‫‪4/6/2024‬‬

‫أمراض الدم‬ ‫‪00‬‬

‫القسم النظري‬ ‫‪00‬‬

‫‪16‬‬ ‫ملحق المقابلة‬

‫السالم عليكم‬
‫نقدم إليكم ملحق المقابلة لمادة الباطنة الدموية والذي يتضمن المحاضرات المطلوبة للمقابلة باإلضافة‬
‫إلى مسائل سريرية هامة و جميع أسئلة الدورات السابقة المتعلقة بالمقابلة مع الحل والتوضيح ‪.‬‬
‫آملين أن يكون عوناً لكم ‪..‬‬

‫الفهرس‬
‫العنوان‬ ‫الصفحة‬
‫مسائل سريرية‬ ‫‪2‬‬
‫دورة ‪2023‬‬ ‫‪10‬‬
 ‫أمراض الدم‬ ‫‪00‬‬
‫‪0‬‬

‫المطلوب لالمتحان‬

‫المحاضرة الرابعة ‪ :‬فقر الدم المطلوب‪ :‬فقر الدم بعوز الحديد‬

‫المحاضرة الخامسة ‪:‬فقر الدم كبير الكريات كلها‬
‫المحاضرة السادسة ‪ :‬تخرب كريات الدم الحمراء المطلوب‪ :‬التالسيميا وفقر الدم المنجلي‬

‫المحاضرة السادسة‬ ‫المحاضرة الخامسة‬ ‫المحاضرة الرابعة‬

‫اسئلة المقابالت الماضية‬

‫سيدة ‪ 33‬سنة ‪ ،‬طلب لها تحليل من قبل طبيب العمل ‪ ،‬وكانت النتائج على النحو‬
‫التالي ‪:‬‬
‫الخضاب ‪ 13,5 :‬غ | دل حجم الكرية الوسطي ‪88: MCV‬‬
‫الكريات البيضاء ‪ 5600 :‬كرية ‪،‬المعتدالت ‪، %40 :‬اللمفاويات ‪. 56 :‬االيوزينات ‪.%7‬‬
‫أين االضطراب الدموي وماذا نفعل لهذه المريضة؟؟‬

‫الشئ ‪ ،‬ألن القيمة المطلقة ضمن الحدود الطبيعية‬

‫الكريات البيضاء ‪ 5600 :‬كرية‬
‫المعتدالت ‪ . %40 :‬القيمة المطلقة = ‪2240‬‬
‫اللمفاويات ‪ . %56 :‬القيمة المطلقة = ‪3136‬‬
‫االيوزينات ‪ 7‬القيمة المطلقة = ‪392‬‬

‫‪@dnamed2025‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪00‬‬ ‫القسم النظري‬

‫دوائية أو‬ ‫رجل ‪ 55‬سننة راجع طبيب بقصنة وهن وتعب من ‪ 2‬شنهر‪ ،‬ال توجد سنواب‬
‫جراحية والفحص السريري كان طبيعي باستثناء الشحوب‬
‫التعداد العام والصيغة‪:‬‬
‫بيض وصيغة طبيعي‬ ‫كريات حمراء = ‪/5.14*1012‬ل‬
‫صفيحات = ‪/500*109‬ل‬ ‫خضاب = ‪11‬غ‪/‬ل‬
‫‪MCV=70g/dl‬‬ ‫هيماتوكريت = ‪%36‬‬
‫‪MCHC=30g/dl‬‬ ‫الشبكيات = ‪40*109‬‬

‫صفات التعداد العام والصيغة‪:‬‬

‫‪ .1‬فقر دم صغير الكريات ناقص الصباغ غير مولد‪.‬‬
‫‪ .2‬ارتفاع الصفيحات‪.‬‬

‫ماهو التشخيص التفريقي لالضطرابات المشاهدة؟‬

‫عوز الحديد‬ ‫‪.1‬‬
‫تالسيميا‬ ‫‪.2‬‬
‫تسمم بالرصاص‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫فقر دم األرومات الحديدية‬ ‫‪.4‬‬
‫األمراض االلتهابية المزمنة سببه خلل استخدام الحديد الناتج عن وجود السيتوكينات‬ ‫‪.5‬‬
‫ما هو التشخيص وما هي االختبارات المطلوبة لتأكيد التشخيص أو ما هي‬
‫النتائج للفحوص التي تسمح لك بتشخيص فقر الدم بعوز الحديد؟‬
‫❑ معايرة الفيريتين‪ ،‬وسعة رابطة‪،‬رحالن‪ ،‬لطاخة محيطية‬
‫❑ نفي التالسيميا من خالل القصة السريرية ‪،‬خضاب‪.‬‬

