‫وضعيات إدماجية خاصة بالسنة الرابعة متوسط‬

‫للثالثي األول ( المقطع األول )‬

‫التغذية عند اإلنسان‬

‫الـوضعية اإلدمـاجية (رقم ‪)01‬‬

‫*عائشة أم مرضعة ‪ ،‬تعاني من اضطرابات هضمية ‪ ،‬نتيجة سلوكاتها الغذائية الغير صحية‬
‫حيث أصبحت تعيش حالة من القلق خوفا على صغيرها ‪.‬‬
‫**اعتمادا على مكتسباتك القبلية والسندات المرفقة اجب عن األسئلة اآلتية ‪:‬‬
‫السنـدات ‪:‬‬

‫الحليب منزوع الدسم ‪3.5‬غ‬

‫البروتين ‪0.1‬غ الدسم ‪5‬‬
‫السكاكر‬
‫اللبن ‪3.5‬غ البروتين ‪1.5‬غ‬
‫الدسم ‪1‬غ السكاكر‬
‫الجبن ‪10‬غ البروتين ‪20-10‬غ‬
‫الدسم ‪4‬غ السكاكر‬

‫‪ 3‬ـ أدوية مهدئة دون رخصة الطبيب‬ ‫‪ 1‬ـ تقرير طبي تبعا لفحص بالمنظار لمعدة األم‬
‫‪ 4‬ـ عدم االنتظام‬ ‫‪ 2‬ـ تركيب األغذية الغير متوازنة والخالية‪.‬‬
‫( التقرير إ إيجابي )‬
‫( وجبات الرضيع و وجبات األم )‬ ‫من األلياف النباتية‬
‫االتعليمات ‪ ] 1 :‬حـدد طبيعة االضطرابات الهضمية التي تعاني منها األم ؟‬
‫‪ ]2‬اقترح فرضيات تبرر أسباب خوف األم عن رضيعها ؟‬
‫‪ ] 3‬في رأيك ماهي النصائح التي يكون قد قدمها الطبيب لعائشة أثناء الفحص ؟‬
 ‫رقم‪02 :‬‬ ‫الوضعية اإلدماجية ( مراجعة )‬

‫لـم تـقـف األم الـواضعة لـتوأميـن ذكريـن عـلى الـمـبررات الـعلميـة التي استند ت عـليهـا الـمـمرضة‬ ‫‪‬‬
‫حـين اقتصر تـلقـيـح طـفـليـها ب ( ‪ ) BCG‬ـ في أيامهما األولى دون غيره من اللقاحات وهـي‬
‫تـدرك أن األم محـصنـة ضـد مـرض السـل ومرض الكزاز ‪.‬‬
‫ومـمـا زاد مـن حيرة األم عـدم تـوافـق زمـرة احـد التوأمين مع زمـرتها الدموية ‪ ،‬وحرص الطبيب‬
‫على الرضاعة الطبيعية رغم استجابة المولودين الختبارات مـورو ‪.‬وتفـاوت وزنيهما ‪.‬‬
‫السندات ‪:‬‬

‫‪ 1‬ـ رسم تخطيطي يبين العالقة بين الحميل وامه (ص ‪)139‬‬

‫‪ 2‬ـ مخـطط نقل الزمر الدموية ـ الدفتر الصحي‬
‫‪ 3‬ـ المنحنى البياني ( االستجابة األولية واالستجابة الثانوية ـ ص ‪)94‬‬

‫‪ 4‬ـ تركيب حليب ( االصطناعي وحليب األم )‬

‫تركيب الحليب (‪100‬ملل)‬

‫المكونات (‪100‬ملل) السكريات الدسم أمالح معدنية فيتامينات مضادات حيوية‬

‫متوفرة‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2 3.5‬‬ ‫‪7.5‬‬ ‫حليب األم‬
‫موجودة منعدمة‬ ‫‪3 3.6‬‬ ‫‪6.9‬‬ ‫حليب اصطناعي‬

‫اعتمادا على السندات ومعارفك ساعـد األم المرضعة على تجـاوز حيرتها ؟‬
 ‫الوضعية البسيطة (رقم ‪)03‬‬

‫لسبب صحي طلب من أحمد إجراء تحاليل على برازه (‪ 24‬سا) بعد تناول وجبة غذائية محددة سلفا ‪.‬‬
‫‪ -‬اندهش أحمد عند اإلطالع على نتائج تحاليل الفضالت مقارنة بما أخده في الوجبة الغذائية ‪.‬‬
‫*اعتمادا على معلوماتك والسندات المرفقة اجب عن التعليمات اآلتية ‪:‬‬

‫‪ -‬السند رقم ‪)01‬‬

‫‪ .‬السند رقم ‪0‬‬

‫دم صادر‬ ‫دم وارد‬

‫مكونات الوجبة الوزن الوجبة ( فضالت)‬
‫‪150g‬‬ ‫‪800g‬‬ ‫الوزن الكلي‬
‫النشاط‬
‫حالة‬
‫‪117g‬‬ ‫‪300g‬‬ ‫المـاء‬
‫‪ 19.5mg 200g O2‬آثار ‪14.5mg‬‬ ‫النشاء‬
‫‪02g‬‬ ‫‪100g‬‬ ‫الدسـم‬
‫السند رقم ‪ / 03‬مخطط لألنبوب الهضمي ‪.‬أو‬ ‫آثار‬ ‫‪160g‬‬ ‫البروتين‬
‫الراحة‬

