2008 年第 26 卷第 8 期 四 川 中 医

Vol.26 , No.
8 , 2008 Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine · 63 ·

固本清源汤治疗前列腺增生 47 例
李宏杰
河南省中医院外科 (河南 郑州 450002)

摘 要 :目的 :探讨补 肾固本 、 活血降浊 类中药 治疗前 列腺增 生的疗 效 。 方法 :采 用自 拟固本 清源 汤 (熟 地 、 龟

版 、 刘寄奴 、 淫羊藿 、 虎杖 、 川牛膝等) 治疗本病 47 例 , 并设对照组观察 。 结果 :治疗 组有效率为 91.45%, 对 照组
有效率为 71.73%, 两组对比有显著性差异 , 治疗组明显 优于对照 组 。 结论 :本方对 本病有补 肾固本 、 活 血通淋 降浊
的功效 。
关键词 :前列腺增生 中医治疗 固本清源汤
中图分类号 :R697 +.3 文献标识码 :B 文章编号 :1000 -3649 (2008) 08-0063 -02

良性 前列腺增生症 (BPH), 简称前列 腺增生, 1.2 中医证候诊断标准 湿热蕴结证 :①尿频 、 尿

是一种特殊的组织病理性疾病 , 其特征表现为平滑 急;②小便费力;③小便 量少而短赤灼 热;④会阴
肌和纤维组织的增生[ 1] , 是引起老年男 性下尿路梗 部潮湿;⑤小腹胀满 , 口苦口粘;⑥舌质红, 苔黄
阻的常见病因之一, 临床上以进 行性尿频、 排尿困 腻, 脉弦滑。 癖浊内阻 证:①小便点滴而 下;②尿
难为发病特点 。 随着 我国人口老龄化, BPH 也越来 如细线;③小腹 胀满或 疼痛 ;④指诊前 列腺 增大 、
越多, 成为老年男性的常见疾病 , 严重影响老年人 变硬;⑤舌紫暗或有癖点 , 脉细涩 。 若具备湿热蕴
[ 2]
的身心健康 。 因此 , 积极有效地 防治 BPH 的发生 结证兼癖浊内阻证任意两项者 , 确诊为湿热癖浊证。
发展有着重要的临床意义。 2006 年 3 月至 2007 年 3 2 治疗方法
月, 笔者采取固本汤治疗前列腺 增生, 取得良好疗 治疗组采用自拟固本清源汤:熟地 20g , 刘寄奴
效, 报告如下。 30g , 淫羊藿 18g , 龟版、 虎 杖、 川 牛膝、 泽兰、 黄
1 临床资料 柏、 知母各 15g 。 随症加减:伴血尿者加白茅根 15g 、
1.1 一般资料 93 例病例均为本院门诊病例 。 平均 小蓟 15g ;大便秘结者加大黄 6～ 12g ;口渴欲饮者加
年龄 65 ～ 66 岁, 最大 年龄 83 岁, 最小 年龄 50 岁。 麦冬 15g 、 生地 30g ;气虚者加黄芪 18g 。 服药方法 :
①符合 BPH 的诊断标准 。 ②符合中医湿热蕴结和癖 每日 1 剂 , 复煎与首煎液混合, 分早晚 2 次温服 。 对
浊内阻的辨证标准。 ③拒绝手术治疗。 ④自愿受试。 照组给予前列金丹片, 每次 4 片, 口服 , 每日 3 次 。
⑤年龄大于 50 岁 (包括 50 岁)。 将所有患者随机分 3 疗效观察
为治疗组和对照组, 治疗组 47 例 , 对照组 46 例 。 两 3.1 诊断标准 主要依据 《 中华人民共和国中医药
组病例在年龄构成、 病情等方面均无统计学差异 (P 行业标准》 的诊断标准。 慢性前列腺增生症的疗效
>0.05)。 判定标准 , 并根据实际 情况有所改动。 临床近期治

