4-2.

Neoplasia

21115403

김동근
12. Hepatocellular Carcinoma - Liver
12. Hepatocellular Carcinoma - Liver
12. Hepatocellular Carcinoma - Liver
12. Hepatocellular Carcinoma - Liver
공부할 내용

1. 주변 간조직과 종양세포의 공통점/차이점은?

주변 간조직과 종양세포는 모두 desmoplasia fibrous tissue같은 띠 형태로 이루어져 있고, 정상 간세포와 비교했을
때 핵이 훨씬 커져있고, 색이 진하며 세포의 크기와 모양도 다양하게 관찰됩니다. 그러나 간 조직에서 볼 수 없는
tumor cell과 pseudogland가 종양세포에서 관찰됩니다.

2. Cirrhosis의 진행과정에 대해서 설명하시오

B형 혹은 C형 바이러스가 감염되거나 알코올의 영향으로 정상 간세포가 손상되면, 섬유화가 일어나 scar이 남습니
다. 이때 자극이 계속되면 지속된 염증반응으로 인해 섬유화가 계속 일어나기에 Cirrhosis가 일어납니다.
13. Small cell carcinoma - Lung
13. Small cell carcinoma - Lung
13. Small cell carcinoma - Lung

공부할 내용

1. Lung Cancer의 분류기준을 알아보자.

폐암은 형태학적 특징에 따라서, 소세포폐암과 비소세포폐암으로 구분됩니다. 비소세포폐암은 편평상피세포암이
고, small cell 폐암이 치료법에서 다른 종류의 폐암과는 확연히 구분되는 특징이 있기에 이렇게 구분됩니다.

2. 위 표본에서 발견할 수 있는 세포의 형태적 변화에 대해서 기술하시오.

세포 자체의 크기가 커져있고, 다양한 모양을 가진 핵끼리 뭉쳐져서 짓눌려있는 형태를 보입니다. 세포질이 거의
관찰되지 않고, 세포들이 따닥따닥 붙어있는 것처럼 빽빽하게 관찰됩니다. 이후에 세포가 점점 죽어가며 핵이 작아
지다가, Necrosis가 일어나면 분홍색으로 보이게 됩니다.
14. Squamous Cell Carcinoma - Lung
14. Squamous Cell Carcinoma - Lung
14. Squamous Cell Carcinoma - Lung
14. Squamous Cell Carcinoma - Lung

공부할 내용

1. Squamous cell carcinoma

보통 흡연과 큰 관련이 있는 것이 Squamous cell carcinoma 입니다. Squamous cell carcinoma는 보통

기관지 상피에서 metaplasia 또는 dysplasia로 carcinoma in situ를 형성합니다.
이는 기관지의 lumen 내부에서 자라서 intraluminal mass를 형성합니다. Bronchus가 점점 커짐에 따라
distal atelectasis와 감염을 일으키게 되며, 외부로 keratin이 배출되지 않아, keratin pearl을 형성합니다.
또한, Squamous cell carcinoma는 병변이 있는 세포들 간에 intracellular bridge가 관찰됩니다.

2. Coal Pigment를 관찰하고, 그에 따른 특징을 설명하시오.

흡연이나 공기의 오염물질을 흡입하여 폐에 까맣게 coal pigment가 침착된 모습을 관찰할 수 있습니다. 하지만 이
는 외부에서 유래한 색소이므로 Macrophage에 의해 탐식되어 제거되지 않습니다.
15. Invasive Carcinoma – Thyroid gland
15. Invasive Carcinoma – Thyroid gland
15. Invasive Carcinoma – Thyroid gland

공부할 내용

1. Papillary carcinoma의 형태학적 특징

상피표면으로부터 손가락 모양으로 돌기를 형성하게 됩니다. 주로 위에서 H. pylori 감염 등을 통해 발생하며, 암으

로 발전해 갈 가능성이 있습니다. 또한, 정상적인 위 와는 다르게 Intestinal metaplaisa가 발생하면 goblet cell을 관
찰할 수 있습니다.
16. Invasive Carcinoma, Adenocarcinoma - Stomach
16. Invasive Carcinoma, Adenocarcinoma - Stomach
16. Invasive Carcinoma, Adenocarcinoma - Stomach
16. Invasive Carcinoma, Adenocarcinoma - Stomach

