‫یادداشت فنی‬

‫تست شوکر بر روی یک دستگاه شوک آور‬

‫پودگورسکی ‪OZ ROYE AS« 4‬‬

‫آزمایشگاه مهندسی زیست پزشکی‪ ،‬آزمایشگاه مهندسی برق و الکترومغناطیسی‪ ،‬شورای‬
‫کانادا »‪ KIA OR8‬ملی تحقیقات کانادا «اتاوا ‪ ،‬انتاریو‬

‫کلیدواژه ها‪ -‬شوک الکتریکی‪ ،‬فیبریالسیون‪ ،‬امنیت شخصی اسلحه بی حس کننده دفاع شخصی•‬
‫‪ & Biol. Eng , & Comput.;t989, 27,‬پزشکی‬ ‫دریافت شده در ‪ 21‬سپتامبر ‪1988‬‬
‫‪445-44E‬‬ ‫‪@ IFMBE: 1989‬‬
‫ولتاژ باالی یک تفنگ بی‌حسی را می‌توان‬
‫در دو حالت ک^^امًال متف^^اوت اعم^^ال ک^^رد‪ :‬در‬
‫یکی از این حالت‌ها‪ ،‬الکتروده^ای ش^وکر در‬
‫‪1‬‬ ‫معرفی‬
‫تماس نزدیک با پوست هس^تند‪ .‬در این ح^الت‬
‫از آزمایشگاه ما خواسته ش^د ت^ا جنب^ه ه^ای‬ ‫یک جریان ب^^ا اف^^زایش آهس^^ته (ش^^کل ‪ )3‬ب^^ه‬
‫ایمنی دستگاهی را که به نام تفنگ بی حس‬ ‫بدن تزری^^ق می ش^^ود‪ .‬ح^^داکثر جری^^ان ارائ^^ه‬
‫کننده ش^^ناخته می ش^^ود‪ ،‬آزم^^ایش کن^^د‪ .‬این‬ ‫شده در طول چنین تزریقی به ح^^داکثر ولت^^اژ‬
‫تفن^^گ ش^^وکر ب^^ه عن^^وان ی^^ک س^^الح دف^^اع‬ ‫مدار اس^^تپ آپ بس^^تگی دارد‪ ،‬ام^^ا مس^^تقل از‬
‫شخصی به بازار عرضه می شود و ب^^رای‬ ‫تا ‪ Q 50‬مقاومت پوست برای مقادیر بین ‪6‬‬
‫استفاده عمومی توسط سازمان های مجری‬ ‫اس^^ت ‪ .‬مق^^دار متوس^^ط جری^^ان آهس^^ته ‪kQ‬‬
‫قانون در نظر گرفته شده اس^^ت‪ .‬این تفن^^گ‬ ‫افزایش^^ی ب^^ه ‪ 8•3‬آم^^پر مح^^دود ش^^ده اس^^ت‬
‫پالس های ولتاژ بس^^یار ب^^اال‪ ،‬ت^^ا ‪ 100‬کیل^^و‬ ‫(ج^^دول ‪ )1‬و م^^دت زم^^ان آن ‪ 20‬در مقاب^^ل‬
‫ولت‪ ،‬ب^^ا ن^^رخ ه^^ای تک^^رار بین ‪ 5‬ت^^ا ‪20‬‬ ‫است‪ .‬جریان آهسته افزایش با سرعت تکرار‬
‫پالس در ثانیه تولی^^د می کن^^د‪ .‬دس^^تورالعمل‬ ‫آن ‪ 5‬تا ‪ 20‬پالس ثانیه ‪ 1-‬به ط^^ور رس^^انا ب^^ه‬
‫ها بیان می کنند که • ی^^ک زاپ ولت^^اژ ب^^اال‬ ‫سیس^^تم عص^^بی عض^^النی کوپ^^ل می ش^^ود‪.‬‬
‫از طریق بدن تخلیه می شود و باعث درد‪،‬‬ ‫سیستم و باعث انقب^^اض و درد عض^^النی می‬
‫شوک‪ ،‬احساس بی حس^^ی و از دس^^ت دادن‬ ‫‪.‬شود‬
‫تعادل می شود‪ .‬هیچ آسیب دائمی نمی تواند‬ ‫در ح^^الت دوم ک^^ار‪ ،‬الکتروده^^ای تفن^^گ‬
‫در اثر استفاده از آن ایجاد شود‪ .‬دستگاه را‬ ‫شوکر در تماس نزدی^^ک ب^^ا پوس^^ت نیس^^تند و‬
‫می توان به آسانی خریداری کرد یا‪ ،‬ب^^رای‬ ‫می توان آنها را با یک الی^^ه ض^^خیم لب^^اس از‬
‫«خ^^ودت انج^^ام ب^^ده»‪ ،‬جزئی^^ات م^^دار و‬ ‫آن جدا ک^^رد‪ .‬این جداس^^ازی منج^^ر ب^^ه تخلی^^ه‬
