Professional Documents
Culture Documents
DuocDong.Suythan
DuocDong.Suythan
DuocDong.Suythan
HẤP THU
CHUYỂN HOÁ
1
THẬN: gồm 2 cơ quan hình
hạt đậu, màu đỏ nâu, 120 -
140 gam/ quả thận, nằm hai
bên cột sống, ngang thắt
lưng, dưới cơ hoành
2
NEPHRON (Đơn vị thận)
Đơn vị cấu tạo cơ bản của
thận
Có khả năng tạo nước tiểu
độc lập với nhau
Cả 2 thận có khoảng trên 2
triệu nephron
3
ĐÀO THẢI CHẤT
Khả năng dung nạp với thuốc thay đổi khi bệnh
nhân có bệnh lý về thận.
Một số thuốc gây ảnh hưởng tới hoạt động sinh lý
của thận.
4
CÁC KHÁI NIỆM
5
Độ thanh lọc creatinin (Clcr)
DIỆN TÍCH
BỀ MẶT DA
6
BỆNH THẬN MẠN
7
NGUYÊN NHÂN BỆNH THẬN MẠN
* Bệnh viêm cầu thận mạn bao gồm do viêm cầu thận cấp,
do hội chứng thận hư, do viêm cầu thận ở bệnh nhân
lupus ban đỏ hệ thống, bệnh thận đái tháo đường,
Scholein Henoch, ...
* Bệnh viêm thận bể thận mạn
* Bệnh mạch máu thận bao gồm xơ mạch thận lành tính
hoặc ác tính, huyết khối vi mạch thận, viêm quanh động
mạch dạng nút, tắc tĩnh mạch thận.
* Bệnh thận bẩm sinh di truyền hoặc không di truyền bao
gồm thận đa nang, loạn sản thận, hội chứng Alport, bệnh
thận chuyển hóa.
-Các dấu hiệu tổn thương thận (từ 3 tháng trở lên):
+ Albumin niệu (albumin niệu ≥ 30 mg/24 giờ hoặc tỷ lệ
albumin niệu/creatinin niệu ≥ 30 mg/g).
+ Hồng cầu niệu.
+ Các bất thường về điện giải do rối loạn chức năng ống
thận.
+ Các bất thường được phát hiện qua khai thác tiền sử.
+ Các bất thường được phát hiện qua các phương tiện
thăm dò hình ảnh.
+ Tiền sử ghép thận.
8
HỘI THẬN QUỐC GIA HOA KỲ 2012
9
SUY THẬN VÀ ẢNH HƯỞNG
HẤP THU
Giảm khả năng hấp thu của niêm mạc đường tiêu hoá
Giảm chuyển hoá thuốc trong hiệu ứng vượt qua lần đầu
10
PHÂN BỐ
trí gắn
11
CHUYỂN HOÁ
Giảm đào thải các chất chuyển hoá, dẫn đến làm giảm
ĐÀO THẢI
chuyển hoá
12
SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN
Doxycyclin
Tetracyclin
13
HIỆU CHỈNH LIỀU TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN
- Toán đồ Bjorsson
- Công thức
QIR (FA)
DIR = D x FA
- fe
Freq IR = Freq / FA
- Kf
14
THUỐC CÓ GIỚI HẠN TRỊ LIỆU HẸP
15
HIỆU CHỈNH LIỀU
Và/ Hoặc
BÀI TẬP
OFLOXACIN
AMIKACIN
PROGUANIL
16
TÓM LƯỢC
Khả năng dung nạp với thuốc thay đổi khi bệnh nhân
có bệnh lý về thận.
Một số thuốc gây ảnh hưởng tới hoạt động sinh lý của
thận.
Lựa chọn liều phù hợp và điều chỉnh liều trong quá
trình điều trị một bệnh nhân suy thận.
Bài tập
Bệnh nhân nữ, 36 kg, 80 tuổi, creatinin
huyết tương 1,2 mg/dL
17
Một người có nồng độ creatinin máu là
0,01 mg/mL, trong 1 giờ có 60 ml nước
tiểu, với nồng độ creatinin trong nước tiểu
là 0,55 mg/mL.
Bệnh nhân cao 1m50, nặng 52 kg.
18