!

DİNAMİK PSİKOTERAPİ ANAMNEZ FORMU

Prof. Dr. Doğan Şahin

İÜ, İstanbul Tıp Fakültesi Psikiyatri AD
Sosyal Psikiyatri Servisi

Genel Şema
I. Kimlik Bilgileri
II. İzlenim, Görünüm, Tutum
III. Premorbid Kişilik Özellikleri
IV. Yakınması
V. Yakınmaların Öyküsü
VI. Dekompanse Edici Neden
VII. Psikiyatrik Özgeçmiş
VIII. Tıbbi Özgeçmiş
IX. Psikiyatrik Soygeçmiş
X. Tıbbi Soygeçmiş
XI. Yaşam Öyküsü
XII. Cinsel Gelişim Öyküsü ve Cinsel Yaşam
XIII. Kişilik Özellikleri
XIV. Aile İçi İlişkiler
XV. Arkadaşlık İlişkileri
XVI. Yakın İlişkiler
XVII. Nesne İlişki Biçimi
XVIII. Rüyalar
XIX. Çocukluk anısı
XX. Savunma Mekanizmaları
XXI. İçgörü ve Psikolojik Düşünme Yeteneği
XXII. Tedavi Beklentisi
XXIII. Tanı ve Formülasyon
 !2

XXIV. Olası Terapi Süreci, Transferans ve Kontrtransferans

I- KİMLİK BİLGİLERİ
Başvuru Tarihi
Adı Soyadı
Doğum Tarihi
Doğduğu bölge
Büyüdüğü bölge
İşi
Eğitimi
Medeni Hali
Dini
Mezhebi
Etnik kökeni
Kimle Yaşadığı
Varsa eşi ya da birlikte yaşadığı kişi(ler)nin
yaşı
işi
eğitimi

Sağ mı Yaş iş medeni hal eğitim psikiyatrik hast. alkol/madde

Ölüm tarihi

Anne

Baba

Kardeşler
 !3

Aylık gelir düzeyi

İçinde büyüdüğü ailenin ekonomik düzeyi

II- İZLENİM, TUTUM VE GÖRÜNÜM

Kişinin genel görünümü, konuşması, ilişki kurma biçimi, uyumu, kılık kıyafeti, görüşmedeki tutumu

III-PREMORBİD KİŞİLİK ÖZELLİKLERİ

Yakınmaları sonradan başlamışsa, yakınmalardan önceki, yakınmaları kişilik bozuklukları ya da kişilik
özellikleri ile ilgisi ise, genel olarak kendisini nasıl tanımladığı, nasıl biri olduğuna ilişkin düşünceleri

IV- YAKINMASI
A. Psikiyatrik Semptomlar
B- İnsanlar arası ilişkilere ait yakınmalar
C- Özel ilişkilerine ait yakınmalar
D- Sosyal ve Mesleki işlevsellikle ilgili yakınmalar

V-YAKINMALARIN ÖYKÜSÜ
Yakımasının başlama tarihi
Ne kadar zamandır sürdüğü
Artma ya da azalma olup olmadığı

VI-DEKOMPANSE EDİCİ NEDEN

Kayıp (bir yakının ölmesi)
Ekonomik kayıp, iflas
Başarısızlık
Terk
Agresyonu tetikleyen bir olay
Performans anksiyetesi
Diğer

VII- PSİKİYATRİK ÖZGEÇMİŞ

İlk psikiyatrik başvuru tarihi
O zamanki yakınmaları
Gördüğü tedavi biçimi
Tedavinin ne kadar sürdüğü
Tedavinin nasıl sonuçlandığı
O deneyim için hissettikleri
Daha sonraki başvurular
 !4

Bunlarla ilgili tedaviler

Bunlarla ilgili duygu ve düşünceleri
Madde Ve Alkol Kullanımı
Madde kullanmış mı? / kullanıyor mu?
Ne zamandan beri madde kullanımı var
Alkol kullanımı var mı?
Ne zamandan beri
Alkol kullanımının dozu (haftada 50 mg rakı eşdeğeri alkol miktarı)
Fiziksel , Cinsel Tacizler ve Travmalar
Fiziksel taciz var mı?
Kim(ler) tarafından
Hangi yaşlarda
Ne kadar sürmüş
Nasıl algılanmış
Cinsel Taciz var mı
Kim(ler tarafından)
Hangi yaşlarda
Ne kadar sürmüş
Nasıl algılanmış
Ensest ve suistimaller
Kim(ler) tarafından
Hangi yaşlarda
Ne kadar sürmüş
Nasıl algılanmış