‫س^^اختار در ی^^ک مجل^^ه محب^^وب مص^^رف‬ ‫الکتریکی (جرق^^ه بیش از ح^^د) می ش^^ود ک^^ه‬
‫و ‪ (GROSSBLATT‬کنن^^ده موج^^ود اس^^ت‬ ‫باعث شکسته شدن ناحیه مقاومت باالی لباس‬
‫‪IANNINI، 1986).‬‬ ‫می شود و مسیر جریان بین تفن^^گ و پوس^^ت‬
‫را می بندد‪ .‬به دلیل ولت^^اژ ب^^االیی ک^^ه توس^^ط‬
‫‪2‬‬ ‫ویژگی های تفنگ شوکر‬ ‫مدار اف^^زایش می یاب^^د‪ ،‬تخلی^^ه الک^^تریکی می‬
‫عکسی از یک شوکر در ش^^کل ‪ 1‬نش^^ان‬ ‫تواند الیه بسیار ض^^خیمی از لب^^اس و پوس^^ت‬
‫‪ IOcm x 5.5‬داده شده است‪ .‬ابعاد دس^^تگاه‬ ‫را از بین ب^^برد‪ .‬جری^^ان ' پ^^انچ ت^^راش ' ب^^ا‬
‫وزن آن ‪ 85‬گرم است و ب^ا ‪cm x 3 cm،‬‬ ‫جریان آهسته افزایش^^ی ب^^ا وج^^ود ی^^ک س^^نبله‬
‫یک ب^اتری کوچ^ک ‪ 9‬ول^تی ک^ار می کن^د‪.‬‬ ‫جری^^ان س^^ریع اض^^افی متف^^اوت اس^^ت‪ .‬این‬
‫هم^^انطور ک^^ه نش^^ان داده ش^^ده اس^^ت‪ ،‬دو‬ ‫اف^^زایش جری^^ان در ابت^^دای جری^^ان آهس^^ته‬
‫مجموعه از الکترودهای فلزی اس^^تفاده می‬ ‫افزایش می یاب^د و می توان^د دامن^ه اوج ‪190‬‬
‫شود‪ .‬یک مجموعه شوک را ب^^ه بدن^^ه وارد‬ ‫برای شکاف هوای ‪ ns‬و مدت زمان ‪A 20‬‬
‫می کن^^د‪ ،‬دیگ^^ری ب^^ه عن^^وان ی^^ک ش^^کاف‬ ‫بهینه اینچ (‪ 3‬میلی م^^تر) داش^^ته باش^^د (ش^^کل‬
‫جرق^^ه مح^^دود کنن^^ده ولت^^اژ عم^^ل می کن^^د‪.‬‬ ‫‪)4.‬‬
‫شوک حاصل از تفنگ یک پالس ولتاژ باال‬
‫(> ‪ 100‬کیلو ولت) با مدت زمان کوتاه (<‬
‫‪ 20‬ما) اس^^ت ک^^ه ب^^ا اس^^تفاده از ی^^ک م^^دار‬
‫اف^^زایش ولت^^اژ چن^^د مرحل^^ه ای تولی^^د می‬
‫شود‪ .‬مرحله آخر مدار یک ترانسفورماتور‬
‫را تغذیه می کند که پالس های ولتاژ بس^^یار‬
‫‪.‬باال را تولید می کند (شکل ‪)2‬‬
 ‫شکل ‪ 1‬تفنگ بی حس کننده تجاری موجود‬ ‫الکتروده^^^ای تفن^^^گ بی‌حس^^^ی در‬
‫ژوئیه ‪Medicai & Biological Engineering & Computing 1989‬‬ ‫‪44‬‬
‫اس^^تفاده ایمن از تفن^^گ ب^^ه کن^^ترل جری^^ان‬ ‫تماس نزدیک با پوست اتفاق افتاد‬
‫تولید شده (تزریق شده) توسط تفن^^گ بی حس‬
‫کننده بستگی دارد‪ .‬جری^ان آهس^ته اف^زایش را‬
‫می توان به راحتی ب^^ا ط^^راحی مناس^^ب م^^دار‬
‫افزایش کنترل کرد‪ .‬با این حال‪ ،‬سنبله جریان‬
‫س^^^ریع را ح^^^تی نمی ت^^^وان تخمین زد زی^^^را‬
‫دامن^^^ه و م^^^دت آن ت^^^ابعی از عناص^^^ر انگلی‬
‫ناشناخته مدار اف^^زایش س^^رعت و س^^یم ه^^ایی‬
‫است که آن را به الکتروده^^ای تزری^^ق کنن^^ده‬
‫‪ .‬جریان متصل می کند‬