‫‪ 11.8mg 20g 19.5mg 40g O2‬طريقتا االمتصاص ‪.‬‬ ‫السيليلوز‬

‫حالة‬

‫‪0.25g‬‬ ‫‪40‬‬ ‫السيليلوز‬

‫التعليمة ‪ :‬ساعد أحمد معرفيا ليطمأن على صحته ‪.‬‬

 ‫الوضعية اإلدماجية ‪:‬‬
‫مـا لفت انتباه أستاذ ا لرياضة بالمؤسسة الحالة التي يؤول إليها صديقك سمير ‪ ،‬كلما بدل جهد‬
‫عضلي ‪ .‬حيث ينتابــه التعت الشديد ‪ ،‬وتـزداد وتيرته التنفسية بشكل الفت لالنتباه‬
‫‪ .‬فـقـرر عرضة على مصلحة الصحة المدرسية للمقاطعة ‪.‬‬
‫ـ ولقد أظهرت الفحوصات والتحاليل الطبية النتائج اآلتية‬

‫السندات ‪:‬‬
‫السند رقم (‪ )02‬يبرز نتائج تحليل دم سمير‬ ‫السند وقم (‪)01‬‬
‫االحتياجات العمر بالسنين‬ ‫مخبر التحاليل الطبية ‪ :‬لدائر ة صبرة ـ تلمسان‬
‫السن ‪ 15 :‬سنة‬ ‫المريض ‪ :‬سمير‬
‫من ‪ 6‬الى ‪12‬‬ ‫‪8-10mg‬‬
‫مراهق‬ ‫‪15mg‬‬ ‫العناصر‬ ‫نتائج التحليل‬ ‫الحالة العادية‬
‫رجل بالغ‬ ‫‪mg 16‬‬ ‫كريات بيضاء‬ ‫‪mm3/7800‬‬ ‫‪4000-10000‬‬
‫كريات حمراء‬ ‫‪M /mm3 3.5‬‬ ‫‪Ml 4.5-5‬‬
‫امرأة بالغة‬ ‫‪20mg‬‬ ‫خضاب الدم‬ ‫‪0.5g /100 ml‬‬ ‫‪-12-14mg/10‬‬
‫إمرأة حامل‬ ‫‪50mg‬‬ ‫الصفائح‬ ‫‪mm3/174‬‬ ‫‪140-150‬‬
‫الف‬
‫الزمرة‬ ‫‪+O Rh‬‬
‫الدموية‬
‫االحتياجات اليومية من الحديد‬

‫يدخل عنصر الحديد في تركيب الهيموغلوبين الموجود في الكريات الحمر ‪ ،‬و المسؤول عن نقل‬
‫الغازات –وإن نقصه يؤدي إلى خالل وظيفي تنفسي ـ يحصل عليه اإلنسان من المواد الغذائية مثل ‪:‬‬
‫الفول ـ العدس ـ صفار البيض …الخ‬

‫التعليمات ‪ :‬اعتمادا على معارفك وبتوظيف السندات المقترحة ‪:‬‬

‫‪ 1‬ـ برر لصديقك سبب الحالة التي تنتابه أثناء حصص التربية الرياضية ‪.‬‬
‫‪ - 2‬أنجز فقرة بأسلوب علمي دقيق تبرز من خاللها العالقة بين [ التغذية ـ والتنفس ]‬
‫‪ – 3‬قدم نصائح لزمالئك في القسم لتفادي هذه الظاهرة ‪.‬‬

‫رقم (‪)05‬‬ ‫وضعية إدماجية ( الثالثي األول )‬

‫ـ عادة ما تتعرض الرابطة الوطنية لكرة القدم(‪ )F. A. F‬لعدة انتقادات من طرف المدريين بسبب‬
 ‫برمجة المقابالت بعد الظهر خالل شهر رمضان ‪.‬‬
‫‪ -‬فالبعض يقترح توقيف المباريات خالل هذا الشهر ‪ ،‬بينما‬
‫البعض يذهب إلى إجرائها ليال ‪.‬‬ ‫المدة‬ ‫المستوى‬
‫‪30- 3‬ثانية‬ ‫الــفـم‬
‫‪ 9 – 5‬ساعات‬ ‫الـمعـدة‬
‫السندات ‪:‬‬ ‫‪ 18‬ساعة‬ ‫المعي الدقيق‬
‫السند‪ - 1‬مدة بقاء األغذية في مستويات األنبوب الهضمي‬