VIII- TIBBİ ÖZGEÇMİŞ

Fiziksel bir hastalığı var mı
İlaç kullanıyor mu, kullanıyorsa ne
Daha önce geçirdiği fiziksel hastalıklar
Geçirdiği önemil kaza ve yaralanmalar

IX- PSİKİYATRİK SOYGEÇMİŞ

X- TIBBİ SOYGEÇMİŞ

XI- YAŞAM ÖYKÜSÜ

Doğum Öncesi
 !5

Anne baba nasıl tanışmış, nasıl evlenmişler

Anne, baba kaç yıllık evlilermiş
Anne baba ne iş yapıyorlar, nasıl bir yerde yaşıyorlarmış
İstenen bir hamilelikten mi doğmuş
Planalanan bir hamilelikten mi doğmuş
Kaçıncı çocuk
Hamilelikte annenin ruhsal problemi olmuş mu
Hamilelikte annenin fiziksel problemi olmuş mu
Bebeklik
Nerede Doğmuş(Hastane ev)
İsmini kim koymuş
Ne kadar anne sütü almış
Anne sütünden nasıl kesilmiş
Anne sütünden kesilmeyi nasıl yaşamış
Bir yaşından evvel anneden fiziksel ayrılık var mı
Ne kadar sürmüş, nasıl tepki vermiş
Biberon kullanımı olmuşmu
Hangi aylar arasında biberon kullanmış
Yalancı emzik kullanmış mı
Hangi aylar arasında yalancı emzik kullanılmış
Okul öncesi
Erken çocuklukta anne veya aileden fiziksel ayrılık var mı
Ne kadar sürmüş
Nasıl tepki vermiş
Oturması zamanında olmuş mu
Konuşması zamanında olmuş mu
Yürümesi zamanında olmuş mu
Tuvalet eğitimi zamanıda olmuş mu
Sekonder enüresis var mı
Tuvalet eğitimi ile ilgili tutum
Nerede yatırılıyormuş
Gece korkuları var mıymış
Geçiş obesi var mı kaç yaşına kadar
Tırnak yeme var mı kaç yaşına kadar
Bebekliği ile ilgili söylenenler
Kardeş kayıbı var mı, kendisi kaç yaşındaymış
Kendisinden sonra doğan çocuklar, kendisi kaç yaşındaymış
Aile bütünlüğünü bozan bir ayrılma var mı, kaç yaşında ve kimden ayrı kalmış, ne kadar sürmüş
 !6

Aileden uzak kaldığı dönem var mı, kaç yaşında ne kadar

Okul öncesi dönemde nasıl bir çocukmuş
Ana okulu
Ana okulu,kreşe gitmiş mi
Kaç yaşında gitmiş
Kaç yıl gitmiş
Anaokulu uyumu nasılmış

Okul öncesi tercih ettiği oyunlara ilişkin özellikler

OKUL YAŞAMI
İlkokul
İlkokula başlama yaşı
Okula başlamaya tepkisi nasıl olmuş
Okul fobisi, uyumsuzluğu olmuş mu
Ne kadar sürmüş
İO’da nasıl bir öğrenciymiş
İlk yıl okumayazma öğrenmiş mi
İO’da arakadaşlarıyla ilişkisi nasılmış
Arkadaş ilişkilerindeki özellikler
Okul değiştirme olmuş mu
Kaç kez olmuş
Okul değiştirmeye tepkileri
Öğretmen ilişkisinin özellikleri
İO’ başarısı
Ortaöğrenim
Hazırlık okumuş mu
Hazırlık sınıfına uyum zorluğu olmuş mu
OO yıllarında nasıl bir öğrenciymiş
Okulda arkadaş ilişkileri nasılmış
Sosyal aktivitelere katılım nasılmış
Öğretmenlerle ilişkileri nasılmış
Okul başarısı nasılmış

Lisede uyum zorluğu varmı

Lisede arkadaş ilişkileri nasılmış
Öğretmenlerle ilşikisi nasılmış
Lise’deyken meslek seçimi neymiş
 !7

Yüksek öğrenim
Okuduğu üniversite kaçıncı tercihi
İlk tercihi neymiş
Üniversitede nasıl bir öğrenciymiş
Sosyal aktivitelere katılımı nasıl
Zamanında bitirebilmiş mi
Okul dışındaki ilgi alanları