‫مدار‬
‫افزایش‬ ‫ج‬
‫ولتاژ باال‬ ‫ر‬
‫یان ‪-‬‬
‫الکترودهای‬
‫کلید‬ ‫تزریقی‬ ‫‪200‬‬
‫\‬ ‫روشن‪/‬خا‬
‫موش‬ ‫‪150‬‬

‫‪-‬‬
‫شکاف جرقه محدود‬ ‫‪-‬‬
‫کننده ولتاژ‬ ‫‪1‬‬
‫‪0‬‬
‫‪0‬‬

‫‪c‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪50‬‬

‫باتری ‪ 9‬ولت‬ ‫بنابراین‬

‫ش^^کل ‪ 2‬بل^^وک دی^^اگرام ی^^ک تفن^^گ ش^^وکر‬

‫معمولی‬
‫‪، ns‬زمان‬
‫مقاومت پوست‪ .‬س‬ ‫‪6‬‬ ‫‪55‬‬

‫‪، A‬جریان متوسط‬ ‫‪3-2‬‬ ‫‪3-2‬‬

‫‪15‬‬
‫‪ k V‬ولتاژ تخمینی داخلی تفنگ بی‌حسی‬
‫ش^^کل ‪ 4‬ردی^^ابی اسیلوس^^کوپ ی^^ک س^^نبله‬
‫جری^^^ان ت^^^زریقی ایج^^^اد ش^^^ده ب^^^ا‬
‫الکتروده^^^^ای تفن^^^^گ ش^^^^وکر در‬
‫از پوست ‪ bf in.‬فاصله‬