공부할 내용

1. Differentiation이란?
Differentiation이란, 새롭게 생성된 종양 등 신생물의 세포가 원발조직의 실질세포와 유사한 정도를 지칭합니다.
분화가 잘 되지 않으면 암의 척도가 될 수 있습니다.

2. Intestinal Metaplasia란?
주로 위에서 H.pylori 등의 감염을 통해 일어나며, 위에 염증으로 인한 자극이 지속적으로 오면, stomach의 점막을
이루는 정상적인 성숙된 세포가 intestine의 특징적인 성숙세포로 대체되고, stomach의 점막이 intestine의 점막과
유사하게 변화한 것을 관찰할 수 있습니다.
Metaplasia가 발생한 세포에서는, mucin을 배출하는 goblet cell이 관찰되는 경우를 관찰할 수 있습니다.
17. Adenocarcinoma, signet ring cell - Stomach
17. Adenocarcinoma, signet ring cell - Stomach
17. Adenocarcinoma, signet ring cell - Stomach
17. Adenocarcinoma, signet ring cell - Stomach
공부할 내용

1. Signent ring cell의 조직학적 형태와 특징

점액변성이 강한 암세포에서 볼 수 있는 세포형태를 가리킵니다. 세포질 내에 포함되어 있는 커다란 공포 때문에 세포질이

좁혀지고 핵이 압축되어 세포의 한쪽으로 핵이 밀려나, 반지모양이 생성됩니다.

2. Adenocarcinoma와 그 영향으로 인한 조직의 변화

Adenocarcinoma는 위, 장, 기곤지, 자궁, 담낭 등의 점막을 비롯하여, 전립선, 고환, 난소, 이자의 선 조직이나 배설관에서 발
생합니다. 세포 배열 형태를 기준으로 할 때, 유두형, 페포형 등으로 나뉘며, 종양조직 세포들이 생산물에 따라서 Mucinous
Adenocarcinoma 등으로 나뉩니다. Adenoma에 걸리면 poorly differenctiation과 함께 다량의 mucin을 함유하고 있는 것을
관찰할 수 있습니다. 또한, Signetring cell이라고 하는 특징적인 세포들이 관찰됩니다.

3. 조기 위암과 진행성 위암이란?

조기위암은 점막이나 점막하층에 암이 국한됩니다. 주위 림프절에 전이가 없는 경우로, 수술로 완치할 수 있으며 복강경 수
술이 가능한 단계입니다.
진행성 위암이란, 근육층, 장막하층, 장막층에 침습이 있거나, 주위 림프절에 암세포가 퍼졌지만 다른 장기까지는 암이 퍼지
지 않은 단계를 가리킵니다.
18. Sarcoma, MFH, Malignant fibrohistiocytoma – Soft tissue
18. Sarcoma, MFH, Malignant fibrohistiocytoma – Soft tissue
18. Sarcoma, MFH, Malignant fibrohistiocytoma – Soft tissue

공부할 내용

1. Sarcoma의 정의와 특징

Sarcoma란 지방, 근육, 신경, 인대, 혈관, 림프관 등 각 기관을 연결하고 지지하며 감싸는 조직의 Mesenchymal cell
에서 유래한 악성 종양을 지칭합니다. 악성 종양 중 상피 외, 즉 간엽을 기원으로 하는 세포로의 분화를 나타내며,
백혈병, 골육종, 악성 섬유성 조직구종 등이 대표적입니다. 육종 세포는 원형 또는 방추형을 하고 있는 경우가 많지
만, 간혹 편평 혹은 거대세포의 형태를 취한 것도 관찰됩니다.

2. Soft Tissue의 양성 종양과 악성 종양의 차이점을 비교해보자.

양성 종양은 well differentiated하고, 정상적인 핵모양을 가지며, 주위와의 경계가 분명하며 metastasis가 없는 특
징을 가지고 있습니다.
악성 종양은 주위와의 경계가 불분명한 침윤성 성장을 보이고, 심한 핵변화가 관찰됩니다.
19. Metastasis, Gastric Carcinoma – Lymph node
19. Metastasis, Gastric Carcinoma – Lymph node
19. Metastasis, Gastric Carcinoma – Lymph node
19. Metastasis, Gastric Carcinoma – Lymph node

공부할 내용

1. 종양의 전이경로 3가지로?

