Borang Permohonan Tahun Satu, Kementerian Pendidikan Malaysia

Tarikh Cetakan: 01/03/2022 | Masa: 07:34:48am

1. Maklumat Murid

Sesi Kemasukan : 2024

No Mykid : 170824141159

No Sijil Lahir : DP25412

Nama : REGGIE ASHTON MOJINIU WONG CHUN HEII

Tarikh Lahir : 24/08/2017

Jantina : LELAKI

Kaum : KADAZAN

Agama : BUDDHA

Kewarganegaraan : WARGANEGARA

Status tempat kelahiran : DALAM NEGARA

Alamat Murid

Alamat : 63, JALAN KP 2/2, KOTA PERDANA,,

BANDAR PUTRA PERMAI,

Poskod : 43300

Bandar : SERI KEMBANGAN

Negeri : SELANGOR

No. Telefon : 0122684020

Maklumat Sejarah Pra Sekolah

Agensi Pelaksanaan : SWASTA

Nama Agensi : IQ CARE CENTRE

Alamat Agensi : ,
61, JALAN PUTRA
PERMAI 8A,,

Poskod Agensi :

Page 1/6[01/03/2022 | 07:34:48am]

 43300

Bandar Agensi : SERI KEMBANGAN

Negeri Agensi : SELANGOR

No. Telefon Agensi : 0123435520

2. Maklumat Kesihatan
Alergi (Alahan)
Murid mempunyai alergi(alahan) : Tiada

Penyakit/Masalah Kesihatan
Murid mengalami atau pernah mengalami : Tiada
penyakit/masalah:

Rekod Imunisasi
Jenis Vaksin

1. B.C.G : Tarikh Dos: 24-AUG-17

2. Hepatitis B : Tarikh Dos 1: 24-AUG-17

Tarikh Dos 2: 25-SEP-17
Tarikh Dos 3: 27-FEB-18

3. Difteria : Tarikh Dos 1: 25-OCT-17

Tarikh Dos 2: 26-NOV-17
Tarikh Dos 3: 24-JAN-18
Tarikh Dos Tambahan: 24-FEB-19

4. Pertussis : Tarikh Dos 1: 25-OCT-17

Tarikh Dos 2: 26-NOV-17
Tarikh Dos 3: 24-JAN-18
Tarikh Dos Tambahan: 24-FEB-19

5. Tetanus : Tarikh Dos 1: 25-OCT-17

Tarikh Dos 2: 26-NOV-17
Tarikh Dos 3: 24-JAN-18
Tarikh Dos Tambahan: 24-FEB-19

6. Haemophilus Influenza (Hib) : Tarikh Dos 1: 25-OCT-17

Tarikh Dos 2: 26-NOV-17

Page 2/6[01/03/2022 | 07:34:48am]

 Tarikh Dos 3: 24-JAN-18
Tarikh Dos Tambahan: 24-FEB-19

7. Polio (IPV) : Tarikh Dos 1: 25-OCT-17

Tarikh Dos 2: 26-NOV-17
Tarikh Dos 3: 24-JAN-18
Tarikh Dos Tambahan: 24-FEB-19

8. Measles : Tiada

9. Mumps : Tarikh Dos 1: 27-MAY-18

Tarikh Dos 2: 27-AUG-18

10. Rubella : Tiada

Persetujuan Perkhidmatan Kesihatan Dan Imunisasi

Saya ibu/bapa/penjaga kepada murid, BERSETUJU perkhidmatan kesihatan di atas diberi
kepada anak di bawah jagaan.

Page 3/6[01/03/2022 | 07:34:48am]

3. Maklumat Ibu Bapa/Penjaga
Maklumat Bapa/Penjaga 1
Nama Bapa/Penjaga 1 : WONG JUNE SENG

Mykad Bapa/Penjaga 1 : 850131125139

Status Bapa/Penjaga : BAPA

Kaum Bapa/Penjaga 1 : KADAZAN

Agama Bapa/Penjaga 1 : BUDDHA

Status Kewarganegaraan : WARGANEGARA

Bapa/Penjaga

Negara asal Bapa/Penjaga : MALAYSIA

No. Hp Bapa/Penjaga 1 : 0122484009

No. Tel Rumah Bapa/Penjaga 1 :

Emel Bapa/Penjaga 1 :

Kategori Pekerjaan Bapa/Penjaga 1 : BEKERJA SENDIRI

Nama Majikan Bapa/Penjaga 1 : WHITE D PRODUCTION

Alamat Majikan Bapa/Penjaga 1 : 63, JALAN KP2/2,

KOTA PERDANA

Bandar : BANDAR PUTRA

PERMAI

Poskod : 43300

Negeri : SELANGOR

No.Tel Pejabat : 0122484009

Pendapatan Bulanan Bapa/Penjaga 1 : RM 5000

Bil tanggungan Bapa/Penjaga 1 : 2

Jumlah Pendapatan Ibu Bapa/Penjaga : RM 10000

Page 4/6[01/03/2022 | 07:34:48am]

Maklumat Ibu/Penjaga 2
Nama Ibu/Penjaga 2 : TAN WEEI ZEE

Mykad Ibu/Penjaga 2 : 751029016784

Status Ibu/Penjaga 2 : IBU

Kaum Ibu/Penjaga 2 : CINA

Agama Ibu/Penjaga 2 : BUDDHA

Status Kewarganegaraan Ibu/Penjaga 2 : WARGANEGARA

Negara Asal Ibu/Penjaga 2 : MALAYSIA

No. Hp Ibu/Penjaga 2 : 0122684020

No. Tel Rumah Ibu/Penjaga 2 :

Emel Ibu/Penjaga 2 : tvickygirl@gmail.com

Kategori Pekerjaan Ibu/Penjaga 2 : BEKERJA SENDIRI

Nama Majikan Ibu/Penjaga 2 :

Alamat Majikan Ibu/Penjaga 2 :

Bandar : 0

Poskod : 0

Negeri :

No Tel Pejabat :

Pendapatan Bulanan Ibu/Penjaga 2 : RM 5000

4. Maklumat Permohonan

Negeri : SELANGOR

Daerah : PETALING PERDANA

Jenis Sekolah Dipohon : SEKOLAH JENIS KEBANGSAAN CINA

Sekolah Dipohon : [BBC8423] SEKOLAH JENIS KEBANGSAAN (CINA)

BUKIT SERDANG SERI KEMBANGAN

Anggaran jarak Rumah ke Sekolah : Kurang daripada 3 KM

Page 5/6[01/03/2022 | 07:34:48am]

 Senarai Semak
Bil Dokumen Asal Salinan Semak

1. Surat Beranak / Sijil Anak Angkat / /

2. Bil Utiliti Terkini ( Bil TNB / Air / Telefon) / /

3. Kad Pengenalan Ibubapa / Penjaga / /

4. Surat Nikah / Surat Cerai /

5. Surat Hak Penjagaan / Perintah Mahkamah (jika berkaitan) /

6. Laporan Doktor & Kad OKU jika berkaitan / /

7. Borang Persetujuan Perkhidmatan Kesihatan dan Imunisasi /

*Sila buat pengesahan ke sekolah yang dipohon dalam tempoh 2 minggu dari tarikh permohonan.
*Untuk makluman keputusan penempatan murid ke sekolah adalah bergantung kepada kekosongan sekolah
dan bukan berdasarkan sekolah yang dipilih.

Page 6/6[01/03/2022 | 07:34:48am]

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)