‫–الوجبة الغذائية (لإلفطار )‬ ‫‪2‬‬

‫مبادالت الدم مع العضلة‬ ‫ا لسند (‪)03‬‬

‫الدم الصادر (‪)100ml‬‬ ‫الدم الوارد (‪ 100‬ملل )‬

‫‪87‬مغ‬ ‫‪ 100‬مغ‬ ‫الجلوكوز‬

‫حالة راحة‬
‫‪ 14.5‬مل‬ ‫‪ 19.5‬مل‬ ‫‪O2‬‬
‫‪ 72‬مغ‬ ‫‪100‬مغ‬ ‫حالة نشاط الجلوكوز‬
‫‪11.8‬مل‬ ‫‪19.5‬مل‬ ‫‪O2‬‬

‫‪ – 4‬استعمال المغذيات على مستوى األنسجة‬

‫ا‬
‫‪ :‬التعليمات ‪ :‬اعتمادا على مكتسباتك والسندات اجب عما يلي‬
‫‪ .‬ما هي المبررات التي استند إليها المدربون في انتقاداتهم – ‪1‬‬
‫‪ -2‬ناقش الرأيين المختلفين وأصدر حكما ‪.‬‬

‫رقم (‪)06‬‬ ‫وضعية إدماجية ( الثالثي األول )‬

 ‫أجبر زميال لك على إجراء عدة فحوصات طبية بسبب تباطؤ نمـو ‪ ،‬رغم صحة تغذيته ‪:‬علما أن‬
‫وجباته الغذائية [ كاملة ‪ ،‬متوازنة ومتنوعة ‪].‬‬

‫السندات ‪:‬‬
‫السند رقم (‪ : )01‬تقرير طبي يبرز سالمة األنبوب الهضمي مع بروز المعدة وانتفاخ العي الغليظ‬
‫‪.‬‬
‫السند رقم (‪ : )02‬التركيب العددي للدم '(‪)F.N.S‬‬
‫والقيم العادية ‪ 4-5‬ماليين ‪/‬مم‪3‬‬ ‫‪ -‬الكريات الحمراء ‪ 4.2 :‬مليون ‪/‬مم ‪3‬‬
‫والقيم العادية ‪10-4‬ماليين ‪/‬مم‪3‬‬ ‫‪-‬الكريات البيضاء ‪ 6 :‬آالف ‪/‬مم‪3‬‬
‫والقيم العادية ‪150‬الف ‪/‬مم‪3‬‬ ‫‪ -‬الصفائح الدموية ‪250 :‬الف ‪/‬مم ‪3‬‬

‫السند رقم (‪ )03‬يتعلق باإلنزيمات الهاضمة‬

‫‪ -4‬البروتياز البنكرياسي ←بكمية غير كافية‬ ‫‪ -1‬األميالز اللعابي ← يوجد بكمية كافية‬
‫‪ -5‬الليباز البنكرياسي ← بكمية غير كافية‬ ‫‪ -2‬البروتياز المعدي ←يوجد بكمية كافية‬
‫‪ -3‬األميالز البنكرياسي ← توجد بكمية غير كافية ‪ 6‬ـ اإلنزيمات الهاضمة للسكريات كلها كافية‬

‫األسئلة ‪ :‬اعتمادا على السندات ومكتسباتك‬

‫‪ )1‬بين سبب تباطأ نمو زميلك ‪.‬‬
‫‪ )2‬قدم فرضيات عالجية مبررة حسب معرفتك ليستفيد منها هذا الزميل ‪.‬المري‬

‫( رقم ‪)07‬‬ ‫الوضعية اإلدمـاجية ( خاصة بالثالثي األول )‬

‫‪ -‬أثناء حصة الرياضة البدنية وبعد القـيام بسباق التحمل ‪ ،‬أصيب رضوان بتعب شديد وتشنج عضلي‬
‫حرمه من مواصلة السباق ‪ ،‬واستفادته من اإلسعافات األولية الضرورية ‪.‬‬
 ‫الوثيقة رقم (‪)02‬‬ ‫* السندات ‪:‬الوثيقة رقم (‪)01‬‬
‫حمض اللبن فضلة تنتج عن الهدم الجزئي‬
‫حجم الدم(مل‪ /‬د )‬
‫للجليكوز في غياب األكسجين‪.‬‬
‫‪1250‬‬ ‫حالة راحة‬ ‫يؤدي تراكمه في العضلة إلى التشنج‬
‫‪12500‬‬ ‫حالة نشاط‬

‫تنتج عن األكسدة الخلوية طاقة وطرح‬ ‫‪Hb+ 4O2 → Hb O8‬‬

‫فضالت ( غازية ) و(صلبة )‬ ‫على مستوى األسناخ‬
‫‪HbO8 → Hb +4O2‬‬
‫على مستوى الخلية العضلية‬

‫الوثيقة رقم (‪)04‬‬ ‫الوثيقة رقم (‪)03‬‬

‫* بناء على معلوماتك ومستعينا بالسندات المقترحة ‪:‬‬

‫‪ )1‬بين سبب إصـابة رضوان بالتعب والتشنج العضلي ‪.‬‬
‫‪ )2‬بماذا تنصح رضوان حتى ال يقع في هذه الورطة مرة أخرى ؟‬