‫النتائج التي تسمح بتشخيص فقر الدم بعوز الحديد‬

‫انخفاض الحديد المصلي‬ ‫‪.1‬‬
‫ارتفاع السعة الرابطة للحديد‬ ‫‪.2‬‬
‫انخفاض نسبة اإلشباع‬ ‫‪.3‬‬
‫انخفاض الفيريتين‬ ‫‪.4‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪@dnamed2025‬‬
 ‫أمراض الدم‬ ‫‪00‬‬
‫‪0‬‬

‫إذا قمنا بإجراء لطاخة محيطية ما هي‬

‫االضطرابات المشاهدة؟‬
‫❑ كريات حمراء صغيرة الحجم ناقصة الصباغ مع وجود كريات‬
‫قلمية ‪.‬‬

‫هل يجب إجراء بزل نقي؟‬

‫❑ كال ألن من خالل المخبريات تم تأكيد أنه فقر دم بعوز الحديد ‪.‬‬

‫إذا تم تأكيد التشخيص بأنه فقر دم بعوز الحديد ما هي الخطوة التالية أو ما‬
‫هي االستقصاءات التي يجب القيام بها من أجل معرفة السبب؟‬
‫❑ ‪ %70‬من األسباب نزف هضمي نسأل عن شرب القهوة بكثرة ‪ ،‬تغير لون البول ومس شرجي وفي‬
‫حال سلبي نجري تنظير علوي ‪ ،‬إذا كان سلبي نجري تنظير سفلي ‪ ،‬إذا كان سلبي نجري تنظير‬
‫أمعاء دقيقة وفي حال كان سلبي نسأل عن تناول أدوية ‪ ، NSAID :‬مضادات حموضة‪ ،‬مضادات‬
‫مضخة (سلبي) ‪ ،‬نبحث عن أدواء سوء االمتصاص عن طريق الخزعة في العفج مث ًال أضداد الترانس‬
‫غلوتامينات قد يكون سببه الطفيليات ‪.‬‬

‫لدى ه ذا المريض تبين وجود قرحة عفجية ما هو العالج الذي تقترحه؟‬

‫❑ عالج القرحة ‪ +‬عالج عوز الحديد ‪.‬‬

‫بعد تأكيد وجود فقر دم بعوز الحديد كيف تفسر نقص الشبكيات على الرغم من‬
‫ضياع الدم في المحيط؟‬
‫❑ ألن الحديد يدخل في تركيب الكريات الحمراء ‪.‬‬

‫بعد إعطاء مركبات الحديد سلفونات أو غلوكونات الحديد ما هي النصائح التي‬

‫تقدمها للمريض؟‬
‫✓ تأخذ األدوية بعيداً عن الوجبات ‪.‬‬
‫✓ تناول معه ‪ vit C‬من أجل المساعدة في االمتصاص‪.‬‬
‫✓ تجنب الشاي والقهوة‪.‬‬

‫‪@dnamed2025‬‬ ‫‪4‬‬
‫‪00‬‬ ‫القسم النظري‬

‫قد يؤدي العالج إلى تأثيرات جانبية مزعجة عند ‪ % 25‬من المرضى مثل‪:‬‬
‫الغثيان وآالم بطنية ‪ ،‬إمساك ‪ ،‬وقد يؤدي إلى تغير لون البراز نحو األسود ‪.‬‬
‫في حال ظهور األعراض الجانبية ‪ ‬نعطيه وريدي ‪.‬‬
‫في حال عدم االستجابة فالسبب ‪:‬‬
‫• السبب األكثر شيوعاً عدم المطاوعة على الدواء‪.‬‬
‫• تشخيص خاطئ‪.‬‬
‫• ترافقه مع أمراض أخرى‪.‬‬

‫قصة سريرية‪ :‬مريض عمره ‪ 75‬سنة خضاب ‪ ،8.5‬هيماتوكريت ‪ ،MCV=65 ،%30‬الشبكيات ‪40000‬‬
‫‪ MCH=1g ،‬فما هو نوع فقر الدم؟؟‬

