‫إقـــرار‬

‫أقر أنا‪ ....................................................................................... /‬مالك السيارة رقم ‪................................................................ /‬‬

‫أجرة ‪ /‬نقل دمياط بأنني سوف أحضر تقرير الفحص الطبي المحرر بمعرفة القومسيون الطبي بدمياط خالل خمسة‬
‫عشر يومًا من تاريخه‪.‬‬
‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تحريرًا في‬
‫المقر بما فيه‬
‫االسم‪/‬‬
‫‪.........................................................‬‬

‫التوقيع ‪.................................................../‬‬

‫إقـــرار‬
‫أقر أنا‪ ....................................................................................... /‬مالك السيارة رقم ‪................................................................ /‬‬

‫أجرة ‪ /‬نقل دمياط بأنني سوف أحضر تقرير الفحص الطبي المحرر بمعرفة القومسيون الطبي بدمياط خالل خمسة‬
‫عشر يومًا من تاريخه‪.‬‬
‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تحريرًا في‬
‫المقر بما فيه‬
‫االسم‪/‬‬
‫‪.........................................................‬‬

‫التوقيع ‪.................................................../‬‬