Vér élettana

• A vér (szövettana, alakos elemei, vérplazma) (Donáth: 141-146.o.) A

vérképző szervek (Donáth: 147-148.o.)
• Vércsoportok, HLA rendszer (Ormai 101-104. o.).
The Composition and Function of Blood
• https://www.youtube.com/watch?v=yj7bfZKlIp8&list=PLy
bg94GvOJ9HVbNobTmFnOxXRn1dIpffc&index=16
Vércsoportok - fenotípusok (Olvasd el a leírást)
https://www.youtube.com/watch?v=rBCnOs2drZM

Vércsoport meghatározása AB0 rendszerben

https://www.youtube.com/watch?v=Jmcyyz-5Y8A
VÉR
 test=
40% száraz anyag (szerves és szervetlen)
+60 % víz

Intracelluláris Extracelluláris
(IC) 40% (EC)=20%

Intravazális=5% Intersticiális (IS)=15%

Likvor, vizelet,
szemcsarnok, ízületi
folyadék, emésztőnedvek,
savós hártyák
A test folyadék terei
1= 3 (EC)= 4
70 kg 4. Interstitialis
összvíztér 1=2 (IC) + (szövetközti + 5 folyadék: a sejtek
60 % 3 (EC) (erekben kb 5l) közvetlen környezete
5. Intravasalis folyadék:
vérplazma
A vér folyékony
része, kb. 54-
56%-a a vérnek
A sejtes elemek
IC 40 % aránya az
60 % össztérfogathoz
képest a
hematokrit érték,
EC 40 % ami tehát 0,44-
0,46, ebből a vvt
része 0,43.
A vér
5. Intravasalis folyadék: vérplazma
A vér folyékony része, kb. 54-56%-a a
vérnek
A sejtes elemek aránya az
össztérfogathoz képest a hematokrit
érték, ami tehát 0,44-0,46, ebből a vvt
része 0,43.
1. Erythrocyta
2. Reticulocyta
3. Lymphocyta
4. Neutrophil granulocyta
5. Basophil Granulocyta
6. Eosinophil granulocyta
7. Monocyta
8. Thrombocyta
9. Összetapadt vörösvértestek

A vér alakos elemei

(vérkenet)
Donáth, 142. oldal
 A vérképzés
Közös őssejt

Pluripotens őssejt

Immunocitopoetikus őssejtek
Hemocitopoetikus
őssejt

NK-sejt
Megakariocyta,
B-sejt progenitor.
G-M erythrocyta
T-sejt progenitor
progenitor progenitor
progenitor

monocyta granulocyta NK-sejt

-neutrofil
-eozinofil thrombocyta
-bazofil
erythrocyta
B-limfocyta
T-limfocyta
dendritikus makrofág
sejt
SZABÁLYOZÁS
 VÖRÖSVÉRTESTEK

• 7-7,5 x 1 (2) m
• Kb. 90 m3
• 4,0-5,0 T/l
• nincs: sejtmag, mitochondrium,
endoplazmás retikulum!
• a periférián nem osztódnak
• Sejtburok
(glykokalyx)vércsoportok
• Anyagcsere:
glükózpiroszőlősav+ATP
pentóz-foszfát ciklusNADPH
• élettartamuk kb. 120 nap
Hematokrit a vvt %-a a vérben
0,43-0,48
Alvadásgátolt Centrifugált vér
A haemoglobin
felépítése
• Hem
• Vastartalmú
porfirinvegyület
• Szintézise a
csontvelőben zajlik

• Globin
• alapelemei a májban
szintetizálódnak
• 4 db peptidláncból áll:
Hemoglobin https://www.youtube.com/watch?v=B6xNZleVmCA
Human Oxyhemoglobin Deoxyhemoglobin: 3D animation
https://www.youtube.com/watch?v=H3DHvJ_MEtk
How Red Blood Cell Carry Oxygen and Carbon Dioxide, Animation
https://www.youtube.com/watch?v=xEHGIRpGyh4
Oxygen transport presentation
https://www.youtube.com/watch?v=CdEOQUy_FSw
 A hemoglobin lebontása
◼ A vvt.-k átlagos élettartama 120
nap.
 az elöregedett vvt.-ben elfogynak a
szénhidrát anyagcsere enzimei

 az intermedier anyagcsere
elégtelenné válik

 megváltozik az elöregedett vvt.-k

membránstruktúrája, gömb alakúak
lesznek

 a lép ezeket kiszűri

◼ az elöregedett, gömbalakú vvt.-k itt
szétesnek
◼ a vvt. törmeléket a lép, a máj, a
csontvelő macrophagjai fagocitálják
és lebontják *
 • B12 (cianokobalamin)
• vvt. éréséhez szükséges,
• bélbaktériumok is termelik
növényevőkben,
• extrinsic faktor
• Apoeritein (intrinsic faktor)
• a gyomor nyálkahártya termelik,
• B12-vel kapcsolódik az ileum alsó
A vvt. és Hgb. szakaszán szívódik fel
felépítéséhez • Folsav
szükséges • DNS szintéziséhez nélkülözhetetlen,
anyagok • bélben, májban C-vitamin jelenlétében
 • C-vitamin (acidum ascorbicum)
• folsav biológiailag aktív formává
alakulásához kell
• B6-vitamin (piridoxin)
• a hem szintézis koenzime,
• hiányában a porfirinképzés szenved
zavart
A vvt. és Hgb.
felépítéséhez • Réz, nikkel
• enzimalkotók
szükséges
anyagok • Kobalt
• vasfelszívódáshoz nélkülözhetetlen
• Vas (Fe2+)
• Hgb. alkotója
• Aminosavak
• globinképzéshez *
 A SZERVEZET VASFORGALMA
A szervezetben található vas 75%-a a Hgb.-ban található.
A többi 25% az izomzati myoglobinban, vastartalmú citokróm
enzimekben, vasraktárakban van.
vasraktárak: máj, csontvelő, lép, bél nyh.
napi szükséglet: ffiak:1-2mg/nap nők:2-5mg/nap