‫◼ فقر دم صغير الكريات ناقص الصباغ غير مولد‪.‬‬

‫قصة سريرية‪:‬‬
‫مريض عمره ‪ 42‬سنة‪ ،‬لديه الهيموغلوبين ‪ ،8.5‬الهيماتوكريت‪،MCV=123 ،%25‬‬
‫الشبكيات = ‪ ،MCH=32 ، 120000‬فما هو نوع فقر الدم؟؟‬

‫فقر دم كبير الكريات سوي الصباغ مولد‪.‬‬

‫قصة سريرية‪:‬‬

‫مريضة ‪ 55‬سنة‪ ،‬بوجه أصفر ليموني‪ ،‬مع نقص وزن‪ ،‬مصابة بالبهاق (انتبه مرض مناعي قد تتغير‬
‫في االمتحان مث ًال جوغرن‪ ،‬غريفث‪.....‬المهم مرض مناعي) تعاني أيضاً من يرقان مع التغير الحاصل‬
‫بلون الجلد(تذكر الشحوب نراه بالملتحمة الجفنية‪ ،‬واليرقان بالصلبة)‪،‬أُجري تحليل ‪ CBC‬فكانت‬
‫النتائج كالتالي‪:‬‬

‫الهيماتوكريت‪( %17 :‬الوسطي ‪ ،MCV:115 ،)%45‬الشبكيات‪ ،30000 :‬الصفيحات‪ ،100000:‬البيض‪:‬‬

‫منخفضة‪ ،‬البيليروبين الغير مباشر مرتفع‪.‬‬

‫ماهي المعطيات الدموية؟‬

‫❑ فقر دم كبير الكريات غير مولد‪ ،‬مع نقص خلوي شامل‪ ،‬مع ارتفاع البيليروبين الغير مباشر‪.‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪@dnamed2025‬‬
 ‫أمراض الدم‬ ‫‪00‬‬
‫‪0‬‬

‫ماهي االختبارات المطلوبة؟‬

‫❑ عيار ‪ ،VitB12‬عيار ‪ VitB9‬داخل الكريات‪ ،‬لطاخة محيطية‪.‬‬

‫اذا علمت أن ‪ Vit B12‬كان منخفض‪:‬‬

‫ما التغيرات المشاهدة باللطاخة الدموية؟‬
‫❑ فرط تفصص نوى العدالت‪ ،‬كبر حجم الكريات الحمراء‪.‬‬

‫إلى أين تتوجه بالتشخيص؟ وكيف تأكده؟‬

‫داء بيرمر ‪.‬‬ ‫❑ بهاق (وجود مرض مناعي) ‪ +‬انخفاض ‪vit B12‬‬
‫تأكيد التشخيص‪ :‬عبر إيجابية أضداد الخاليا الجدارية واألكثر نوعية إيجابية أضداد العامل الداخلي‪،‬‬
‫بعد التأكد من إيجابية األضداد نجري تنظيراً هضمياَ بسبب وجود احتمال التسرطن‪.‬‬
‫كيف تعالج المريضة السابقة؟؟‬
‫إعاضة ‪.Vit B12‬‬
‫قصة سريرية ‪:‬‬
‫رجل عمره ‪ 35‬سنة ‪ ،‬تحليل الدم الذي أجري من قبل الطبيب العام يوضح أن ‪:‬‬
‫‪ ‬الخضاب ‪ 12‬غ‪/‬دل‬
‫‪ ‬البيض والصيغة طبيعي‬
‫‪ ‬الكريات الحمراء ‪ 6.8‬مليون كرية‬
‫‪ ‬الصفيحات ‪ 280‬ألف‬
‫‪ ‬الهيماتوكريت ‪%40‬‬
‫‪ ‬التوجد سوابق شخصية وال يعاني من أي أعراض‪.‬‬
‫‪60 :MCV ‬‬
‫‪ ‬الفحص السريري طبيعي ‪.‬‬
‫‪g/dl 20 :MCH ‬‬

‫ما هي االضطرابات المخبرية المشاهدة ؟‬

‫❑ فقر دم صغير الكريات ناقص الصباغ ‪.‬‬
‫❑ ارتفاع عدد الكريات الحمراء ‪.‬‬
‫❑ الكريات البيضاء طبيعية‬
‫❑ الصفيحات طبيعية‪.‬‬