‫الوضعية اإلدماجية خاصة بالثالثي األول رقم (‪)08‬‬

 ‫‪ -‬رافـق أستاذ الرياضة زميلنا أحمد لتمثيل مدرستنا في سباق العدو المدرسي الذي نظمته مدينة‬
‫البيض الواقعة على ارتفاع ‪1310‬م من مستوى سطح البحر ‪.‬‬
‫‪ -‬خالل السباق تعرض أحمد لتشنج عضلي ولم يفـز بالسباق مثلما كان متعودا عليه في السباقات‬
‫السابقة‬
‫التي كانت تنظمها مدينته الساحلية ‪ ،‬ورغم خضوعه لنظام غدائي صـارم ‪.‬‬
‫‪ -‬بعد العودة ‪ ،‬قدم األستاذ تبريرات علمية أقنعت زمالء قسمه وتمنوا له النجاح مستقبال ‪.‬‬
‫السندات ‪:‬‬
‫السند (رقم(‪)03‬‬ ‫السند (رقم‪)02‬‬ ‫السند رقم‪01‬‬
‫يتراكم حمض اللبن في‬
‫‪C6H12+6O2→6CO2+6H2O+286KJ‬‬ ‫العضالت نتيجة‬
‫المجهودات التي ال‬
‫ترافقها تدفق كمية كافية‬
‫من الدم و‪......‬‬

‫منحنى بياني بين العالقة بين‬

‫( االرتفاع ونسبة ‪) O2‬‬
‫السند رقم (‪)04‬‬
‫‪4000‬م‬ ‫‪3000‬م‬ ‫‪2000‬م‬ ‫‪1000‬م‬ ‫اإلرتفاع عن سطح البحر‬
‫‪6.5‬مليون‪ /‬مم‪ 7 3‬ماليين ‪ /‬مم ‪ 8 3‬ماليين ‪ /‬مم ‪3‬‬ ‫عدد الكريات الحمر ‪ 6‬ماليين ‪ /‬مم‬
‫‪3‬‬

‫اعتمادا على معارفك والسندات المرفقة ‪:‬‬

‫‪ )1‬ما هي التبريرات التي اعتمد علبها األستاذ في تبرير سبب فشل المتسابق ؟‬
‫‪ )2‬قارن ما حدث لزميلك بما يتعرض إليه السباحون عادة من تشنجات في البحر ‪.‬‬

‫الوضعية اإلدماجية الخاصة بالثالثي األول رقم(‪)09‬‬

 ‫ـ أصيب شخص بقـرحات حادة على مستوى المعدة والمعي الدقيق أدت إلى تورمهما‪ ،‬واستدعت‬
‫‪ .‬الضرورة استئصال جـزء من معدته وجزء آخر من األمعاء الدقيقة‬
‫‪ .‬بعد مرور سنة على العملية تناقص وزنه من ‪ 84‬كلم الى ‪ 58‬كلم ‪-‬‬
‫‪ :‬السندات‬
‫)رقم ‪(02‬‬ ‫‪ )01‬رقم (‬
‫بعد العملية‬ ‫قبل العملية‬ ‫مساحة الجدار الداخلي للمعي ‪ /‬د‬
‫‪1.3 l‬‬ ‫‪3.2 l‬‬ ‫سعة المعدة‬ ‫شخص عادي للشخص المعني‬

‫‪350m2‬‬ ‫‪400m2‬‬
‫‪4.5 m‬‬ ‫‪6.3m‬‬ ‫طول المعي الدقيق‬
‫تعب وخمول‬ ‫نشاط دائم‬ ‫حالة الشخص‬

‫السند رقم (‪: )03‬‬

‫يمتص المعي الدقيق يوميا ‪100g :‬من الغلو سيدات ‪ 100g ،‬من الدسم ‪ ،‬من ‪ 50g‬إلى ‪100g‬‬
‫بروتينات ‪ ،‬من ‪ 50g‬إلى‪ 100g‬أمالح معدنية وبين ‪ L 7‬إلى ‪ 8L‬مـاء‬
‫‪ :‬التعليمات‬
‫أوال ‪ -‬كيف تفسر الحالة التي آل إليها هذا الشخص ؟‬
‫ثانيا – بين في فقرة ال تتجاوز ‪ 05‬اسطر ‪ :‬السلوكات الغذائية الحسنة للمحافظة على سالمة‬
‫الجهاز الهضمي ‪.‬‬

‫الوضعية اإلدماجية رقم (‪ )10‬ـ الثالثي األول‬

‫أصر أخول الصغير ذو الست سنوات على صيام اليوم السابع والعشرون من شهر رمضان ‪ ،‬إال أن‬
‫حالة ساءت مساء وتدهورت وكاد أن يغمى عليه ‪ ،‬لوال تدخل األم التي سقته بكوب عصير العنب‬
‫المنعش ‪ .‬ـ فاسترجع نشاطه بسرعة ‪.‬‬