有胁腹疼痛 、 恶寒发热 、 恶心呕 吐 、 腹胀便 秘等 症 , 甚则 产 能泻下攻积 , 清热泻 火 、 解毒 、 活 血化瘀 , 具有 保肝 、 解 痉

生黄疸 , 若不及时诊治 , 可并发 胆囊化 脓 、 穿孔 、 胰 腺炎 等
急腹症 。 治疗上采用自拟 清肝利 胆汤联 合西药 治疗 。 方中 柴
胡疏肝理气 , 和解少阳 ;黄芩清 泄肝胆 , 清 热解 毒 ;姜半 夏
和胃降逆止呕 ;芍药缓 急止痛 ;生 大黄清 热通腑 解毒 ;枳 实
理气止痛 , 助 大黄 通下 ;郁 金理 气 活血 , 助柴 胡疏 利 肝胆 。
诸药合和 , 随症加减 , 共奏疏利肝胆 、 缓急止痛之功 。
[ 1]
现代医学认为 , 急 性胆囊炎 多由在 胆管不 通畅 、 胆 汁
排泄受阻的基 础上 , 肠道 内的 细菌 通过 肝肠 循环 流至 肝脏 ,
延及胆囊而产生感染 。 现 代药理 研究表 明 , 中药在 增加胆 汁
分泌 、 调节 胆汁 pH 值 、 增强 胆囊 收缩 功能 等方 面有 独到 的
功效[ 2] 。 柴胡味苦 、 归肝 、 胆 经 , 具 有减轻 肝胆 损害 , 增 加
胆汁和胆固醇排泄作用 ;黄芩苦寒 , 入肺 、 胃 、 胆 、 大肠经 ,
具有泻热 、 解毒 、 保肝 、 利 胆 , 改善 肝脏脂 肪代 谢 , 广谱 抗
菌消炎和抗病毒作用 ;半夏有类似肾上腺糖皮质激素的作用 ,
能拮抗大黄泻下作用 ;新 近研究 表明 , 白芍 中白芍 总甙具 有
抗炎 、 镇痛作用 。 大黄 根状 茎和 根中 含蒽 醌衍 生物 棕 榈酸 ,
利胆 、 促进胆汁分泌 、 降低 胆固醇 的作用 , 用 于治疗 胆结 石
和胆囊炎 。 有报道单味大黄 600g 分 3 次煎服 , 治疗 胆道蛔 虫
症 、 急性胆囊炎 、 胆石 症 、 胆绞 痛[ 3] 。 因此 从药 理上看 , 本
方是通过促进胆汁排 泄 、 抗感染 、 减 少肠道 内细菌 来达到 治
疗效果的 。 综上所述 , 本方 联合西药 对急性 胆囊炎 具有明 显
的疗效 , 且疗程短 、 副反应小 , 值得推广运用 。
参考文献
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人民卫生出版社 , 2000 :852～ 888
(收稿日期 2008 -04-11)