‫‪@dnamed2025‬‬ ‫‪6‬‬
‫‪00‬‬ ‫القسم النظري‬

‫ما هو التشخيص التفريقي ‪:‬‬

‫❑ تسمم بالرصاص‬ ‫❑ تالسيميا متخالف اللواقح‬

‫❑ متالزمة التهابية‬ ‫❑ فقر دم بعوز الحديد‬

‫نطلب للمريض بداية عيار الحديد والسعة الرابطة ‪ ،‬فيريتين ‪ ،‬سعة االشباع‪.‬‬
‫إذا كان عيار الحديد والسعة الرابطة طبيعي ‪ ،‬ما هو التشخيص الذي تفكر‬
‫فيه ؟؟‬
‫❑ تالسيميا متخالفة اللواقح‬
‫❑ بيتا تالسيميا أو ألفا تالسيميا ‪.‬‬
‫❑ االفتراق بين كمية الخضاب وعدد الكريات الحمر يوجه نحو تالسيميا بيتا الصغرى ‪.‬‬

‫هل ترغب في فحص معين ‪ ،‬ما هو ؟‬

‫❑ رحالن الخضاب ‪.‬‬

‫رحالن الخضاب أوضح أن هناك زيادة في الخضاب ‪ A2‬إلى ‪ %5.2‬ما هو‬

‫التشخيص ؟‬
‫❑ تالسيميا بيتا الصغرى ‪.‬‬

‫ما هو العالج الذي تقترحه ؟‬

‫❑ بدون أي عالج ويمكن إعطاء حمض الفوليك بين فترة و أخرى ‪.‬‬

‫ما هو إنذار المريض ؟‬

‫❑ اإلنذار ممتاز ويعيش حياة طبيعية‪.‬‬

‫ما هي التحريات اإلضافية التي يجب أن نقوم بها ؟؟‬

‫❑ القصة العائلية واالستشارة الوراثية ‪.‬‬
‫مريض أسود عمره ‪ 35‬سنة لديه ألم بطني متكرر‪.‬ماذا تريد أن تسأل المريض؟‬

‫سوابق عائلية‪،‬سوابق ألم عظمي‪،‬سوابق احتشاء دماغي‪،‬سوابق نعوظ مؤلم‪،‬هل توجد‬

‫نوب ألمية متكررة ‪،‬وجود عوامل مؤهبة لإلنتان‬

‫‪7‬‬ ‫‪@dnamed2025‬‬
 ‫أمراض الدم‬ ‫‪00‬‬
‫‪0‬‬

‫أوالً‪ :‬اختر اإلجابات الصحيحة أكثر من إجابة صحيحة ضع بجانبها إشارة صح)‪:‬‬
‫كل ممايلي يسبب فقر دم حاد‬
‫صح‬ ‫‪ .A‬اإليزونيازيد‬
‫خطأ‬ ‫‪ .B‬عوز الحديد‬
‫خطأ‬ ‫‪ .C‬عوز فيتامين ‪B12‬‬
‫صح‬ ‫‪PNH .D‬‬
‫صح‬ ‫‪ .E‬فقر الدم المناعي الذاتي‬
‫ثانياً ‪ :‬سيدة عمرها ‪ ٧٢‬سنة تعاني من وهن ونقص وزن بمعدل ‪ ۸‬كغ خالل شهر‪.‬‬
‫ولديها إمساك مزمن منذ شهور ‪،‬التحاليل الدموية المخبرية لديها تظهر ‪:‬‬
‫الخضاب ‪، 9 :‬الصباغ‪ ، PNN :70% ، 28 :‬الحجم‪، 70 :‬‬
‫الكريات البيض ‪ ،7000 :‬الصفيحات ‪ 760 :‬والمطلوب ‪:‬‬