‫جدول ‪ 1‬مشخصه الکتریکی تفنگ بی حس‬

‫کننده در تماس با پوست جدول ‪ 2‬حداکثر‬
‫‪10‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪50‬‬
‫شارژ منتقل شده از طریق تزریق جریان‬
‫زمان‪ ،‬ص‬
‫شکل ‪ 3‬ردیابی اسیلوسکوپیک جریان تولید‬ ‫شامل فالش های چندگانه در ثانیه از طریق‬
‫ش^^^ده توس^^^ط ی^^^ک تفن^^^گ بی حس‬ ‫مربع‬
‫اوره ترانسجر فعلی ‪ 25‬سانتی متر‬
‫کنن^^ده معم^^ولی‪ .‬تزری^^ق جری^^ان ب^^ا‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪5‬‬
‫تفنگ بی حس‬
‫کننده‬
 ‫‪، vC‬شارژ منتق^^ل ش^^ده‬ ‫‪0-568‬‬ ‫‪3-05‬‬
‫‪cm - 2‬‬
‫مشخصات الکتریکی تفنگ‌ه^^ای بی‌حس‬
‫و ‪ I 2‬کنن^^ده تج^^اری موج^^ود در ج^^داول‬
‫ویژگی‌ه^^ای ‪ I‬آورده ش^^ده اس^^ت‪ .‬ج^^دول‬
‫الک^^تریکی ش^^وکر ‪ 1‬را نش^^ان می‌ده^^د و‬
‫می^^انگین جری^^ان و ولت^^اژ داخلی تخمی^^نی‬
‫تولید شده توسط این تفن^^گ را هنگ^^ام جفت‬
‫ش^^^دن ب^^^ا ان^^^واع مقاومت‌ه^^^ای پوس^^^تی‬
‫شبیه‌س^^ازی ش^^ده نش^^ان می‌ده^^د‪ .‬ج^^دول ‪2‬‬
‫حداکثر شارژ انتقال یافته در طول تزری^^ق‬
‫جری^^ان را نش^^ان می ده^^د ک^^ه ش^^امل پنج‬
‫فالش در ثانی^^ه توس^^ط پنج تفن^^گ بی حس‬
‫کننده تج^^اری اس^^ت‪ .‬منطق^^ه انتق^^ال جری^^ان‬
‫م^^ورد نی^^از ب^^رای محاس^^به انتق^^ال ب^^ار ب^^ا‬
‫اس^^تفاده از ی^^ک ق^^انون س^^اده ش^^ناخته ش^^ده‬
‫تعیین ش^د ک^^ه س^طح مقط^ع جری^^ان بین دو‬
‫الکترود را برابر با مربع فاص^^له الک^^ترود‬
‫تعری^^ف می کن^^د‪ .‬از آنج^^ایی ک^^ه فاص^^له‬
‫الکترود برای تفنگ ش^وکر متوس^ط ح^دود‬
‫‪ 5‬سانتی متر است‪ ،‬سطح انتق^^ال براب^^ر ب^^ا‬
‫مربع در نظر گرفته شد‬
‫‪ 25.‬سانتی متر‬
‫‪3‬‬ ‫مطالعات حیوانی‬
‫م^^دل حی^^وانی ک^^ه ب^^رای آزم^^ایش تفن^^گ‬
‫شوکر استفاده شد‪ ،‬خوک بود‪ .‬کار قبلی م^^ا‬
‫نش^^ان داده )و همک^^اران‪(ROY 1986 ،‬‬
‫است که پاسخ قلبی خوک ب^^ه ی^^ک مح^^رک‬
‫‪.‬الکتریکی شبیه به یک انسان است‬
‫آزمایش‌های حاد روی دو خوک ع^^ادی و‬
‫س^^الم یورکش^^ایر انج^^ام ش^^د‪ .‬خ^^وک ه^^ا ب^^ه‬
‫ت^^^رتیب ‪ 40‬و ‪ 52‬کیل^^^وگرم وزن داش^^^تند‪.‬‬
‫پاسخ قلبی تحت س^^ه ش^^رایط م^^ورد مطالع^^ه‬
‫‪:‬قرار گرفت‬
‫جریان تفنگ شوکر به سینه یک حی^^وان )‪(a‬‬
‫دست نخورده اعمال شد‬
‫جریان به پریکارد یک قلب در مع^رض )‪(b‬‬
‫اعمال شد‬