Formái:
a, keringő vérben: mindig fehérjéhez kötődik, mert a vese kiszűrné
ill. más vegyületekkel reakcióba lépne. (transzferrin)
b, vasraktárakban: hemosziderin, ferritin formában van
HAEMOSTASIS
VÉRALVADÁS
Haemostasis és thrombolysis

• A vér folyékony állapotban kering

• 1. Érsérülés esetén alvadás
• 2. Ha nincs sérülés, ne legyen alvadás!

1. vascularis tényezők – kapillárisok

2. cellularis tényezők – thrombocyták
3. humorális tényezők -
Vasculáris tényezők

• Az endothel sejtek felszíne sima

• Membránban thrombomodulin heparin, heparin-
szulfát, prosztaciklin
• Kapillárisrezisztencia (C-vitamin, kollagén)
• Reflexes érösszehúzódás
A celluláris tényezők: thrombocyták

4000 db thrombocyta képződik 1 megakariocytából

Thrombopoetin szabályozza az érést, 7-11 nap után lépbe kerülnek
Receptorok, adhéziós glikoproteinek a felszínen
Granulumaikban szerotonin,thromboxán, exocitózissal kikerülnek
A celluláris tényezők:
thrombocyták
• Kapilláris rezisztencia biztosítása
• Elsődleges haemostasis (fehér thrombus)
• Granulumaikból a véralvadáshoz szükséges
anyagok szabadulnak fel
• Szerotonin (vazokonstriktor)
• Tromboxán (aktiválja a többi thrombocytát)
• ADP (aktiválja a többi thrombocytát, segíti az aggregációt,
fokozza a thrombocyták szétesését, ezzel további
thromboplasztint szabadít fel)
• TF3 (a főfázis során thrombin aktiválódását katalizálja)
• vWF (von Willebrand faktor)(a thrombocyták adhézóját,
aggregációját segíti)
• Trombosztenin (kontraktilis fehérje, a véralvadék retrakciója)

Platelet formation https://www.youtube.com/watch?v=A7msxMuw6FQ

The megakaryocytes https://www.youtube.com/watch?v=yMwYyhmgdS8
A humorális tényezők

• Plazmafaktorok, inaktívak, érsérülés esetén

aktiválódnak
• Legtöbb a májban szintetizálódik II. VII. IX. X. kell K-
vitamin
• Ca
VÉRALVADÁS
FÁZISAI

• Érösszehúzódás
• Szerotonin és fájdalom hatásra
érösszehúzás, lassabb
véráramlás, ki tudnak tapadni a
thrombocyták
• Thrombocytafázis

• Az alvadás fő fázisa (coagulatio)

• Fibrinolízis

Coagulation Cascade Animation - Physiology

of Hemostasis
https://www.youtube.com/watch?v=cy3a__O
Oa2M
A véralvadás fázisai
ÉRSÉRÜLÉS

Sérülés vénán, Harun YahYa Books

kollagén

XII XII.a. Szöveti tromboplasztin (III)

Érösszehúzódás thrombocyta Intrinsic út Extrinsic út

adhézió

trombin (II)
aggregáció

fibrin (I)
trombocita
trombus

Átmeneti hemosztázis Vörös trombus

fibrinolízis
Vascularis integritás
Thrombocytafázis
• A sérült érfal
elsődleges lezárása
• Adhézió: vWf-on
(endothel sejt
termeli) keresztül
kötődnek a
trombocyták a
kollagénhez
• Aggregáció PAF, TXA2
• Fehér thrombus
• Vérzési idő: 2-6 perc

Fonyó Attila: Az orvosi élettan tankönyve

2011 Medicina kiadó
Alvadási kaszkád

• Plazmafehérjék inaktívan jelen vannak a vérben, féléletidő

órákban mérhető.. (májtranszplantáció!)
• 1. folyamatosan gyorsul
• 2. elején kis koncentráció, végén nagy
• 3. pozitív feedback
• 4.robbanásszerű végeredmény
ALVADÁSI KASZKÁD
INTRINSIC ÚT EXTRINSIC ÚT
ÉRSÉRÜLÉS
érösszehúzódás

KOLLAGÉN SZÖVETI TROMBOPLASZTIN (III)

XIIXIIa VII +Ca2+ VIIa

thrombocyta
adhezió
 XIXIa
aggregáció
 HEPARIN
thrombocyta IXIXa +VIIIa + Ca2+
thrombus
 Aktivátor komplex
átmeneti
haemostasis X  Xa +TF3 +Va +Ca2+
Aktivátor komplex
 TROMBIN
PROTROMBIN (II) X

FIBRINOGÉN (I)  FIBRIN (monomer)

XIII  XIIIa 
FIBRIN (polimer)
Fibrinolízis

• Retrakció, 40-50% savó kipréselődik

• Plazmin v. fibrinolyzin feloldja a thrombust

• Plazminogén+urokináz+XII. faktor
• FDP keletkezik
• Az érfal integritása helyreáll