‫ال لديها مخبرياً؟‬

‫ما هو التشخيص األكثر احتما ً‬
‫❑ فقر دم صغير الكريات ناقص الصباغ مع تعداد دم طبيعي و ارتفاع الصفيحات‬
‫❑ التشخيص األكثر احتماال‪ :‬فقر دم بعوز الحديد‬
‫ما هي االستقصاءات التي يجب القيام بها لدى هذه السيدة؟‬
‫❑ لطاخة محيطية ‪-‬عيار حديد المصل ‪-TIBC -‬فيرتين المصل‬
‫❑ في حال ارتفاع الحديد نطلب رحالن الخضاب لنفي التالسيميا‬
‫ما السبب الكامن وراء ارتفاع الصفيحات لدى السيدة؟‬
‫❑ غالباً سرطان كولون لدى السيدة أدى إلى ‪ :‬انسداد وبالتالي إمساك مزمن و نقص وزن و نزف‬
‫هضمي علوي > فقر دم‬
‫ما هو التشخيص النهائي؟‬
‫❑ فقر دم بعوز الحديد‬

‫توضيح ‪ :‬نتيجة انخفاض الخضاب تتحفز الخاليا الجذعية إلنتاج الكريات الحمراء فتتشكل معها‬
‫الصفيحات الن منشأهما واحد وهو الخاليا النقوية‪.‬‬

‫‪@dnamed2025‬‬ ‫‪8‬‬
‫‪00‬‬ ‫القسم النظري‬

‫ثالثا ‪ :‬سيدة عمرها ‪ ٥٢‬سنة تعاني من تعب ووهن وشحوب داء و ولديها سواب‬
‫رينو التحاليل الدموية المخبرية لديها تظهر ‪:‬‬
‫الخضاب ‪ ، MCH : 30 ، 9 :‬الكريات البيض ‪ ، 2800 :‬لديها ارتفاع بيليروبين غير مباشر‬
‫‪،‬لديها ارتفاع في الن ‪ ، LDH‬الشبكيات ‪ ، 10000 :‬الصفيحات‪ 50000 :‬والمطلوب ‪:‬‬

‫‪ .‬ما هي موجودات الن ‪CBC‬؟‬

‫فقر دم كبير الكريات ناقص الصباغ غير مولد مع نقص خلوي شامل(نقص بيض وصفيحات)‬

‫ما هو التشخيص للحالة؟‬

‫❑ فقر دم بعوز ‪ B12‬مع سوابق مناعية (داء رينو)‬
‫❑ <<من المحتمل داء بيرمر‬

‫ما هي التحاليل المخبرية المشخصة بشكل مؤكد للحالة؟‬

‫❑ التحاليل‪ :‬لطاخة محيطية عيار ‪ B12‬عيار ‪ B9‬في الكريات الحمر‬
‫❑ والتشخيص المؤكد ‪:‬إيجابية أضداد العامل الداخلي باألخص وأضداد الخاليا الجدارية‬

‫ما هو االستقصاء اإلضافي الذي قد نطلب من المريضة إجراءه؟‬

‫❑ تنظير هضمي علوي بسبب خطر التسرطن مع خزعة‬
‫خامساً ‪ :‬ما هي األذيات العظمية المشاهدة في فقر الدم المنجلي؟‬

‫‪ .1‬متالزمة اليد والقدم‬

‫‪ .2‬نخرة عقيمة برأس الفخذ و العضد‬
‫‪ .3‬ذات عظم ونقي ب ‪Salmonella‬‬

‫سادساً‪ :‬ما هي الموجودات المخبرية التي يمكن مشاهدتها في الن ‪ CBC‬في حالة‬
‫تالسيميا بيتا الصغرى؟ وما هي نتائج رحالن الخضاب فيها؟‬

‫‪:CBC‬فقر دم خفيف ( ‪ 12-10‬غ‪/‬دل)‪ -‬كثرة كريات حمر ‪-‬انخفاض ‪ MCV<80‬و ‪MCH<32‬‬

‫نتائج الرحالن ‪:‬زيادة نسبة الخضاب ‪A2>3.5%‬‬

‫‪9‬‬ ‫‪@dnamed2025‬‬
 ‫أمراض الدم‬ ‫‪00‬‬
‫‪0‬‬

‫ثامناً ‪:‬ضع إشارة صح أو خطأ أمام العبارات التالية ‪:‬‬

‫خطأ > ‪ 4‬سالسل بيتا‬ ‫‪ .A‬الخضاب ‪ H‬هو خضاب مكون من ‪ 3‬سالسل بيتا‬
‫خطأ‬ ‫‪ .B‬قد تحدث حصيات مرارية في فقر الدم الحاد‬
‫صح‬ ‫‪ .C‬أول مكان لتكون الدم بعد النقي هو العمود الفقري‬
‫خطأ> فقر الدم المنجلي = ‪SS‬‬
‫‪ .D‬فقر الدم المنجلي ‪SA‬‬
‫خلة المنجلي =‪SA‬‬
‫صح‬ ‫‪ .A‬مورثات السالسل دلتا موجود على الصبغي ‪١١‬‬