‫السند (رقم ‪)01‬‬ ‫الدم ‪ /‬ص‬ ‫‪ 100ml‬الدم الوارد ‪/‬ع‬

‫السند (رقم ‪)02‬‬ ‫األغذية ‪87mg‬‬ ‫‪ 100g‬من‬
‫‪100mg‬‬ ‫تركيبس ع ‪:‬‬
‫‪ 14.5ml‬سكر‬
‫بروتين دسم‬ ‫ماء أمالح‬
‫‪19.5ml‬‬ ‫‪O2‬‬ ‫حالة‬
‫تركيب‬
‫السند (رقم ‪)03‬‬ ‫‪)g( 53ml‬‬
‫(‪)g‬‬ ‫‪)g50.2‬‬
‫‪( ml‬‬ ‫‪mg CO‬‬ ‫‪)g( 2‬‬ ‫الراحة‬
‫الغذاء‬
‫السند (‪ )04‬طريقتا االمتصاص‬ ‫‪17 01‬‬ ‫‪01 60.6 80‬‬ ‫العنب‬
‫س ع ‪72ml 100mg :‬‬
‫مدة بقائها في المعدة‬ ‫‪ 10 0.2 0.7 60.4 88‬المكونات‬ ‫البرتقال‬
‫حالة‬
‫بضعة دقائق‬ ‫سكريات بسيطة‬ ‫‪ml‬‬ ‫‪11.8‬‬ ‫‪19.5ml‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪2‬‬
‫النشاط ‪15 02 0.4 22.4 83‬‬ ‫الخوج‬
‫من ‪2‬سـا ـ ‪ 3‬سـا‬ ‫بروتينات‬ ‫‪58.1ml‬‬ ‫‪50.2ml‬‬
‫‪06 12‬‬ ‫‪13‬‬‫‪CO252.8‬‬
‫‪2‬‬ ‫‪73‬‬ ‫البيض‬
‫من ‪3‬سـا ـ ‪ 10‬سـا‬ ‫الدسم‬
‫‪52.2 1.5‬‬ ‫‪09‬‬ ‫‪01 36‬‬ ‫الخبز‬
‫من ‪2‬سـا ـ ‪ 5‬سـا‬ ‫النشـا‬

‫التعليمات ‪:‬‬
‫‪ – 1‬علل سبب استرجاع أخوك لنشاطه بسرعـة ‪.‬‬
‫‪ – 2‬هل كان باإلمكان استرجاع نشاطه بنفس السرعة لو أطعمته أمك خبزا وبيضا ؟‬

‫الوضعية اإلدماجية (رقم ‪ )11‬ـ الثالثي األول‬

‫احمد وسليم أخوان صغيران في السن مصابان بمرض السكر ‪ ،‬يتابعان حمية غذائية محددة‬
‫‪ -‬يوم عيد الفطر المبارك ‪ ،‬زارا أحد األقارب ‪ ،‬والذي كان يجهل مرضهما ‪ ،‬فعرض عليهما تناول‬
‫الغذاء معه ‪.‬‬
‫* تناول احمد طبقا كبيرا من الكسكسى ‪ ،‬بينما التهم سليم صحنا من الحلوى ‪.‬‬
‫‪ -‬تدهورت صحتهما بعد مدة زمنية متفاوتة ‪ ،‬ونقال على جناح السرعة إلى مصلحة االستعجاالت‬
‫بالمستشفى ‪ ،‬حيث قدمت لهما اإلسعافات الضرورية ونصائح صحية ‪.‬‬

‫السندات ‪:‬‬
 ‫المدة الزمنية التي تقضيها األغذية في األنبوب الهضمي (‪)04‬‬ ‫التركيب الكيميائي للمصورة (رقم‪)01‬‬
‫مدة بقائها في المعدة‬ ‫المكونات‬
‫بضعة دقائق‬ ‫سكريات بسيطة‬
‫من ‪2‬سـا ـ ‪ 3‬سـا‬ ‫بروتينات‬
‫من ‪3‬سـا ـ ‪ 10‬سـا‬ ‫الدسم‬
‫من ‪2‬سـا ـ ‪ 5‬سـا‬ ‫النشـا‬

‫علبة كسكس ( مقدار كيلو) كيلو لحم فلفل اخضر بطاطا جزر لفت قرع اصفر‬ ‫تركيب طبق الكسكسى ‪.‬‬
‫بصل كوب زيت فلفل اسود فلفل احمر‬

‫نص علمي ( حول مرض السكر ) (‪)03‬‬

‫الداء السكري‪:‬‬
‫هو عبارة عن مجموعة من األمراض تصيب وتؤثر علي طريقة استخدام الجسم لسكر الدم (الجلوكوز)‪ .‬يعتبر الجلوكوز هو عنصر‬
‫حيوي للجسم‪ ،‬حيث أنه يمد الجسم بالطاقة الآلزمة‪.‬‬
‫يدخل الجلوكوز خاليا الجسم بشكل طبيعي عن طريق عامل األنسولين – وهو عبارة عن هرمون يفرز عن طريق البنكرياس‪ .‬يعمل‬
‫األنسولين علي فتح األبواب التي تسمح بمرور الجلوكوز إلي خاليا الجسم‪.‬‬

