PERTANDINGAN ESEI HADIAH RAHIM & IBRAHIM

BORANG KEBENARAN IBU BAPA

Untuk kegunaan sekretariat sahaja

KATEGORI : __A__________ Tarikh Terima:

1. Nama Penuh Peserta : FIRDAUS MUSTAQIM BIN SYAHMI

2. No. Kad Pengenalan Peserta : 120817-12-0231
3. Nama & Alamat Penuh Sekolah : SK MAK LAGAM, JLN PERKAMPUNGAN MAK LAGAM,24000
KEMAMAN, TERENGGANU

4. E-mel Peserta : ila_nasa@yahoo.com

5. No. Telefon Bimbit Peserta : TIADA
6. Nama & No. Telefon Bimbit : 0178897418
a) Ibu : NORFAZILAH BT NASARUDDIN

b) Bapa : SYAHMI BIN ROSE

7. Setuju dengan syarat penyertaan

X YA
o
o TIDAK

PENGESAHAN PESERTA
Tandatangan Peserta :
Tarikh : 04/05/2024
Tandatangan Ibu/Bapa Peserta :

*Sila lengkapkan borang ini dengan jelas dan terang. Kegagalan mengisi borang penyertaan dengan betul serta kegagalan
mematuhi syarat-syarat permohonan boleh menyebabkan permohonan TERBATAL.