‫جریان به سینه ی^^ک حی^^وان ب^^ا ض^^ربان )‪(c‬‬
‫‪.‬ساز کاشته شده اعمال شد‬
‫در م^^ورد مطالع^^ات ض^^ربان س^^از‪ ،‬ی^^ک‬
‫از نوع ‪ Medtronic 6917A-53T‬سرب‬
‫پیچی به قلب در بطن چپ متصل شد و به‬
‫ی^^ک ض^^ربان س^^از قاب^^ل برنام^^ه ری^^زی‬
‫‪ Spectrax‬م^^^^دل ‪Medtronic 8423‬‬
‫متصل شد‪ .‬ضربان ساز ب^ه ص^ورت زی^ر‬
‫‪.‬جلدی کاشته شد‬
‫حیوان^^ات ب^^ه م^^دت ‪ 24‬س^^اعت قب^^ل از‬
‫عمل ناشتا بودند‪ .‬حیوانات ب^^ا والی^^وم ‪10 ،‬‬
‫میلی گ^^رم ب^^ه ص^^ورت عض^^النی ب^^ه ه^^ر‬
‫خوک آرام شدند‪ .‬حیوانات ب^^ا کت^^امین ‪-15‬‬
‫‪ 10‬میلی گ^^رم در کیل^^وگرم وزن ب^^دن ب^^ه‬
‫صورت عضالنی بیه^وش ش^دند‪ .‬بیهوش^ی‬
‫ب^^^^^^ا مخل^^^^^^وط ‪ 5‬درص^^^^^^د فلوت^^^^^^ان و‬
‫‪1,56‬‬ ‫لیتر در دقیقه ‪ I 02/1 1-‬اکسیژن‪/‬نیتروژن‬
‫حف^^ظ ش^^د‪ .‬س^^رعت ‪ N-1 N‬لیتر در دقیق^^ه‬
‫تنفس ‪ 12‬تنفس در دقیق^^ه ب^^ا حجم ج^^زر و‬
‫مدی ‪ 600-500‬سانتی م^^تر مکعب تع^^یین‬
‫‪ .‬شد‬
‫ش^^ریان فم^^ورال کانول^^ه ش^^د و فش^^ار‬
‫& ‪ Bell‬شریانی با اس^تفاده از مب^^دل فش^ار‬
‫ن^^وع ‪ 1-327-4‬و کان^^ال فش^^ار ‪Howell‬‬
‫‪ Electronics‬خون یک مانیتور کن^^ار تخت‬
‫با استفاده ‪. ECG‬ثبت شد ‪for Medicine IM‬‬
‫از الکتروده^^ای روی چه^^ار ان^^دام حی^^وان‬
‫ان^^دازه گ^^یری ش^^د و توس^^ط تق^^ویت کنن^^ده‬
‫تقویت ‪ECG Electronics for Medicine‬‬
‫بر روی ‪ ECG‬شد‪ .‬هم فشار شریانی و هم‬
‫ی^^ک ض^^بط کنن^^ده نم^^ودار دو کانال^^ه گول^^د‬
‫نم^^ایش داده ش^^د‪ ،‬پارامتره^^ای الک^^تریکی‬
‫تفن^^گ بی حس کنن^^ده در زم^^ان آزم^^ایش‬
‫‪.‬اندازه گیری نشد‬
‫نمونه‌ه^^^ای زیس^^^تی گرفت^^^ه ش^^^ده ه^^^ر‬
‫ساعت به‌دست آمد ‪ .‬مقادیر این پارامترها‬
‫‪:‬عبارت بودند از‬
‫‪pcoz‬‬
‫‪35 -‬‬
‫‪45‬‬
‫‪mm‬‬
‫‪Hg‬‬
‫‪p02‬‬
‫‪150 -‬‬
‫‪250‬‬
‫‪mm‬‬
‫‪Hg‬‬
‫دو تا از پنج تفن^^گ بی‌حس‌کنن^^ده آزم^^ایش‬
‫ش^^دند‪ ،‬دس^^تگاه‌های کم‌مص^^رف و دارای‬
‫بیش^^ترین ان^^رژی‪ ،‬واح^^دهای ‪ 3‬و ‪ .5‬در‬
‫طی یک اجرای آزمایشی‪ ،‬تفنگ بی‌حسی‬
‫به مکان‌های مختلف سینه منتقل شد و ب^^ر‬
‫قلب ت^^أثیر گذاش^^ت‪ ،‬در ح^^الی ک^^ه جری^^ان‬
‫تفنگ بی‌حسی در جری^^ان ب^^ود‪ .‬در کان^^ال‬
‫فشار خون کن^^ترل ش^^د‪ .‬ت^^داخل الک^^تریکی‬
‫را از بین ‪ ECG‬ناشی از شوکر‪ ،‬س^^یگنال‬
‫‪.‬برد‬