‫التعليمة ‪ :‬اعتمادا على مكتسباتك والسندات المرفقة اجب ‪:‬‬

‫أوال ـ اوجد تفسيرا لسبب التفاوت الزمني الذي فصل بين تدهور حالة األخوين ؟‬
‫أو ‪ :‬لماذا لم تتدهور حالتهما في نفس الوقت ؟‬
‫ثانيا – لو كنت مكان الطبيب المسعف ‪ ،‬ما هي اإلجراءات التي تتخذها مع الطفلين ؟‬

‫الوضعية اإلدماجية ( رقم ‪ – )12‬الثالثي األول‬

‫‪ -‬سمير ‪ ،‬طفل في الرابعة من عمره ‪ ،‬يعاني من اضطرابات في الجهاز الهضمي تتمثل في انتفاخ‬
‫البطن – اإلسهال ـ تشنجات بطنيه ‪. .‬أجرى عدة فحوصات طبية للتوصل إلى عالج هذه االضطرابات ‪.‬‬
‫السندات ‪:‬‬

‫السند (‪)01‬‬
‫‪ -‬يحتوي الحليب على سكر الالكتوز – يؤمن هضم هذا السكر إنزيم الالـكتاز المعوي ‪.‬‬
 ‫‪ -‬يركبه الجهاز الهضمي مند بداية حياة اإلنسان ‪ ،‬ويتناقص تدريجيا عند بعض األشخاص الدين‬
‫يصبحون ال يتقبلون الحليب في وجباتهم ‪ ،‬وتظهر عليهم اضطرابات في الجهاز الهضمي ‪.‬‬
‫‪ -‬الالكتوز الغير مهضوم يمنع امتصاص الماء‪.‬وزيادة عالية في حموضة البراز ‪ ،‬وانطالق غاز‬
‫الهيدروجين من الفم ‪.‬‬
‫‪-‬يتعرض الالكتوز الى التخمر بفضل البكتيريا في األمعاء مما يؤدي إلى إنتاج وفير للغازات تتسبب‬
‫في تشنجات بطنية ‪.‬‬

‫السند (رقم‪)03‬‬ ‫السند (رقم ‪)02‬‬

‫سكر ــــــــــ← كحول ‪+CO2 +‬طاقة‬ ‫األغذية‬ ‫جبن ياغورت الحليب‬ ‫زبدة‬
‫‪-‬نشاط بكتيري في غياب ‪O2‬‬ ‫المقادير‬ ‫‪125ml 28ml 15ml 5ml‬‬
‫كمية‬ ‫‪5g‬‬ ‫‪0.6g 0.6g 0.05g‬‬
‫التعليمة ‪ :‬اعتمادا على السندات ومكتسباتك‬ ‫اللكتوز‬
‫اجب عن ‪:‬‬
‫ضع تفسرا لالضطرابات التي يعاني منها سمير ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫ما هي الحلول المقترحة لتفادي هذه االضطرابات ؟‬ ‫‪-2‬‬

‫الـوضـعـية اإلدماجية ( رقـم ‪)13‬‬

‫‪ -‬لـم يكـد الطبيب المشرف على متابعة الحالة الـمرضية للطفلين ( سمير ورفيق) ينتهي من قراءة‬
‫نتائج‬
‫التحاليل المخبرية التي أمر بها لكالهـما ‪ ،‬حتى ترسخت قـناعته ‪ ،‬فاختلفـت النصائح التي قدمها لهما‬
‫بقدر اختالف محتويات الوصفتين الطبيتين التي أعدت لعالجهما‪.‬‬
‫السندات ‪:‬‬
‫‪ )1‬أعراض المرض الخاص بسمير ‪ :‬مرتبطة بتناول الحليب وتظهر ساعتين بعد دلك ‪:‬‬
‫[ آالم في البطن – تقيؤ – وغازات معوية تسبب في نفخ البطن ‪ .....‬وتكون اقل حدة عند تناول‬ ‫‪.‬‬
‫مشتقات الحليب‪].‬‬
 ‫‪ )2‬األعراض الخاصة برفـيق ‪ :‬مرتبطة بتناول الخبز المصنوع من دقيق القمح‬
‫[ هزال عام – شحوب الوجه – تخلف في النمو ‪ -‬بروز البطن ‪.‬اإلسهال‪ -‬القيء ]‬
‫وال تظهر عند تناول الخبز الخال من بروتين الغلوتين ( الخبز المصنوع من دقيق الذرة )‬

