UKM-SPKP-PS-PK01-BO01 No.

Semakan: 03 Tarikh Kuatkuasa:01/10/2019

BORANG PERMOHONAN TEMPAHAN KEMUDAHAN DAN PINJAMAN

PERALATAN SUKAN

NO.SIRI:
ARAHAN:
1. Sila isikan maklumat di ruang yang berkenaan.
2. Sila tunjukkan kad matrik/pekerja semasa mengisi borang.
A. MAKLUMAT PEMINJAM :

NAMA PEMOHON :
NO.MATRIKS / UKM Per : NO.KAD PENGENALAN / PASSPORT :
ALAMAT KOLEJ/ PEJABAT :

NO. TEL (PEJABAT) : NO.TEL (HP) : -

TARIKH PENGGUNAAN : TARIKH DIJANGKA TAMAT :
INDIVIDU RASMI PERTANDINGAN
TUJUAN PENGGUNAAN : LATIHAN PERLAWANAN PERSAHABATAN LAIN-LAIN
PERINCIAN :

B. MAKLUMAT PINJAMAN PERALATAN & BAYARAN :

PENYERAHAN PEMULANGAN
BIL NAMA PERALATAN JUMLAH
Baik Baik Rosak Hilang

C. MAKLUMAT PENGGUNAAN RUANG & BAYARAN :

JENIS BAYARAN & CAGARAN
KEMUDAHAN TARIKH PENGGUNAAN MASA PENGGUNAAN JUMLAH CATATAN
RUANG
DARI HINGGA DARI HINGGA SEWAAN KEBERSIHAN
KEROSAKAN

CATATAN PERALATAN TAMBAHAN UNIT

JUMLAH KESELURUHAN

Tandatangan Pemohon : ____________________________ Tarikh : _________________

Nota : Sila baca peraturan di bahagian belakang sebelum menandatangani borang ini

1|2
 UKM-SPKP-PS-PK01-BO01 No. Semakan: 03 Tarikh Kuatkuasa:01/10/2019

BORANG PERMOHONAN TEMPAHAN KEMUDAHAN DAN PINJAMAN

PERALATAN SUKAN

- KEGUNAAN PEJABAT –
PENGESAHAN PEGAWAI:

MASIH BELUM DITEMPAH TELAH DITEMPAH SEDANG DIBAIKPULIH DILULUSKAN

ULASAN:
_______
TANDATANGAN : TARIKH :
NAMA PETUGAS : NO RESIT :
A.Peraturan Penggunaan Kemudahan Ruang

1. Aktiviti yang telah mendapat kelulusan.

2. Tidak akan mencemarkan imej dan nama baik Universiti sebagai Institusi Pengajian Tinggi.
3. Menjaga kebersihan dan tidak melakukan vandalisme.
4. Tidak melibatkan isu-isu sensitif seperti perkauman.
5. Pakaian hendaklah kemas dan sopan serta mematuhi peraturan yang telah ditetapkan oleh pihak Universiti.
6. Setiap pengguna hendaklah memastikan peralatan yang digunakan selepas program disusun dengan teratur / dikembalikan ke
Pusat Sukan.
7. Hendaklah menjaga kebersihan kemudahan sukan selepas penggunaan dan sisa-sisa makanan hendaklah dibersihkan selepas
program tamat.
8. Tidak dibenarkan berniaga dalam ruang kemudahan sukan
9. Langkah-langkah keselamatan perlu diberi keutamaan. Pihak Pusat Sukan dan Universiti Kebangsaan Malaysia tidak boleh
dipertanggungjawabkan sekiranya berlaku sebarang kecederaan atau kemalangan semasa menggunakan kemudahan universiti.

B.Peraturan Pinjaman Peralatan Sukan

1. Peminjam hendaklah menggunakan peralatan yang dipinjam dan bertanggungjawab sepenuhnya sekiranya berlaku kegagalan
pemulangan dan kehilangan atau yang seumpamanya dan bersetuju dengan syarat dan peraturan yang ditetapkan iaitu :
1.1 Pusat Sukan berhak menuntut ganti rugi alat yang baru ke atas peralatan sukan yang rosak dan hilang.
1.2 Pemotongan gaji/ biasiswa akan dikenakan kepada peminjam yang gagal memulangkan peralatan yang dipinjam

2. Saya berjanji:
2.1 Memulangkan peralatan yang dipinjam pada tarikh dan masa ditetapkan
2.2 Bertanggungjawab ke atas keselamatan peralatan sukan yang dipinjam
2.3 Mematuhi tempoh maksimum pinjaman peralatan selama dua (2) minggu dari tarikh pinjaman
2.4 Memperbaharui pinjaman peralatan jika masih memerlukan
2.5 Melaporkan secara bertulis ke atas kerosakan / kehilangan peralatan sukan yang dipinjam kepada Pengarah Pusat Sukan.

C. Masa Penggunaan Kemudahan

1. Semua kemudahan sukan hanya boleh digunakan sehingga jam 11.00 malam dan tertakluk kepada budi bicara Pusat Sukan

D. Pembatalan
1. Pihak Pusat Sukan BERHAK membatalkan tempahan dengan serta merta sekiranya pemohon tidak membuat bayaran penuh
dan memberi sebarang maklumbalas dalam tempoh 14 hari sebelum tarikh penggunaan.
2. Bayaran penuh perlu dibuat bagi tempahan yang dibuat kurang 14 hari daripada tarikh penggunaan.
3. Sekiranya pembayaran penuh telah dilakukan dan pembatalan tempahan kurang 14 hari daripada tarikh penggunaan, wang
pembayaran tidak akan dikembalikan.

2|2