Lisanüstü eğitim yapmış mı

Neden
Nasıl yaşanmış
İŞ YAŞAMI
İlk işe ne zaman girmiş
İşe uyum nasılmış
Ne kadar çalışmış
İşten ayrıldıysa nedenleri
Kaç kez iş değiştirmiş
Sektör değişikliği var mı
Meslek değişikliği var mı
Son 5 yılda kaç kez iş değiştirmiş
Son 5 yılda en uzun çalıştığın işin süresi
Son 5 yılda işsiz kaldığı toplam süre
Son 5 yılda işsiz kaldığı en uzun süre
Halen çalıştığı işli ilgili pozisyonu
Halen çalıştığı işle ilgili memunniyeti

XII- CİNSEL GELİŞİM ÖYKÜSÜ VE CİNSEL YAŞAM

Erkek;
Kaç yaşında sünnet olmuş
Sünnetle ilgili yaşantısı
Sünnet düğünü yapılmış mı
Sekonder seks karekterlerinin gelişmesine karşı tutumu

Kadın;
Menarş yaşı
Önceden bilgisinin ne ölçüde olduğu
Temel bilgi kaynağı
Menarşa karşı tutumu
 !8

Sekonder seks karekterlerinn gelişimine karşı tutumu

Kendi cinsine yönelik arzu duyuyor mu (kaç yaşında, ne kadar sürmüş, hangi koşullarda)
Kendi cinsine yönelik cinsel fanteziler var mı kaç yaşında, ne kadar sürmüş, hangi koşullarda
Kendi cinsiyle yaşanmış duygusal ilişki var mı kaç yaşında, ne kadar sürmüş, hangi koşullarda
Kendi cinsiyle yaşanmış cinsel yakınlık var mı, kaç yaşında, ne kadar sürmüş, hangi koşullarda
Kendi cinsiyle yaşanmış cinsel ilişki var mı kaç yaşında, ne kadar sürmüş, hangi koşullarda
Sürekli evli ya da başkasıyla birlikte olan kadınlar ilgi duyma veya ilişki kurma tarzında bir patern
Yakın arkadaşlarının veya tanıdıklarının eş ya da sevgililerine ilgi duyma paterni
Belirgin homofobi
İlk cinsel ilişkinin yaşı
İlk cinsel ilişkinin kimle yaşandığı
İlk cinsel ilişkide ne yaşamış

Mastürbasyon yapıyor mu
Mastürbasyona başlama yaşı
Mastürbasyonu nasıl öğrenmiş

Cınsel fantazilerin özellikleri

Cinsel yaşamı ne kadar tatmin edici buluyor
Cinsel arzu sıklığı
Cinsel ilişki sıklığı

Orgazm olma sıklığı

Daha çok hangi durumlarda orgazm oluyor
Cinsel işlev bozukluğu var mı

XIII- KİŞİLİK ÖZELLİKLERİ

Oral Karakter Özellikleri
gece korkuları
okul korkusu ya da uyumsuzluk
gastrointestinal psikosometik yakınmalar
yeme bozuklukları
isteme zorlukları
verme zorlukları
danışma ihtiyacı
önemli konularda kararı başkalarına bırakma alışkanlığı
 !9

İtiraz etme/fikrini söyleme zorlukları

Yalnız kalma zorlukları
Diğer insanlara kendini kabul ettirmek için küçültücü ya da hoşa gitmeye işleni üstlenme
Yalnızken kendini rahatsız ve aciz hissetme ya da yalnızlığı önlemek için çok çaba harcama
Yakın bir ilişki sonlandığında kendini aciz, mahvolmuş hissetme
Genellikle terkedilme korkusu içnde olma
Bağlanma korkuları
Anal Karakter Özellikleri
Batıl inançlar( fal, burçlar, astroloi)
Majik düşünceler (6. his, telepati vs)
Düzenlilik tertiplilik
Titizlik, ayrıntıcılık
Mükemmeliyetçilik
Planlı porgramlı olma
Başkalarını işleri kendi kuralları ya da laşıkanlıklarına göre yapması konusunda ısrar ya da öyle
yapmayacaklarını düşünüp kendisinin üstlenmesi
Çalışma ve üretkenliğe, eğlenceyi ve arkadaşlık ilişkilerini dışlayacak ölçüde düşkün olma
Kararsızlık, karar vermekten kaçınma ya da erteleme
Ahlak kuralları ve değerler konusunda aşırı katılık
Duygu ifadesinde kısıtlılık
Kişisel çıkarı olmadığı sürece insanlara zaman ayırmama, para ya da hediye vermeme, cimrilik
Manevi değerleri olmasa bile eski şeyleri atmama
Kolleksiyonculuk
Kortrol ritüelleri
Başkalarının başına bir şey gelebileceği konusunda evhamlılık
Sayı sayma, çizgilere, plaklara, tabelalalra dikkat etme gibi obsesyonlar
Kompülsiyonlar
Pasif-agresif tutmlar
Konudan uzak, ayrıntıcı konuşma
Paranoid Özellikler
Eğer dikkat etmezse insanların kendisini kullanabileceği ya da zarar verebileceğini düşünme
Arkadaşlarının sadakat ve güvenirliliğinden zaman zaman endişe etme
Masum olay ve sözlerden aşağılayıcı, alaycı ya da tehditkar anlamlar çıkarma.
Uğradığı hakaret ve zararları bağışlamama ya da kin gütme
Kendisine karşı kullanılır kuşkusuyla başkalarına açılmamak
Küçümsendiğine kolayca inandığı için çabuk öfkelenme ve tepki gösterme
Eş ya da sevgilisinin sadakatinden haksız yere kuşkulanma
Şizotipal Özellikler
Kendi aralarında konuşan insanları kendi hakkında konuşuyorlar sanma
 !10