‫السند (‪)04‬‬ ‫السند (‪)03‬‬

‫حساسية األغذية‬
‫ياغورتمنالحليب‬
‫األشخاص يعانون‬
‫بعض جبن‬ ‫زبدة‬
‫‪125ml‬على المقادير‬
‫يسبب التهاب‬ ‫الغلـوتين –مما‬
‫‪28ml‬‬ ‫اتجاه ‪15ml‬‬ ‫‪5ml‬‬
‫نسبة الالكتوز في الحليب وبعض مشتقاته‬ ‫كمية‬ ‫‪5g‬في‬
‫الدقيقة وتلف‬
‫األمعاء ‪0.6g‬‬
‫مستوى‪0.6g‬‬
‫‪0.05g‬‬
‫السند (‪)05‬‬ ‫الالكتوز‬ ‫الزغابات المعوية‬
‫‪ -‬يحتوي الحليب على سكر الالكتوز – يؤمن هضم هذا‬
‫السكر إنزيم الالـكتاز المعوي الذي‪.‬‬
‫‪ -‬يركبه الجهاز الهضمي مند بداية حياة اإلنسان ‪،‬‬
‫ويتناقص تدريجيا عند بعض األشخاص الدين‬
‫يصبحون ال يتقبلون الحليب في وجباتهم ‪ ،‬وتظهر‬
‫عليهم اضطرابات في الجهاز الهضمي ‪.‬‬
‫‪ -‬الالكتوز الغير مهضوم يمنع امتصاص الماء وتخمره‬
‫في األمعاء الدقيقة يؤدي إلى إنتاج غازات‪.‬‬

‫‪ -‬اعتمادا على السندات المرفقة ومعارفك ‪:‬‬

‫‪ 1‬ـ أوجد تفسيرا لألعراض المرضية التي ظهرت على الطفلين ؟‬
‫‪ -2‬لو كنت مكان الطبيب المختص ما هي النصائح التي تخص بها كل واحد منهما ؟‬

‫الوضعية اإلدماجية ( رقم‪)14‬‬

‫المرجع ‪ :‬كتاب علوم الطبيعة الحياة (ص ‪)58/59‬‬
‫‪ .‬شعبة العلوم التجريبية‬
‫فحص الطبيب شخصا يعاني من األعراض التالية ‪ :‬ألم في المعدة ‪ ،‬إسهال ‪ ،‬وغازات *‬
‫‪.‬عند الفحص تبين للطبيب أن هذه الحالة تتكرر بعد ساعة إلى ساعتين من تناول حليب أو مشتقاته‬
‫طلب الطبيب من الشخص المريض عدم تناول أي غذاء به حليب أو مشتقاته لمدة أسبوع ثم الذهاب ‪-‬‬
‫‪ .‬إلى المخبر إلجراء تحاليل مخبريه‬
‫‪ .‬في اليوم الثامن ذهب المريض إلى المخبر صباحا قبل تناول الطعام ‪-‬‬
‫‪ .‬أخدت عينة من دمه لقياس نسبة السكر فوجد أنها في حالة طبيعية ‪-‬‬
‫قدم للمريض بعد دلك محلوال من سكر اللكتوز ‪ ،‬وبعد ساعتين من ذلك تم قياس الغلوكوز في الدم من ‪-‬‬
 ‫‪.‬جديد فلم يالحظ أي ارتفاع له‬
‫‪ .‬لكـن المريض ‪ :‬أحس بأعراض تشبه أعراض تناول الحليب‬
‫*اوضحت التحليل ان المريض مصاب بمرض يدعى ‪:‬‬
‫عدم تحمل الالكتوز(‪)Intolérance au lactose‬‬

‫مناقشة الوضعية وتكييفها حسب مستوى السنة الرابعة ‪.‬‬

‫‪ -1‬ربط األعراض بتناول الحليب ومشتقاته ‪.‬‬
‫‪ -2‬ظهور األعراض له عالقة بالمدة الزمنية التي يقضيها كل غذاء في قسم من‬
‫أقسام الجهاز الهضمي ‪(.‬بعد ساعتين ) ( الحصة التعلمية ص )‬
‫‪-‬أي أن الالكتوز يكون قد تعرض للتخمر في األمعاء في غياب إنزيم اللكتاز‬
‫‪ -3‬االمتناع عن تناول الحليب لفترة زمنية ( ارتباط السبب بالمسبب )‬
‫‪ -4‬شروط إجراء التحاليل ‪ :‬في حالة الد م ‪ :‬يشترط أن يكون المريض صائما ‪12‬سا‪24/‬‬
‫التحاليل المخبرية ‪:‬‬
‫‪ )1‬قياس نسبة السكر( الجليكوز) في دمه النسبة عادية ( بين ‪1- 0.8‬غ ‪ /‬ل)‬
‫‪ ) 2‬قدم له محلول سكر الالكتوز ( سكر اللبن يتكون من سكر الفواكه ‪ +‬سكر عنب ) كا ‪ :‬شراب‬
‫‪ )3‬بعد ‪ 2‬سـا وهي مدة كافية لهضمه وامتصاصه في الحالة العادية في األمعاء الدقيقة ‪ .‬ودلك ألن‬
‫[ ترتفع نسبة السكر في الدم بعد كل وجبة غدائية غنية بالسكر ‪ ،‬وليس معنى هذا ان الشخص‬
‫مصاب بمرض السكر‪ -‬حيث سيتم ضبط نسبة السكر بآليات مختلفة ومعروفة‬
‫منها ‪ :‬عندما تصل نسبة السكر في الم إلى العتبة الكلوية يتم طرح الزائد مع البول‪ ،‬ووجود‬
‫السكر‬
‫في البول في هذه الحالة ‪ :‬ليس معناه أن الشخص مصابا ‪.‬‬
‫نشاط خاليا البنكرياس ‪ ......‬وادخار جزء منه في الكبد والعضالت على شكل غليكوجين ‪....‬‬
‫‪ -4‬ظهور األعراض المشابهة ‪ :‬تثبت وجود نفس المسبب ‪.‬‬
‫في غياب الالكتاز ← يتعرض اللكتوز إلى التخمر بفضل نوع خاص من البكتيريا الالهوائية ‪.‬‬
‫يتنج عن هذا الفعل التخمر كمية كبيرة من الغازات ‪...+‬‬
‫الالكتوز الغير مهضوم ← يمنع امتصاص الماء ← اإلسهال‬

