SO SÁNH CỦA CÁC ĐIỀU TRỊ ĐÔNG CỨNG VAI: HỆ THỐNG ĐÁNH GIÁ VÀ PHÂN TÍCH TỔNG HỢP

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH:

1. Tiêm corticosteroid nội khớp mang lại lợi ích ngắn hạn và có thể là trung hạn so với các phương
pháp điều trị không phẫu thuật khác.
2. Thêm chương trình tập tại nhà và / hoặc VLTL để có thể mang lại lợi ích bổ sung.

NỀN TẢNG VÀ MỤC TIÊU

Viêm dính bao khớp hay còn được gọi là đông cứng vai, là một tình trạng tương đối phổ biến được thấy
ở phòng khám. Hiện tại không có mô hình dựa trên bằng chứng nào được chấp nhận rộng rãi để lựa
chọn giữa các phương pháp điều trị khác nhau cho bệnh đông cứng vai.

Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp này đã cố gắng lấp đầy khoảng trống này bằng cách so sánh
hiệu quả các biện pháp can thiệp khác nhau với quan điểm hướng dẫn thực hành lâm sàng.

PHƯƠNG PHÁP

Các tác giả đã tìm kiếm các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng để so sánh các phương pháp điều trị
khác nhau cho bệnh đông cứng vai với các phương pháp điều trị khác, dùng giả dược hoặc không điều
trị. Các nghiên cứu so sánh việc sử dụng cùng một phương pháp điều trị theo những cách hơi khác nhau
(ví dụ liều lượng khác nhau) đã bị loại trừ. Những người tham gia phải trên 18 tuổi và được chẩn đoán
lâm sàng bị đông cứng vai. Không có tiêu chuẩn nghiêm ngặt nào được sử dụng để xác định đông cứng
vai, nhưng việc sử dụng chẩn đoán không phù hợp tiêu chuẩn đã được tính đến khi đánh giá nguy cơ sai
lệch.

65 nghiên cứu đáp ứng đủ tiêu chuẩn. tất cả đã được đưa vào hệ thống đánh giá. 34 nghiên cứu được
đưa vào phân tích tổng hợp theo cặp. 39 nghiên cứu được đưa vào phân tích tổng hợp mạng lưới.

Các nghiên cứu đã so sánh nhiều phương pháp điều trị bao gồm VLTV, tập thể dục tại nhà, tiêm
corticosteroid nội khớp (IA), châm cứu, kéo giãn khớp, tiêm corticosteroid dưới mỏm cùng vai.

Danh mục “ vật lý trị liệu” bao gồm các bài tập, vận động, siêu âm và các phương pháp điều trị khác
được cung cấp với sự có mặt của nhà VLTL. Bài tập tại nhà bao gồm các bài tập đơn giản như giãn cơ đã
được chỉ định nhưng không có sự giám sát của nhà VLTL.

Đau và chức năng là kết quả chính, và phạm vị chuyển động bên ngoài là kết quả phụ. Các biến này
được xác định sau một tháng (ngắn hạn), 6 tháng (trung hạn), 1 năm (dài hạn)

KẾT QUẢ

Một số phương pháp điều trị được đưa ra có ý nghĩa thống kê trong khoảng thời gian nhất định, nhưng
tiêm corticosteroid nội khớp (IA) vượt trội hơn các phương pháp điều trị khác để giảm đau và chức năng
trong thời gian ngắn. trong giai đoạn giữa hầu hết các phương pháp điều trị cho kết quả như nhau, ngoại
trừ việc tiêm corticosteroid nội khớp có ý nghĩa lâm sàng không đáng kể đối với chức năng và phạm vi
chuyển động bên ngoài.