Bazı ilgisiz olayları ya da durumları kendisiyle ilgili sanma

Tanımadığı insanların olduğu topluluklara gidmekten kaçınma
Subkülltürel normlara uygunluk göstermeyen ve davranışı etkileyen maik düşünceler ve garip inançlar
Alışılmadık algısal yaşantılar, illüzyonlar, gerçek olmayan güç ya da insanların varlığını hissetme
Garip egzantrik davranış ya da görünüm.(ör:kendi kendine konuşma, manyerizm, hijyen ve giyimde
uygunsuzluk)
Garip konuşma ör: belirsiz, konudan uzaklaşan, anlamca yoksuul ya da uygunsuz soyut konuşma
Uygunsuz ya da kısıtlı affekt
Şizoid Özellikler
İnsanlara yakın olmaktan sıkılma
ailesi ya da arkadaşlarının yanında olmadığı durumlarda daha rahat olma
Her zaman tek başına yapılan uğraşıları tercih etme
Öfke ya da neşe gibi güçlü duyguları çok endder gösterme ya da söyleme
Cinsel ilişkiye girmekte isteksizlik
Başkalarının övgü ya da eleştirilerine karşı kayıtsızlık
Birinci derecede akrabalarının dışında en çok bir tane yakın arkadaşı ve sırdasşınını bulunması
Affektif küntlük
Histrionik Özellikler
Sürekli övgü, onay güvence arama çabaları
Cinsel yönden baştan çıkarıcı görnümü ya da tutum
Fiziksel çekiciliğe aşırı önem verme
Duygularını uygunsuz düzeyde abartarak gösterme. Ufak duygusal olaylarda kontrol edilemeyen,
ağalmalar, uygunsuz “sinir krizleri”
Dikkat odağı olmadığı durumlarda huzursuzluk
Duygusal tepkilerin hızla değişmesi ya da duyguusal yüzeysellik
Ben-merkezci olma, davranışlarının anında doyum sağlamaya yönelik olması, doyumun ertelenmesine
dayanma gücünün olmamamsı
Aşırı izlenimci ve ayrıntıdan yoksun konuşma
Narsisistik Özellikler
Güvensizlik
Benlik değeri düşüklüğü
Küçük düşme korkusu
Eleştiriye karşı hassasiyet
Kişiler araı ilişkilerde istismarcılık
Grandiyözite
Sorunlarının ve kendisinin çok özel olmasından dolayı başkaları tarafından anlaşılamayacağı inancı
Her şey hakkı olduğu ya da özel muamele görme beklentisi
Sürekli ilgi ve hayranlık görme beklentisi
Empati eksikliği, başkalarının sorunlarını anlayamama
 !11