‫نموذج ‪2023‬‬
‫من أعراض فقر الدم بعوز الحديد ‪:‬‬
‫التعب ‪-‬الزلة التنفسية ‪-‬الخفقان ‪-‬الشحوب ‪.‬‬
‫اذكر أعراض او عالمات او موجودات سريرية أخرى‪٨( .‬درجات‪ ٤ ،‬تعدادات)‬
‫‪ .a‬هشاشة باألظافر وتكسر وقد تصبح مقعرة (أظافر ملعقية)‬
‫‪ .b‬تقصف اشعار وجفاف جلد وتشقق صوارين والتهاب لسان‬
‫‪ .c‬التهاب مري مع عسرة بلع (متالزمة بلومر فنسون)‬
‫‪ .d‬شهوة الطين (رغبة بأكل التراب والطبشور)‬
‫‪ .e‬ضخامة طحال‬

‫عدد أسباب زيادة الحاجة اليومية للحديد‪٣( .‬درجات)‬

‫‪ .a‬الحمل المتكرر‬
‫‪ .b‬اإلرضاع‬
‫‪ .c‬األطفال بسن الرضاعة (نمو سريع)‬
‫‪ .d‬المراهقين(نمو العضالت والخضاب)‪.‬‬

‫اذكر ‪ ٣‬موجودات رحالن الخضاب في فقر الدم المنجلي‪٣( .‬درجات)‬

‫‪ .a‬ارتفاع ‪HbS‬‬
‫‪ .b‬غياب ‪HbA‬‬
‫‪ .c‬الباقي ‪ HbA2‬و ‪HbF‬‬

‫‪@dnamed2025‬‬ ‫‪10‬‬
‫‪00‬‬ ‫القسم النظري‬

‫فراغات‪٦( :‬درجات)‬
‫• يشاهد تفصص نوى المعتدالت في ‪:‬‬
‫فقر الدم بعوز فيتامين ‪ B12‬و ‪B9‬‬
‫• تشاهد جسيمات هاول‪-‬جولي في‪:‬‬
‫فقر الدم المنجلي‬
‫• تشاهد جسيمات هنز في‪:‬‬
‫تالسيميا ألفا الوسطى (داء الخضاب ‪)H‬‬

‫• يشاهد ارتفاع ‪ MCHC‬في‪:‬‬

‫تكور الكريات الحمر الوراثي‬
‫• يشاهد الوجه االصفر الليموني في ‪:‬‬
‫فقر الدم بعوز فيتامين ‪ B12‬و ‪B9‬‬
‫• أشيع سبب لنقص فيتامين ‪ B12‬في بالدنا‪:‬‬
‫‪1‬‬
‫سوء التغذية‬

‫اذكر عالمات و ‪/‬او األعراض و‪ /‬او موجودات نقص ‪B12‬و‪B9‬‬

‫‪ .A‬عالمات ضمورية في مخاطية الفم‪:‬اللسان المحمر األملس(التهاب اللسان)‪/‬عسرة بلع‬
‫‪ .B‬يرقان‬
‫‪ .C‬ضخامة طحال‬
‫‪ .D‬اضطططرابات عصططبية كالخدر في األطراف السططفلية‪ ،‬واضطططراب حس االهتزاز والوضططعة‪ ،‬رنح‪،‬‬
‫اضطرابات ذهانية وعتاهة‪ ،‬قد تشاهد عالمات خارج‬

‫‪ 1‬توضيح‪ :‬شييحس بيلع ز و ‪ B12‬هو خلل انفصيل ‪ B12‬عن ازلروتحن ازرابط زه (عو ‪ )NDB12PP‬وزكن في بالدنل ازسيلع اشييحس هو بيو‬
‫ازتغذية وعدم تنلو ازلحوم ازحلوية على فحتلمحن ‪.B12‬‬