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愈:临床主要症状基本消失, 肛门指诊检查前列腺、
B 超检查前列腺体积<1 度增生标准 , 无膀胱残余尿
量, 尿流率测定 >16ml/ s ;显效 :临床主要症状基本
解除 , 尿 流率在治疗前 的基础上每秒 提高 5ml/ s 以
上, 肛诊指诊检查前列腺比治疗前缩小 Ⅰ 度以上 , B
超检查前列腺体积比治疗前缩小 5mm 3 以上, 膀胱残
余尿量比治疗前减少 50ml 以上 ;有效 :临床主要症
状减轻, 尿流率在治疗前的基础上每秒提高 2～ 5ml/
s , 肛诊指诊检查前列 腺比治疗前缩小不到 1 度 , B
超检查前列腺体积比治疗前缩小 2～ 5mm。 膀胱残余
尿量比治疗前减少 50ml 以下;无效 :症状 、 体征无
任何改善 。
2
3.2 统计方法 计量资料用 t 检验, 计数资料用 χ
检验 , 等级资料用 Ridit 分析, P <0.05 为有显著性
差异 。
3.3 治疗结果 治疗组 47 例, 治愈 6 例, 显效 24
例, 有效 13 例, 无效 4 例 , 有效率 91.45%;对照组
治愈 46 例 , 治愈 4 例 , 显效 17 例, 有效 12 例, 无
效 14 例, 有效率 71.73%。 治疗组与对 照组有效率
比较 , 有显著性差异 (经 Ridit 分析,
<0.05)。
排尿症状改善比较 :排尿症状评分参照国际前
列腺症状评分 IPSS 进行[ 3] , 结果如表 1 所示, 治疗
组于治疗后症状积分较对照组有显著性改善 。
表 1 排尿症状治疗前后积分比较
组别 n 治疗前
治疗组 47 3.67 ±2.17
对照组 46 4.35 ±2.04
注 :经 t 检 验 , 治疗前 与对 照组比 较 , t =1.556 , P >0.05;治
疗后与对照组比较 , t =2.114 , △
P <0.05
4 讨 论
前列腺增 生属于 中医 “ 精 癃” 、
畴[ 4] 。 癃闭之名, 首见 于 《 灵枢·本输》 篇 : “ 三焦
……实则癃闭, 虚则遗溺” 。 阐明了本病与三焦气化
功能有关 。 而 三焦气化功能 主要依靠肺 、 脾、 肾三
脏来维持 。 肾 主水而司小便 , 与膀胱相表 里。 本病
多发生于中老年人 , 尤以 50 岁以上者为多 。 其发病
基础是肾气、 肾阴两 虚, 以肾阴虚为本 , 湿热、 瘀
血为标, 治宜滋补肾阴, 清利湿热 , 活血化瘀。
由于肾虚是本病得以发生的 基础, 瘀血是本病
的病理核心, 在病变过程中常挟 湿热。 故补肾化瘀
祛湿贯穿于本病治疗 之始终[ 5] 。 因而固 本清源是本
病证的治疗大法 。 《 医 宗金鉴·删补名 医方论》 说
“ 朱丹溪云: ` 阴 常不足, 阳 常有余。 宜常 养其阴,
阴与阳齐, 则水能制火 , 斯无病矣' 今时 之人, 过
欲者多, 精血既亏 , 相火必旺, 真阴愈竭 , 孤阳妄
行, 所以世人 火旺致此病者 , 十居八九 , 火衰成此
疾者, 十之二三 … …以黄柏、 知母之苦以 坚肾, 则
能制龙家 之火 …… 若不 顾本, 即 使病 去犹恐 复来,
故又以熟地 、 龟版大补其阴 , 是谓培其本 , 清其源
” 在治疗过程中, 如果只注意瘀滞而全力活血化
矣。
瘀以求清源, 而忽视补肾固本 , 则肾虚将进一步加
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Vol.26, No.8, 2008
重, 增生的病机仍将持 续发展, 只有将活血化瘀与
补肾结合起来 , 采用固 本清源之法, 方能达到良好
的预期效果。
法随证立, 方从法出 。 选用药物固本以滋补肾
阴为主 , 由于瘀久可致热 , 故选用活 血化瘀、 清利
湿热的药物 , 由于精室 位于下焦且位置深隐 , 因此
所选用的药物应善趋下且能入幽灵深闭之处 , 再者 ,
根据 “ 血不利则为水” 的理论, 适当加用利尿通淋
药物。 方中熟地、 刘寄 奴共为君药 。 熟地性微温味
甘, 能滋阴养血 、 补精益髓, 《 珍珠囊》 谓其 “ 主补
血气 , 滋 肾水, 益真阴” 。 刘寄奴味辛 、 微苦性温 ,
归心肝脾经 , 为活血祛 癖的良药, 并有利水导癃之
功, 《 本草新 编》 称其 “ 性走、 迅入 膀胱, 专能逐
水” 。 用熟地配 伍刘 寄奴, 使 滋阴 化瘀 利水 之功大
增, 为古今医家 之赞赏。 龟版 、 淫羊 藿为臣药。 龟
版味甘咸性 寒, 归肝肾心 经, 为血肉 有情之品, 能
滋阴潜阳 、 益肾健骨、 清虚热 , 《 本草备要》 “ 滋阴
益智 , 主治阴血不足” , 能加大熟地滋阴之功 。 淫羊
藿味辛甘, 性温, 归肝 肾经, 在用治 前列腺增生之
u =2.358, P 癃闭症, 乃取其补肾化气和利小便之功 , 《 神农本草
经》 : “ 主阴痿绝伤, 茎中痛, 利小便, 益气力 , 强
志” 。 黄 柏、 知 母 、 虎杖 、 川 牛膝 、 泽 兰 为本 方佐
药。 黄柏味 苦, 性 寒, 归肾 、 膀胱 、 大肠 经, 能清
热利湿 、 泻火 解毒 、 退 虚热 ;知母 味苦 甘 , 性寒 ,
(x ±s) 归肺 、 胃、 肾经 , 能 清热泻火 、 滋阴润燥 。 二者配
治疗后
伍, 能滋肾阴、 清相 火。 虎杖 味甘平 , 无 毒, 入手
足厥阴经 , 能活血散瘀 、 祛风通络、 清热利湿解毒 。
1.12 ±1.04 △
1.66 ±1.37 川牛膝 , 味苦酸 , 性 平, 活血 化癖、 补肝 肾、 清利
湿热, 引血 (火) 下行 。 泽 兰味苦辛 、 性 微温, 能
活血化癖 、 行水 消肿、 解毒消痈 。 此 外, 冬葵子能
利水通淋、 通窍, 能引 药到达病所 , 作为本方的使
“ 癃 闭” 的范 药。
综上所述 , 固本清源汤从 BPH 的发病基础入手 ,
在治疗过程中注重活血化瘀与补肾固本并举 。 本组
资料结果显示 , 治疗组有效率为 91.45%, 对照组有
效率为 71.73%, 两组对比有显著性差异, 治疗组明
显优于对照组, 表明固本清源方治疗良性前列腺增
生症确有疗效 。 同时 , 治疗组在排尿症状改善方面
也优于对照组, 并且在治疗过程中没有不良反应发
生, 治疗后各项指标均在正常范围 , 表明本方安全 、
有效 。
参考文献
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(收稿日期 2008-04-05)