‫الکترودهای تفن^^گ بی‌حس^^ی ب^^ه روش‌ه^^ای‬
‫مختل^^ف‪ ،‬از جمل^^ه روی پوس^^تی ک^^ه کمی ب^^ا‬
‫نرمال س^^الین مرط^^وب ش^^ده ب^^ود و از طری^^ق‬
‫که چندین بار تا می‌شد و لب^^اس ‪ OR‬حوله‌های‬
‫شبیه‌س^^ازی می‌ش^^د‪ ،‬روی حی^^وان اعم^^ال ش^^د‪.‬‬
‫هنگامی که حیوان فیبریل ش^^د‪ ،‬دفیبریالس^^یون‬
‫( ‪ DC‬با استفاده از ی^^ک دفی^^بریالتور تج^^اری‬
‫انج^ام ش^د‪ .‬پس از ی^ک )ک^وربین ف^ارنزورت‬
‫قسمت فیبریالسیون‪-‬دفیبریالسیون‪ ،‬حیوان ب^^ه‬
‫‪.‬مدت ‪ 5‬دقیقه اجازه داده شد تا بهبود یابد‬
 ‫‪4‬‬ ‫نتایج‬
‫هنگ^^امی ک^^ه تفن^^گ بی‌حس^^ی ب^^ر روی‬
‫قفسه سینه دست‌نخورده اعم^^ال می‌ش^^ود ی^^ا‬
‫در فرآیند زیپوئید باالی شکاف استرنوم ی^^ا‬
‫در س^^مت راس^^ت ی^^ا چپ قفس^^ه س^^ینه در‬
‫و ‪ (ROY‬فض^^^^ای بین‌دن^^^^ده‌ای ‪ 4‬و ‪5‬‬
‫س^^وزش پوس^^ت ایج^^اد ‪)،‬همکاران‪1986 ،‬‬
‫می‌شود‪ .‬زمانی ک^ه ه^ر ی^ک از اس^لحه ه^ا‬
‫استفاده شد؛ با این حال‪ ،‬تغییرات ریتم قلبی‬
‫تنها با واحد خروجی انرژی ب^^االتر‪ ،‬واح^^د‬
‫‪ 5‬رخ می دهد‪ .‬کان^ال فش^ار خ^ون ش^کل ‪5‬‬
‫نشان می دهد که قلب با واحد ‪ 5‬با س^^رعت‬
‫تخلیه ‪ 5‬پ^^الس در ثانی^^ه تحری^^ک می ش^^ود‪.‬‬
‫برای تم^اس به^تر پوس^ت ب^ا نرم^ال س^الین‬
‫‪.‬مرطوب شد‬
‫ش^^کل ‪ 6‬نش^^ان می ده^^د ک^^ه تفن^^گ در‬
‫هنگام تخلیه از سه الیه در تولید آسیستول‬
‫‪.‬نیز کامًال مؤثر است‬
‫فشار خون‬
‫شکل ‪ 7‬آریتمی قلبی و نارسایی پمپ ناش^^ی از‬
‫ش^^کل ‪ 5‬ض^^ربان قلب و تغی^^یرات فش^^ار‬
‫خون ناشی از تحریک ب^^ا ش^^وکر‬
‫‪ .5‬وض^^عیت پوس^^ت مرط^^وب‪،‬‬
‫بدون فاصله‬
‫شکل ‪ 8‬فیبریالسیون بطنی ناش^^ی از تحری^^ک‬
‫نوار قلب‬
‫روشن‬
‫شکل ‪ 6‬شبیه سازی اثر لباس‪ .‬یا حوله سه‬
‫بار ت^^ا ش^^ده بین پوس^^ت خ^^وک و‬
‫شوکر ‪ 5‬قرار داده شد‬
‫خرابی پمپ تا زمانی که تفنگ ‪ OR .‬حوله‬
‫روشن بود ادامه داشت و ب^^ه محض خ^^اموش‬
‫ش^^دن تفن^^گ ریتم ع^^ادی از س^^ر گرفت^^ه ش^^د‪.‬‬
‫نشان می دهد )‪ (ROY، 1975‬تجربه قبلی ما‬
‫که خرابی پمپ اگر به مدت ک^^افی (‪ 30‬ثانی^^ه‬
‫یا بیشتر) ادامه یاب^^د‪ ،‬ب^^ه فیبریالس^^یون بط^^نی‬
‫بدتر می شود‪ .‬آزمایش‌هایی که مستقیمًا روی‬
‫پریکارد قلب در معرض دید انجام شد‪ ،‬نشان‬
‫داد ک^^^ه واح^^^د ب^^^رون‌داد ان^^^رژی کم ب^^^اعث‬
‫آریتمی‌های قلبی می‌شود (شکل ‪ ،)7‬در حالی‬