‫‪11‬‬ ‫‪@dnamed2025‬‬
 ‫أمراض الدم‬ ‫‪00‬‬
‫‪0‬‬

‫اذكر اسباب زيادة الحاجة لحمض الفوليك (‪4‬تعدادات)‬

‫‪ .A‬انحالل الدم المزمن مثل ‪ :‬منجلي‪/‬تالسيميا‬
‫‪ .B‬األورام‬
‫‪ .C‬الحمل المتعدد والمتقارب‪-‬إرضاع‪-‬مراهقة‬
‫‪ .D‬األدوية مثل الميتوتركسات ومركبات السلفا‬
‫‪ .E‬التهاب الجلد الشديد‬
‫اذكر نتائج رحالن الخضاب ب تالسيميا بيتا الكبرى (‪ 3‬تعدادات)‬
‫‪ .A‬يرتفع الخضاب ‪( F‬المسيطر)‬
‫‪ .B‬ينقص أو ينعدم الخضاب‪A‬‬
‫‪ .C‬يرتفع الخضاب ‪A2‬‬
‫الفراغات‬
‫‪ .A‬نقص الفيرتين دون وجود فقر دم يسمى ب‪ ......‬الجواب نضوب مخازن الحديد‬
‫‪ .B‬فقر دم كبير الكريات مولد يحدث بسبب االنحالل الدموي و‪........‬الجواب النزوف‬
‫‪ .C‬يحدث ارتفاع ‪ LDH‬بكمية كبيرة في‪........‬الجواب عوز ‪B12‬‬
‫‪ .D‬مكون من ‪ 4‬سالسل بيتا هو‪.....‬الجواب الخضاب ‪H‬‬
‫‪ .E‬الوجه الليموني يشاهد في‪......‬الجواب عوز ‪B9‬و‪B12‬‬

‫اذكر الموجودات المخبرية في عوز فيتامين ‪ ٦( b12‬تعدادات)‬

‫‪ .A‬فقر دم كبير الحجم سوي الصباغ‬
‫‪ .B‬غير مولد نقص شبكيات‬
‫‪ .C‬نقص صفيحات و بيض (نقص خلوي شامل)‪.‬‬
‫‪ .D‬ارتفاع بيلروبين غير مباشر‬
‫‪ .E‬ارتفاع ‪ LDH‬بكمية كبيرة‬

‫ماذا يظهر ‪ cbc‬و رحالن الخضاب عند مريض تالسيميا صغرى (‪ ٣‬تعدادات )‬
‫‪ .A‬فقر دم خفيف‬
‫‪ .B‬زيادة عدد الحمر‬
‫‪ .C‬زيادة ‪ A2‬عن ‪%3,5‬‬
‫‪ .D‬اللطاخة المحيطية ‪ :‬كريات حمراء صغيرة الحجم ناقصة الصباغ‬

‫‪@dnamed2025‬‬ ‫‪12‬‬
‫‪00‬‬ ‫القسم النظري‬

‫ما هو عالج تالسيميا بيتا الكبرى ( ‪ ٥‬تعدادات )‬

‫‪ .A‬خالبات الحديد‬
‫‪ .D‬زرع النقي‬
‫‪ .B‬فوالت‬
‫‪ .E‬اسئصال الطحال‬
‫‪ .C‬نقل الدم عند خضاب ‪8-7‬‬

‫فراغات‪:‬‬
‫‪ .A‬دواء يسبب عوز ‪.. b12‬مضادات الحموضة مثل األومبيرازول‬
‫‪ .B‬يسمى انخفاض الفيرتين مع ارتفاع ‪ TIBC‬بدون فقر دم ب ‪...‬عوز الحديد‬
‫‪ .C‬نشاهد اجسام هاولي جولي في ‪ ...‬فقر الدم المنجلي‬
‫‪ .D‬في الخضاب ‪ c‬يتم استبدال‪...‬الغلوتاميك بالليزين‬

‫دون مالحظاتك‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫‪13‬‬ ‫‪@dnamed2025‬‬
 ‫أمراض الدم‬ ‫‪00‬‬
‫‪0‬‬

‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫‪@dnamed2025‬‬ ‫‪14‬‬
‫‪00‬‬ ‫القسم النظري‬

‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫‪15‬‬ ‫‪@dnamed2025‬‬
 ‫أمراض الدم‬ ‫‪00‬‬
‫‪0‬‬

‫‪@dnamed2025‬‬ ‫‪16‬‬