- 파종성 전이 : 복강이나 흉강 등 체내의 공간에서 “복수”를 통해서 종양이 전이되는 것을 의미합니다.

위장관, 간장, 난소에서 빈번하게 일어납니다.

- Hematogenous Metastasis : 혈류를 통해 전이되는 것을 의미합니다. Sarcoma의 흔한 전이경로이며,

악성 종양이 정맥혈을 타고 이동하여, 간과 폐에 주로 전이를 일으킵니다.

- Lymphatic Metastasis : 림프관을 통해 전이되는 것을 의미합니다. Carcinoma의 가장 흔한 전이 경로

입니다. 원발 부위로부터 가장 가까운 Lymph node에서 다음 Lymph node로 관류를 따라서 일어납니
다.
20. Tumor Emboli - Breast
20. Tumor Emboli - Breast
20. Tumor Emboli - Breast

공부할 내용

1. 악성 종양의 혈관 침투기전을 알아보자.

Intercellular junction의 loosening이 일어난 후, ECM의 분해가 시작되는데, 이때는 Matrix

metalloprotease, Type4 collagenase, plasminogen activator 등과 같은 분해효소의 작용이 중요합니다.
그 이후에 migration and invasion 과정이 발생하며 침투 세포가 autocrine을 이용하여 자신에게 필요
한 물질들을 만들어냅니다.
그 이후에 ECM을 통과해, 혈관내부로 들어옵니다.
21. Immunohistochemistry, Adenocarcinoma - Colon
21. Immunohistochemistry, Adenocarcinoma - Colon
21. Immunohistochemistry, Adenocarcinoma - Colon

공부할 내용

1. 면역조직화학염색(Immunohistochemistry)의 원리와 역할을 알아본다.

Immunohistochemistry는 specific monoclonal antibody를 부착하여, Ag-Ab의 결합이 일어나면 발색이 일어나는
방식으로 염색을 하는 원리입니다. Immunohistochemistry는 종양의 전위 위치 파악, 악성종양의 구분 등에 사용합
니다.

2. CK7, CK20, TTF-1이 무엇인지 알아보고, 이 조직에서의 임상적 의의를 해석한다.

- CK7 : 암 검사에 쓰이는 Ag로, cytoplasm, membrane 등을 염색합니다.

- CK20 : 암 검사에 쓰이는 항체로, 주로 colon의 막이나 cytoplasm을 염색합니다.
- TTF-1 : 암검사에 쓰이는 항체로, 주로 간암이나 폐암에서 전이를 파악할 때 사용합니다.

따라서 CK7(-), CK20(+), TTF-1(-)라는 정보를 종합 해보면, Colon의 primary Adenocarcinoma라는 것을 파악할 수
있습니다.
22. Immunohistochemistry, Adenocarcinoma - Lung
22. Immunohistochemistry, Adenocarcinoma - Lung
22. Immunohistochemistry, Adenocarcinoma - Lung

공부할 내용

1. 면역조직화학염색(Immunohistochemistry)의 장단점을 알아본다.

- 장점 : 형태학적 소견만으로 진단을 내리기 어려울 때, 이를 보완해줍니다. 형태학적 변화가 미세하거

나 경계성 병변인 경우에, 정확한 진단에 필요한 객관적인 정보를 얻을 수 있습니다.

- 단점 : Ag-Ab 결합체에서 항체가 Immunogobulin이기 때문에, 현미경을 이용한 관찰이 불가능하며,

확진은 할 수가 없습니다.

2. CK7, CK20, TTF-1이 무엇인지 알아보고, 이 조직에서의 임상적 의의를 해석한다.

CK7(+), CK20(-), TTF-1(+)라는 정보를 종합해보면, Lung의 primary Adenocarcinoma라는 것을 알 수 있습니다.