‫که واحد انرژی باال باعث ایجاد فیبریالسیون‬
‫‪.‬بطنی می‌شود (شکل ‪)8‬‬
‫یکی از کش^^^نده ت^^^رین م^^^وارد اس^^^تفاده از‬
‫ش^^وکر این اس^^ت ک^^ه آن را روی قفس^^ه س^^ینه‬
‫ش^خص ب^ا ض^ربان س^از کاش^ته ش^ده بمالی^د‪.‬‬
‫هم^^انطور ک^^ه در ش^^کل ‪ 9‬نش^^ان داده ش^^ده‬
‫است‪ ،‬به محض اینکه جری^ان ب^ه قفس^ه س^ینه‬
‫حی^^^^وان وارد ش^^^^ود‪ ،‬قلب بالفاص^^^^له ب^^^^ه‬
‫فیبریالس^^^یون می رود‪ .‬در این م^^^ورد‪ ،‬اث^^^ر‬
‫مه^^^ار ک^^^ردن ض^^^ربان س^^^از ی^^^ا اختالل در‬
‫عملک^^^رد آن نیس^^^ت‪ ،‬بلک^^^ه الق^^^ای جری^^^ان‬
‫فی^^بریالتوری مس^^تقیمًا ب^^ه س^^رنخ ه^^ای پیس‬
‫‪.‬میکر است‬
‫نوار قلب‬
‫فشار خون‬
‫تحریک مستقیم قلب با شوکر ‪3‬‬
‫نوار قلب‬
‫فشار خون‬
‫مستقیم قلب با شوکر ‪5‬‬
‫ش^^^کل ‪ 9‬تغی^^^یرات ض^^^ربان قلب ناش^^^ی از‬
‫شوکر ‪ .5‬وضعیت پوست مرط^^وب‬
‫است‪ .‬تحریک در نزدیکترین ناحی^^ه‬
‫قفسه سینه به قلب اعمال شد‪ .‬خ^^وک‬
‫ضربان ساز را نصب کرده بود‬
 ‫‪5‬‬ ‫بحث‬
‫اگرچ^^ه ممکن اس^^ت تفن^^گ بی‌حس‌کنن^^ده‬
‫هم^^انطور ک^^ه در تبلیغ^^ات اعالم ش^^ده ک^^امًال‬
‫م^^ؤثر باش^^د‪ ،‬ام^^ا بس^^یار خ^^وش خیم نیس^^ت‪.‬‬
‫و همک^^^اران‪ (ROY ،‬مطالع^^^ات قبلی م^^^ا‬
‫نشان داد که برای موارد گذرا کوتاه )‪1984‬‬
‫م^دت‪ ،‬اختالل ریتم قلب ت^ابعی از ب^ار منتق^ل‬
‫شده است‪ .‬برای موارد گذرا ک^^ه مس^^تقیمًا ب^^ه‬
‫‪ PC‬قلب اعمال می ش^^ود‪ ،‬انتق^^ال ب^^ار ‪4• 3‬‬
‫باعث تحریک قلبی و ‪cm-2‬‬
‫باعث فیبریالس^یون بط^نی می ‪34 PC cm -2‬‬
‫شود‪ .‬جدول ‪ 2‬هزینه خالص انتقال یافت^^ه ب^^رای‬
‫مهندسی پزشکی و بیولوژیکی و محاسبات‬ ‫جوالی ‪1989447‬‬
‫پنج مورد تجاری موجود را نشان می دهد‬
‫واحدها بار منتقل شده از واحدی به واحد دیگر‬
‫متفاوت بود و از ‪ 57×0‬قبل از میالد سانتی‬
‫متغیر بود‪ .‬نتایج ما ‪ gCcm -2‬متر ‪ 2-‬تا ‪5×27‬‬
‫نشان می‌دهد که اسلحه‌ها می‌توانند فیبریالسیون‬
‫بطنی را هنگامی که مستقیمًا روی قلب اعمال‬
‫می‌شوند و نارسایی پمپ و آریتمی‌های قلبی را‬
‫هنگام اعمال روی قفسه سینه ایجاد می‌کنند‪ .‬در‬
‫مواردی که ممکن است در اینجا یک پیس‬
‫میکر قلبی کاشته شود‪ ،‬سیم‌های ضربان ساز به‬
‫عنوان سیم‌پیچ ثانویه ترانسفورماتور عمل‬
‫می‌کنند و یک مسیر عالی برای جریان‬
‫‪ .‬فیبریالتوری فراهم می‌کنند‬