‫التعليمة ‪ :‬يمكن تكييف الوضعية وتطعيمها بالسندات الالزمة لتوافق مستوى المتعلمين ‪.‬‬

‫الوضعية اإلدماجية (رقم ‪) 15‬‬

‫‪ -‬تتمثل األعراض الذي يعاني منها ابن جارك المريض ذو الربع سنوات من شحوب الوجه ‪ ،‬هزال عام‬
‫في الجسم مع بروز البطن أكثر من المعتاد ‪ ،‬تخلف في التمو واضطرابات هضمية مرفقة بالتقيؤ‬
‫وإلسهال ‪.‬‬
‫** للوقوف على حالته الصحية أجريت عليه عدة فحوصات وتحليل طبية مخبريه‪.‬‬
‫السندات ‪:‬‬
‫السند رقم (‪)02‬‬ ‫السند رقم (‪)01‬‬

‫السيليك ( ‪Coeliaque‬مرض يصيب األمعاء‬ ‫جدار المعي الدقيق العادي جدار المعي الدقيق للطفل‬
‫‪..................................................................‬‬
‫الدقيقة بسبب الحساسية لبروتين الغلوتين (‬ ‫عدد الزغابات قليل‬ ‫عدد الزغابات كثير جدا‬
‫‪ )Gluten‬الموجود في دقيق القمح‬
 ‫السند (‪ : )03‬الجهاز الهضمي سليم واألسنان كاملة وسليمة‬
‫السند (‪ )04‬يتسبب الغلوتين في التهاب جدار األمعاء الدقيقة وإتالف الزغابات المعوية‬

‫السند (‪ )05‬دقيق الذرة خال من الغلوتين‬

‫بتوظيف السندات ومعارفك الخاصة ‪:‬‬

‫‪ -1‬فسر األعراض المرضية التي ظهرت على الطفل الصغير ‪.‬‬
‫‪ -2‬لو كنت طبيبا ما هي النصائح التي تقدمها لوالديه في هذه الحالة ‪.‬‬
 ‫الوضعية اإلدماجية رقم (‪)16‬‬

‫) للمعالجة(‬
‫أظهرت التحاليل الطبية الدقيقة التي أجريت على زميلك رضوان البدين‪ ،‬أن سلوكا ت الغذائية التي‬
‫‪ :‬كان ينتهجها ‪ ،‬وميله إلى الخمول نهارا‪ ،‬وتتردد على المقاهي دون احترام مواعيد النوم‬
‫‪.‬كانت وراء الحالة التي وصل إليها‬
‫‪ :‬السندات‬
‫‪ .‬تقرير طبي يظهر اضطرابات محددة على مستوى الجهاز الهضمي ‪01-‬‬

‫‪ .‬تحليل عينة من الدم تبرز ارتفاع نسبة الكلسترول ‪02-‬‬

‫منحنى بياني ( عدم التوافق بين الوزن والعمر ) – ‪03‬‬

‫يتردد على المقاهي وال يحترم مواعيد النوم )‪04‬‬
‫‪ :‬اعتماد على السندات ومعارفك‬
‫‪ )1‬ضع فرضيات تحدد من خاللها مختلف اإلختالالت المرتبطة بالسلوكات الغير عادية‬
‫‪ )2‬ضع تفسير منطقيا تربط فيه بين ( زيادة الوزن والسلوك الغذائي المتبع )‬
‫األجوبة‬
‫‪ :- 1‬يحدد مختلف اإلختالالت ‪:‬‬
‫‪ -‬التغذية الغير( متوازنة ‪ ،‬كاملة والمتنوعة)‬
‫مثال ‪ [ :‬الم على مستوى المعدة او األمعاء ← لماذا ؟ ]‬
‫‪ -‬عدم احترام مواعيد التغذية دون تنظيف األسنان‬
‫‪ -‬السهر واإلكثار من شرب القهوة ( منشطات )‬
‫‪ -‬تأثير التدخين على الصحة‬
‫‪ -‬عدم التوافق بين مقدار التغذية والنشاط‬
 ‫مع تحيات أستاذ المادة ‪ :‬سالمة عبد الوهاب‬

‫دعاء اإلجابة‬

‫اللهم اشرح لي صدري ويسر لي أمري واحلل عقدة من لساتي يفقه بها‬
‫قولي ‪ ....‬اللهم يا فتاح ‪ ...‬السهال إال ماجعلت سهال و أنت إن شئت تجعل‬
‫الحزن سهال ‪.‬‬

‫عطلة سعيدة‬