[eS rowraa!
Jeitstonperendninseaian’ [2 Baa Tah Wak Ora
aks om 7
[vesutonvenarsasdan | Baa Cae Tanah Wan DenTToNN 7
erattn set fssoens
us ona Tanah bees
ff s0P Reopen mom
|eisttanpeayranumin | stemafagam pelaarann ru ‘
[rio 1
ea psn Plaka elon aa
Js-cusraratan acoeunry |
rast tera essa a a)
trea, fsttan ordre yang Jasriostaranes conn |
enomaanar incaacmiiana MMe tpiscratan ae dst
ores ult batt
p naitervun Jrormensnpatan bauer]
Twa Kapaa Karta Aor ee 2
Nilai Akhir 95,05
ind dengan Conscomerbaton
msrRuMt
1EN EVALUASIKINERIA,
ASPCK KAPASITAS INDIVIDUAL
OS RAPASTAS
DORUMEN PNOUKUNG TERA FEMLAIWN
rma
rapasms|
"woweu
rate don
oo
Juniutsnpreesnsn
Jewitsanaan ev dm pear
[Foto apt
aero
JscrtanPrencanan
ea f= Dakansan Ada Bub?
| tiporan auee Kaptan [stab dan tad
5: taper Reali APROR [sseyosa arya 1 (ate)
nee Jeenajatan uateta
Jaksaaan, evalua an elpor
ees Jo=Goimatsanstan, tt
ay fon memryakan a
[pean fos Ketan
[sean Reta ARDee
f.Rancangan ede
p. Pestrn Ova argon
bepmauastan
Sha owen Peaadak
[ke oaa Reap Th
Fenda one tan
ery
osteo
[porn alan Aree
entail
IMertasianteasama Pamernah
Tanah apart Dn
2. SOP rma Aparato Oa
[pean kegonan lakanlan Ada Blt
ates Josten arr bats)
er Jannat rama 300)
ror repatn j= uataraan Tt
Irenunattanmatsts
. sorknpaatar Oe
fam dakar teak
2 PMarseren ters
Welasanahan marajenen ata
‘pas Pemeitahan
Jase eranaton tu
[Fenian oats RS
Sor easier dese
pnd dengan CanScanerfae °
|vetssanaian upaya pertndungan | >Ra peta UNWAS 4
[ravvarakat an sepentudvtan [> xngitan onan Pandan 2
Bay Rencaa Pembanguron 7
tetsatan peratan don feidwaiatan Perbangunan +
Jperesioaan wiayan [ic eukw tear Prove +
[MelssAan endtsan dan = 4
‘Wo kapritas Pelasaraan Keaton 103
1. Raptr [¢Dinksanatan,adatuny |g
Jona iesnaae at
eqosom amar |Melastan toordinasyane Hotlens eusOmararya ts) ¢
‘AMtor Desa |atahukananarprangatdesa nee 1 Dfasanaban Tks dapat
reranathan bak ta
Jo=tetam ciatsanatan, tik
buts Fem iuat [seat mension butting
‘Na Kapa ereara nt Avo Dea 2
‘ial Aki 95,75
pnd dengan CanScanerINSTRUMEN EVALUASIKINERIA
ASPEK KAPASITAS INDIVIDUAL
Necamatan Somers
eaten au keahernn dan Paya
wo] vammaet | sews Karas | TWOMATOR ORUMEN FENOUKUNG wamensarenwnian | wi | ERA!
Isstaan senvaran nares i!
lomar/tumenpaeneansan, —[yarsoca a
[neagrtanopatanpembiraan [Lapa Gat Regan 7
Jrewatssiuatkeagmaan oo pea anpoene a
oo t
Jmonsatomenerencansan, — Ly app «
Jreisportan etn pembinain [¥taperanCoalcan Kegan 4
teamaan [spon ean AroOre «
= z
estan pembeasniah. tt. [y aporantanan ipsa a
5 ipoan Reinet ¥
Jusittan pereocansan, ro «
peissaraan eta on plaora
kegatn sertinaan ual [6 Laporan uaa epatan “
[Fupoanteamaartoea —[ostatebnann tar) 7
eumuun f= tsanata, Ada
ci (Foren feaeyoaramyaaisnuy |
Jrernenaan = rsnanbutata |S
= [o-teumatscaratar tak | 4
Iason seencaaan, aps meninjtan bat
[neon rouse dn pelaoran q
Iegatan etiam pera ea i
5. apron Ratan aae s
[erro tan ni
ene 7:
Ietsakanpereocansan, :
rewenpetieaeah et Torn tan fon ni
[taper Resse APBD a
ese 7
fatstanperencanaan,
Jnssarameols dan staporn| APRN 4
eestor serinaan eseahteraon [i pera tran ego 4
5 arran Rests APCOR z
jnorou none z
pnd dengan CanScanerLesa map arb 3
a =
oro :
setae ti rtemencine z
tien :
—— = Dlaksanatan, Ado Buttif :
|weawtanperingtatan pays [2 taporanreiiend APROe [Data lebih dar fs2te)
ema fa titel ‘laturatay Teacent |g
~ pourjudan At / tata
rd
See :
|Melekukan petestanian muleh Eeneneneaneines
a = :
eae ;
aoa :
ome :
er a
ower amen aa |
eedeetons a eee fececeerteed |
Auk frail atemarjuton busnfaae]&
eT ;
pnd dengan CanScanerINSTRUMEN EVALUASIKINERIA
ASPEK KAPASITAS INDIVIDUAL,
omen
ao
om saat | Ena
<[won [sacs caren | aaa i
[1 Undangan Musdus <
vescaregntnits [rena sectxcc temo
fever frmevunmmonraan fancied |e
aces f= otsaaean a =
inna mam eee es
ion Se ga |
|Mengikut pelaksanaan kewiatan [> Daftar Hadi 4
Senet oa
ze ined :
a i
jnfrastruktur selaku TP (Tim Ec aperen Peanibangn Pecleenean) 4
[Petaksana Kegiatan) = }4 = Dwaksanakan, Ada Bukti?