‫قدردانی ‪ -‬نویسندگان مایلند از جان آرنولد‪،‬‬

‫جک اسکات‪ ،‬جان دان و جورج فارستر برای‬
‫‪.‬کمک و مشارکتشان تشکر کنند‬
‫منابع‬
‫‪GROSSBLATT, R. and IANNINI, R. (1986) Stun‬‬
‫‪gun. 41‬‬ ‫‪.‬رادیو الکترون‪ ،.‬سپتامبر‪،‬‬
‫فیبریالسیون بطنی ‪ 60‬هرتز )‪، OZ (1975‬‬
‫‪ROY‬‬

‫و آستانه ریتم و کاتترهای بین قلبی‬

‫مهندس‪ & Biol. ،‬بدون ضربان‪ .‬پزشکی‬
‫‪234-228 ،13.‬‬
‫‪ROY، OZ، MORTIMER، AJ، TROLLOPE،‬‬
‫اثرات )‪ VILLENEUVE، EJ (1984‬و ‪BJ‬‬
‫گذراهای کوتاه مدت بر ریتم قلبی‪.‬‬
‫‪ & Comput .,‬مهندس ‪ & Biol.‬پزشکی‬
‫‪22, 225-228.‬‬
‫‪ TROLLOPE، BJ‬و ‪ROY، OZ، Scorr ، JR‬‬
‫آستانه فیبریالسیون بطنی ‪(1986) 60‬‬
‫هرتز برای الکترودهای سطح بزرگ‪.‬‬
‫‪.‬همان‪474-471 ،24 ،‬‬