‫وحدة النقل‬ ‫‪Transfer Unit‬‬

‫نموذج إخالء طرف داخلي ألعضاء الهيئة اإلدارية‬

‫بيانات الموظف‬
‫السجل المدني‬ ‫االسم الرباعي‬
‫المرتبة‪:‬‬ ‫المسمى الوظيفي‬
‫جهة العمل المنقول ‪ /‬المكلف بها‬
‫الموافق‬ ‫آخر يوم للعمل بالجهة المنقول منها‬
‫جهة العمل الحالية‬
‫إخالء طرف‬
‫التاريخ‬ ‫التوقيع‬ ‫اسم المسؤولة‬ ‫القسم‬ ‫م‬
‫الرئيس المباشر للموظف‬ ‫‪1‬‬
‫مكتب العهدة‬ ‫‪2‬‬
‫وحدة الموارد البشرية بالجهة‬ ‫‪3‬‬
‫المحاسبة‪ /‬مأمور الصرف‬ ‫‪4‬‬
‫أجهزة الحاسب اآللي‬ ‫إدارة تقنية المعلومات‬
‫‪5‬‬
‫تحويلة الهاتف‬ ‫واالتصاالت‬
‫وحدة تقييم األداء الوظيفي‬
‫وحدة اإلجازات‬ ‫يعبأ من قبل اإلدارة العامة‬
‫‪6‬‬
‫وحدة النقل‬ ‫للموارد البشرية‬
‫البصمة‬
‫إقرار الموظف‬

‫أنا الموظف ‪:‬‬

‫أقر بأن جميع البيانات المذكورة أعاله صحيحة وأن أخلي طرفي خالل ‪ 5‬أيام من تاريخ صدور قرار النقل‪ /‬التكليف وأن أباشر العمل بالجهة المنقولة ‪ /‬المكلفة بها في اليوم‬
‫التالي من إخالء الطرف وفي حال عدم االلتزام بإخالء الطرف والمباشرة سيتم تنفيذ المادة العاشرة من الئحة الفصل بنظام الخدمة المدنية‪.‬‬
‫التوقيع‪:‬‬

‫اعتماد مدير إدارة عمليات الموارد البشرية‬

‫الختم‬ ‫التوقيع ‪:‬‬ ‫أ ‪ .‬محمد بن عبد هللا المهوس‬

‫رقم النموذج‪1202-0120010101 :‬‬