1) inoeiou suati/Data hana 2 (satu)
mors penser teres
|Meiakuhan Fembinaan Sosa) [2 motwtens ee. . 4
ey cel
pee fr omarroae a
i
Tap ;
Seas aS =
sa Jouumansnaay |
Pewee
womcnhuemene leas eae
‘Aktoe Desa |dilakutan antar perangeat des J1 = Dilassanakan, Tidak dapat|
Beweetons
ed z
=e im
pnd dengan CanScanerINSTRUMEN EVALUASIKINERUA
ASPEK KAPASITAS INDIVIDUAL
Habwoten —: Wonomto
Des Senava
nn xe Seray Ganon
no] vannoes | ses narass | NoWarOR ‘DORUMEN ENDURING rarenarewaan | wial | Ema
fy vearean ante @
enteraanndinemntensts fz ostartuar Mani a
arse mnyoeon Je ottanaan aes Bat?
seencrannd teint Dussn [Noten etapa uevan) — ata ldn dart) a
fererenin [ean Fronvea Sea in @
Site son batroatanonya (os)
a is onanen rah =a, teat doe |
aon t/t
enekuneatianaantevatan [iy oxtartoae Jo-teumditenaan usa |
rowan yang deer gaaton ecenaeai
fe eorionron 7
‘raitapea ero Sate dan Perera 2
rculanPoeen rests recara perbongiren 7
Prana masaaat astaregunfentangoan 7
ered ane dan ne =
Neanarstan porbanesnn
fainwndta tau Tonner Perembangon en. +
Petiena extn — Je istsastan, Ads But
[ser eomahasipetomen [eset z
spas [earache edie Ao 7
«| Pett Oat hays 400)
‘ecatn| over tpaisratan teacauost| —&
‘ontentcunti [Ean suntan ta |
: et Boum tora, bee
rea Force Jsoormenunaton boast] 9
icra nanaah roca i
Jenwianonsersaunan warn |2OoRar hase =
rate i at a 2
ents asin manor
‘eahkapites Peltonen Regt s
tapi otssnatan ada tae | 4
lstateon ao at)
Jscnaonanar pari aen[> MOtdetant [scummy antconn|
rantcen ut
ast oot lrrutmeninpton vtidod 4
Tea ropa ama ata Aer Dee 2
Tal Ahir 96,45%
pnd dengan CanScanerINSTRUMEN EVALUASIKINERUA
ASPEK KAPASITAS ORGANISAS
sant: Worote
ow pa
we] venue [seasons moron conmnrewomuwe | _rerennrewanun | won | T™aA!
sor reapenunn :
tomejinanontanr na [rstenabarae renin Umar :
frau zi
erate stor ton eaypapan amen non :
enemas hiner ‘
[tartor Desa 1. Dk Aset Desa 4
ecg nr
ert .
ene ri
rane ors :
L renee 7
ys gan paar Os
sed fe arora an 7
feeearonan rng 7
ener dhumen toe, ri
ferom om arace
Se ri
JPeneurspuian gagssarvusulan wares] Dexa Z
[cesar mre trona :
|ctanyskngiatan yang teranggathan | PAPO
fretetwartmstnens por eae ren zi
ern rn beni
bosmen ane lium ens carorwats [apenas Aon :
ess wrt, fendi
fares sto b raoseran ri
Sete por ate [2 IRIN ANCE :
KScresttamretcomeaies Es egaan :
pectaun
Li rorenaan ni
Jaron nen den [worn °
pnd dengan CanScaner2 jason
.capranRetnn race
ensensangon apna
[arrose wasnrans APEOe 3. «)prgnvnan sna Desa
hang ssonpatan depen
[rasan P oan norman
+ Dtsnatan, Ase uty
ovttesr dud one
a aeons raadenn
lenge
sth
feet canon
src bara Lea
a —— dapat menunjukhan bukti/dat
Sarma Tome
pares
tata Penni unk
f katara
ne
cers
fe estmentra ten
fr eatsprsesaon|
dary ipa at pol ess
pods tohinberan
HFatioea wer Wate
eomerdag
Perna Css
retraten Peart Ore 9
Targum cirar peng
itera
estar es,
posers
Joerbahoan at ap perataran
aera
undone
sdanya tetera 80;
pervannan peatran|
aed
rovers |
pa Pagan arma
Jacanys puto trap
pnd dengan CanScanerfi erates «
aes «
Penihtndesvrgaenttian aSiarparsaran STONE
Jansen 4
hs. eraran pata Ge @
lanscn 4
VLAN ERAT ‘son
TOTAL ROSEITASE oa
pnd dengan CanScaner