Haset duyguları
BLKÖ Özellikleri
.
Karışık, kaotik yaşam öyküsü
Pasivite; hayatın getirdiklerine kendini bırakmışlık, inisiyatif alamama, yaşamını yönlendirmeye
girişmeme
İmpulsivite; paradoksal bir şekilde ani çözüm gibi duran eylemlere girişme
Dışsallaştırma: yaşamdaki kendi rolünü üstlenememe, dışarıyı suçlama
Yalnızlığın vereceği sıkıntı ile başetmeye yönelik sahte sosyallik
Karşısındakini yüceltme ve aşağılama arasında gidip gelen, değişken, kararsız ve yoğun kişiler arası
ilişkiler.
Kendisine zarar verebilecek şekilde impuls kontrol zorluğu
aklına estiği gib para harcama
yeni tanıdığ biriyle cinsel ilişkiye girme
fazla içme ya da uyuşturucu kullanma
tehlikeli bir biçimde araba kullanma
aşırı yemek yeme
ufak tefek hırsızlıklar
Genellikle bir kaç saat, nadiren bir kaç günden fazla süren, normal mizaçtan depresyon, irritabilite ya
da anksiyeteye sapmalar
Yersiz ve yoğun öfke ya da öfkenin denetlenememesi
Yineleyici süisid girişimleri ya da tehditleri, ya dakendini yaralama
Aşağıdakilerden en az ikisiyle karekterize belirgin ve kalıcı kimlik bozukluğu
Benlik imajı
cinsel kimlik
uzun vadeli amaçlar ya da meslek seçcimi
arkadaş seçimi
değer yargıları
Kronik boşluk ya da can sıkıntısı duygusu
Gerçek ya da hayali bir terkedilmeyi önlemek amacıyla çılgınca çaba harcama.
Destek nesne yokluğunda işlevsellik kaybı
Yapılaşmış ortamda görece işlevsellik olmasına karşın yapılaşmamış ortamda işlev kaybı, dağılma
Antisosyal Özellikler
Okuldan kaçma
Ailesi veya velisiyle birlikte oturduğu evden en az iki kez tüm gece evden kaçma veya bir kez
dönmemek üzere kaçma
Sık sık fizik kavgalar başlatma
Birden fazla kavfada silah kullanma
Başkalarını cinsel ilişkiye zorlama
Hayvanlara eziyet etme
 !12

İnsanlara eziyet etme

Başkalarına malına tasarlayarak zarar verme
Tasarlayarak yangın çıkarma
Sürekli yalan söyleme
Bırden fazla hırsızlık
Gasp, zorbalık, yankesicilik

XIV- AİLE İÇİ İLİŞKİLER

Babanın kişilik özellikleri
Babayla okul öncesi ilişkisinin tanımı
Babayla gençlik yıllarındaki ilişkisinin tanımlaması
Babayla şimdiki ilişmisini tanımlaması
Babayla şimdiki ilişkisinin tipi

Annenin kişilik özellikleri

Anneyle okul öncesi dönemdeki ilişkisini tanımlaması
Anneyle gençlikteki ilişkisini tanımlaması
Anneyle şimdiki ilişkisini tanımlaması
Anneyle şimdiki ilişkisinin tipi

Kardeşlere ilişkin kişilik tanımlaması

Kardeşlerle ilişkisini tanımlaması
Kardeşlerle şimdiki ilişkisinin tipi

XV-ARKADAŞLIK İLİŞKİLERİ
Kaç tane yakın arkadaşı var
En yakın arkadaşla yakınlık derecesi
Arkadaşlarında aradığı özellikler

XVI- YAKIN İLİŞKİLERİ

İlk kaç yaşında birinden hoşlanmış ya da aşık olmuş
İlk aşığın hoşa giden özellikleri
Daha sonraki ilişkileri;
Nasıl tanışmış, nasıl biriymiş, nasıl bir ilişkileri varmış, neden bitmiş, ayrılığa nasıl tepki
vermiş
Aşk nesnesinde aradığı özellikler
En uzun ilişkisinin süresi

XVII- GENEL NESNE İLİŞKİLERİNİN TİPLERİ

Anaklitik: Sömürücü; bağımlı; nesnenin ayrı bir birey olarak algılanamaması
Sembiyotik: Partnersiz işlev kaybı, yaşam enerjisinin yitimi, kendine güvensizlik
 !13

Narsisistik; Sürekli onay ve hayranlık beklentisi, devalüasyon

İdealize: Sürekli mükemmel algılanan bir nesne ile ideal ilişki beklentisi
Ambivalan: İlişkide karşılıklılık, duygularda ambivalans(alternatifler arasında seçim yapmakta sıkıntı,
güçlük)
Sürekli ilişki kurmakta güçlük
Sürekli ilişki kurabilme ancak yakınlaşma durumunda şiddetli çatışma
Sürekli ilişkide ambivalansa tahammül

XVIII- RÜYALAR
Tekrarlayan ya da hatırladığı, kendisini etkilemiş bir rüyası

XIX- ÇOCUKUK ANISI

Hayatında anımsadığı en erken anısı ya da çocuklukta aklında kalan bir anısı

XX- SAVUNMA MEKANİZMALARI

Dikkati çeken savunma mekanizmaları

XXI- İÇGÖRÜ DÜZEYİ VE PSİKOLOJİK

DÜŞÜNEBİLME YETENEĞİ
XXII- TEDAVİ BEKLENTİSİ
XXIII- TANI VE FORMÜLASYON
XXIV- OLASI TERAPİ SÜRECİ, TRANSFERANS VE
KONTRTRANSFERANS